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Gestión de Crisis y Desastres en MasaExposiciones del "VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres".2012.EsSalud. Organizado por la Escuela de Emergencia.
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Julio Kuroiwa H.Profesor Emérito FIC / UNI
Ing. Consultor
HOSPITALES SEGUROS EN EL PERÚ POLÍTICA DE ESTADO 32 da
“ VIII Congreso Internacional de Medicina de Emergencia y Desastres”
EsSalud – Hosp. Edgardo Rebagliati 25, 26 y 27. Jun. 2012
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
En las comunidades técnico-científicas, de asistencia humanitaria y financieras: consenso de alta probabilidad de ocurrencia de un sismo M> 8.0. Posibles efectos.
Decenas de miles de víctimas. El sismo de 1970 dejó 67,000 víctimas. En el sismo de Pisco de 2007, M 7.9, 6:45 pm colapsaron 60,000 viviendas. ¿N° de víctimas si el sismo hubiera ocurrido entre 11:00 pm y 5:00 am?.
Según BID/MEF. Pérdidas MP US $ 32, 500 millones (M).Estimado más realista 5% de valores en riesgo US$ 450,000 M = US $ 22,500 M.
Terremotos de Chile 2010, > US$ 30,000 M, Japón 2011 US$
220,0000 M. Descontaminación nuclear > US $ 400,000 M.
POLITICA DE ESTADO 32da: REDUCCION DE RIESGO DE DESASTRES.
LEY 29664: SISTEMA NACIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES (2010) REGLAMENTACION (2011).
AMENAZA DE DESASTRES CATASTRÓFICOS EN EL PERÚ
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LAS ENORMES PERDIDAS QUE CAUSAN LOS DESASTRES:
Formidable Obstáculo para el Desarrollo Socio Económico de la Nación Peruana y Reducción de la Pobreza.
A nivel nacional e internacional, por largo tiempo •se ha considerado que la reducción de riesgo de desastres debe ser política de Estado.
El 17 de diciembre de 2010, el Acuerdo Nacional •en su nonagésima sesión, acordó por unanimidad que la política de Estado 32da, sea la GESTION DE RIESGO DE DESASTRES.
Por su parte el PNUD, considera que la reducción •de riesgos de desastres es un desafío para el desarrollo de la población pobre del mundo (Informe Mundial del 2004.)
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TEORIAS SOBRE
GENERACION DE SISMOS
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ZONA DE SUBDUCCION EN LA
COSTA OESTE DE SUDAMERICA
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PREDICCIÓN SÍSMICALa aún elusiva meta que tienen los sismólogos es la predicción, es decir, poder indicar cuándo, dónde y de qué magnitud se producirá un futuro evento sísmico. Éxito: Solo un caso en Haicheng, China 1975.
En 1976, no fue posible predecir el terremoto de Tangshang, que causó la muerte de más de 250,000 personas.
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PREDICCIÓN SÍSMICATEORÍA DEL SILENCIO SÍSMICO
Fuente: UNAM, 1982
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FOCO Y REPLICAS DEL SISMO DEL 23.06.2001
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A SEISMIC GAP OFF ECUADOR AND PERU:
Figure by Susan L. Beck. At the margin of the Pacific Ocean and the South American continent, the Nazca Plate is subducting beneath the South American plate at a rate of ~7cm/year along an eastern vector. However, subduction is not homogeneous; asperities and stuctural complications have caused segmentation of the margin, resulting in zones of differential slip, volcanism, and seismic activity.
Some of these segments experience constant slip and resultant seismicity, while others such as the zone west of Ecuador and northern Peru display a seismic gap and appear to be locked — with the downgoing slab coupled to the overriding plate. This locking, as the siesmic gap tectonic model predicts, means strain is continually increasing at the locked plate interface, building up energy until the rocks are stressed beyond their strength and must inevitably fail catastrophically — creating the great-magnitude (>9.0 magnitude) earthquakes and tsunamis that have significant impacts on human populations.
by Erik Flesch
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ZONAS DE SILENCIO
SISMICO EN EL PERU
S-W de Ilo hacia el sur1.
N-W de Lima 100 km•
N-W frente a la Libertad 1.y Lambayeque
¿Cuántas ciudades como Huaraz y Casma, hay en la región macrosísmica del terremoto del NW del Perú?
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Respuesta del Perú. El Ministerio de Salud ha iniciado una serie de actividades para reducir el riesgo en hospitales.
El Perú en su conjunto debe reducir el riesgo de sus hospitales existentes y los nuevos que se proyecten y constituyan, que son facilidades esenciales en caso de desastres.
HOSPITALES SEGUROS CAMPAÑA QUE IMPULSA OMS/OPS
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Es necesario:
Hospitales existentes: Evaluar el grado de peligro, su ubicación, su riesgo estructural y no estructural. Aplicación de las técnicas avanzadas de fácil ejecución y costo razonable, para asegurar su plena operatividad en caso de desastres.Hospitales nuevos: Seguir la Norma
Sismorresistente NTE 0.30, 2003 Los hospitales sólo pueden ubicarse en sectores con peligro natural bajo. Su concepción, diseño, construcción y supervisión deben estar a cargo de los especialistas mejor calificados del país.
PARA REDUCIR EL RIESGO EN HOSPITALES
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AREA MACROSISMICA DEL SISMO DEL 15 DE AGOSTO DE 2007
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MAPA DE PELIGROS DE PISCO Y SAN ANDRES, ELABORADO EN 2001-2002 POR EL PCS INDECI/PNUD
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DAÑOS EN PISCO 15 AGO 2007
1- Carretera Panamericana2- Tuberías de agua y desagüe en suelo suelto y muy húmedo3- Colapso del Hotel Embassy
4- Colapso de edificio de concreto armado5- Tsunami en San Andrés Embarcaciones
varadas6- Colapso de la Catedral de Pisco
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EFECTO DE MICROZONA EN TAMBO DE MORA
1-Licuación de suelos “Volcán”2-Desplazamiento lateral (lateral spread)3-Hundimiento4-Al hundirse los muros el piso se levantó y rajó
5-Iglesia evangélica sin daños6-Muro de adobe construido a unos 12 m al sur de la iglesia sin dañosESCUELA DE EMERGENCIAS
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EL TERREMOTO DE CHILE27 DE FEBRERO DE 2010
Magnitud: Mw 8.8, U.S.G.S.Hora local:03h 34mIntensidad:IX-VIII MMIÁrea macrosísmica:120,000 Km2Población Afectada:12.77 millones(Est. 2007)
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Regiones afectadas:
Centro.Centro-Sur.Región
Metropolitana de Santiago.
Allí viven 5.48 + 7.29 = 12.77 millones o el 72% del país. Población con alta concentración de valores.
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Edificio en Concepción que colapsó sobre la calleESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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EDIFICACIONES DESTRUIDASESCUELA DE EMERGENCIAS
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Infraestructura dañadaESCUELA DE EMERGENCIAS
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Tsunami. ¿Impacto de contenedores y embarcaciones en el Callao?
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INFORME DE SITUACION Nº 10OFICINA DEL COORDINADOR RESIDENTE NN.UU., 30.03.2010
Viviendas destruidas por sismo y tsunami : 81,444Sufrieron daños mayores : 108,914Viviendas afectadas : 174,693
TOTAL : 370,051Pérdidas (de NNUU Nº 9, 26.03.2010):Viviendas : US$ 3,943 millonesEducación (4013 escuelas) : US$ 3,015 millonesSalud (79 hospitales) : US$ 2,773 millonesAgricultura y Pesca : US$ 78 millonesVialidad : US$ 950 millones
Pérdidas directas (patrimonial): US$ 10,759 millns Resto de pérdidas directasPérdidas indirectasPérdidas inducidas
Pérdidas totales: Aprox: US$ 30,000 millones.
En Chile el 70% de las pérdidas económicas totales se debieron a elementos no estructurales.
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SISMO DE JAPON 11.04.2011
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LEVANTAMIENTOS Y HUNDIMIENTOS SISMO TOHOKU (Mw=9.0) 11.ABR.2011AZUL: HUNDIMIENTOSROJO: LEVANTAMIENTOSCURVAS: A/C METRO
Ref. Equipo ARIA JPL 2 Caltech
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Ola de tsunami superó la altura de muros de defensa. Tsunami ocurrido hace 1100 años no incluido en estudio de probabilidades. Investigar paleotsunamis.
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REACTORES NUCLEARES FUKUSHIMAESCUELA DE EMERGENCIAS
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Puerto de Wakuya
Madera: destrucción total Escombros proyectiles mortales. Edificios de concreto armado, resisten sismos y tsunamis. Investigaciones 2009 - 2012; E. Mas Univ. Tohoku y J. Cóndori, UNI.
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TERREMOTO Y TSUNAMI DE TOHOKU, JAPÓN 11.MARZO.2011.
Mw 9.0 14h 46m JSTAEROPUERTO DE LA CIUDAD DE SENDAIPREF. DE MIYAGUI.
11.MAR.2011.
03.JUN.2011.
06.SET.2011.
Ref. AP/KYODO NewsESCUELA DE EMERGENCIAS
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MEDIDAS DE PREVENCIÓN
CONTRA TSUNAMIS DE ORIGEN LEJANO
CENTRO DE ALERTA CONTRA TSUNAMIS DEL
PACIFICOPTWC EN HAWAI
Vt Avión jet comercial
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DELIMITACION DE ZONAS INUNDABLES POR TSUNAMI
OCEANO
Mascaron de proa
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RIESGO COMPUESTOColapso de viviendas/tsunamis
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VIVIENDAS DE ADOBE Y QUINCHA MUY VULNERABLES
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REFORZAMIENTO DEL HOSPITAL DANIEL A. CARRION, BELLAVISTA CALLAO
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FACHADA VULNERABLE POR FALTA DE CONFINAMIENTO EN LAS NUEVAS VIVIENDAS POR AUTOCONSTRUCCIÓN
EN SECTORES POBRES DE LIMA METROPOLITANA
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VIVIENDAS DE ALBAÑILERIA CHIMBOTE
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VIVIENDAS DE ALBAÑILERIA
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DAÑOS EN UNA VIVIENDA DE ALBAÑILERIA. Con columnas solo en
sus 4 esquinas
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PROYECTO DE REPARACIÓN Y REFORZAMIENTO
Volumetría del reforzamientoESCUELA DE EMERGENCIAS
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PLANTA DEL EDIFICIO DE LA FIGURA ANTERIOR
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Proyecto de Reparación y Reforzamiento de la
Residencia de los Padres Jesuitas en Miraflores.
ALBAÑILERÍA CONFINADA CHIMBOTE 1970
Aplicación
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EL DIAGRAMA ANTERIOR ES EL PRODUCTO DE
Haber estudiado en detalle 3500 viviendas de albañilería
- 2500 casas con sus proyectos de reparación y reforzamiento
- >1000 entre viviendas colapsadas y que no sufrieron daños
- Input de la tecnología japonesa de densidad de muro, efectividad de muros de corte para resistir solicitamos laterales.ESCUELA DE EMERGENCIAS
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FALLAS POR COLUMNA CORTA - CC
FALLAS DE COLUMNA CORTA
Columna cortaColumna
larga
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Terremoto de Pisco 2007. Colegio en San José de los Molinos, Ica. El pabellón de la izquierda diseñado con la norma sismorresistente de 1977 falló. El pabellón del fondo diseñado con la NTE 0.30/97-03 resultó sin daños.
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Centro Educativo (CE) seguro diseñado con la Norma Sismorresistente (NSR) de 1997/2003. El riesgo en CE irá disminuyendo gradualmente.
2cm. 2cm.
COLEGIOS DISEÑADOS CON NSR NTE 0.30/97 No sufrieron daños en 2001 ni en 2007.
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HOSPITALES EN CALIFORNIA EUASismo de San Fernando, 1971, Los Ángeles CA, colapsaron varios hospitales p.e. entre ellos el Olive View Hospital (OVH)Fue reconstruido con nuevos edificios altamente sismorresistentes.
En el sismo de Northridge LA, CA de 1994 el OVH tuvo severos daños no estructurales, como rotura de tuberías de agua y gas. Ambientes inundados hasta 0.50 m, quedando fuera de operación por varios meses.La Asociación Americana de Ingenieros Civiles en el año 2007 hizo aprobar una Norma para proteger elementos no estructurales, que ya se viene aplicando en el Perú en un edificio de 14 pisos en Miraflores y un Colegio en Villa, Chorrillos.
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DAÑOS NO ESTRUCTURALES SISMO JAPÓN 11.MARZO.2011
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CENTRO EMPRESARIAL NORTE DE SANTIAGO, FEB 2010
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AEROPUERTO INTERNACIONAL DE SANTIAGO, FEB 2010
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EDIFICIO EN SENDAI RESISTIÓ TERREMOTO
TOHOKU, 2011.
Sendai First Tower: 24
pisos + 2 sot. -+ 2 penthouse.
Área: 29, 385 m2.
Sísmicamente aislado en su base.
Intens. X MMI
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De 30 pisos. No sufrió daños estructurales ni de contenidos.
Sismo Tohoku, Japón 2011 soportó intensidades muy altas.
EDIFICIO SENDAI MT
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AISLAMIENTO SISMICO DE EDIFICIOS PARA PROTEGER CONTENIDOS
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Se ha instalado un
sistema de control de periodos largos de sismos, sin necesidad de reforzarlo estructuralmente.
SHINJUKU CENTER. BUILDING –TOKIO
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PROTECCIÓN DE OBRAS DE ARTE EN
RASCACIELOS
Edificio de 43 pisos aislado en su base
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EDIFICIO THOUSAND TOWER – TOKIO
Complejo residencial en Shinkawasaki – Tokio
El N° 1 tiene 41 pisos
Premio Instituto de Arquitectos de Japón (AIJ) 2004
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Tiene instalados sistemas de disipación de energía no sufrió daños en Feb 2010
LA TORRE MAYORSantiago de Chile
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APLICACIONES DE DISIPADORES DE ENERGÍA (DE) Y FIJACIÓN DE ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES (ENE)
EN EL PERÚ
Se han aplicado DE en varios edificios en Lima.Experiencia directa en un edificio de 14 pisos en Miraflores. Durante el sismo del 15 de agosto de 2007 tuvo intensa vibración torsional que provocó importantes daños no estructurales en los pisos superiores. El proyecto incluye la instalación de DE y la fijación de ENE.
Análisis y fijación de ENE en un centro educativo ubicado en Villa, Chorrillos. En la práctica profesional en CA, EUA, no se ubican centros de cómputo por encima del 5to. piso de edificios.ESCUELA DE EMERGENCIAS
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REFORZAMIENTO DEL HOSPITAL DANIEL A. CARRION
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Hospital Edgardo Rebagliati Martins
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GRACIAS
Homenaje a los 67 mil peruanos que perdieron la vida durante el terremoto de Áncash, en 1970. evitemos que una
catástrofe similar se repita en el siglo XXI.
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Mag. Manuel Lira VillavicencioTecnólogo Para Urgencias Medicas y Desastres
Salubrista y Administrador de Servicios de SaludESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Equipo de Respuesta AvanzadaLos equipos de Respuesta Avanzada son las brigadas
de profesionales dedicados y entrenados para poder movilizarse en caso de emergencia o desastres a cualquier punto de la geografía nacional o internacional.
