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daniel-alejandro
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OSTEOPOROSIS
Enfermedad que se caracteriza por un deterioro en la microarquitectura
del tejido óseo y por una baja masa ósea
con un consecuente aumento en el riesgo de fractura
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
FORMACIÓN RESORCIÓN
RECAMBIO ÓSEO
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
Se identifican 3 fases:
1. Fase de formación: se alcanza pico de masa ósea, hasta el cierre las epífisis.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
2. Fase de consolidación o mantenimiento del pico de masa ósea. En la tercera década de la vida.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
3. Fase de pérdida lenta dependiente de la edad: inicia entre los 30 y 40 años de edad.
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
El pico de masa ósea en la 3adécada de la vida depende de:
Género: hombres más que mujeresRaza: Africano-americanos más que
caucásicos o asiáticos.Herencia: alelos variantes del receptor
de vitamina D y de estrógenos
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
Actividad física: el stress mecánicorelacionado al ejercicio directamenteestimula el depósito de hueso y ayu-da a alcanzar y mantener el pico de masa ósea.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
Nutrición: suplemento de calcio,especialmente durante la adoles-cencia. Aumento de calcio en la dieta ayuda a reducir la pérdidaósea durante la tercera fase.
OSTEOPOROSIS
BAJA MASA OSEA
Nutrición: Riesgo de osteoporosis Baja ingestión de calcio Alto consumo de alcohol Alto consumo de cafeína Alta ingestión de sodio Alta ingestión de proteínas
OSTEOPOROSIS
BAJA MASA OSEA
Estilo de vida: Consumo de cigarrillos Baja actividad física
OSTEOPOROSIS
Fractura
Caídas
Reflejos
Amortiguadores
Fuerza ósea
Arquitectura y geometría
Masa ósea
Hormonas
Nutrición
Ejercicio
Estilo de vida
OSTEOPOROSIS
Osteoporosis primaria involutiva (postmenopáusica y senil) juvenilOsteoporosis secundaria endócrina por reemplazo expansión de médula fármacos enfermedad crónica estados carencialesErrores congénitos del metabolismo
OSTEOPOROSIS
Endócrinas: Cushing, hipogonadismo, diabetes, hipertiroidismo, hiperparatiroidismoFármacos: corticoesteroides, heparina, anticonvulsivantes,alcoholCrónicas: IRC, insuficiencia hepática, Artropatías crónicas, inmovi- lización crónica.
OSTEOPOROSIS
RIESGO DE OSTEOPOROSIS
Con la edadTiempo postmenopausiaSin tx sustitutivo con E2Antecedente de otras fracturasBajo peso (menos de 56kg)Tx con fármacos Antecedente de enfermedad
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA
Ma
sa
ós
ea100%
Déficit de E2
1ra fase 2a 3a
OSTEOPOROSIS
DIAGNÓSTICO
Estudios radiológicosMarcadores de recambio óseoDensitometría
OSTEOPOROSIS
RADIOLOGíACambios hasta que hay pérdidadel 30- 35%
Hueso cortical: resorción ósea en superficie interna y externa o dentro de la cortical (endosteal, intracortical y perióstica). Aumento en la radiolucencia Estriación vertical Refuerzo de trabéculas verticales
OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIAEstándar de oro
OMS:
DMO = < 1 desviaciones estándar pordebajo del pico promedio del adulto jóven (Score T de –1 o más).
NORMAL
OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIA
OSTEOPENIA
DMO > -1 DE, pero < -2.5 DE por debajo del pico promedio del adulto jóven (Score T de -1.1 Hasta -2.4).
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS
DMO > - 2.5 de por debajo del pico promedio del adulto joven (Score Tde -2.5 o menos)
OSTEOPOROSIS SEVERA
Lo anterior asociado a una fracturapor fragilidad
OSTEOPOROSIS
0
+1
-2
-3
-1
Normal
Osteopenia
Osteoporosis
Sco
re T
OSTEOPOROSIS
Densitómetro
DENSITOMETRO
Columnalumbar
Cadera
Resultado en g/cm2
DENSITOMETRIA
OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO
Sustitución gonadal con E2CalcioCalcitriolDifosfonatosCalcitoninaModuladores selectivos de los recep- tores de estrógenosActividad física