ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL SISTEMA RENALSISTEMA RENAL

ANGELA HERNANDEZ POSADAANGELA HERNANDEZ POSADA

SISTEMASISTEMA

URINARIO SUURINARIO SU

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

ANATOMIA ANATOMIA

FISIOLOGIAFISIOLOGIA VALORACIONVALORACION

LA VALORACION DEL LA VALORACION DEL SUSU ES ES IMPORTANTE PORQUEIMPORTANTE PORQUESU FUNCIÓN ES: ELIMINAR LOS SU FUNCIÓN ES: ELIMINAR LOS DESECHOS LÍQUIDOS DE LA DESECHOS LÍQUIDOS DE LA SANGRE EN FORMA DE ORINA SANGRE EN FORMA DE ORINA MANTENER UN EQUILIBRIO MANTENER UN EQUILIBRIO ESTABLE DE SALES Y OTRAS ESTABLE DE SALES Y OTRAS SUSTANCIAS EN LA SANGRE SUSTANCIAS EN LA SANGRE PRODUCIR ERITROPOYETINA, PRODUCIR ERITROPOYETINA, UNA HORMONA QUE AYUDA EN UNA HORMONA QUE AYUDA EN LA FORMACIÓN DE LOS LA FORMACIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS GLÓBULOS ROJOS

LA DETECCION TEMPRANA DE LA DETECCION TEMPRANA DE ALTERACIONES DISMINUYE LOS ALTERACIONES DISMINUYE LOS EFECTOS NEGATIVOS EN EL C Y D EFECTOS NEGATIVOS EN EL C Y D DEL NIÑO DEL NIÑO

LA MAYORIA DE ALTERACIONES LA MAYORIA DE ALTERACIONES SON CONCECUENCIA DE SON CONCECUENCIA DE MALFORMACIONES O MALFORMACIONES O ALTERACIONES FUNCIONALES DEL ALTERACIONES FUNCIONALES DEL SU SU Y NO TRATARLAS A TIEMPO Y NO TRATARLAS A TIEMPO SIGNIFICA PROBLEMAS SIGNIFICA PROBLEMAS IRREVERSIBLES.IRREVERSIBLES.

INICIE LA VALORACION INICIE LA VALORACION OBSERVANDO AL NIÑO DESDE OBSERVANDO AL NIÑO DESDE QUE ENTRA Y MIENTRAS QUE ENTRA Y MIENTRAS ELABORA LA HC, COMO ES SU ELABORA LA HC, COMO ES SU ASPECTO FISICO GENERAL, ASPECTO FISICO GENERAL, MOVILIDADMOVILIDAD

VALORE APARIENCIA, ESTADO VALORE APARIENCIA, ESTADO NUTRICIONAL, MALFORMACIONES NUTRICIONAL, MALFORMACIONES SOMATICAS, CARACTERISTICAS SOMATICAS, CARACTERISTICAS DE LA PIEL, TURGENCIAS, DE LA PIEL, TURGENCIAS, HUMEDAD, DERMATITIS HUMEDAD, DERMATITIS PRESENCIA DE EDEMAS, PRESENCIA DE EDEMAS, EXAMINE, TORAX, ABDOMEN Y EXAMINE, TORAX, ABDOMEN Y MIEMBROS S / I BUSCQUE MIEMBROS S / I BUSCQUE MALFORMACIONES, PROBLEMAS MALFORMACIONES, PROBLEMAS GENITOURINARIOS. INDAGE GENITOURINARIOS. INDAGE SOBRE PATRONES DE NUTRICION SOBRE PATRONES DE NUTRICION Y ALIMENTACIONY ALIMENTACION

PRUEBAS DE LABORATORIO Y PRUEBAS DE LABORATORIO Y RADIOLOGICAS PARA CONFIRMAR RADIOLOGICAS PARA CONFIRMAR O DESCARTAR DXSO DESCARTAR DXS