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Equipo de Respuesta Avanzada Frente a un desastre o emergencia masiva se activa
el Plan de Operaciones de EmergenciaEl Perú esta adoptando el Sistema de Comando de
Incidente.Dentro de este sistema existe el Área de
Concentración de Victimas /Puesto Medico de Avanzada que es el Equipo de Respuesta Avanzada en Salud
Su función es la atención de salud de las victimas
resultantes de un a emergencia masiva o desastreESCUELA DE EMERGENCIAS
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Movilización de ACVNotificación de la Emergencia (llamada, noticias, etc)
Comprobar la veracidad y situación de la emergencia
con el personal en la zona (Verificar condiciones sobre las vías de acceso, riesgos asociados, situación de orden público y número de víctimas posibles en la escena)De acuerdo con la emergencia, se movilizan brigadas
especializadas que se desplazarán a la zona de impacto para la primera respuesta.
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)Antiguamente Llamado Puesto Médico de Avanzada
está integrado por personal de equipos de salud que cumplen distintas funciones bajo las órdenes de un profesional, quien, claramente identificado, está a cargo de todo el Área
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)
El ACV se ubica en coordinación con el Centro de Operaciones de Emergencia Salud , se ubica en la zona naranja, cerca de la zona roja, la ubicación del ACV, debe asegurar también la fácil accesibilidad de vehículos e inclusive, de helicópteros, la ubicación es señalada por los miembros del PC.
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señalización
El ACV debe estar señalizado con un letrero
ACVMEDIDAS 90 A 110 CM DE DIAMETRO
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PERIMETROSEl ACV debe estar restringido para que nadie que no
sea de salud ingrese Se debe colocar personal para resguardar la seguridad
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)
Funciones:Recepción de Victimas: 1.Se efectúa por equipos de salud, en un lugar del ACV, debidamente señalizado, al que confluyan los equipos a cargo del rescate. Toda víctima del evento, debe pasar por este punto y todo el personal de las Instituciones en terreno, debe garantizar este hecho
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)Funciones:2. Triaje: es un método de la Medicina de Emergencias y Desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)Funciones:3. Estabilización: Se divide en una área urgente y una no urgente: 1. Área urgente: Se subdivide en una sección roja y una amarilla, donde
son llevados los pacientes con la tarjeta de “triaje” del color correspondiente. En esta zona, los pacientes son estabilizados previo a su traslado.
2. Área no urgente: Se subdivide en una sección verde y una negra especial, que agrupa a los pacientes cuyo traslado puede ser diferido ya sea porque sus lesiones son leves, o porque su gravedad no permite su recuperación, respectivamente.
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AREA DE CONCENTRACION DE VICTIMAS (ACV)
4. Evacuación: Los pacientes de las secciones roja y amarilla son llevados al área de evacuación, la que decidirá su destino. La solicitud de transporte aéreo, la hará el ACV al PC. El PC, comunicará a los Servicios de Emergencia la llegada de pacientes por vía terrestre o aérea y su condición.
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RegistroEl ACV debe tener un registro de
los pacientes atendidos,
la prioridad de cada paciente,
la ambulancia que lo evacuo,
Lugar donde lo han evacuado,
el recurso humano con que cuenta
Capacidad resolutiva de los EESS que están aptos
Número y tipo de ambulancias
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ComunicaciónEn el ACV la comunicación es crucial
Es necesario una comunicación Interna: con nuestro
representante de salud en la PC y en el área de EsperaEs necesario una comunicación externa: con los
establecimientos de salud
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Emergencias y Desastres"
EVACUACION
Flujograma del ACV
ROJO AMARILLO VERDE
ZONA DE TRIAJE
NEGRO
Lugar mas apartado
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ENCARGADO
COORDINADOR DE SALUD COORDINADOR DE APOYO
Supervisor de Triaje
Supervisor de traslado
Supervisor Asistencial
Líder Psicológico
Líder Comunicación
Líder registro
Líder Evacuación
Líder Logístico
Líder Sur
Líder Norte
Líder Exter
Líder Inter
Líder Amarillo
Líder Rojo
Enf Med Med
Med MedEnf
Enf
Enf
Enf Enf
Enf
Enf Enf
Enf
Enf Enf
EnfEnf
Tec Tec
TecTec
TecTec
TecTec
TecTecTecTec
Psi
Psi
Psi
Psi
Psi
Interno
Externo
Victimas
Recursos
Traslado
Terrestre
Aérea
Señales
Perime
Suminis
ORGANIGRAMA DEL ACV
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ENCARGADOResponde a: Jefe de la Sección de Operaciones
Responsabilidades: Obtiene un reporte rápido del Jefe de la Sección de OperacionesManeja todas las actividades del ACV
Establece la Estructura Organizativa del ACV
Establece la ubicación de las zonas del ACV
Desarrolla el Plan Médico
Informa al Jefe de Operaciones sobre las actividades
Supervisa a: Coordinadores de Salud y de ApoyoESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
Responde a: Encargado de ACV•Responsabilidades: •
Es responsable de la Implementación de las operaciones –dentro del ACVAsigna tareas especificas a los Supervisores–Revisa las Acciones de los supervisores–Mantiene un registro de las Actividades Formulario 214–Informa de las necesidades de recurso y logísticas de los –supervisores al coordinador de apoyoMantiene la relación del personal operativo en la zona–
Supervisa a: los Supervisores de triaje, Traslado, •Asistencial y líder de la Unidad Psicológica
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Emergencias y Desastres"
GUIA ORGANIZATIVA ACVREQUISITO DE PERSONAL MÍNIMO RECOMENDADO PARA EL ACV
(Por periodo operativo de 12 Horas
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Emergencias y Desastres"
GUIA ORGANIZATIVA ACVTamaño del Incidente (Número de Divisiones)
ASISTENCIAL
Coordinador de Salud 1 2 3
Supervisor de Triaje 1 -5 2-10 3-15
- Líder de la Unidad de Triaje 2-25 4-50 6-75Supervisor de Traslado 1 -5 2-10 3-15
- Líder de la Unidad de Traslado 2-25 4-50 6-75
Supervisor Asistencial 1 -5 2-10 3-15
-Líder Área Asistencial Roja 1 -5 2-10 3-15
-Líder Área Asistencial Amarilla 1 -5 2-10 3-15
- Líder de la Unidad Psicológica 1 -5 2-10 3-15
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Emergencias y Desastres"
GUIA ORGANIZATIVA ACVTamaño del Incidente (Número de Divisiones)
APOYO
Coordinador de Apoyo 1 2 3
- Líder de la Unidad de Comunicaciones 1 2 3
. Comunicador Interno 1 2 3 . Comunicador Externo 1 2 3
- Líder de la Unidad de Registro 1 2 3
. Registrador de Victimas 1 2 3
. Registrador de Traslados 1 2 3
. Registrador de Recursos 1 2 3-Líder de la Unidad de Evacuación 1 2 3
. Evacuador Terrestre 1 2 3
. Evacuador Aéreo 1 2 3ESCUELA DE EMERGENCIAS
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GUIA ORGANIZATIVA ACVTamaño del Incidente (Número de Divisiones)
APOYO
1 2 3
- Líder de la Unidad Logística 1 2 3
. Personal de señalización 1 2 3
. Personal de perímetro 1 2 3
. Personal de suministro de materiales 2 4 6
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Emergencias y Desastres"
EquipamientoFormularios
Tarjetas de triaje
Camillas plegables
Férulas Espinales Largas (tabla rígida)
Carpas
Banderas de colores
Cintas de seguridad perimétrica
Brazaletes de identificación (naranja)
Equipos de seguridad (cascos, fajas, mascarillas, guantes)
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EquipamientoChalecos de identificación
Altavoces
Linternas
Radios handy
Teléfonos celular/RPM/RPC
Cama fotográfica/ Filmadora
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Emergencias y Desastres"
Mochila de primera respuestaCloruro de Na 0.9% 500ml
Catéter Periféricos
Collarines Cervicales descartables
Férulas inflables y rígidas
Vendas
Gasas y Apósitos
Set de torniquete
Kit de quemaduras
Mantas térmicas
Equipo de evaluación (estetoscopio, linterna, Pulso oximetro, esfigmomanómetro)
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Emergencias y Desastres"
GRACIAS
Teléfono: 999663523
Email: [email protected]
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES (NATURALES/ANTROPICOS) Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS (EPIDES) EN EL PERU
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAImpacto de los desastresImpacto de los desastres
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAInteracciInteracci óón de Amenaza y Vulnerabilidadn de Amenaza y Vulnerabilidad
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Alteración en forma súbita a las personas, su medio ambiente o sus bienes causado por factores externos de origen antrópico o natural y que demandan la inmediata acción de las autoridades de salud, tendiente a disminuir las consecuencias del mismo.
� Excede la capacidad de respuesta y demanda ayuda externa de orden nacional ó internacional.
DesastresDesastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
TerremotosTerremotos
•Inundaciones
Erupciones Volcánicas
Inundaciones Huracanes
DesastresDesastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ARTÍCULO 58º. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
• Funciones DGE definidas en el
Reglamento de Organización y Funciones
del Ministerio de Salud
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Vigilancia EpidemiolVigilancia Epidemiol óógica con gica con posterioridad a Desastres en el Perposterioridad a Desastres en el Per úú
• La Vigilancia epidemiológica con posterioridad a
desastres es de carácter obligatorio en el país según
norma técnica 053-MINSA /DGE/V01 ESCUELA DE EMERGENCIAS
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Vigilancia EpidemiolVigilancia Epidemiol óógica con gica con posterioridad a Desastres en el Perposterioridad a Desastres en el Per úú
• Documentos técnicos que orientan como
organizarse e implementar la Vigilancia
con posterioridad a desastresESCUELA DE EMERGENCIAS
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIADefiniciDefinici óón de Vigilancia Epidemioln de Vigilancia Epidemiol óógicagica
“Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de la situación de salud de un grupo humano, que permite utilizar la información generada para tomar decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir”.
Protocolos de Vigilancia Epidemiológica 1994Dirección Seccional de Salud de Antioquia
Oficina de Epidemiología
• La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastres establece las
necesidades de las poblaciones afectadas, dirige los recursos disponibles para
resolver esas necesidades, evalúa la efectividad de los programas y mejora los
planes de contingencia.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Evaluar la magnitud del impacto en la salud en la población afectada por el desastre.
� Identificar los principales problemas de salud de la población
afectada (riesgos y daños) para adecuar la respuesta de los servicios
de salud.
� Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.
� Detección Precoz de Brotes Epidémicos para proponer medidas de
control inmediato.
� Evaluar la efectividad de la respuesta frente al desastre.
Objetivos de un Sistema de VigilanciaObjetivos de un Sistema de VigilanciaEpidemiolEpidemiol óógica Con Posteridad a un gica Con Posteridad a un
DesastreDesastre
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAFactores que pueden precipitar aparición
de enfermedades en zonas afectadas por desastres
Los desastres no producen brotes o epidemias de enferme dades transmisibles pero existen factores ocasionados por los desastres que si aumentan el riesgo de que se presenten.
� Morbilidad preexistente
� Cambios ecológicos relacionado con el desastre
� Desplazamiento poblacional
� Alteraciones de la infraestructura y en el funcionamiento de losservicios de salud
� Destrucción o limitación de acceso a los servicios básicosESCUELA DE EMERGENCIAS
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Mediante esta evaluación se pretende determinar la probabilidad de incremento o aparición de enfermedades que podrían presentarse en la zona del desastre;teniendo en cuenta los perfiles epidemiológicos previos y los efectos en los servicios de salud, las líneas vitales (agua, desagüe, comunicaciones, fluido eléctrico) y el medio ambiente que podrían originar la aparición de enfermedades en las zonas afectadas.
EVALUACION DEL RIESGO POTENCIAL EPIDEMICO
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Morbilidad PreexistenteMorbilidad preexistente
Riesgo de enfermedades transmisibles proporcional al grado de endeminicidad.
En general, no hay riesgo de determinada enfermedad transmisible si el agente no está presente en la zona del desastre.
Confiabilidad de la información de enfermedades en zona afectada por el desastre.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIACambios ecológicos ocasionados por el
desastre
Cambios ecológicos pueden a gravar o reducir el riesgo de enfermedades transmisibles.
Redistribución de las especies de vectores y sus reservorios.
Incremento en los cuerpos de agua que actúan como criaderos o medios de transporte de bacterias.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIADesplazamientos poblacionales
(Migración)
Desplazamiento de población afectada.
Conformación de albergues.
Desplazamiento de personal de ayuda de la población afectada.
Población desplazada puede llevar consigo agentes y vectores (Tuberculosis, parasitosis, inmunoprevenibles, Aedes)
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIACambios en la densidad poblacional
Contacto de la población susceptible (migrante o residente) con gérmenes desconocidos.
La densidad poblacional es un aspecto crítico para transmisión de algunas enfermedades (de transmisión respiratoria como TBC, contacto sexual, parasitarias, entre otras)
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAAlteraciones de la infraestructura y en el
funcionamiento de los servicios de salud
Destrucción parcial/total de los establecimientos de salud.
Interrupción de los programas ordinarios de lucha antivectorial, saneamiento básico.
Interrupción de servicios básicos de salud (inmunizaciones, TBC; VIH/SIDA, otros)
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA• Destrucción o limitación de acceso a lo
servicios básicos
Interrupción de servicios de electricidad .
Interrupción de las telecomunicaciones.
Interrupción de servicios básicos de agua potable y alcantarillado.
Interrupción del abastecimiento de alimentos.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Para la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico en la zonas afectadas por un desastre se deberán
realizar los siguientes procedimientos
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Revisar las tendencias de las enfermedades de notificación obligatoria individual y colectiva, por semanas epidemiológicas, comparándose con años anteriores y conocer las tendencias de estas enfermedades.
� Determinar la morbilidad y mortalidad de las ultimas dos semanasa través de la revisión de los cuadernos de registro de atenciones medicas, reportes HIS, egresos hospitalarios, atenciones del Seguro Integral de Salud y registro de defunciones.
A) Evaluar la actividad epidémica previa en el área afectada.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Con información de los últimos 5 años de vigilancia epidemiológica, elaborar los canales endémicos como herramienta para determinar si nos encontramos en zona de alerta o brote por efecto del desastre en la zona afectada.
� Elaboración de mapas epidémicos las zonas endémicas de enfermedades.
� Con la información epidemiológica determinar las enfermedades que podrían considerarse como daños trazadores para la vigilancia epidemiológica post desastre.
B. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo Nivel Local bajo vigilancia en el área afectada por el
desastre.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
� Obtener información de líneas vitales: energía eléctrica, agua, desagüe y saneamiento ambiental.
� Obtener información de reportes de información de daños y análisis de necesidades (EDAN) para determinar la situación actual de las líneas vitales.
� De los reportes preliminares de EDAN se tendráinformación rápida de personas afectadas, funcionalidad de EE.SS para dar un respuesta en la atención de pacientes, entre otros.
� Esta información más la información epidemiológica y a la morbilidad! mortalidad en los servicios de salud, se realizará la evaluación del riesgo potencial epidémico, determinando que enfermedades podrían incrementarse o reemerger.
C. Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad al desastre: abrigo, acceso a agua potable, eliminación
adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores.
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Perú, Malaria 1939 - 2008*
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
AÑOS Lluvias escasas Fuente: SNEM-PEM DGE lluvias moderadas * Hasta SE 13 Niño fuerte
Perú, Malaria 1939 - 2008*
250
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AÑOS Lluvias escasas Fuente: SNEM-PEM DGE lluvias moderadas * Hasta SE 13 Niño fuerte
1 2 1 3 1 3 2 1 0 2 5
1611 9
2027
21
8
19 16 149 12
20
9 613 10 10 12 11 12 11 11
6 7 715 15
3 3 2 1 310
19
610
17
36
2012
19 22
46
85
96
59
50
66
92
5955
5157
61
9196
72
153
143
175
269
141
195
159
223
156158
71
24
145
126127
134
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
*20083481 CASOS
2007520 CASOS
CASOS DE MALARIA SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 2007- 2008 (SE 33)
FUENTE : DEPI/SRSLCC
INCREMENTO DE LLUVIAS 2008 SIN LLUVIAS
1 2 1 3 1 3 2 1 0 2 5
1611 9
2027
21
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19 16 149 12
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9 613 10 10 12 11 12 11 11
6 7 715 15
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2012
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5955
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50
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250
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*20083481 CASOS
2007520 CASOS
CASOS DE MALARIA SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 2007- 2008 (SE 33)
FUENTE : DEPI/SRSLCC
INCREMENTO DE LLUVIAS 2008 SIN LLUVIAS
Malaria:
� Formación de criaderos de mosquitos
� Niveles endémicos de transmisión
� Mayor exposición al vector
� Interrupción de acciones de control de vector de vectores
Dengue:
� Acumulo de agua en inservibles y otros recipientes
� Almacenaje inadecuado de agua
� Interrupción de actividades de control de vectores
Potencial epidémico de principales daños a las salud
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Infecciones de piel
� Inadecuado aseo personal
� Hacinamiento
� Laceraciones, heridas/cortes
Enfermedades oftalmológicas y conjuntivits
� Inadecuada higiene
� Contacto con aguas contaminadas
� Hacinamiento
Pediculosis
� Aseo deficiente
� Hacinamiento en albergues
Potencial epidémico de principales daños a las salud
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Enfermedades diarreicas
� Contaminación de agua y alimentos
� Hacinamiento
� Colapso de sistemas de agua y desagüe
Intoxicaxión por alimentos
� Inadecuada conservación y preparación de alimentos
� Distribución de alimentos sin control bromatológicos.
� Inadecuado abastecimiento, almacenamiento y manipulación de agua.
Tendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú 1999-2007
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
1 11 21 3141 51 9 19 29 39 497 17 27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 2333 43 53 10 20 30 4050 8 18 28 38 486 16 26 36 46 4 1424 34 44
semanas epidemiológicas
inci
denc
ia x
100
000
hab
.
Enfermedades diarreicas Diarrea acuosa Disentería
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú 1999-2007
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
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120.00
1 11 21 3141 51 9 19 29 39 497 17 27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 2333 43 53 10 20 30 4050 8 18 28 38 486 16 26 36 46 4 1424 34 44
semanas epidemiológicas
inci
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100
000
hab
.
Enfermedades diarreicas Diarrea acuosa Disentería
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
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1 11 21 3141 51 9 19 29 39 497 17 27 37 47 5 15 25 35 45 3 13 2333 43 53 10 20 30 4050 8 18 28 38 486 16 26 36 46 4 1424 34 44
semanas epidemiológicas
inci
denc
ia x
100
000
hab
.
Enfermedades diarreicas Diarrea acuosa Disentería
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Enfermedades diarreicas agudas Perú 2006 - 2008
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
semanas epidemiológicas
inci
denc
ia x
100
000
hab
.
EDA EDA Acuosa EDA Disentérica
2006 2007 2008
Enfermedades diarreicas agudas Perú 2006 - 2008
0.00
20.00
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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
semanas epidemiológicas
inci
denc
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100
000
hab
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EDA EDA Acuosa EDA Disentérica
2006 2007 2008
0.00
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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
semanas epidemiológicas
inci
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EDA EDA Acuosa EDA Disentérica
2006 2007 2008
Potencial epidémico de principales daños a las salud
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO
POTENCIAL DE RIESGO
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)
Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo.Humedad.
++++
LeptospirosisContaminación agua/alimentos.Agua estancada.Remoción de escombros.
++
Malaria Presencia de criaderos de mosquitos.Incremento de la temperatura.
++
DenguePresencia de criadero de mosquitos.Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.
++
SarampiónIntroducción de la enfermedad en poblaciones aisladas
susceptibles.Bajas coberturas de vacunación.
+
Infecciones de PielFalta de agua para aseo personal. +++
Meningitis MeningocócicaHacinamiento (albergues). ++
VALORACION DEL RIESGOVALORACION DEL RIESGO
(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad
Potencial epidémico de enfermedades transmisibles con posterioridad a los desastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO
POTENCIAL DE RIESGO
Diarrea no especifica Contaminación de agua alimentos. Hacinamiento, Colapso de agua y desague
++++
Salmonellosis/ Shigellosis
Contaminación alimentos en masa.Hacinamiento, albergues.Saneamiento deficiente.
+++
Cólera
Elevada temperatura ambiental, .Contaminación alimentos en masa. Hacinamiento, Colapso de sistemas de agua y desagüe, antecedentes endémicos y epidémicos.
++++
Intoxicación de alimentos
Contaminación alimentos en masa. Hacinamiento, medios de refrigeración inadecuados .Distribución de alimentos donado sin control. bromatológico. Almacenaje inadecuado de agua.
++++
Tuberculosis Hacinamiento, riesgo en albergues.Interrupción de programas de control.
++
Tos ferinaHacinamiento Baja cobertura de vacunación.
+++
Hepatitis viral Contaminación de agua / alimentos.Saneamiento inadecuado
++
VALORACION DEL RIESGOVALORACION DEL RIESGO
(+) Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1
Potencial epidémico de enfermedades transmisibles con posterioridad a los desastres
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Manual Vigilancia Epidemiológica en desastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAImplementación del sistema de vigilancia
epidemiológica post desastres: Daños trazadores
Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia).
Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña..
Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues.
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica post desastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Base Vigilancia Epidemiológica Post Desastre de Daños trazadores
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
0.16
0.17
0.42
0.49
3.12
4.18
6.17
7.98
9.49
9.95
12.64
45.24
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Sindrome febril
Mordedura de animales ponzoñosos
Mordedura de perro
Intoxicacion por alimentos
Conjuntivitis
Otros
EDAs
Infecciones de la Piel
ITU
Causa Externa
Enfermedades Cronicas
IRAs
DAÑOS TRAZADORES N° %
Sindrome febril 36 0.16
Mordedura de animales ponzoñosos 38 0.17
Mordedura de perro 96 0.42
Intoxicacion por alimentos 111 0.49
Conjuntivitis 714 3.12
Otros 955 4.18
EDAs 1412 6.17
Infecciones de la Piel 1824 7.98
ITU 2171 9.49
Causa Externa 2275 9.95
Enfermedades Cronicas 2890 12.64
IRAs 10345 45.24
TOTAL GENERAL 22867 100.00
Cusco 2010
Vigilancia Epidemiológica de daños trazadores post lluvias intensas. Cusco 2010
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
0.00
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Vigilancia epidemiológica post lluvias intensas Cusco - 2010
% de EDAs % de IRAS % de Infecciones de la Piel % de Causas Externas
Daños trazadores según % de atenciones.Vigilancia Epidemiológica post lluvias intensas
Cusco-2010
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico
2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres
3.Implementación Sala Situacional en desastres
Implementación de Sala de Situación post desastres
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
InformaciInformaci óón Bn B áásica de Sala Situacional post sica de Sala Situacional post desastresdesastres
Información estática o estructural.
Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales endémicas.
Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal).
Información de sucesos presentados (brotes post desastre):
- Ubicación del área afectada y área de influrncia (mapas, croquis).- Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre.
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Emergencias y Desastres"
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
InformaciInformaci óón Bn B áásica de Sala Situacional post sica de Sala Situacional post desastresdesastres
Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia.
Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).
Información de albergues.
Información de la respuesta (brigadas de atención, establecimientos, insumos, otros)
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del ComitéOperativo de Emergencia (COE-Salud)
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA ANTES
(SITUACION PREVIA)
VIGILANCIA POST DESASTREDESASTRE
Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: (Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores)
Selección de enfermedades trazadoras
•Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada.
•Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área.
•Evaluación de factores de riesgo de enfermedades prevalentes en la zona
5
7
59
62
71
143
328
1070
0 200 400 600 800 1000 1200
Trans psicolg.
Sd Febril
ITU
Infecc piel
Conjuntivitis
Les Externas
EDAS
IRAS
daño
s tr
azad
ore
s
N° atenciones
Detección Brotes
Investigacion y Control BrotesEn Resumen:
Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores
Vigilancia Comunal
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIAMayor Información :
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Web: www.dge.gob.pe
GraciasESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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Chile terremoto 2010: Lecciones •Aprendidas. Juicio Crítico
Ing. E.U. Robinson Antonio Talavera Cerda. - •CHILE.ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
EVENTO:TERREMOTO FECHA: 27 – 02- 2010.HORA: 03:34:17POSTERIOR TSUNAMI 8.8
2010ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
EVENTO:TERREMOTO FECHA: 27 – 02- 2010.HORA: 03:34:17.DURACION: 2min. 45segGRADO: 8.8 E. R.POSTERIOR TSUNAMI
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Epicentro
Costa frente a Cauquenes
Intensidad
8,8 Mw
Regiones afectadas
Región de ValparaísoRegión MetropolitanaRegión de O´HigginsRegión del MauleRegión del Bio BioRegión de La Araucanía
Población afectada
8.000.000 aprox.
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Mega terremoto
El 5º más grande registrado en la historia•
Placa de nazca se introdujo alrededor de •8 metros bajo la placa continental
El eje de la tierra se alteró en 8 •centímetros (2,7 milisegundos de arco)
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Mega terremoto
El día se acortó en 1,26 microsegundos•
La ciudad de Concepción se movió tres •metros
Buenos Aires se desplazo alrededor de 2 •cm.
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Daños estructurales
Daños en zonas urbanas•Daños en zonas costeras•Daños en construcciones antiguas•Daños en construcciones de material •ligeroDaños en construcciones modernas•Daños a la infraestructura del país •
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ACTIVACIÓN DE EMERGENCIA
No hay energía electricaNo hay agua potableNo hay comunicacion telefónica
REDES VHS bomberos y carabinerosONEMI cita a reunion en su oficina central y oficina regional
Hospitales inician plan de emergencia en que se autoconvocan jefes y funcionariosUnidades de respuesta se preparan para despliegue
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AMBITOS DE LA RESPUESTA
R
ORGANIZACION
TRANSPORTE
TELECOMUNICACIONES
SALUDMENTAL
COMUNICACIÓNE
INFORMACIONES
ABASTECIMIENTO
CAPACITACIONY
ENTRENAMIENTO
PLANIFICACION
VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
COORDINACION INTERSECTORIAL
MANEJODE
CADAVERES
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Imágenes de Constitución
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Preparativos para la respuesta
Los Planes de Salud en Emergencia son construidos de forma interna y general por la
autoridad sanitaria, no considerando todos los actores relevantes.
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Preparativos para la respuesta
El voluntariado de salud en emergencias •no es gestionado de manera adecuada.Reducido nivel de incorporación de •estándares y recomendaciones internacionales (Hospital Seguro y Esfera por ejemplo) a los planes de salud en emergencias y WASH.Reducido nivel de vigilancia de la calidad •del agua en emergencias a nivel local.
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Preparativos para la respuesta
Falta difusión de un Plan Nacional de •Agua, Saneamiento y Promoción de la Higiene en Emergencias con protocolos específicos (agua segura, manejo de excretas, gestión de residuos, control de vectores, avenamiento La comunidad da primera respuesta en •las primeras horas frente a emergencias.
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Respuesta Débil proceso de coordinación de •organizaciones internacionales en la activación de recursos humanos para respuesta de salud en emergencias.Los recursos en respuesta son destinados •principalmente a la zona con mayor afectación. Algunas comunidades presentan programas •sanitarios de respuesta que no consideraron la realidad local.
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Gestión de información
La evaluación de daños y necesidades no •refleja adecuadamente la situación y evolución de afectación sanitaria en emergencias y WASH.Reducido nivel de información de salud •para la toma de decisiones en situación de emergencias.La información dispersa, no •estandarizada ni difundida, no permite tomar decisiones adecuadas.
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Gestión de información
La información de salud en emergencias •no dispone de estándares ni mecanismos para la recolección de la información.No se conoce el impacto de los •programas de salud en emergencias y WASH a nivel comunitario.Las organizaciones disponen de •información la que no es compartida ni socializada.
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Mecanismos de respuesta nacional, regional e internacional
El sector salud no contaba con un •protocolo de respuesta para emergencias en los que intervenga el sector de salud en emergencias y WASH.Diversas organizaciones no •gubernamentales internacionales y nacionales no se coordinaron con la autoridad sanitaria (solo se coordino en papel)
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Transición de la emergencia a la recuperación temprana
No se dispone de un diagnóstico •adecuado de la situación actual de las comunidades para la recuperación temprana No se incorporan las organizaciones no •gubernamentales al diseño del plan de recuperación temprana.
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Gestión Administrativa
Trámites administrativos para internación •de recursos internacionales de salud en emergencia con alta nivel de burocratización.
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Conclusion
Quien pretenda planificar, resolver, o •disminuir los efectos de un desastre sin un enfoque pluralista y que incorpore a todos los actores sociales y especialmente a las comunidades mismas, solo trabaja para si y esta condenado al trabajo.No debemos trabajar para las •comunidades, debemos trabajar con las comunidades
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GRACIAS
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EFECTOS TERREMOTO TSUNAMI EN LA RED SANITARIAPerdida de cinco establecimientos 1.hospitalarios.Daños reparables en tres.2.Perdida de 1294 camas. (de 1889)3.Perdida de una PSR.4.Perdida de un Consultorio General y su 5.ambulancia.Perdida de un centro odontológico y de 6.salud mental.Perdida de Equipamiento.7.Pérdida de insumos.8.Afectación de las telecomunicaciones.9.Afectación de los Servicios básicos. 10.Problemas Hospitales / Clínicas Diálisis.Insuficiencia de los medios de 11.transporte.Insuficientes medios para almacenar 12.cadáveres.Insuficientes insumos.13.Problemas de salud mental.14.Afectación de los funcionarios.15.Colapso Dirección de Servicio.16.Colapso Clínica Pensionado HRT.17.Incremento necesidades de traslado.18.
