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ABSCESO PULMONARAmaya Iglesias 100 287
Indice I- Concepto II- Clasificación III-Etiopatogenia IV-Manifestaciones clínicas de
sospecha V-Diagnostico
Diagnostico diferencial VI-Tratamiento VII-Pronostico VIII- Aspirativo – no aspirativo IX- Bibliografía
Concepto Lesion necrosada y cavitada del
parenquima pulmonar +++ infeccioso Material purulento : exterior Nivel hidroaereo en su seno Cavitacion unica Tamano >3cm diametro
Clasificación 1 ) Primarios ( 80%): +++ aspiración Secundarios : procesos 2 ) cronología :
- agudos- crónicos >1mes
3) Microorganismo
Etiopatogenia +++ complicaciones de una neumonía
aspirativa , causada por bacterias ANAEOBIAS( Peptostreptococcus , Prevotella , Bacteroides sp y Fusobacterium sp ) procedentes de la boca : caries o grietas gingivales
+++ Absceso polimicrobiano , Pacientes predispuestos :
Nivel de conciencia Disfagia / manipulación de la vía aérea
Cavidad oral a vías aéreas bajas : decúbito Neumonitis : flora mixta 7-14dias : necrosis Síndrome de Lemierre ( tromboflebitis
supurativa ) Diseminación por vía hematógena desde otros
focos infecciosos : endocarditis tricúspide , catéteres intravenosos .
Flora Mixta (aerobios y anaerobios de la orofaringe) .
Pacientes inmunocomprometidos
Clínica Sospecha :
- fiebre- tos con expectoración purulenta
+++ síntomas sistémicos : ( subagudo / crónico)- Perdida de peso - Sudoración nocturna- Anemia
3 fases en la evolución :- Periodo de comienzo- Periodo de apertura o vómica- Periodo supurativo
Exploración física : Boca séptica Fiebre Estigma de alcoholismo
Complicaciones Pulmonares Extrapulmonares
Diagnostico Radiografía posteroanterior del tórax :
fundamental TAC : confirmación + datos adicionales
Diagnostico diferencial Gangrena pulmonar Neumonía necrotizante Tuberculosis Infarto pulmonar neoplasias …
Tratamiento Opciones terapéuticas :
Cuidado preoperatorio y posoperatorio de la sepsis oral Higiene bucodental Normas de anestesia Tratamiento precoz de las neumonías
Medidas higiénico dietéticas Fisioterapia Dieta hiperproteica e hipercalórica Reposo
Fármacos : ATB ( clindamicina (efectos adversos gastrointestinales )
Cirugía : Lobectomía Drenaje
Pronostico Ha mejorado con los ATB Mortalidad ha descendido de un 35% a
un 5-10% Depende :
Germen Edad Estado general
Aspirativo Tratamiento : ATB : resolucion 80-90%
Tiempo prolongado : 6-8 semanas+++ amoxicilina – acido clavulanico
NO aspirativo Mycobacterium Tuberculosis Esputo : BAAR Tratamiento antituberculoso si tincion
positiva
Bibliografía Absceso pulmonar , A.Romero Falcon ,
M.I. Asensio Cruz , J.F. Medina Gallardo y E. Barrot Cortés
Protocolo terapeutico del absecso pulmonar , F. Lopez Medrano y C. Diaz Pedroche