-" -" El aparato urinario es el El aparato urinario es el conjunto de órganos que se conjunto de órganos que se encarga de la formación y encarga de la formación y excreción de la orina. Esta excreción de la orina. Esta compuesto por los riñones, los compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.uréteres, la vejiga y la uretra.-A través de la orina se eliminan -A través de la orina se eliminan los productos de desecho del los productos de desecho del metabolismo y las sustancias metabolismo y las sustancias toxicas que circulan en la sangre.toxicas que circulan en la sangre.El control de la micción es El control de la micción es voluntario y consciente, y la voluntario y consciente, y la eliminación se produce cuando la eliminación se produce cuando la uretra se abre y la vejiga se uretra se abre y la vejiga se contrae. Esta acción coordinada contrae. Esta acción coordinada depende del sistema nervioso. depende del sistema nervioso. Los riñones y el aparato urinario Los riñones y el aparato urinario mantienen los productos mantienen los productos químicos, como el potasio y el químicos, como el potasio y el sodio, y el agua en equilibrio sodio, y el agua en equilibrio eliminando un tipo de desecho de eliminando un tipo de desecho de la sangre llamado urea la sangre llamado urea a través de unas unidades de a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas filtración diminutas llamadas nefronas.  nefronas.  

Además de filtrar productos de desecho desde Además de filtrar productos de desecho desde la sangre y ayudar en el equilibrio de los la sangre y ayudar en el equilibrio de los fluidos y otras sustancias del cuerpo, los fluidos y otras sustancias del cuerpo, los riñones desempeñan otras funciones vitales. riñones desempeñan otras funciones vitales. Estas funciones incluyen:Estas funciones incluyen:

La producción de hormonas que ayudan a La producción de hormonas que ayudan a regular la presión arterial y la función regular la presión arterial y la función cardíaca cardíaca

La producción de corticosteroides que ayudan La producción de corticosteroides que ayudan a regular la función renal y el sistema de a regular la función renal y el sistema de respuesta inflamatoria del organismo respuesta inflamatoria del organismo

Ayudar en la conversión de vitamina D en una Ayudar en la conversión de vitamina D en una forma que pueda ser utilizada por los tejidos forma que pueda ser utilizada por los tejidos corporales corporales

La urea, junto con el agua y otras La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y al pasar a través de las nefronas y bajar a los túbulos renales. La orina bajar a los túbulos renales. La orina se acumula en los cálices y en la se acumula en los cálices y en la pelvis renal y penetra en el uréter pelvis renal y penetra en el uréter desde donde desciende hacia la desde donde desciende hacia la vejiga.vejiga.

La orina se almacena en la vejiga, La orina se almacena en la vejiga, que tiene una capacidad de 250-470 que tiene una capacidad de 250-470 cccc,, y después es evacuada a través y después es evacuada a través del esfínter uretral. del esfínter uretral.

El volumen urinario para 24h oscila El volumen urinario para 24h oscila entre 50cc a 300 cc en el RN hasta entre 50cc a 300 cc en el RN hasta 500 – 1000 cc en el escolar 500 – 1000 cc en el escolar

La formación de la orina se da a La formación de la orina se da a nivel de los túbulos uriníferos, nivel de los túbulos uriníferos, mediante tres mecanismos: mediante tres mecanismos:

Filtración, Absorción y Secreción. Filtración, Absorción y Secreción.

Excreción Urinaria = Filtración – Excreción Urinaria = Filtración – Absorción + SecreciónAbsorción + Secreción

Filtración Filtración La formación de la orina comienza La formación de la orina comienza

con la filtración de grandes con la filtración de grandes cantidades de líquidos a través de cantidades de líquidos a través de los capilares glomerulares a la los capilares glomerulares a la capsula de Bowman, siendo esos capsula de Bowman, siendo esos capilares impermeables a las capilares impermeables a las proteínas, por lo que el líquido proteínas, por lo que el líquido filtrado carece de proteínas y filtrado carece de proteínas y elementos celulares (hematíes), elementos celulares (hematíes), por otro lado la concentración de por otro lado la concentración de otros constituyentes, como sale y otros constituyentes, como sale y moléculas orgánicas, es semejante moléculas orgánicas, es semejante a las concentraciones del plasma.a las concentraciones del plasma.

Absorción Absorción Es el proceso por el cual se Es el proceso por el cual se

absorben sustancias importantes absorben sustancias importantes para el organismo (glucosa, iones), para el organismo (glucosa, iones), se da a nivel de túbulos de la se da a nivel de túbulos de la nefrona y en los túbulos colectores.nefrona y en los túbulos colectores.

La reabsorción se da desde la luz La reabsorción se da desde la luz

tubular hacia el intersticio renal, tubular hacia el intersticio renal, de hay pasa hacia la sangre a de hay pasa hacia la sangre a través de los capilares través de los capilares peritubulares, el cual los dirige peritubulares, el cual los dirige hacia la vena cava inferior.hacia la vena cava inferior.