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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INDICACIONES DE INMOVILIZACIÓN DE
PACIENTES CON TRAUMA MÚLTIPLE
MAYLA ANDREA PERDOMO AMAREmergencióloga HPTU
Docente UPBESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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INMOVILIZACIONOPCION
“todos los pacientes politraumatizados –
con mecanismo de lesión que haga sospechar lesión de columna cervical deben ser inmovilizados en la escena y durante el transporte y esta debe ser continuada en el Hospital, con cualquiera de los dispositivos disponibles”
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INMOVILIZACION
OPCION
“La combinación de un collar cervical –rígido, los bloques laterales y una tabla rígida con cintas es efectiva en la inmovilización y por tanto es la recomendada”
Neurosurgery, Vol. 50, No. 3, March 2002 SupplementESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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INMOVILIZACION
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Cuándo inmovilizar?
Cinemática del trauma
(mecanismo de lesión)Hallazgos físicos en el
paciente.Factores asociados
Current Opinion in Critical Care, 2002ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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INDICACIONES
ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :
-Caídas de altura -Eyección vehicular o caída desde un vehículo en movimiento.-Víctimas de explosiones-Mecanismos que producen de forma súbita aceleración, desaceleración, rotación excesiva del cuello o torso (ejemplo. colisiones vehiculares) -Víctimas de volcamiento o rodamiento vehicular.
Cinemática del Trauma
Prehospital Trauma Life Support, 2003
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INDICACIONES
ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :
Evidencia de alto impacto:-Pacientes muertos en el mismo vehículo.-Impactos de alta velocidad -Deformidad del automóvil mayor de 50 cm.-Desplazamiento posterior del eje frontal del vehículo.
-Intrusión del compartimiento de pasajeros.
Cinemática del Trauma
Prehospital Trauma Life Support, 2003
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :
Colisión de peatón o bicicleta contra automotor.Colisión de conductor o pasajero en motocicletas.Víctimas de clavados en aguas poco profundas.
INDICACIONESCinemática del Trauma
Prehospital Trauma Life Support, 2003
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INDICACIONESHallazgos físicos en el paciente
ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :
Pacientes inconscientes. •Heridas penetrantes de cabeza, cuello o tórax •
con trayecto cervical.Fracturas de clavícula o costales altas.•Daño significativo de casco.•
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INDICACIONESHallazgos físicos en el paciente
ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :
Presencia de cualquiera de los siguientes signos :Dolor en el cuello o en la espalda o presencia del mismo •
en la movilización.Deformidad de la columna cervical.•Defensa muscular o espasmo del cuello o la espalda.•Déficit neurológico.•Disnea que aparece con la movilización del cuello.•Shock neurogénico.•Priapismo en los hombres. •
Prehospital Trauma Life Support, 2003
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :Incapacidad para
comunicarse (alteraciones en el lenguaje, niños menores, extranjeros).Evidencia de uso de drogas
o intoxicaciones (alcohol, analgésicos, sedantes, estimulantes).
INDICACIONESFactores asociados
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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INDICACIONESFactores asociados
ALTO RIESGO DE TRAUMA CERVICAL EN :Presencia de lesiones distractoras : •
lesiones que pueden disminuir las capacidad del paciente para apreciar otras lesiones. (fracturas de huesos largos, lesiones viscerales, lesiones por aplastamiento, quemaduras extensas, o lesiones que alteren algunas funciones corporales).
Prehospital Trauma Life Support, 2003
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Cómo realizar la inmovilización?
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TIPOS DE INMOVILIZACION
Manuales - Anteriores - - Posteriores - Laterales
Dispositivos-
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DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN
Férula Espinal : larga y corta•Chalecos de Inmovilización - Extracción•Collares cervicales•Blandos Thomas < 5%
Rígidos Dos piezas (ej.Philadelphia < 30%)
Una pieza (ej. Ambu – Stifneck 70%)
Inmovilizadores Laterales de Cabeza•
Cintas , Rollos, Cartón , Espumas, Bloques rápidosESCUELA DE EMERGENCIAS
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TÉCNICAS MANUALES
INMOVILIZACIÓN ANTERIOR- PACIENTE SUPINO - PACIENTE DE PIE
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INMOVILIZACIÓN POSTERIOR•- PACIENTE SENTADO - PACIENTE SUPINO
TÉCNICAS MANUALES
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INMOVILIZACIÓN LATERAL•- PACIENTE SUPINO - PACIENTE SENTADO
TÉCNICAS MANUALES
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COLLARES CERVICALES
Contraindicaciones de alineación cervical:
* Deformidad osea * disnea*Déficit neurológIco * dolor
*Espasmo muscular
Realizar inmovilización manual si hay contraindicación de alineación cervical
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Collar Philadelphia
COLLARES RIGIDOS DE DOS PIEZAS
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FORMA DE APLICACIÓN•* PORCION POSTERIOR * PORCION ANTERIOR
COLLARES RIGIDOS DE DOS PIEZAS
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COLLARES RIGIDOS DE UNA PIEZAAmbu- Stifneck- otros
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COLLARES RIGIDOS DE UNA PIEZA
Collar Ambú graduable de unapieza
Girar barbuquejo (mentón)
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Emergencias y Desastres"
GRADUACION DEL TAMAÑO •AJUSTAR SEGÚN -
TAMAÑO DEL CUELLO
DEL PACIENTE-ASEGURAR
COLLARES RIGIDOS DE UNA PIEZA
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
COLLARES RIGIDOS DE UNA PIEZA
Introducir primero porción posterior y luego la anteriorAsegurar velcros
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
FÉRULAS ESPINALES
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
FERULAS DE VACIO
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
FORMA DE APLICACIONTórax : disposición en “ x”- Fijación de pelvis-
Miembros inferiores : proximal -y distal rodillas
Miembros superiores-
Almohadilla entre miembros -inferiores
CINTAS DE FIJACION
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Emergencias y Desastres"
INMOVILIZADORES LATERALESDE CABEZA
CARTON
ROLLOS CINTAS ESPUMASESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
INMOVILIZADORES LATERALESDE CABEZA
SPEED BLOCKS
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Emergencias y Desastres"
FERULASTipos de férulas
Rígidas - cartón- - plástico - metal - madera - vacío
Blandas - neumáticas - - almohadas
Tracción-
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Emergencias y Desastres"
MOVILIZACION EN BLOQUE DEL PACIENTE
Movimiento en bloque e inmovilización con tablaESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
MOVILIZACION EN BLOQUE DEL PACIENTE
Inmovilización de cintura escapular y pélvicaESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
MOVILIZACION EN BLOQUE DEL PACIENTE
Inmovilización con bloques rápidos, cintas de inmovilizaciónESCUELA DE EMERGENCIAS
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"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
MOVILIZACION EN BLOQUE DEL PACIENTE
Inmovilización con cintas Inmovilización con rollosESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
Movilización en bloque
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Emergencias y Desastres"
Extracción vehicular
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Emergencias y Desastres"
Extracción vehicular
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Extracción vehicular
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Emergencias y Desastres"
Extracción vehicular
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Extracción vehicular
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CHALECO DE EXTRACCIÓN
- Extracción vehicular Espacios confinados- Sospecha de TRM- Paciente estable-
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FORMA de APLICACION
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Extracción de casco
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Extracción de casco
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Extracción de casco
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Extracción de casco
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Extracción de casco
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GUIA GENERAL DE INMOVILIZACION
Evaluación del paciente
Indicaciones de Inmovilización espinal :Cinemática del trauma
Hallazgos físicos del pacienteFactores asociados
Alineación e inmovilización manual de columna cervical, colocar collar cervical
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GUIA GENERAL DE INMOVILIZACION
Completar inmovilización espinal con:-Fèrula espinal larga
-Inmovilizadores laterales de cabeza-Cintas de fijación
Iniciar Transporte al hospital o Ayudas Diagnósticas
Retirar dispositivos al descartar lesión. (lo más pronto posible)
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MUCHAS GRACIAS !!!
“ Recuerda siempre… Dejar que tu ALMA se manifieste en cada instante de tu VIDA”
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PolPolííticas actuales en la atenciticas actuales en la atencióón de n de
emergencias y desastresemergencias y desastres
Dr. Celso BambarénConsultor OPS/OMS
VIII Curso Internacional de Medicina de VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y DesastresEmergencias y Desastres
EsSalud, EsSalud, 25 de junio de 201225 de junio de 2012
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Asistencia HumanitariaAsistencia Humanitaria
• Es el conjunto de acciones oportunas, adecuadas y temporales que ejecutan las entidades nacionales e internacionales para aliviar el sufrimiento, garantizar la subsistencia, proteger los derechos y defender la dignidad de las personas damnificadas y afectadas por los desastres.
• Es el conjunto de acciones oportunas, adecuadas y temporales que ejecutan las entidades nacionales e internacionales para aliviar el sufrimiento, garantizar la subsistencia, proteger los derechos y defender la dignidad de las personas damnificadas y afectadas por los desastres.
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Objetivos de la Asistencia Humanitaria
Objetivos de la Asistencia Humanitaria
• Salvar vidas• Aliviar el sufrimiento • Mantener la dignidad humana durante y después de la crisis por conflictos o desastres (de origen natural o provocados por la acción humana).
• Para lo cual se hace necesario también prevenir y fortalecer la preparación para la respuesta ante la posible ocurrencia de dichas situaciones.
• Salvar vidas• Aliviar el sufrimiento • Mantener la dignidad humana durante y después de la crisis por conflictos o desastres (de origen natural o provocados por la acción humana).
• Para lo cual se hace necesario también prevenir y fortalecer la preparación para la respuesta ante la posible ocurrencia de dichas situaciones.
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Lineamientos de la Asistencia Humanitaria No VinculantesLineamientos de la Asistencia Humanitaria No Vinculantes
• Resolución 46/182 de las Naciones Unidas.• Proyecto Esfera.• Código de conducta de la Cruz Roja y Media Luna Roja.
• Principios rectores de los desplazamientos internos.
• Directrices (IDRL).• Marco de Acción de Hyogo.• Directrices de Oslo.• Reforma Humanitaria.
• Resolución 46/182 de las Naciones Unidas.• Proyecto Esfera.• Código de conducta de la Cruz Roja y Media Luna Roja.
• Principios rectores de los desplazamientos internos.
• Directrices (IDRL).• Marco de Acción de Hyogo.• Directrices de Oslo.• Reforma Humanitaria.
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Acciones HumanitariasAcciones Humanitarias
• Salud: Incluye la atención directa por parte de Médicos y de otro personal de sanidad debidamente entrenado en clínicas u hospitales fijos o móviles, la entrega de insumos médicos básicos, el entrenamiento del personal local, asícomo la educación general de la comunidad.
• Alimentación: Considera la distribución de alimentos y de los elementos necesarios para su preparación y consumo. Otros elementos básicos como jabón, frazadas y envases para agua, (bidones, contenedores), generalmente se distribuyen junto con los alimentos.
• Salud: Incluye la atención directa por parte de Médicos y de otro personal de sanidad debidamente entrenado en clínicas u hospitales fijos o móviles, la entrega de insumos médicos básicos, el entrenamiento del personal local, asícomo la educación general de la comunidad.
• Alimentación: Considera la distribución de alimentos y de los elementos necesarios para su preparación y consumo. Otros elementos básicos como jabón, frazadas y envases para agua, (bidones, contenedores), generalmente se distribuyen junto con los alimentos.ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
• Refugio (Abrigo): Considera la distribución de elementos para habilitar refugios. Incluye la distribución de telas encerados para refugios temporales o de carpas para períodos mas largo o a baja temperatura.
• Agua y Saneamiento: incluye el abastecimiento del agua potable, y la limpieza, construcción y mantenimiento de retretes, letrinas y de pozos.
• Infraestructura: comprende la construcción o reparación de infraestructura durante la emergencia
• Refugio (Abrigo): Considera la distribución de elementos para habilitar refugios. Incluye la distribución de telas encerados para refugios temporales o de carpas para períodos mas largo o a baja temperatura.
• Agua y Saneamiento: incluye el abastecimiento del agua potable, y la limpieza, construcción y mantenimiento de retretes, letrinas y de pozos.
• Infraestructura: comprende la construcción o reparación de infraestructura durante la emergencia
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7
Ratifica la necesidad del fortalecimiento de la coordinación de la asistencia humanitaria de emergencia de las Naciones Unidas, entre los tema abordados está el aliento a la comunidad de donantes a mejorar su capacidad de hacer frente a las emergencia humanitarias
A/RES/58/144(2004)
Resolución que resalta el fortalecimiento de la asistencia humanitaria de emergencia del sistema de naciones unidas, incluyendo los temas de los principios rectores, prevención, preparación, capacidad, llamamientos, coordinación y cooperación.
A/RES/46/182(1992)
TemaResolución
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización de las Naciones Unidas
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización de las Naciones Unidas
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MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Mundial de la Salud
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Mundial de la Salud
La resolución reitera la importancia de las medidas necesarias para fomentar la capacidad nacional de preparación para emergencias.
WHA59.22 (2006)
Reitera los vínculos necesarios o las sinergias entre la respuesta y preparación y recuperación respectivamente y la necesidad de fortalecer el ingenio y la resistencia de las comunidades, las capacidades de las autoridades locales y la preparación de los sistemas de salud".
WHA58.1(2005)
Reconoció que la reducción de los desastres es parte integral del desarrollo sostenible y que cada país tiene la responsabilidad primordial para el fortalecimiento de su capacidad. La resolución diferencia "emergencia ante desastres y preparación " de la "respuesta de emergencia y acción humanitaria".
WHA48.2(1995)
Destacó la indudable importancia fundamental de socorro en situaciones de emergencia, preparación y de las medidas preventivas.
WHA34.26(1981)
TemaResolución
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MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Panamericana de la Salud
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Panamericana de la Salud
El solicitó a la OPS que informara sobre el progreso realizado por los Estados Miembros en la asignación de prioridad “con la finalidad de reducir la vulnerabilidad de sus poblaciones y establecimientos de salud, así como de fortalecer los mecanismos de preparativos y respuesta frente a las emergencias graves
CD46.R143(2005)
Resolución sobre los huracanes Katrina y Rita y los preparativos para casos de desastre en la región de las Américas. Se insta a que los Estados Miembros a que sigan prestando atención prioritaria a laasignación de recursos económicos con la finalidad de reducir la vulnerabilidad de suspoblaciones y establecimientos de salud, así como de fortalecer los mecanismos depreparativos y respuesta frente a las emergencias graves
CD46.R14 (2005)
Resolución sobre la asistencia de emergencia a los países de las Américas que estableció la Unidad de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre
CD24.R10(1976)
TemaResolución
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Aprobación del Plan de Acción de Hospitales Seguros para la región de la Américas, que prioriza las acciones a desarrollar hacia la meta del 2015
CD50/10(2010)
El Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobó el informe final de la mesa redonda “Hospitales seguros: una meta a nuestro alcance” que recomienda a los países elaborar planes de trabajo para alcanzar la meta de tener hospitales seguros frente adesastres en el 2015
CD49/22(2009)
TemaResolución
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Panamericana de la Salud
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización Panamericana de la Salud
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización de Estados Americanos
MARCO REGULATORIO INTERNACIONAL
Organización de Estados Americanos
Resolución sobre mecanismos existentes sobre prevención, atención de los desastres y asistencia humanitaria entre los estados miembros. Esta resolución insta a los Estados Miembros, a las organizaciones regionales, al Comité Interamericano para la Reducción de Desastres Naturales y a la Red Interamericana de Mitigación de Desastres a fomentar la coordinación, la cooperación y la sinergia en las acciones para facilitar el manejo transparente de suministros y agilizar la asistencia humanitaria.
