AFECTIVIDAD

• Abatimiento del humor• Angustia• Vergüenza• Culpa• Rencor• desesperanza

inte

nsos

persistentes

recurrentes

ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO

PSICOLÓGICO

• Son un factor causal o una consecuencia de diversos trastornos• Influyen desfavorablemente en la evolución de cualquier enfermedad• Preguntar a un enfermo si ha experimentado cambios recientes en su estado de ánimo, humor, energía o interés es imprescindible ¿ ha sufrido su humor un cambio importante?,¿se siente con el ánimo abatido, desalentado, atemorizado, o desesperado?,¿se ha vuelto irritable, intolerante, susceptible?

muy específicas … talante habitual y actual

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

• Iniciación del cambio subsecuente a un evento que él deplora• Fluctuaciones del humor corta duración(horas o días) inestabilidad emocional larga duración(semanas o meses) trastorno afectivo de constelación depresiva o ansiosa• Variaciones de humor en el curso del día: en los estados depresivos endógenos es característico que

al despertar y en las primeras horas de la mañana agudización de la angustia, temor a enfrentar las responsabilidades cotidianas, autorreproches y cavilaciones pesimistas

la identificación del humor depresivo no es fácil síntomas: dolores,, disfunciones viscerales, fobias, obsesiones, cambios importantes en la conducta, agudización de conflictos interpersonales y abuso de alcohol y drogas

frecuente

DEPRESIÓN: es un estado psicosomático que se produce espontáneamente o como reacción a circunstancias adversas de la vida, especialmente a la pérdida de “objetos psicológicos” (personas,

situaciones, metas, aspiraciones y valores) necesarios para mantener la estimación por uno mismo.

ANGUSTIA: estado de aprehensión o miedo indefinido que se experimenta en ausencia de estímulos externos realmente peligrosos o amenazantes

temen morir, perder la razón o sufrir algún daño irremediable signos y síntomas viscerales y somáticos a cualquier órgano o sistema , pero predominan el terror y los síntomas cardiorrespiratorios es frecuente que se presente junto con depresión y que la angustia sea solo un componente de la depresión se debe distinguir entre: angustia normal, angustiabilidad y angustia generalizada episódica ( patológico), angustia con manifestaciones somáticas y la que se acompaña de fobias y obsesiones

APATÍA: es central en enfermos con psicosis funcionales. Afecto aplanado( pérdida de la capacidad de reaccionar ante situaciones y estímulos ordinarios y aun extraordinarios

DISOCIACIÓN IDEO- AFECTIVA : disociación de los contenidos del pensamiento y la emoción. También indica una psicosis funcional

IRRITABILIDAD: por la cual se manifiesta el estado de excitación y tensión aprensiva

cuando no es un aspecto del carácter puede ocultar depresión angustia u otros trastornos afectivos violencia explosiva inmotivada o desencadenada por la ingestión de pequeñas cantidades de alcohol indica alteración cerebral, frecuente en embriaguez patológica.

• Epilepsia o arteriosclerosis cerebral incontinencia afectiva(falta de control en la exteriorización de las emociones y gran variabilidad en el estado emocional, en personas previamente estables sugiere la iniciación de trastorno orgánico cerebral

LA CONCIENCIA Y LAS FUNCIONES INTELECTUALES

LA CONCIENCIA: es tener conocimiento de uno mismo y del entorno

se manifiesta en varios grados y niveles su estado establece los límites y las posibilidades del examen mental funciones intelectuales: habilidad de prestar atención, orientarse, memorizar, aprender y hacer juicios

conciencia

Habilidad para concentrar la atención

• Reducida o fija en un tema objeto• dispersa

Capacidad de orientarse en el tiempo, el lugar y el ambiente psicológico

• Global• Parcialmente

memoria

• Capacidad de retener• II de evocar imágenes recientes

Habilidad de aprender

Se manifiesta en:• Información• Conocimientos generales

Si una persona sufre deficiencias severas en el juicio incomprensión de situaciones comunes

• Las alteraciones de la conciencia y de las funciones intelectuales trastorno o enf. Cerebral