Secreción Secreción A lo largo del túbulo urinífero se A lo largo del túbulo urinífero se

secretan pequeñas cantidades de secretan pequeñas cantidades de solutos, como k+, H+, ácidos y solutos, como k+, H+, ácidos y bases orgánicas.bases orgánicas.

En el túbulo proximal se da En el túbulo proximal se da secreción de iones hidrogeno por secreción de iones hidrogeno por contratransporte con sodio, estos contratransporte con sodio, estos iones se secretan para que iones se secretan para que reaccionen con el bicarbonato y reaccionen con el bicarbonato y este pueda ser reabsorbido, y este pueda ser reabsorbido, y también es secretado para también es secretado para regular el equilibrio ácido básico regular el equilibrio ácido básico del medio interno.del medio interno.

En la porción final del túbulo En la porción final del túbulo distal y en el túbulo colector se distal y en el túbulo colector se secretan H+ y K+ (alrededor del secretan H+ y K+ (alrededor del 4%), en estas porciones de 4%), en estas porciones de túbulos se da la mayor secreción túbulos se da la mayor secreción de iones potasio por medio de la de iones potasio por medio de la bomba ATPasa sodio-potasio, al bomba ATPasa sodio-potasio, al cual disminuye la concentración cual disminuye la concentración de NA+ pero aumenta la de K+ de NA+ pero aumenta la de K+ en el intracelular, lo cual genera en el intracelular, lo cual genera la difusión a favor de la la difusión a favor de la gradiente, mediante esto gradiente, mediante esto regularán la concentración en el regularán la concentración en el medio interno, los iones medio interno, los iones hidrogeno se secretan por medio hidrogeno se secretan por medio de la bomba ATPasa de de la bomba ATPasa de hidrogeno. hidrogeno.

Hormona Hormona Lugar de acción Lugar de acción Efectos Efectos

Aldosterona Aldosterona T. Colector T. Colector ↑ ↑ Reabsorción de Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción ClNa, ↑ Secreción

de Kde K++

Angiotensina II Angiotensina II T. Proximal, porción T. Proximal, porción gruesa ascendente,gruesa ascendente,

T. distal T. distal

↑ ↑ Reabsorción de Reabsorción de ClNa, ↑ Secreción ClNa, ↑ Secreción

de Hde H--

Hormona Hormona antidiurética antidiurética T. distal y T. Colector T. distal y T. Colector

↑ ↑ Reabsorción de Reabsorción de HH22O O

Péptido auricular Péptido auricular natriurético natriurético T. distal y T. Colector T. distal y T. Colector ↓ ↓ Reabsorción de Reabsorción de

ClNa ClNa

Hormona Hormona paratiroidea paratiroidea

T. Proximal, porción T. Proximal, porción gruesa ascendente, gruesa ascendente,

T. distal T. distal

↓ ↓ Reabsorción de Reabsorción de POPO44, ↑ , ↑

Reabsorción de Reabsorción de CaCa++++

Según la Asociación Estadounidense de Urología Según la Asociación Estadounidense de Urología (American Urological Association) entre el 1 y el (American Urological Association) entre el 1 y el 2 por ciento de los niños desarrollan infecciones 2 por ciento de los niños desarrollan infecciones del tracto urinario.del tracto urinario.

Los niños Los niños pequeñospequeños tienen un mayor riesgo tienen un mayor riesgo de presentar daños renales relacionados con de presentar daños renales relacionados con infecciones del tracto urinario que los niños más infecciones del tracto urinario que los niños más grandes o los adultos.grandes o los adultos.

Muchas enfermedades del aparato Muchas enfermedades del aparato genitourinario en los niños genitourinario en los niños están presentes están presentes desde el nacimientodesde el nacimiento. Esto plantea desafíos . Esto plantea desafíos extraordinarios que difieren considerablemente extraordinarios que difieren considerablemente de aquellos que presentan las enfermedades de aquellos que presentan las enfermedades renales (de los riñones) en adultos.renales (de los riñones) en adultos.