AG/RES. 2492 (XXXIX-O/09)(2009
Resolución que encomienda al Secretario General que, en su capacidad de Presidente del ComitéInteramericano para la Reducción de los Desastres Naturales (CIRDN), continúe prestando apoyo a las actividades del CIRDN
AG/RES. 1755 (XXX-O/00)(2000)
La Asamblea General estableció el CIRDN "Mecanismos de la OEA para la Reducción de los Desastres Naturales", como el foro principal hemisférico para tratar asuntos relacionados con los desastres naturales.
AG/RES. 1682 (XXIX-O/99)(1999)
TemaResolución
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
PROBLEMAS REGULATORIOS EN
LA ASISTENCIA HUMANITARIA
PROBLEMAS REGULATORIOS EN
LA ASISTENCIA HUMANITARIA
• Visados
• Aduanas
• Impuestos
• Reconocimiento de títulos profesionales extranjeros
• Personalidad jurídica
• Artículos y actividades de socorro inapropiados
• Personal no entrenado o no calificado
• Falta de respeto por las autoridades locales y los actores de socorro
12ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
�Los proveedores de ayuda siempre:�Cumplen con la legislación nacional e internacional
�Coordinan con las autoridades nacionales
�Cumplen con los principios humanitarios: Humanidad, neutralidad e imparcialidad
�En la medida de lo posible, ellos:�Cumplen los estándares de calidad internacionales
�Coordinan con otros actores� Involucran a los beneficiarios�Utilizan personal completamente entrenado
� Fomentan capacidades locales�Garantizan transparencia 13
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
FACILIDADES LEGALES PROPUESTAS POR LAS DIRECTRICES IDRL
FEDERACION INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y LA MEDIA
LUNA ROJA
FACILIDADES LEGALES PROPUESTAS POR LAS DIRECTRICES IDRL
FEDERACION INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y LA MEDIA
LUNA ROJA
� Personal� Visas y Permisos de trabajo� Reconocimiento de las titulaciones
profesionales� Libertad de movimiento
� Bienes y equipo� Trámites aduaneros� Alimentos, vehículos,
telecomunicaciones y medicinas� Transporte� Estatus legal nacional
� Poder de abrir cuentas bancarias, contratar.
� Tributos� Seguridad� Horarios extendidos� Costos 14
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Actor Humanitario solicita facilidades locales. Gobierno decide
brindar facilidades, condicionadas al cumplimiento de los estándares internacionales mínimos de calidad
Obligación continua del Receptor de cumplir los estándares.
Gobierno monitorea avances del proceso15
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Corporate Response
Objectives
Definition of the Incident
Management Model
Levels of Activation
Assignment of Critical Emergency Functions
Emergency Operations Center
Corporate Response to
Emergencies and
Disasters
16ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
Levels of ActivationLevels of Activation
• Level �: should be considered whenever an emergency situation can be managed primarily by the Member State and corresponding PWR Office, and requires only minimal support from PAHO Headquarters or other entities. The issuance of an administrative emergency declaration should be considered.
• Level �: should be considered whenever an emergency situation occurs that requires strong regional support, especially when it involves more than one country. Deployment of PAHO’s Regional Health Emergency Response Team (RRT) may be required.
• Level �: should be considered whenever a major emergency occurs that requires the full involvement of the Organization.
• Level �: should be considered whenever an emergency situation can be managed primarily by the Member State and corresponding PWR Office, and requires only minimal support from PAHO Headquarters or other entities. The issuance of an administrative emergency declaration should be considered.
• Level �: should be considered whenever an emergency situation occurs that requires strong regional support, especially when it involves more than one country. Deployment of PAHO’s Regional Health Emergency Response Team (RRT) may be required.
• Level �: should be considered whenever a major emergency occurs that requires the full involvement of the Organization.
17ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
18
Organizational level Level 1 Level 2 Level 3
PAHO/WHO Representative
Office
• PWR assigns responsibility of emergency operations management to a professional staff member.
• PWR declares a disaster situation, as applicable.
• PWR Office implements SEP, as applicable.
• PWR assigns staff selected by the Director to assume emergency operations management, emergency administration, and Health Cluster coordination functions, as needed.
• PWR makes necessary adaptations to enable PWR Office to carry out emergency response without unduly jeopardizing ongoing technical cooperation activities.
• PWR assumes emergency leadership function.
• The following additional functions are assigned: emergency operations management, emergency administration (appointed by Chief of AM), Health Cluster coordination, communication, information management, and communication.
• PWR Office’s activities focus on the emergency response; pertinent regular technical cooperation activities may likewise be reoriented to address response priorities.
PAHO Headquarters
• EOC constantly monitors events and alerts, and reports from official and unofficial sources.
• EOC activates the Corporate Response and coordinates PAHO’soperational response.
• PAHO implements/activates SEP, as applicable.
• Director designates staff to assume incident management and communication functions.
• Director convenes EETF if necessary.
• PAHO implements/activates SEP.
• EOC coordinates PAHO’soperational response.
• Director convenes and leads EXM, expanding it if required.
• Director designates staff to assume the incident management and communication functions.
• Director, Deputy Director, Assistant Director, and Director of Administration appoint staff to EETF, drawing from the PAHO Disaster Task Force roster. EEFT is convened.
• EOC coordinates PAHO’soperational response.
WHO
• Receives PAHO reports. • Director General requests ADG/PECb to propose a focal point for monitoring and supporting Regional Office surge capacity.
• PAHO Director requests assistance from the Director-General in coordinating the response with heads of agencies at the global level.
• Director General requests ADG/PECto propose focal point and provides assistance in surge capacity in all aspects of the humanitarian response.
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Assignment of Critical
Emergency Functions
Assignment of Critical
Emergency FunctionsLEVEL 3
19ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Respuesta Primaria: Primer respondiente
y Formación de Brigadas.
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Terremotos,
tsunamis,
derrumbes
volcanes,
sequías,
inundaciones,
Químicas
Intoxicaciones
Incendios
Accidentes MV
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
DemandaAtención
oferta de servicios
Procedimientosde adaptacion
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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-Demanda urgente de soluciones
HeridosHambrientosPerdidosSin HogarSin TrabajoSin Familia
PRIMERAS HORAS VECINOS
INSTITUCIONES Y VOLU
NTARIOS
LOS GRAVES MUEREN
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Ayudar a los afectados
a retomar sus vidas
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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ABC
Multinstitucional 6ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Presencia Multi Institucional
Roles de coordinacion entre instituciones deben estar claros•
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Preparación para Desastres
Reforzar las capacidades de respuesta •a desastresFortalecimiento institucional•Articulacion de eslabones organizados •de la sociedad.Gestión•Educacion en salud•Identificacion de lideres comunitarios•
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Recomendaciones
Bodega y suministros centralizados en apoyo a catástrofe
Diagnóstico precoz (equipo)
Interlocutor visible que coordine ayuda de acuerdo a necesidades
Centro de operaciones local en escena, con capacidad de decisión.
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Emergencias y Desastres"
Informar oportuna y verazmente
Catastro actualizado de recursos humanos y físicos(maq pesad)Sistema expedito de comunicacionesintra e interinstitucional
Montar precozmente sistema de instrucciones a la comunidad
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Trabajar con líderes comunitarios
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Prever falta recursos humanos y físicos para atender múltiples victimas
Tener sistemas de derivación (regimiento)
Planes para mantener estándares de atención
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Evaluación precoz de infraestructura “utilizable”ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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Planes de salud mental
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Planes de manejo masivo de cadáveres
Mantener contacto permanente con y entre grupos de respuesta
Sistemas simples de vigilancia deenfermedades transmisibles (poco frecuente)
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Dependerá de...
El Éxito al Enfrentar una Catástrofe
Coordinacion entre los equipos humanos.
Entrenamiento
Disposición para superar rivalidades.
Poner lo mejor de cada uno al servicio del objetivo comun.
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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POR QUE BRIGADAS Y VOLUNTARIOS?
Como definimos una comunidad •saludable?Por que queremos que sea autovalente?•Cual es la diferencia entre victima y •sobreviviente?Cuales son los inconvenientes de la •ayuda externa?
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Entiende la comunidad.•
Conoce a las personas y entiende cómo piensan.•
Conoce a los líderes de la comunidad.•
Puede hablar con las personas en su propio •idioma.
19
VENTAJAS DE LOS VOLUNTARIOS
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Sabe cómo convencer a las personas a que se •ayuden a sí mismas.
Conoce los hábitos o costumbres locales.•
Conoce las restricciones locales.•
Está disponible la mayor parte del tiempo y usted •quiere ayudar a los demás
20
VENTAJAS DE LOS VOLUNTARIOS
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
Adquieren buenos conocimientos, capacitación y •competencias que serán útiles en sus vidas.
Obtienen una gran satisfacción al ayudar a otros. •
Se convierten en figuras importantes en sus •comunidades.
21
IMPORTANCIA para los VOLUNTARIOS
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
CICLO DE INTERVENCIÓN EN DESASTRES Y EPIDEMIAS
Las epidemias y desastres
tienden a ocurrir en ciclos, no en una línea,
si respondemos bien a un evento ahora,
podríamos estar ayudando a
limitar los efectos de eventos futuros.
22ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
CICLO DE INTERVENCIÓN EN INCIDENTES
Preparación.1.2) Alerta.
3) Respuesta.
4) Evaluación
23ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
24
Alerta
Evaluación
Preparación
Respuesta
CICLO DE INTERVENCION EN
DESASTRES
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
PARTICIPACIÓN DE LOS VOLUNTARIOS
En cada fase de este ciclo, hay varias acciones útiles que los voluntarios pueden hacer. Sin embargo, nuestras acciones no siempre están determinadas para cada evento. Algunas acciones son generales y se aplican a todas los desastres, mientras otras son mas especificas y solo pueden ser aplicadas a ciertos eventos.
25ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
PREPARACION
QUE DEBEMOS SABER?•CUAL SERA EL ESTANDAR? (esfera)•POR QUE UN ESTANDAR?•
EPP
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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ALERTA
QUE SISTEMA?•COMO SERAN LAS •COMUNICACIONES?QUE TIPO DE ORGANIZACIÓN •QUIERO?QUIEN MANDA?•
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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RESPUESTAANTES DE ACTUAR HICE UNA BUENA Y •RAPIDA EVALUACION?COMPETIMOS O COLABORAMOS?•FORTALEZAS•DEBILIDADES•OPORTUNIDAES •AMENAZAS•QUE TIPO DE AYUDA SE REQUIERE•CUAL ES LA META•
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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Comunicaciones Durante la Respuesta
Son una herramienta fundamental•Debemos regularla•Educan o destruyen la moral•Potenciar las estructuras existente, •repotenciarlas, modernizarlas, otorgarles credibilidad.No disputarse el protagonismo•
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
EVALUACIÓNRevise en el antes, durante y después:•
¿Qué hice bien?–¿Qué puedo hacer mejor la próxima vez?–¿Qué olvide hacer?–
30ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
FORTALECIMIENTO DE LOS PLANES DE ACCIONES LOCALES
Revise las lecciones aprendidas y 1.haga recomendaciones
Planifique para la próxima vez2.
31ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
COMO PODEMOS PREPARARNOS PARA FUTUROS DESASTRES
Mejorar su plan de acción para desastres.•
Marque esta epidemia o desastre en su •tabla de estaciones /temporadas.Continué promoviendo la salud en su •comunidad y enseñe a otros como cuidarse para que no contraigan las enfermedades y disminuyan su vulnerabilidad.
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COMO PODEMOS PREPARARNOS PARA FUTUROS DESASTRES
Practique y revise la información que •
contiene el manual de su institucion.Ajuste y cambie su entrenamiento según •las lecciones que ha aprendido.
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DESPIERTE SUAVEMENTE A QUIEN ESTA A SU LADO Y
APLAUDA PARA QUE NO SE NOTE
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CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE CADÁVERES
Es muy importante saber que la población sobreviviente tiene mucho más posibilidades de propagar enfermedades.
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CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE CADÁVERES
4.1 Infecciones y muertos
4.2 Riesgos a otras personas
4.3 Riesgos a personas que mueven los cuerpos
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PRECAUCIONES DE SEGURIDAD PARA LOS QUE MUEVEN LOS CUERPOS DE LAS
VICTIMASUsar guantes y botas•Lavarse las manos con agua y jabón•Evita tocarte la cara o la boca con tus manos.•Lava y desinfecta todo el equipo, la ropa y los •vehículos utilizados Las mascaras faciales no son necesarias pero •deberán ser suministradas
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ACCIONES ANTE UNA EPIDEMIA O DESASTRE
La Respuesta ante una Epidemia o Desastre debe considerar las Siguientes acciones:
Promoción de buenas prácticas de salud 1.Prevención 2.Busqueda y Rescate Manejo de casos3.Referencia y Reporte de casos4.
39ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES GENERALES
Una vez que haya sido activado el plan de •
manejo de desastres, asegúrese que conozca el plan y sígalo.Movilizar y organizar a los voluntarios.•Realizar la capacitación/actualización •
rápidamente, si esto no se ha hecho durante la etapa de alerta
40ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES GENERALESEmpiece a utilizar los recursos que fueron •preparados durante la fase de alerta.
Inicie la vigilancia activa y empiece a detectar •casos en la comunidad y repórtelos a los centros de salud.
41ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES GENERALESEntienda y siga el sistema de reportes y el •
proceso de como enviamos a las personas a los centros de salud.
Haga seguimiento de casos al realizar visitas a •casas y llenando formularios de registro de seguimiento.
Realice actividades de promoción de salud en •las comunidades afectadas y aquellas en riesgo.
42ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES GENERALESEmpiece una campaña de prevención •
según el tipo de enfermedad.
Manténgase en comunicación con •trabajadores locales de salud.
Participe en actividades de Promoción, •Prevención.
43ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES GENERALESBrinde apoyo psicosocial la comunidad y a •
los voluntarios y al personal. Investigue y encuentre contactos de •personas afectadas o que puedan estar contagiadas.
44ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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ACCIONES DURANTE UNA EPIDEMIA
Promoción de buenas prácticas de salud 1.
Es cualquier actividad que hacemos para informarle a la comunidad acerca de cómo protegernos y como prevenir que una enfermedad les afecte y contagie a otros.
45ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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PROMOCIÓN DE LA SALUD
Son todas las actividades que conllevan a mejorar el estado de salud individual y colectiva de una forma sencilla y efectiva, para ayudar a prevenir y controlar enfermedades.
46ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Promoción de hábitos de Higiene•Promoción de hábitos de Vida Saludable •Promoción de la Lactancia Materna•Promoción de Manejo adecuado de agua, •excretas y desechos sólidosControl de Vectores•Promoción de la Salud Mental •
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ACTIVIDADES DE PROMOCION
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Características de los Mensajes:Sencillos: para que la gente los pueda entender.•
Específicos /Precisos/Descriptivos: para que la •gente sepa que acciones deben tomar.
Cortos: para que puedan ser repetidos frecuente y •fácilmente y para que la gente los recuerde.
