ABUSO DE SUSTANCIAS TOXICAS LICITAS E ILÍCITAS

ELEN. Valery Palacios Arteaga

1. PATRÓN DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD:

Datos objetivos Datos subjetivos

-Desaseado, sin afeitar, olor (alcohol, sucio).

- Historia actual de drogas (tipo de sustancia, cantidad y patrón de uso).- Falta de información o información errónea sobre las consecuencias negativas asociadas al abuso de alcohol y drogas.- No reconocen la drogodependecia como una enfermedad.  

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:

Datos objetivos Datos subjetivos

- Temperatura: Elevada.- Piel: Sudorosa, fría, húmeda,

seca, moretones, marcas de agujas, cicatrices, abrasiones, ‘’carne de gallina’’, excoriaciones, palmas enrojecidas. 

 

- Anorexia

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN:

Datos objetivos Datos subjetivos

  - Aumento de la frecuencia en orinar (alcoholismo).

- Estreñimiento (opiáceos, barbitúricos y sedantes).

 

4. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:

Datos objetivos Datos subjetivos

- Ojos enrojecidos y/o pupilas dilatadas.

- Nariz: Rinorrea, congestionada, roja.

 

- Lenguaje: incoherente, fuerte, suave, normal, articula con claridad, monótono, apresurado, distraído.

- Desorientación en tiempo, persona, espacio; cambios en la memoria.

- Presencia de ilusiones, alucinaciones, delirios.

 

5. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:Datos objetivos Datos subjetivos

- Signos vitales: Tensión arterial (hipotenso, hipertenso).

- Pulso: Rápido, regular, irregular.

- Respiraciones: Rápidas, superficiales, deprimidas.

- Marcha: Inestable, normal, en tijera, arrastrando los pies.

- Presencia de temblores: Finos, ligeros-moderados o intensos.

 

- Tos constante.- Fatiga, cansancio.- Problemas cardiovasculares y

Problemas pulmonares tras el consumo reiterado.

PATRÓN SUEÑO-DESCANSO:

Datos objetivos Datos subjetivos

  - Insomnio. 

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SÍ MISMO:

Datos objetivos Datos subjetivos

  - Cambios bruscos en el estado de ánimo, con frecuentes episodios de irritabilidad.

- Síntomas depresivos, de desánimo, apatía o desinterés.

- Ideas de acabar con su vida.- Euforia

8. PATRÓN ROL RELACIONES:

Datos objetivos Datos subjetivos  - Tendencia a mostrarse ausente

y desconcentrado.- Problemas por bajo rendimiento

o relaciones conflictivas con las personas que le rodean.

- Influencia del grupo de amigos a entrar a las drogas.

- Antecedentes de falta de comunicación y clima familiar conflictivo, que acarrear carencias o sufrimiento que los adolescentes intentan compensar mediante el consumo.

- Falta de comunicación.- Problemas en el desempeño en

el hogar, la escuela o el trabajo.

9. PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN:Datos objetivos Datos Subjetivos

  - Disminución del deseo sexual.- Prácticas sexuales de riesgo.

 

10.PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Datos objetivos Datos subjetivos

  - Antecedentes de estrés y con incursión al alcoholismo o drogas para controlarlo.

11.PATRÓN VALORES Y CREENCIAS:Datos objetivos Datos subjetivos

  - Disminuye su fe.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA) E INTERVENCIONES (NIC):

- Riesgo de intoxicación r/c Disponibilidad de drogas ilegales potencialmente contaminadas con aditivos venenosos, dificultades emocionales.

- Trastorno de la percepción sensorial (visual, auditiva, táctil) r/c alteración de la percepción sensorial (visual, auditiva, táctil) m/p Cambio en el patrón de conducta, desorientación, alucinaciones, deterioro de la comunicación, irritabilidad, falta de concentración, distorsiones sensoriales.

- Riesgo de suicidio r/c cambios notables de actitud, cambios notables de conducta, historia de intentos previos de suicidio, abuso de sustancias.

- Interrupción de los procesos familiares r/c cambio en el estado de salud de un familiar (drogadicción, alcoholismo) m/p cambios en los patrones de comunicación, cambios en la participación de solución de problemas, cambios en la participación de toma de decisiones, cambios en la conducta de reducción del estrés.

- Insomnio r/c toma de estimulantes, toma de alcohol m/p el paciente informa dificultad para permanecer dormido.

Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas

Definicion: Cuidados de apoyo del paciente / miembros de la familia con problemas físicos y psicosociales asociados con el consumo de alcohol y drogas.- Identificar con el paciente los factores que contribuyan a la

dependencia de sustancias químicas.- Ayudar a los miembros de la familia a reconocer que la

dependencia de las sustancias químicas es una enfermedad familiar.

- Determinar las sustancias utilizadas.- Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de

sustancias en el estado físico o psíquico de la salud general.- Determinar el historial de consumo.- Ayudarle a a prender métodos alternativos para enfrentarse al

estrés o distres emocional.- Identificar la existencia de grupos de apoyo en la comunidad

para el tratamiento largo plazo del abuso de sustancias nocivas.

Prevención del consumo de sustancias nocivas

Definicion: Potenciar un estilo de vida que evite el uso de alcohol y drogas.

Actividades:- Ayudar al paciente a tolerar el aumento de niveles de estrés.- Disminuir el estrés ambiental irritante o frustrante.- Disminuir el aislamiento social.- Educar a los padres acerca de la importancia del ejemplo en el

uso de sustancias nocivas.- Animar a los padres a participar en las actividades de sus hijos.

Manejo de las alucinaciones

Definición: Estimulación de la sensación de seguridad, comodidad y orientación en la realidad de un paciente que experimenta alucinaciones.  

Actividades:- Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.- Mantener un ambiente de seguridad.- Proporcionar el nivel de vigilancia/supervisión adecuado para controlar al

paciente.- Registrar las conductas del paciente que indiquen alucinaciones.- Proporcionar al paciente oportunidad de comentar las alucinaciones.- Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o dañino

para el paciente.- Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos sobre una base rutinaria

de PRN.- Observar si se producen efectos secundarios y los efectos terapéuticos deseados

por la medicación.- Monitorizar la capacidad de cuidados del paciente por sí mismo.- Ayudar en los cuidados del paciente por sí mismo. 

Manejo de ideas ilusorasDefinicion: Fomento de la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de un paciente que experimenta creencias falsas y fijas que tienen poca o ninguna base real.

Actividades:- Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.- Dar oportunidad de discutir las ilusiones con el cuidador.- Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas concretas.- Disponer comodidad y seguridad en sí mismo.- Comprobar la capacidad de cuidados de si mismo.- Ayudarle.- Facilitar un descanso y nutrición adecuados.- Mantener un ambiente seguro.- Proporcionar un nivel adecuado de vigilancia/supervisión para controlar al paciente.- Disponer la comodidad y seguridad del paciente y los demás cuando el paciente sea incapaz

de controlar su conducta (ambiente limitado, restricciones de área, sujeción física o reclusión).

- Ayudar al paciente a evitar o eliminar los factores estresantes que precipiten las ilusiones.- Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos diariamente y si es necesario.- Observar al paciente por si se producen efectos secundarios y los efectos terapéuticos

deseados derivados del medicamento. 

Prevención del suicidio

Definición: Disminución del riesgo de los daños autoinfligidos con la intención de acabar con la vida. Actividades:• Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones• Ofertar disponibilidad continua• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravanlos sentimientos negativos• Promover interacciones con connotación positiva• En situación de alto riesgo y con antecedentes previos deintentos autolíticos, controlar los elementos y objetos de riesgopara autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad enventanas, etc.- • Control de los estímulos ambientales. 

Potenciación de la socialización

Definición: Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros. Actividades:• Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá:– Personas de mayor afinidad– Formas o temas de interés común– Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción– Limitar la temática de corte negativo o triste• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastornopara permitir la ayuda de otros• Estimular y acompañar en las primeras interacciones• Proporcionar apoyo en las carencias. 

Mejorar el sueño

Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño-vigilia 

Actividades:• Establecer programa de actividades diarias que reduzca los periodos de inactividad, determinando hora de acostarse y delevantarse• Pautar alternativas de descanso distintas al sueño o siesta: relajación, ver la televisión, pasear, etc.• Realización de actividades naturales de inducción al sueño: baño caliente, vaso de leche, tilas, esperar al menos una hora desde la cena, relajarse antes de acostarse, etc.• Valorar la respuesta a los hipnóticos prescritos• Seleccionar la habitación para dormitorio adecuada: libre de ruidos nocturnos, con adecuado control de la luz exterior• Adecuar los elementos físicos implicados: cama, sábanas, ropa de dormir, etc.Educativas• Enseñar técnicas de inducción al sueño adecuadas.