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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASEEQUILIBRIO ÁCIDO-BASEACIDOSIS METABOLICA Y GASOMETRÍAACIDOSIS METABOLICA Y GASOMETRÍA
Marco Serafin NP 61319Marco Serafin NP 61319
Conceptos generalesConceptos generales
El término equilibrio ácido-base, en la biología, se refiere a un conjunto de procesos fisiológicos que el cuerpo pone en marcha para mantener un nivel de acidez interna compatible con las funciones metabólicas principales. A través de estos procesos, el pH de la sangre normalmente se mantiene en valores que oscilan entre 7,35 y 7,45.
Conceptos generalesConceptos generales
La [H+] es determinante del funcionamiento de los sistemas enzimáticos por lo cual es esencial que esté regulada de forma precisa.Su producción endógena puede o no ser eliminada por vía respiratoria.
Así podemos distinguir entre:-Ácidos volatiles-Ácido no volatiles (acumulables)
Conceptos generalesConceptos generales
Producción diaria de ácido NO volatil:50.000.000-70.000.000 nmoles [H+]/día
Su homeostasis (40 nmoles/l) implica:-Taponamiento intra y extracelular-Compensación respiratoria-Excrección renal
Taponamiento intra y extracelularTaponamiento intra y extracelular
- Asumen el 60% de la sobregarga ácida
CO2 + H2O H↔ 2CO3 H + HCO↔ -3
FUNCIÓN VENTILATORIA
FUNCIÓN RENAL
Compensación respiratoriaCompensación respiratoria
El aumento de la [H+] plasmatica es sensada a nivel arterial por el cuerpo carotídeo y receptores bulbares en el LCR.
Compensación renalCompensación renal
Contribuye a la homeostasis del equilibrio ácido-base mediante cuatro funciones:
Reabsorción del bicarbonato filtradoRegeneración del bicarbonado consumidoEliminación del bicarbonato generado en exceso durante la alcalosis metabólicaEliminación de los aniones orgánicos
Acidosis metabólicaAcidosis metabólica
Desequilibrio en los mecanismo de regulación de la [H+] producida por una genaración anómala de ácidos, perdida excesiva de base o bien por una inadaptación renal a la acidificación.
Compensación
Causas principalesCausas principalesAumento producción ácida:-Insuficiencia renal aguda-Diabetes-Acidosis láctica -Tóxicos Pérdida de bicarbonato:-Insuficiencia suprarrenal-Fármacos-Diarrea -Fistulas intestinales
Causas principalesCausas principales
Descenso excrección renal ácida:-Insuficiencia renal crónica-Acidosis renal distal-Enfermedad de Addison-Hipoaldesteroidismo
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas Hipopotasemia Reducción filtrado glomerular Respiración Kussmaul Coma Hipercatabolismo Vasodilatación y hipotensión arterial
TratamientoTratamientoLa acidosis metabólica NO CONSTITUYE UN DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. Forma parte de un cortejo de síntomas de patologías muy diversas cuya gravedad oscila entra la muerte y alteracione menores en la homeostasis del medio interno.
Entre los posibles tratamientos hay:-Reducción pCO2
-Aumento producción HCO3-
-Bicarbonato exógeno
GASOMETRÍAGASOMETRÍA
Medición de los gases disueltos en una muestra de sangre por medio de un gasometro.Se utiliza para:-Valoración del intercambio gaseoso-Alteración equilibrio ácido-básico
Arteria radial o femoral >
GASOMETRÍAGASOMETRÍA
En la acidosis metabolica se miden valores:-PCO2 (> 45 mmHg)
-HCO3- (< 22 meq/l)