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LOS MENSAJES COMUNITARIOSDIRECTRICES BASICAS
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Posibles: para que la gente pueda realizar lo •que esta en el mensaje.Interesantes: para que la gente escuche y no se •aburra.Adaptados a los hábitos y la cultura de la •gente: para que puedan ser efectivos.Difundidos por personas en que la comunidad •confía.
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LOS MENSAJES COMUNITARIOSDIRECTRICES BASICAS
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ACCIONES DURANTE UNA EPIDEMIA O DESASTRE
b) Prevención
Son accione tendientes a evitar la vulnerabilidad o una enfermedad o la propagación de la misma, tal como modificar la vivienda, marcar nivel de mareas, dar mallas a prueba de mosquitos, suministrar agua potable o ayudar en campañas de vacunación.
50ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Estas actividades se implementaran de acuerdo al tipo epidemia que estemos enfrentando.
Prevención de la deshidratación mediante el •
uso de SRO Uso de agua segura• Lavado de Manos• Campañas de vacunación•
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ACTIVIDADES DE PREVENCION
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Marcar nivel de mareas•Control de Vectores•Crear sistema de comunicaciones•Uso de EPP•Aislamiento de personas Enfermas•Aislamiento Social•
52
ACTIVIDADES DE PREVENCION
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ACCIONES DURANTE UNA EPIDEMIA O DESASTRE
c) Manejo de casos
Búsqueda y Rescate Medidas básicas que ayuden a las personas
a manejar su situación hasta que esta pase y tenga el apoyo necesario
53ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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MANEJO DE CASOS
Los voluntarios al momento de un desatre: apoyaran las actividades asistenciales de
los entes de salud podrán brindar atención directa a las
personas heridas en estados leves cuyos cuidados puedan ser domiciliarios y su estado de salud represente peligro para sus vidas. 54ESCUELA DE EMERGENCIAS
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ACCIONES DURANTE UNA EPIDEMIA
d) Referencia y Reporte de casos
Se deberá remitir a los más graves al identificar en ellos signos de alarma que pongan en riesgo sus vidas
55ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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REFERENCIA Y REPORTE DE CASOS
Cuando realicemos vigilancia activa
también podremos encontrar personas heridas o enfermas. También debemos conocer todos los establecimientos de salud cercanos, y como acudir a ellos
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ACCIONES DESPUES DE UNA EPIDEMIA
Evaluación1.
2) Fortalecimiento de los Planes de Acción
57ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Continuar las actividades de promoción de salud:.•
Seguimiento a las personas de su comunidad:•
Evaluación de sus acciones durante el evento.•
Revisar lo que hizo y las lecciones aprendidas•
Planificar para la siguiente emergencia•58
ACCIONES DESPUÉS DE LA EPIDEMIA O DESASTRE
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Registros de daños no reflejaron situacion •y evolucion en afectadosNo suena grave un terremoto con tsunami •con menos de 1000 muertos y desaparecidos
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INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVILINDECI
Ing. Ángel Raúl Montesinos EcheniqueDIRECCION NACIONAL DE PREVENCION
[email protected] tef 944441201
SISTEMAS DE ALERTA Y COMUNICACIONES EN
EMERGENCIA
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INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVILINDECI
TEMAS DE EXPOSICION
MARCO LEGAL GRD
ANTECEDENTES EN EL PERU DE GRD
PREPARACION PARA LA RESPUESTA
ALERTA TEMPRANA
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MARCO POLITICO Y ACCIONES EN GRD
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MARCO LEGAL
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Pol.5 : Gobierno en función de objetivos con planeamientoestratégico, prospectiva nacional y procedimientostransparentes.
Pol. 24 : Afirmación de un Estado eficiente y transparente.Pol. 32 : Gestión del Riesgo de Desastres.
Eje Estratégico 3 : Estado y Gobernabilidad.3.4 : Seguridad y Defensa Nacional.•
Objetivo Nacional: Estado democrático y descentralizado que funciona con eficiencia y garantiza la seguridad nacional.Objetivo Específico 4: Plena operatividad del sistema de seguridad y odefensa nacional.
Políticas de Estado
Plan Bicentenario
Materia 7 : Extensión tecnológica, medio ambiente y competitividad.Política Nacional 7.8: Implementar las medidas de prevención de riesgos •y daños ambientales que sean necesarias.
Políticas de Obligatorio Cumplimento
MARCO POLITICO Y ACCIONES EN GRD
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Acuerdo Nacional
Trigésimo Segunda Política de Estado
“Gestión del Riesgo de Desastres” (*)
(*) Aprobada en la Nonagésima Sesión del Foro del Acuerdo Nacional (17 de diciembre de 2010).
“Nos comprometemos a promover una política de gestión del riesgo de desastres, con la finalidad de proteger la vida, la salud y la integridad de
las personas; así como el patrimonio público y privado, promoviendo y velando por la ubicación de la población y sus equipamientos en las zonas
de mayor seguridad, reduciendo las vulnerabilidades con equidad e inclusión, bajo un enfoque de procesos que comprenda: la estimación y
reducción del riesgo, la respuesta ante emergencias y desastres y la reconstrucción.”
6/12
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ANTECEDENTES EN EL PERU DE GRD
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ETAPAS DE LA DEFENSA CIVIL
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LA ORGANIZACION DEL SINADECI
ETAPAS DE LA DEFENSA CIVIL
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LA ORGANIZACION DEL SINAGED
ETAPAS DE LA DEFENSA CIVIL
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NUEVO ENFOQUE CONCEPTUAL
ANTES HOY
DESASTRE RIESGO
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DISEÑO ESTRUCTURAL DEL SINAGERD
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Procesos de la GdR
Conocimiento y sistemas de información
GESTIÓN PROSPECTIVA
GESTIÓN CORRECTIVA
GESTIÓN REACTIVA
Riesgo Potencial DesastreRiesgo Existente
Educación y comunicación
Políticas, planificación y organización
Intervenciones sobre los factores de riesgo
Mecanismos de financiación
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EN DONDE SITUANOS LA PREPARACION EN LA GRD
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GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES
Gestión Correctiva
Mitigación del Riesgo.
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La Gestión delRiesgo puede ser:
GESTIÓN PROSPECTIVA
FUTURO
Medidas que evitan el riesgo futuro en el mediano y largo plazo
Esta íntimamente relacionada con los procesos de planificación del desarrollo y la oportunidad de incidir a partir de ella en la visión y estrategias de desarrollo así como en la adecuación de la inversión.
Estructurales
NO Estructurales
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GESTIÓN CORRECTIVA
La Gestión delRiesgo puede ser:
PRESENTE
Intervenciones sin o con mayores transformaciones en las condiciones sociales básicas de
vida y producción.
REDUCCIÓN DEL RIESGO Medidas para reducir los efectos del riesgo en el corto y mediano
plazo
Conservadora
TransformadoraESCUELA DE EMERGENCIAS
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DESASTRE
GESTIÓN REACTIVA
La Gestión delRiesgo puede ser:
Acciones inmediatas para asistir y facilitar ayuda con Abrigo, Techo y
Alimentación, yrehabilitar los servicios básicos
dañados o afectados
RESPUESTA: Medidas para reducir el riesgo en situaciones de
emergencia
Rehabilitación
Asistencia
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Es el conjunto de acciones y medidas destinadas a enfrentar los desastres
1.- Peligro inminente 2.- Materialización del riesgo
1.- Evaluación de daños2.- Asistencia con techo 3.- Abrigo y alimentos a los damnificados,
4.- Desarrollo de capacidades, 5.- Recuperación de los servicios básicos
:
Contempla:
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PCM
RESPONSABLE DE LOS PROCESOS DEL SINAGERD
INDECI
IV. PREPARACIÓN
V. RESPUESTA
VI. REHABILITACIÓN
CENEPRED
I. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
II. PREVENCIÓN
III. REDUCCIÓN DEL RIESGO
VII. RECONSTRUCCIÓN
ENTE RECTOR
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El Consejo Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres.
La Presidencia del Consejo de Ministros que asume la función de ente
rector.
El Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres (CENEPRED).
El Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI).
Los Gobierno Regionales y Gobiernos Locales.
El Centro Nacional de Planeamiento
Estratégico (CEPLAN) Las entidades públicas, las Fuerzas Armadas, la Policía
Nacional del Perú
Las entidades privadas y la sociedad civil.
SINAGERD
ARTICULACIÓN DEL SINAGERD
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ESQUEMA FUNCIONAL DEL SINAGERD
Plataforma de GRD
Grupos de Trabajo
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Planificar y organizar
Asignar recursos y ejecutar
Informar, difundir y comunicar
Educar, capacitar y sensibilizar
seguimiento, evaluación y
control
1. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
2. PREVENCIÓN Y REDUCIÓN DEL RIESGO
3. PREPARACIÓN, RESPUESTA Y REHABILITACIÓN
4. RECONSTRUCION
Procesos de la Gestión del Riesgo de Desastres
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…RespuestayRehabilitación
••• 1Estimación
COMPONENTES GRDGestión ProspectivaGestión Correctiva
Gestión Reactiva
3 Preparación …
COMPONENTES Y PROCESOS Gestión Reactiva
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COMPONENTES GRDGestión ProspectivaGestión Correctiva GESTIÓN REACTIVA (L-Art.6-6.1-c)
Es el conjunto de acciones y medidas destinadas a enfrentar los desastres ya sea por un - peligro inminente o por la - materialización del riesgo.
PREPARACIÓN, RESPUESTA Y REHABILITACIÓN: (L-Art.6-6.2-c)
Acciones que se realizan con el fin de procurar una óptima respuesta de la sociedad en caso de desastres, garantizando una adecuada y oportuna atención de personas afectadas, así como la rehabilitación de los servicios básicos indispensables, permitiendo normalizar las actividades en la zona afectada por el desastre.
…Respuesta y Rehabilitac ión
4R
econ
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cci ón
1 Estimación
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esas
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3 Preparación …PROCESOS GRDEstimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres …..Reconstrucción
COMPONENTES Y PROCESOS Gestión Reactiva
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El sistema está basado en un esquema de relaciones de COORDINACIÓN ySUBSIDIARIEDAD según ámbitos territoriales; para evitar duplicidad de acciones de preparación, respuesta y rehabilitación es imprescindible que la INFORMACIÓN sea fluida entre todos los niveles del SISTEMA
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
SIREDECI
SINAGERD – SIREDECIComposición (L .9)
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL
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Artículo 43º.- Niveles de emergencia y capacidad de respuesta 43.1 La tipificación de la atención de emergencias por medio de niveles,
permite identificar la capacidad de respuesta para atender las emergencias y desastres.
ALC
AN
CE
1-2-3 LOCAL Y REGIONAL
1 32
Situaciones atendidas por
Gobiernos Locales Gobierno Regional
sus recursos disponibles.
Niveles de Emergencia
4 INTERVENCIÓN DEL GOBIERNO NACIONAL
4
5 DE GRAN MAGNITUD Declaratoria de Estado de Emergencia Nacional
GN-Recursos Nacionales disponiblesApoyo de ayuda internacional
INDECI coordina y conduce operaciones de Respuesta y Rehabilitación
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Grupo de Trabajo en GRD
ENTIDAD PUBLICAPresidente Alcalde
COEMONITOREOINFORMACIÓNTOMA DE DECISIONES
GRUPO DE TRABAJO EN GRD
NORMAS- PLANES- EJECUCIÓN
PARTICIPACIÓN COORDINACIÓN CONVERGENCIA INTEGRACIÓN
GobiernoNacional
CENEPRED- INDECI
Gobierno Subnacionales
Asesoramiento
Coordinación
COE = CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA GT = GRUPOS DE TRABAJO Funcionarios ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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COMUNIDAD
GOBIERNO REGIONAL/LOCALFORMULAR APROBAREJECUTAR EVALUARDIRIGIR.. GT-GRD
NORMASPLANESEJECUSIÓN
COEMONITOREOINFORMACIÓNTOMA DE DECISIONES
PLATAFORMA DE DEFENSA CIVILPARTICIPACIÓN COORDINACIÓN CONVERGENCIA INTEGRACIÓN
Gobierno Nacional
CENEPRED-INDECI
Gobierno Subnacionales
asesoramiento
Plataforma de Defensa Civil
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ESTRUCTURA DEL SINAGERD EN RELACIÓN AL SINADECI
GOBIERNOS REGIONALESGOBIERNOS REGIONALES
MUNICIPALIDADES PROVINCIALES
MUNICIPALIDADES DISTRITALES
PRESIDENCIA DEL
JEFE DE ESTADO
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS
SECTORES
JEFE DE ESTADO
INDECI
COMISIÓN MULTISECTORIALDE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE
DESASTRES
Sistema Regional de Defensa Civil
COEN
COEL
COED
COER
COE-S
CONSEJO NACIONAL DE GRD
CENEPRED
PLATAFORMA DE DEFENSA CIVIL
REGIONAL
PLATAFORMA DE DEFENSA CIVIL
PROVIMCIAL
PLATAFORMA DE DEFENSA CIVIL
DISTRITAL
GRUPO DETRABAJO EN
GRD
GRUPO DETRABAJO EN
GRD
GRUPO DETRABAJO EN
GRD
GRUPO DETRABAJO EN
GRD
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Emergencias y Desastres"
PREPARACION
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
PREPARACION
ARTICULO 30 DEL REGLAMENTO DE LA LEY 29664ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
"VIII Curso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres"
PREPARACION
ARTICULO 30 DEL REGLAMENTO DE LA LEY 29664ESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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Recopilar información sobre la tendencia de los riesgos, estadísticas de daños producidos por emergencias.
PREPARACION
INFORMACIÓN SOBRE ESCENARIO DE RIESGO DE
DESASTRES
EJEMPLO: ESTUDIOS O LINEA DE ASIENTO REFERIDOS A PELIGRO INMINENTEESCUELA DE EMERGENCIAS
ESSSALUD S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún
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Conjunto de medidas y •acciones de la población para las emergencias, realizando ejercicios de evacuación y estableciendo sistemas de alerta para una respuesta adecuada (rápida y oportuna), a fin de minimizar los efectos del desastres.
PREPARACION
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Conjunto de medidas y •acciones de la población para las emergencias, realizando ejercicios de evacuación y estableciendo sistemas de alerta para una respuesta adecuada (rápida y oportuna), a fin de minimizar los efectos del desastres.
PREPARACION
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PELIGRO INMINENTEPELIGRO.- Es la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno natural o tecnológico potencialmente dañino, para un periodo específico y una localidad o zona conocidas. Se identifica, en la mayor ía de los casos, con el apoyo de laciencia y tecnología.
PELIGRO INMINENTE.- Se define como Peligro Inminente a la situación creada por un fenómeno de origen natural u ocasionado por la acción del hombre, que haya generado, en un lugar determinado, un nivel de deterioro acumulativo debido a su desarrollo y evolución, o cuya potencial ocurrencia es altamente probable en el corto plazo, desencadenando un impacto de consecuencias significativas en la población y su entorno socio-económico.