PRINCIPALES PROBLEMASPRINCIPALES PROBLEMAS En los niños, los problemas del aparato urinario pueden En los niños, los problemas del aparato urinario pueden

incluir incluir insuficiencia renal aguda y crónica, insuficiencia renal aguda y crónica, infecciones del tracto urinario, infecciones del tracto urinario, obstrucciones en el tracto urinario y obstrucciones en el tracto urinario y anomalías de nacimiento ( congenitas / anomalías de nacimiento ( congenitas / hereditarias)hereditarias)

Las enfermedades renales producen frecuentemente Las enfermedades renales producen frecuentemente cambios transitorios o permanentes en las estructuras cambios transitorios o permanentes en las estructuras funcionales y vasos pequeños dentro del riñón. Las funcionales y vasos pequeños dentro del riñón. Las infecciones frecuentes del tracto urinario pueden provocar infecciones frecuentes del tracto urinario pueden provocar la cicatrización de estas estructuras, originando una la cicatrización de estas estructuras, originando una insuficiencia renal. insuficiencia renal.

Entre las enfermedades que causan daño renal se incluyen Entre las enfermedades que causan daño renal se incluyen las siguientes:las siguientes:

La Glomerulonefritis La Glomerulonefritis El Síndrome Urémico Hemolítico El Síndrome Urémico Hemolítico Enfermedad renal poliquística Enfermedad renal poliquística Hidronefrosis Hidronefrosis Infecciones del tracto urinario Infecciones del tracto urinario

Frecuentemente, los trastornos del Frecuentemente, los trastornos del tracto urinario se relacionan con un tracto urinario se relacionan con un bloqueo que evita el vaciamiento bloqueo que evita el vaciamiento completo de la vejiga y que produce completo de la vejiga y que produce generalmente el reflujo urinario. generalmente el reflujo urinario.

Una obstrucción del tracto urinario Una obstrucción del tracto urinario puede dañar el tracto urinario y los puede dañar el tracto urinario y los riñones porque la orina regresa y se riñones porque la orina regresa y se acumula en diversas áreas del tracto. acumula en diversas áreas del tracto.

La acumulación de orina en la vejiga, La acumulación de orina en la vejiga, los uréteres o los riñones puede los uréteres o los riñones puede producir infección, cicatrización e producir infección, cicatrización e insuficiencia renal a largo plazo. insuficiencia renal a largo plazo.

Algunos de los trastornos que Algunos de los trastornos que pueden provocar la obstrucción del pueden provocar la obstrucción del tracto urinario son:tracto urinario son:

el megauréter el megauréter las válvulas uretrales posteriores las válvulas uretrales posteriores el ureterocele o la duplicación el ureterocele o la duplicación

ureteral ureteral el reflujo vesicoureteral el reflujo vesicoureteral la vejiga neurogénica la vejiga neurogénica

MALFORMACIONES DE LA VIA URINARIA

NOMENCLATURA DE LAS DILATACIONES DE LOS CALICES, PELVIS Y URETERES

Denominación descriptiva

Dilataciones adquiridas

Malformaciones

Sufijo: ectasia (obstrucción) (sin obstrucción)

Prefijo: hidro Prefijo: mega

Caliectasia Hidrocáliz, hidrocalicosis

Megacáliz, megacalicosis

Pelviectasia Hidropelvis, hidronefrosis

Megapelvis

Ureteroectasia Hidrouréter, hidroureteronefrosis

Megauréter

¿Cómo se diagnostican?¿Cómo se diagnostican?

La gravedad del problema es la que a La gravedad del problema es la que a menudo determina cómo se efectúa el menudo determina cómo se efectúa el diagnóstico.. Esto puede instar al médico a diagnóstico.. Esto puede instar al médico a realizar otros estudios de diagnóstico, que realizar otros estudios de diagnóstico, que pueden incluir los siguientes:pueden incluir los siguientes:

pielografía endovenosa (su sigla en pielografía endovenosa (su sigla en inglés es IVP)inglés es IVP) - técnica de diagnóstico por  - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza una radiografía para imágenes que utiliza una radiografía para observar las estructuras del tracto urinario. observar las estructuras del tracto urinario. Se administra un medio de contraste por vía Se administra un medio de contraste por vía endovenosa para que las estructuras puedan endovenosa para que las estructuras puedan ser apreciadas en una placa radiográfica. ser apreciadas en una placa radiográfica. Una IVP también revela la velocidad y Una IVP también revela la velocidad y trayectoria del flujo de orina a través del trayectoria del flujo de orina a través del tracto urinario. tracto urinario.

