Aborto del primer trimestre

ABORTO DEL PRIMER

TRIMESTRE

TELLEZ NAVARRO ISRAEL

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

4TO SEMESTRE

DR. CARLOS MENDEZ; GINECOLOGO

MEDICINA HUMANA

PLANTEL PONIENTE

TUXTLA GUTIERREZ

23 MAYO 2014

*El aborto es la interrupcion espontanea o inducida del

embarazo de la viabilidad fetal.

*El uso de la palabra aborto implica la interrupcion deliberada

del embarazo, por lo que se prefiere el empleo del termino

aborto espontaneo para referrse a la perdida del embaraso

antes de que sea viable.

GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

*

* Interrupcion del embarazo antes de la semana 20 de gestacion o el nacimiento de un feto que pese menos de 500g.

*Esto según el NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS

*Los CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

*Y LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD


*Mas del 80% de los abortos espontaneos se producen en las primeras semanas de gestacion

*De estos, por lo menos 50% resultan de una anomalia cromosomica

*Despues del primer trimestre disminuyen la frecuencia del aborto y de anomaliascromosomicas.


*El aborto temprano se

acompaña de hemorragia en

la decidua basal, seguida de

necrosis de los tejidos

adyacentes a la hemorragia.


*En estos casos el cigoto se

separa estimulando la

aparicion de contracciones

uterinas que provocan la

expulcion.


*Cuando se abre el saco

gestacional, suele haber un

liquido rodeando a un feto

pequeño macerado

*Tambien Anenbrion


*Los mecanismos que

provocan el aborto, no

siempre se manifiestan.

*Pero durante los tres

primeros meses del

embarazo, la muerte del

embrion o feto casi

siempre procede a su

expulcion espontanea


*

*Los abortos espontaneos que se producen en

las primeras semanas del embarazo por lo

general se presenta:

*Alguna anomalia embrionaria del cigoto,

embrion o feto, y en ocasiones de la placenta.


*

*Cerca del 95% de las anomalias cromosomicas,

es secundaria a errores maternos de la

gametogenesis y 5% a errores paternos.


*Abortos del primer trimestre

La anomalia cromosomica mas frecuente: trisomiaautosomica

En los abortos se han identificaco trisomiasautosomicas para todos los cromosomas con excepcion del 1

Y predominan los autosomas 13,16, 18, 21 y 22


*La monosomia X

*Es la anomalia cromosomica especifica mas

comun.

*Sindrome de turner


*Afecta desarrollo de las niñas.

*La causa es un cromosoma X ausente o

incompleto.

*Las niñas que lo presentan son de baja

estatura y sus ovarios no funcionan

adecuadamente.

*Infertilidad

*Predisponencia a hipertensión arterial,

problemas renales, diabetes, cataratas,

osteoporosis y problemas tiroideos.


*Baja estatura, "pliegues" en el cuello

que van desde la parte superior de los

hombros hasta los lados del cuello

*Nacimiento del cabello hacia abajo en

la espalda

*Implantación baja de las orejas

*Manos y pies inflamados


*Este sindrome suele provocar

aborto, y con mucho menos

frecuencia, una recien nacida

viva.

*Por el contrario la monosomia

autosomica es rara e

incompatible con la vida.


*Triploidia

*Se acompaña con degeneracion hidropica de la

placenta

*Molas incompletas, pueden ser triploides, o

trisomicas, unicamente para el cromosoma 16.


*Por lo general estos fetos se abortan en etapas

muy tempranas

*Malformaciones en sobrevivientes

*La edad avanzada de la madre y de el padre,

no aumenta la frecuencia de triploidia.


*Tetraploidias, rara vez nacen vivos, y casi

siempre se abortan en las prmeras etapas de

gestacion


*Rara ves las anomalias cromosomicas

estructurales provocan un aborto.

*Algunos que nacen vivos con una translocacion

equilibrada tienen un aspecto sano


*

*Los fetos sanos,

del punto de vista

cromosomico

tienden a

abortarse en eapas

mas avanzadas DG

que los fetos con

aneuploidias.


*75 % aneuploides ANTES DE 8VA SEMANA

*ABORTOS EUPLOIDES

*Alcanzan el punto maximo alrededor de la

S13DG


*Las causas de los abortos euploides no se

conocen bien

*Aumentan , mayor 35 yrs.

*Infecciones NO!


*El aborto en las

primeras etapas del

embarazo, rara vez es

secunario a una enf.

Cronica debilitante

*TB o papilomatosis


*ANOMALIAS ENDOCRINAS

*Hipotiroidismo

*Menor yodo provoca en ocasiones abortos

*DM

*Tanto el aborto espontaneo como las

malformaciones congenitas aumentan en las

mujeres insulinodependientes


*NUTRICIONAL

no consituye una causa importante de aborto

*Hiperemesis gravidida al principio del emb

*Con perdida de peso, rara vez provoca abortos


*UNOS DE DROGAS Y FACT. AMBNIENTALES

*TABACO

*Relacionado con mayor riesgo de abortos euploides

*ALCOHOL

*Consumo durante las primeras 8SDG puede provocar tanto abortos espontaneos, como malformaciones fetales.


*CAFEINA

*Estudio, demuestra 5 min tazas de café, ienen

riesgo menor de padecer abortos

*SE ENCONTRO QUE LAS MUJERES EMBARAZADAS

CON UNA CONCENTRACION ELEVADA DE

PARAXITINA, METABOLITO DE LA CAFEINA, TIENE

UN RIESGO MAYOR DE SUFRIR ABORTOS.


*RADIACIONES

*Ciertamente provocan abortos

*Se desconoce la dosis que provoca el aborto

*Según BRENT (1999)

*La exposicion a menos de 5 rads no aumenta el

riesgo


*ANTICONCEPTIVOS

*Orales, epermicidas y jaleas, no

aumentan la frecuencia

*Sin embargo,cuando un

dispositivo intrauterino no

previene el embarazo, el riesgo

de sufrir un aborto, aumenta.


*TOXINAS AMBIENTALES

*es dificil valorar la relacion entre expo

ambientales y abortos

*Preferible evitar ciertas toxinas ambientales

*Arzenico, plomo, foraldehido, benceno, oxido

de etileno


*INTERVENCION QX MATERNA

*Las cx abdominale so

pelvicas que se llevan a

cabo al principio del

embarazo, no aumentan el

riesgo

*Tumores ovaricos

*Quiste cuerpo luteo 8-

10 SDG

*17-hidroxiprogesterona


*TRAUMATISMOS

*Pueden precipitar un aborto, pero raro en

etapas tempranas


*DEFECTOS UTERINOS

*ADQUIRIDOS

*Leiomiomas, pueden provocar

*Embarazos ulteriores


*CONGENITOS

*Anomalia de conductos de muller

*Defectos de la fusion


*INCOMPETENCIA ISTMO CERVICAL

*Transtorno obstetrico

*Dilatacion cevicouterina, indolora, durante el

segundo trimestre


*FACTORES PATERNOS

*Se sabe muy pocp

*Ciertamente, las anomalias cromosomicas en

los espermatozoides han sido vinculadas con

aborto


Education

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