AMENAZA = Peligro Inminente
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PELIGRO INMINENTE
La Declaratoria de “Situación de Emergencia”, está contemplada en el Artículo 22º del D.S Nº 012-2001-PCM, Texto Único Ordenado de Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Emergencias y Desastres"
PREPARACION
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EL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION PARA LA PREPARACIONY ATENCION DE DESASTRES
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Emergencias y Desastres"
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Emergencias y Desastres"
Preparación ante desastre sísmico y/o tsunami y recuperación temprana en Lima y Callao (ECHO, PNUD, INDECI)
Objetivo:Reducir los riesgos de desastre por sismo o tsunami en Lima y Callao a través de fortalecimientode capacidades de preparación ante desastres y recuperación temprana a nivel nacional, regional-metropolitano y en los ámbitos locales.ESCUELA DE EMERGENCIAS
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MAPA DE DAÑOS DE LA CIUDAD DE PISCO
ZONIFICACIÓN GEOTÉCNICA SÍSMICA
MAPA DE PELIGROS DE LA CIUDAD DE PISCO
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
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LAGUNA DE O XI DACI ON
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S T A. T ER E S A
MI NI S TE R IO D E
F UN D O C O R TI JO
ZO N A R E SE R V AD AM O N TE S D E L AV IR G E N
U . N . P . R . G .
E M P RE S A A GR O I ND U S TR IA L P OM A L C AS .A
E M PR E S A AG R O IN D U ST R IA L PO M A LC A S .A
T E R R E N O S D E
P R O P I E D A D D E L A
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9259000
ESC ALA GR AFI CA100 0 100 200 300 400 500 600 700 Mét ros
ABAYOBAR
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LICUACIÓN DE SUELOS
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LA G U N A D EO X ID A C IO N
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A G R IC U LT U R A
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M IN I ST E R IO D E
FU N D O C OR T IJ O
Z O N A R ES E R VA D A
M O N TE S D E L A V IR G EN
U . N . P . R. G .
EM P R ES A A G R O IN DU S T RI AL P O M A LC A S .A
E M PR E S A AG R O IN D U ST R IA L P OM A L C AS .A
T E R R E N O S D EP R O P I E D A D D E L A
D R EN 10
0 0
D R E N1 40 0 18 .1
DR EN 1
40 01 8
. 3
DR
EN1
4 00
DR E
N22 1
0
D R E N 2 21 0
D R E N1 40 0
DR
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DR
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A cequ i a San Ro m ual d o
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-42000
-42000
- 41000
- 41000
92550
00 9255000
92560
00 9256000
92570
00 9257000
9258
000
9258000
92590
00 9259000
ESC ALA GR AFI CA100 0 100 200 300 400 500 600 700 Mét ros
SUELOS EXPANSIVOS
INUNDACIONES
MAPA SÍNTESIS DE PELIGROS
Sectores amenazados por alud-avalanchas y flujos repentinos de piedra y lodo (huaicos).
Areas amenazadas por flujos piroclásicos o lava.Fondos de quebradas que nacen de la cumbre de volcanes activos y suszonas de deposición afectables porflujos de lodo.Sectores amenazados por deslizamientos. Zonas amenazadas por inundaciones a gran velocidad, con granfuerza hidrodinámica y poder erosivo.
Sectores amenazados por tsunamis.
Suelos con alta probabilidad de ocurrencia de Licuación generalizadas o suelos colapsables en grandesproporciones.
Sectores donde se esperan altas aceleraciones sísmicas por sus características geotécnicas.
Sectores, que son inundados a baja velocidad y permanecen bajo agua por varios días.
Ocurrencia parcial de la licuación y suelos expansivos.
Suelo de calidad intermedia, con aceleraciones sísmicas moderadas.
Inundaciones muy esporádicas con bajo tirante y velocidad.
Terrenos planos o con poca pendiente, roca o suelo compacto y seco, con alta capacidad portante.
Terrenos altos no inundables, alejados de barrancos o cerros deleznables. No amenazados por actividad volcánica o tsunamis.
RECOMENDACIONES PARA AREAS SIN OCUPACIÓN
Prohibido su uso con fines de expansión urbana. Se recomienda utilizarlos como
reservas ecológicas, zonas recreativas, etc.
Pueden ser empleados para expansión urbana de baja densidad, sin permitir la
construcciónde equipamientos urbanos importantes. Se deben emplear materiales y
sistemas constructivos adecuados
ZONAS DE PELIGRO MUY
ALTO
ZONAS DE PELIGRO ALTO
ZONIFICACIÓN DE PELIGROS
CLASIFICACIÓN DE ZONAS DE PELIGRO
PELIGROS
Suelos ideales para expansión urbana y localización de equipamientosurbanos
importantes.
Suelos aptos para expansión urbana.ZONAS DE PELIGRO MEDIO
ZONAS DE PELIGRO BAJO
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S.Gerente:Dr. Luis Vega Beraún "VIII Curso Internacional de Medicina de
Emergencias y Desastres"
SECTOR I: MOCCE ANTIGUO - URB. MOCCE
DIAGNÓSTICO:
PELIGROS DE ORIGEN GEOLOGICO - CLIMATICO Suelos de Media a Baja Expansibilidad.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
UBICACIÓN: Al Norte de la ciudad,sobre la margen derechade la carreteraPanamericana.
SUPERFICIE TOTAL: 12.38 Hás. aprox.SUPERFICIE RESIDENCIAL: 5.90 Hás. aprox.POBLACIÓN: 236 hab. aprox.DENSIDAD NETA: 40 hab./Há.N° VIVIENDAS: 47 aprox.MATERIALESPREDOMINANTES: Viviendas de ladrillo y adobe en
mal estado de construcción.
PELIGROS DE ORIGEN CLIMATICO Inundaciones en zonas topográficamente deprimidas
con nula posibilidad de drenaje natural. Inundación por desborde de los Drenes 1400, 1400-
18.
ELEMENTOS VULNERABLES Edificaciones. Vías: Carretera Panamericana y vías locales. Centro Educativo Primario. Edificaciones Industriales. Parte del Complejo Arqueológico Mocce.
RIESGOMUY ALTO
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PLAN DE USOS DEL SUELO POR
CONDICIONES GENERALES
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SISMO 15 AGOSTO 2007 (18:41 HRS)
Epicentro : - 60 Km. O. Pisco.Profundidad: - 40 Km.Magnitud : - 7.0 Richter - 7.9 Mag. MomentoIntensidad :- Variable s/distancia
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PREPARACION
Formular y actualizar permanentemente en concordancia con el PNGRD el planeamiento de la Gestión Reactiva, en los diferentes niveles de Gobierno.
PLANEAMIENTO
EJEMPLO ELABORACION DE NORMATIVAS DE PLANES PARA LA PREPARACION, RESPUESTA Y REHABILITACION
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PREPARACION
PLANEAMIENTO
ORGANIZACIÓN1.
ANALISIS3.
PLANIFICACION DE LA PREPARACION5.
EJECUCION DE LA PREPARACION: CONSOLIDACION 7.DEL PROCESO Y MEDIDAS DE SEGUIMIENTO
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PREPARACION
PLANEAMIENTO
ORGANIZACIÓN1.
Desarrollar el componente de planeamiento en GRD en el sub proceso de PREPARACION, realizando un análisis de los planes, procedimientos existentes, de los inventarios de recursos y equipos, de los registros de datos de capacitación y de experiencias previas en situaciones de desastres y resultados de estudios e informes
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PREPARACION
PLANEAMIENTO
2. ANALISIS
En la planificación de hipótesis se tendrá en cuenta un amplio abanico de posibles situaciones de peligro inminente para luego establecer como prioritarias las que se consideren mas pertinentes para el perfil de riesgos de la región
Cuando se formulan las hipótesis es importante realizar un análisis serio de los desastres anteriores (lecciones Aprendidas) , evaluar los niveles de riesgo existentes y formular predicciones acerca de las implicaciones humanitarias previsibles de un peligro y/o amena (peligro inminente) concreto dentro de un contexto de riesgo dado
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PREPARACION
PLANEAMIENTO
PLANIFICACION EN PREPARACION1.
En ellas se enmarca los Lineamientos, politicas, funciones y responsabilidades previante convenidas, todos los participantes en el proceso de planificacion de contingencia deben definir las estrategias y los objetivos de forma detallada
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VULNERABILIDAD Ubicación de la vivienda Poca organización de la población
PELIGRODeslizamiento de La roca en el cerro
RIESGO Nº de posibles vidas expuestas Nº de viviendas que pueden perderse Valor de las pérdidas probables
RIESGO
R = ƒ (P , V)
Evaluación esperada de
probables víctimas, pérdidas y daños
MARCO CONCEPTUAL
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PELIGRO INMINENTE POR SISMO TSUNAMI
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PELIGRO INMINENTE POR DESLIZAMIENTO Y/O MOVIMIENTO DE MASAS
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Emergencias y Desastres"
SIS
MO
15 AG
OS
TO 2007 (18:41 H
RS)
PELIGRO INMINENTE POR INUNDACIONES
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PELIGRO INMINENTE POR DESLIZAMIENTO Y/O MOVIMIENTO DE MASAS
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Emergencias y Desastres"
EJEMPLO: SENSIBILIZACION A LOS 3 NIVELES DE GOBIERNO Y COMUNIDADES
Promover el desarrollo y fortalecimiento de capacidades humanas, organizacionales, técnicas, investigación en los tres niveles de gobierno, entidades privadas y población. Equipamiento para una respuesta eficiente y eficaz.
DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA LA RESPUESTA
4. EJECUCION DE LA PREPARACION: CONSOLIDACION DEL PROCESO Y MEDIDAS DE SEGUIMIENTO
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PREPARACION
DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA LA RESPUESTA
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EJEMPLO: CAPACIDADES HUMANAS ENTRENADAS
Fortalecer los tres niveles de Gobierno, la Gestión de infraestructura, ayuda humanitaria obtenidos de fondos públicos, movilización nacional y cooperación internacional,
GESTION DE RECURSOS PARA LA RESPUESTA
PREPARACION
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PREPARACION
GESTION DE RECURSOS PARA LA RESPUESTA
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EJEMPLO: VIGILANCIA Y CONTROL DE LA INFORMACION EMITIDA POR LAS INSTITUCIONES CIENTIFICAS
PREPARACION Y RESPUESTA
MONITOREO Y ALERTA TEMPRANA
PREPARACION
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Sistema de Alerta Temprana (SAT) de Inundaciones
ALERTA TEMPRANA
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SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA (SAT)POR INUNDACIONES
EN CUENCAS
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¿PORQUÉ UN SAT EN LA CUENCA ?
Peligro: Inundaciones
Criterio a tomar en cuenta•víctimas mortales•Casas afectadas•Casas arrasadas TOTALMENTE•Comunidades afectadas en los alrededores•personas afectadas•Pérdidas económicas millonarias•
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AREAS AFECTADAS POR LA CRECIDA DEL RIO
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FLUJOGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE ALERTA DE TSUNAMIS
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Asesorar técnicamente, confeccionando y elaborando las cartas de evacuación e inundación por TSUNAMIS. Caso PUERTO CALLAO
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SIMULACRO DE EVACUACION
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EJEMPLO: BOLETINES INFORMATIVOS EN LOS MEDIOS
Desarrollar y fortalecer medios de comunicación y difusión en los tres niveles de gobierno, para que la población conozcan los riesgos existentes y las medidas adecuadas para una respuesta
INFORMACION PUBLICA Y SENSIBILIZACION
PREPARACION
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INFORMACION PUBLICA Y SENSIBILIZACION
PREPARACION
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PREPARACION
AnálisisFormulación
PlanesProcedimientos
Políticas
SimulacroRESPUESTA
REAL
OPERAR
EVALUAR
ACCIONESCORRECTIVAS
SeguimientoAsignación de
funcionesRevisión de
planesCorrecciones
Lecciones Aprendidas
ReportesPosteriores
PLAN
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Planes de Preparacion puestos a prueba con frecuencia•
Habilitación de fondos de emergencia•
Coordinación regional para desastres de gran magnitud•
Articulación de actores para un planteamiento integral•
Promover participación comunitaria y de voluntariado
FORTALECER LA PREPARACIÓN PARA CASOS DE DESASTRE A FIN DE ASEGURAR UNA RESPUESTA EFICAZ A TODO NIVEL.
CON
CLU
SIO
NES
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TEMAS TRANSVERSALES
Enfoque multi-amenaza•
Perspectiva de género y de diversidad cultural•
Participación comunitaria y voluntariado•
Desarrollo de capacidades y transferencia de •tecnologíaCO
NCL
USI
ON
ES
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PARA SU APLICACIÓN
Enfoque multisectorial•Coordinación entre actores nacionales e •internacionales
Promoción del voluntariado nacional e •internacional
Apoyo especial a países con más dificultades y •menos recursos
Seguimiento y monitoreo a los avances•CON
CLU
SIO
NES
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CONTRIBUCIÓN A OTROS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES
La reducción de riesgos de desastres es condición •básica para poder lograr los Objetivos del Milenio
Sinergia con temas de desarrollo sostenible, la •adaptación al cambio climático, la reducción de la pobreza, y en general con el ejercicio integral de los derechos fundamentales
CON
CLU
SIO
NES
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“Terremoto asesino: acaba con las vidas de las personas que vivían tranquilamente en estas casas”
“Esta casa colapsó porque el terremoto fue muy fuerte”ESCUELA DE EMERGENCIAS
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“Terremoto revela precariedad en la construcción y errores de planificación y de control urbano”
“Esta casa colapsó porque no era sismo-resistente y estaba edificada en una zona de amenaza sísmica”
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Emergencias y Desastres"
GRACIAS [email protected] tef 944441201
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Aplicación de Modelos de Triaje en Desastres
Eduardo Huamán Egoávil
MD MSc.
Instructor ENED
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Triaje
Deriva de la palabra francesa “triage”, que en •castellano se expresaría como selección y clasificación.
El primero en utilizarlo fue un cirujano militar •del ejército de Napoleón el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842).
Se puede utilizar en la escena, en el puesto •médico de avanzado y en el hospital.
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Triaje
Puede realizarse en situaciones de emergencias •cotidianas, en atención de víctimas en masa y en desastres.
Existen muchos modelos de triaje pre-•hospitalario, como el START, el SHORT, el META; entre los más conocidos; cada uno de ellos tiene ventajas y desventajas en su aplicación y alcances, sin embargo debemos elegir uno que nos sea útil para nuestro realidad.
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Por qué el Triaje START?
Es un método simple, reproducible, con alto •porcentaje de éxito.Porque evalúa de manera secuencial al •paciente y por prioridades.Tiene como orden, de evaluación y decisión, el •mismo que utiliza la evaluación primaria del ATLS.Se adecúa para atención de víctimas en masa •o en desastres.
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Por qué el Triaje START?
Es un método bastante conocido.•Se puede vincular con estrategias modernas •de atención en desastres.
Puede ser empleado tanto por un primer •respondiente como por un especialista en desastres.
Es una evaluación toma pocos segundos por lo •que puede ser realizada en la escena.