• Sospechas de trastorno tóxico infeccioso, traumático, tumoral o degenerativo del cerebro, el examen se enfoca al estudio de las funciones intelectuales

• En trastornos incipientes de la memoria y del juicio en ancianos y arterioscleróticos que se conservan activos, se requiere un examen más fino mediante pruebas psicológicas especiales

• la exploración de las funciones intelectuales comprende el estudio de : la orientación , la memoria y el juicio al principio se pregunta sobre dificultades para concentrarse en su trabajo (es improbable que se ofenda y si tiene fallas las revelará si tiene fallas no triviales, se pregunta si tiene dificultad para concentrarse en asuntos prácticos se continua con la información sobre acontecimientos recientes( si retiene nombres de las personas, etc.) si los datos obtenidos a este nivel lo justifican, las preguntas pueden ser mas francas y preguntar directamente si confunde a sus familiares y otras personas relacionadas con él o pedirle que nombre objetos de uso común

• La orientación se explora preguntando acerca de la fecha, el lugar y el ambiente donde se encuentra

• Plantear problemas que requieren del discernimiento del paciente, la permite al médico informarse de la capacidad del sujeto para establecer juicios

La desorientación total o parcial y los defectos en la memoria y el juicio pueden ser identificados

• En la histeria disociativa hay pérdida de memoria que se circunscribe a ciertos eventos o constelaciones de datos: la propia identidad, un evento doloroso o traumático (como protagonista o testigo), etc.

• Forma de iniciación y curso de los síntomas ayudan a diferenciar defectos de las funciones intelectuales de carácter: *pasajero delirios tóxicos, infecciosos, metabólicos, etc. * crónico y progresivo demencias

• La demencia senil debe ser diferenciada de las alteraciones cognitivas menos homogéneas, episódicas y acompañadas de signos neurológicos típicos de los pequeños infartos cerebrales de la arteriosclerosis cerebral

• Importante: no confundir síndromes cerebrales crónicos y agudos y tomar en cuenta que la depresión frecuente en los ancianos exagera sus deficiencias cognitivas como en la seudodemencia depresiva.

Las alteraciones episódicas de la conciencia, particularmente en la forma de “ausencias” o estados de conducta automática son expresión de disritmias cerebrales

• Olvidos de nombres propios y distracciones son frecuentes en personas adultas o ancianas(en ausencia de otras deficiencias de las funciones mentales )no es necesario concederles mucha importancia.

• Ancianos sanos que no sufren enfermedades cerebrales conservan su inteligencia y su capacidad intelectual deductiva

• El examen de la conciencia y de las funciones intelectuales permite distinguir entre un síndrome cerebral agudo y uno crónico

Los sentimientos de irrealidad y la despersonalización

• Alteraciones en la percepción del propio yo, se incluyen sentimientos de extrañeza y distorsiones de la imagen corporal (todo el cuerpo o partes) y cambios en el sentimiento de identidad• El sentimiento de irrealidad consiste en la percepción alterada del ambiente y de las relaciones espaciales y temporales (los lugares y las personas parecen extraños) fenómeno de lo “nunca visto” (sin serlo parecen familiares) fenómeno de lo “ya visto” • Como experiencias aisladas y momentáneas se presentan en personas normales• Como estado persistente síntoma indicador de psicosis funcional• Episodios recurrentes de breve duración se presentan en epilepsia del lóbulo temporal

Retardo mental

• Se inicia desde el nacimiento y puede o no estar acompañado de alteraciones neurológicas• Indicadores mas importantes: la historia del desarrollo, historia escolar y ocupacional del sujeto• La inteligencia se valora tomando en cuenta: el léxico del paciente, sus conocimientos generales, su respuesta a algunos problemas u operaciones aritméticas sencillas (que requieren cierta capacidad de abstracción). Para valorar de forma mas precisa la inteligencia se utilizan pruebas especiales• Personas con retardo mental ligero pueden desenvolverse en ocupaciones productivas modestas• Abandonadas a su suerte son socialmente incompetentes, por ello es necesario:

establecer oportunamente el diagnóstico