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Triaje STARTSimple Triaje And Rapid Treatment
Triaje en el foco•Evalúa•
Respiración (vía aérea)–Circulación–Estado de conciencia–
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Triaje por prioridad de atención
PRIORIDAD CODIGO
I Emergencia súbita externa Rojo
II Urgencia Mayor Amarillo
III Urgencia Menor Verde
IV Patología Aguda Común Verde
V Cadáver Negro
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Triaje por código internacional
Triaje Estado del pacienteVerde Estable
Amarillo Puede esperar
Rojo Agudo no espera
Negro Muerto
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Triage
Para el proceso de triage de los pacientes se utilizan los códigos internacionales frente a emergencias masivas.ROJO: Lesiones graves.•AMARILLO: Lesiones leves a moderados que •requieren atención hospitalaria.VERDE: Lesiones leves que permiten movilizar •al paciente.NEGRO: Paciente fallecido.•
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Simbología: Significado
Negro = Fallecido 0 = Fallecido Puñal = Fallecido
Rojo = Paciente Prioritario I = P-IConejo=Trasládese rápido como un conejo
Amarillo =Prioridad Secundaria II = P-IITortuga =Trasládese lento como una tortuga
Verde =Prioridad Terciaria III = P-IIIAmbulancia Tachada=No requiere transporte
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Pasos del triaje START
Asegurar acceso, pueden caminar se acerquen VERDE1.
Se da en el grupo de los que no caminan, procediendo a evaluar si 3.respiran o no.
Si no respira evaluar la patencia de la vía aérea para reconocer aquellos 4.negativos los cuales serán identificados de color NEGRO
Vía aérea obstruida ROJO.6.
Si el paciente respira se procederá a evaluar la FR la cual si es mayor de 8.30 se cataloga como ROJO.
Si la FR es menor de 30 pasaremos a evaluar el llenado capilar, el cual si 10.es mayor de 2 seg. Será catalogado como ROJO.
Si el llenado capilar es menor de 2 seg. Evaluar su capacidad de 12.respuesta (estado mental), no responde se cataloga como ROJO, caso contrario será color AMARILLO.
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Conciencia
Pulso (Llenado capilar)
Frecuencia respiratoria
Vía aérea
¿Respira?
Flujograma Triaje START
Pacientes ambulatorios
Pacientes no ambulatorios
No
No
SíSí
Si puede No puede
> 2”
> 30
< 2”
< 30
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Funciones del Puesto Médico de Avanzada (PMA)
Las funciones del Puesto Médico de Avanzada son:Triage•Tratamiento inicial (Estabilización)•Transporte•
El PMA debe estar conectado con un sistema pre-hospitalario y hospitales o institutos de mayor capacidad resolutiva, que brinden el tratamiento definitivo.
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Proceso de Triage
El Puesto Médico de Avanzada realizará el primer •triage externo determinando la prioridad y registrando los datos mediante las fichas estandarizadas de triage.
Un segundo triage se realiza al ingreso del nosocomio •catalogando la magnitud del daño y enviando al paciente al ambiente correspondiente (Shock-Trauma, Tópico de Cirugía, Sala de Observación, Cuidados Intermedios, Sala de Operaciones)
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Área de acopio
EVACUACION
CLASIFICACION
ROJO AMARILLO
NEGRO VERDE
PUESTO MÉDICO AVANZADA
PMU
ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS
Área de impacto Área de manejo de víctimas
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PMA
PMU
ESQUEMA GENERAL DE ORGANIZACIÓN EN EL ESCENARIO ANTE UN DESASTRE. Ejemplo Derrame productos químicos
Área de impacto Área de manejo de víctimas
Área para personalidades, medios de difusión, familiares
Vía de acceso
Vía de evacuación
Considerar dirección del
vientoESCUELA DE EMERGENCIAS
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Triage STAR
ROJO
VERDE
AMARILLO
NEGRO
LLAMAR
NO NO
SI
RESPIRACION
FR>30/min.
PULSORADIAL
OBEDECEORDENESSIMPLES
VIA AEREA
NO
SI
>30<30
TRIAGE STAR
Atención en el lugar del siniestro
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INDICES DE TRAUMA
“TRAUMA SCORE”
Dr. David Ortega Checa FACS
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USOS DE LOS INDICES DE TRAUMA
Remisión correcta de pacientes lesionados a los centros de atención adecuados acorde con el triage efectuado en el sitio de traumaCreación de un sistema cuantitativo para evaluar la calidad de atenciónEn grandes grupos permite detectar resultados inesperados para buscar su causa, corregir fallas y reforzar los aciertosPermite el análisis estadístico confiable y comparativoPermite implementar de mejoramiento de calidad de los sistemas de atenciónUnifican el idioma entre las personas encargadas de evaluar y tratar el traumaAyuda a racionalizar el empleo de los recursos humanos materiales de las instituciones
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Emergencias y Desastres"
TIPOS DE INDICES DE TRAUMA
INDICES FISIOLOGICOS Escala de Coma de Glasgow ECG Índice de Trauma Revisado RTS Índice Fisiologico Agudo y evaluación del estado de
salud previo APACHE Índice Fisiológico Agudo Simplificado SAPS Índice de Disfunción Orgánica Múltiple MODSINDICES ANATOMICOS Clasificación Internacional de Enfermedades ICD-9 Escala Abreviada de Lesión AIS Índice de Severidad de la lesión ISS Perfil Anatómico AP
Índice de Trauma Abdominal ATIÍndice de trauma torácico Penetrante PTTI
MIXTOS Índice de trauma y Severidad de Lesiones TRISS Caracterización de Severidad del Trauma ASCOTESCALA DE LESIONES DE ORGANOS OIS ESCUELA DE EMERGENCIAS
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ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Evalúa el estado de conciencia Califica su evolución hacia la mejoría o deterioroMás utilizadoEvalúa tres respuestas:
ocular
verbal
motora
Puntaje esta entre 3 y 15
Menos de 8 : COMA
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ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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TRAUMA SCOREPrimero en ser utilizado•Alta especificidad, baja sensibilidad•
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Emergencias y Desastres"
INDICE DE TRAUMA REVISADO RTSRevised Trauma Score
Se redujo a solo tres variables•Validado con estudio de 26,000 pacientes•Tiene dos versiones: una para triage t-RTS y otra •para la evaluación de la severidad y estado final del paciente
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Emergencias y Desastres"
RTS = 0.9368 (ECG) + 0.7326 (PAS) + 0.2008 (FR) = PROBABILIDAD DE SOBREVIDAEj. ECG: 7, PAS 80, FR 20/min= 0.9368 (2) + 0.7326 (3) + 0.2008 (4 ) = 1.8736 + 2.1978 + 1.1632 = 5.23ESCUELA DE EMERGENCIAS
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INDICES ANATOMICOS
Clasificación Internacional de Enfermedades ICD 9Escala Abreviada de la Lesión AIS
Listado de lesiones a los cuales se les asigna un valor de severidad desde 1 (lesión menor) hasta 5 (lesión de mayor severidad)
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Índice de Severidad de la Lesión ISSSe utiliza el AIS en paciente con lesiones múltiplesSe dividen en seis regiones corporales:Cabeza y Cuello CaraTórax Abdomen y pelvis Extremidades y esqueleto pélvico Externa
Se identifica el puntaje de AIS más alto en cada región y los cuadrados de los tres mayores se suman para obtener el ISS, va de 1 hasta 75Ej. Trauma múltiple, el AIS es Cabeza y Cuello: 3, Cara: 2, Tórax: 4, Abdomen: 4Los tres mas altos son Tórax 4, Abdomen 4 y cabeza y cuello 3ISS= (4)2 + (4)2 + (3)2 3 = 16 + 16 + 9 = 41Pobre indicador de pronósticoCatalogo: Abbreviated Injure scala 1985 Revision
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Perfil Anatómico AP
Índice de trauma Abdominal ATI
Índice de Trauma Torácico Penetrante PTTI
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INDICES MIXTOSÍndice anatómico + fisiológico
Índice de Trauma y Severidad de la Lesión TRISS
Combinación del RST y el ISS
Calcula la probabilidad de sobrevida
Índice para análisis retrospectivos
Caracterización de severidad del Trauma ASCOT
Combina el RST y AP
Pronostica probabilidad de sobrevida
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INDICE TRAUMA PEDIATRICO PTS
Índice anatómico y fisiológico•Evalúa la severidad del trauma en niños•Evalúa seis parámetros, asignándole puntaje de +2, +1, -1•La suma da el puntaje total que va -6 (más severo) y 12 •(mejor pronóstico)Puntaje de 0 o menos, se asocia con mortalidad de casi 100 %•
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CONCLUSIONESLos Índices de trauma son herramientas útiles
que se utilizan en el prehospitalario y triage•uniformiza la terminología utilizada•describe la gravedad de las lesiones•evalúa la calidad de atención y sus resultados•permite comparar resultados •determina la epidemiología del trauma y su estudio•
Los Índices de Trauma pueden ser: Fisiológicos, Anatómicos y Mixtos
Los Índices Fisiológicos son más útiles en triage
Los Índices Mixtos son más predictivos
La Escala de Coma de Glasgow se correlaciona con el resultado clínico cuando se utiliza sola, o combinado con otro índice fisiológico.
El puntaje de trauma pediátrico (PTS) es útil y precisa de las diferencias fisiológicas y anatómicas únicas para los pacientes pediátricos.
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Preparación de un hospital para los
grandes desastres
Mayla Andrea Perdomo AmarEmergencióloga
Hospital Pablo Tobón UribeDocente Universidad Pontificia Bolivariana
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“Nuestro destino en la vida es conectarnos profundamente conNuestra ESENCIA verdadera y vivir a través de su belleza, plenitud,y amor verdadero en el mundo exterior momento a momento”ESCUELA DE EMERGENCIAS
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Atentado Surabastos, 20 de diciembre 2002, 7 heridos...ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Atentado villa magdalena, 14 de febrerode 2003, 15 fallecidos – 68 heridos...
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Atentado Club El Nogal, Febrero 7 del 2003ESCUELA DE EMERGENCIAS
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Más de 25 fallecidos, la cifra de heridos sobrepasó los 200…
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Prevención
Planeamiento físico adecuado•
Diseños especiales antidesastre•
Organización eficiente•
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Planificación de operaciones•
Capacitación•
Adquisición de equipo de emergencia•
Preparación
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Actividad inicial
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Estudio retrospectivo
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Amenazas
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Calificación
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Vulnerabilidad
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A vs V = Riesgo
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Intervención del Riesgo
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Notificación
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NOTIFICACIÓNDEEMERGENCIA
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Procedimiento que permite avisar una situación de peligro
Personas Instituciones Medio Ambiente
Definición
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Voz de Alerta
(De acuerdo con la gravedad)
Alistamiento
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Voz de Alerta
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(Iniciación de las actividades)
Movilización
Respuesta
Voz de Alarma
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Cada situación que genere o
active el procedimiento de
notificación, exige una orden
administrativa que lleve al
regreso a la normalidad
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1. Informante
Elementos de Notificación
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2. Receptor Inicial
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3. Evaluación del mensaje y toma de decisionesESCUELA DE EMERGENCIAS
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4. Declaración de Alerta y Alarma
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5. El aviso
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6. Regreso a la normalidad ESCUELA DE EMERGENCIAS
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Los Planes
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Evacuación• Concepto•
Procedimiento previamente establecido tendiente a proteger la
vida e integridad física de las personas mediante su
desplazamiento hacia y a través de lugares de menor riesgo
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Respuesta
Evacuación Atención Previsiva• Curativa•
Cadenas de Intervención
Evacuación•
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Plan de EvacuaciónEvacuación•
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Evacuación de pacientes
Evacuación•
Orden de remisión• Asignar funciones de apoyo•
Utilizar los visitantes• Fijar catéteres y sondas•
Sellar sondas a tórax• Verificar líneas endovenosas•
Colocar sondas nasogástricas•ESCUELA DE EMERGENCIAS ESSSALUD
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Evacuación de pacientesEvacuación•
Desconectar equipos posibles• Utilizar oxígeno portátil• Asegurar férulas y vendajes• Sujetar el paciente a la camilla o silla• Identificar todos los pacientes• Evacuar madres con niños en brazos• Agrupar según sala de procedencia•
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La Capacitación
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La Práctica
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PLANES HOSPITALARIOS PARA EMERGENCIAS
EXTERNAS
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Para la atención de *eventos externos
Plan de Emergencia Hospitalario
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Situación 1*
Situación 2*
Situación 3*
Activación
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Atención y Expansión
Zona externa
de triage
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RECURSOS FÍSICOS*
Elementos del Plan
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Medicina
Enfermería
Apoyo No Clínico
Apoyo Clínico
Elementos del Plan
RECURSOS HUMANOS*
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Radiocomunicaciones*
Líneas telefónicas*
Transporte*
Suministros*
Elementos para triage*
Papelería y registros*
Elementos del PlanRECURSOS MATERIALES*
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Médico General Nº1
Funciones:
Triage
•
Atencióninicial
•
Estabilización
Registro...Enfermera Jefe Nº1
Funciones:Recepcióndepacientes
•
Coordinarenfermería
•
Apoyoasistencial
•
Controlsuministros
Tarjetas de Funciones
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Tarjeteros
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ATENCIÓN
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1. UN SOLO JEFE!!
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2. Recoja y Corra!!No retarde la evacuación*
Realice solo procedimientos para *salvar la vida (control vía aérea, control hemorragias)Torniquetes*
Vías venosas solo en*
la ruta
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3. Prevenga el flujo de pacientes!!
Controle el ingreso de pacientes*
Primeros son verdes*
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4. Tenga un plan escrito
Plan de emergencias internas y *externas
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5. Planee la capacidad quirúrgica
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6. Cuidado médicoTriage fuera del servicio de urgencias*
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6. Cuidado médicoIngreso ambulancias en una sola vía*
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6. Cuidado médicoRecursos*
Director de triage*
Enfermeras*
Personal de seguridad*
Sillas de rueda*
Megáfono*
Radio*
Cámara*ESCUELA DE EMERGENCIAS
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6. Cuidado médicoLos lesionados menores llegan primero*
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6. Cuidado médicoÁreas de almacenamiento, camillas*
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6. Cuidado médicoIdentificación de víctimas*
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6. Cuidado médicoLocalización de víctimas*
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6. Cuidado médicoLocalización de víctimas*
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6. Cuidado médicoLaboratorio e Imágenes*
Banco de sangre*
Rx ortopedia: postergar*
Portátil: tórax y pelvis*
TAC: cráneo*
Uso ultrasonido emergencias*
Cirugía: control hemorragias y *cirugía cráneo
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6. Cuidado médicoCuidado mental*
Fuera de urgencias*
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7. Centro de informaciónCafetería*
Psicólogos*
Trabajadores sociales*
Teléfonos públicos*
Agua, comida*
Sanitarios*
Fotos*
Residentes, internos*ESCUELA DE EMERGENCIAS
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8. Descontaminación
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9. Pruebe su plan
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10. Reentrenamiento, destrezas
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CONCLUSIONES
Nuestras Instituciones de Salud deben *estar preparadas para enfrentar
situaciones de emergencias y desastres tanto internas como externas, lográndolo
a través de Planes de Emergencia Hospitalarios claros, sencillos, de fácil
aplicación y conocimiento masivo.
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GRACIAS!!!
“Agradece cada día de tu maravillosa vida, es una nueva oportunidadde compartir tu LUZ y tu AMOR con todos los SERES…”ESCUELA DE EMERGENCIAS
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