cistouretrograma de evacuación cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés es (su sigla en inglés es VCUG)VCUG) - radiografía específica que  - radiografía específica que examina el tracto urinario. Se introduce examina el tracto urinario. Se introduce un catéter (tubo hueco) en la uretra un catéter (tubo hueco) en la uretra (conducto que conduce la orina de la (conducto que conduce la orina de la vejiga hacia el exterior del cuerpo) y la vejiga hacia el exterior del cuerpo) y la vejiga se llena de un colorante líquido. vejiga se llena de un colorante líquido. Se tomarán imágenes radiográficas a Se tomarán imágenes radiográficas a medida que la vejiga se llene y se medida que la vejiga se llene y se vacíe. Las imágenes mostrarán si hay vacíe. Las imágenes mostrarán si hay reflujo urinario hacia los uréteres y los reflujo urinario hacia los uréteres y los riñones. riñones.

ecografía abdominalecografía abdominal - técnica de  - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se tejidos y órganos. Las ecografías se utilizan para ver el funcionamiento utilizan para ver el funcionamiento de los órganos internos y evaluar el de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos flujo sanguíneo a través de diversos vasos. vasos.

análisis de sangreanálisis de sangre (para evaluar (para evaluar los niveles de electrólitos de su hijo los niveles de electrólitos de su hijo y determinar la función renal). y determinar la función renal).

TAC de riñón con diuréticoTAC de riñón con diurético - técnica - técnica diagnóstico de imágenes nucleares que diagnóstico de imágenes nucleares que consiste en la inyección de un líquido consiste en la inyección de un líquido radioactivo en la vena. El material radioactivo en la vena. El material radioactivo luego se transporta a los radioactivo luego se transporta a los riñones, donde emite señales que riñones, donde emite señales que pueden ser captadas por las cámaras. pueden ser captadas por las cámaras.

En medio del procedimiento, se En medio del procedimiento, se administra un medicamento diurético administra un medicamento diurético para acelerar el flujo de la orina a para acelerar el flujo de la orina a través de los riñones. Esto ayuda a través de los riñones. Esto ayuda a detectar cualquier área obstruida en el detectar cualquier área obstruida en el tracto urinario. tracto urinario.

Síntomas comunesSíntomas comunes Los bebés y los niños pequeños pueden no tener los Los bebés y los niños pequeños pueden no tener los

síntomas más comunes, como dolor o ardor al orinar. síntomas más comunes, como dolor o ardor al orinar. Además, no pueden decir lo que sienten. En un bebé Además, no pueden decir lo que sienten. En un bebé o un niño pequeño, busque:o un niño pequeño, busque:

Fiebre cuya causa no sea la gripe u otra enfermedad. Fiebre cuya causa no sea la gripe u otra enfermedad. Orina que tenga un olor extraño. Orina que tenga un olor extraño. Que el niño no esté hambriento. Que el niño no esté hambriento. Vómito. Vómito. Que el niño se queje. Que el niño se queje.

Los niños de más edad son más propensos a tener Los niños de más edad son más propensos a tener síntomas comunes, como:síntomas comunes, como:

Dolor o ardor al orinar. Dolor o ardor al orinar. Necesidad de orinar con frecuencia. Necesidad de orinar con frecuencia. Pérdida del control de la vejiga. Pérdida del control de la vejiga. Orina de color rojizo, rosáceo, turbia o con mal olor. Orina de color rojizo, rosáceo, turbia o con mal olor. Dolor en un lado de la espalda (dolor en el flanco) o Dolor en un lado de la espalda (dolor en el flanco) o

en la parte baja del abdomen. en la parte baja del abdomen.

Trastornos en el Sexo MasculinoTrastornos en el Sexo Masculino

Varios trastornos del tracto urinario sólo afectan Varios trastornos del tracto urinario sólo afectan al sexo masculino. Esto está relacionado en gran al sexo masculino. Esto está relacionado en gran medida con la anatomía masculina y también con medida con la anatomía masculina y también con el desarrollo fetal. Los trastornos que afectan a el desarrollo fetal. Los trastornos que afectan a los varones abarcan el pene, la uretra o los los varones abarcan el pene, la uretra o los testículos. testículos.

La CircuncisiónLa Circuncisión El HidroceleEl Hidrocele La HipospadiasLa Hipospadias La Hernia InguinalLa Hernia Inguinal El MicropeneEl Micropene La Fimosis y la ParafimosisLa Fimosis y la Parafimosis Las Válvulas Uretrales Posteriores (VUP, su sigla Las Válvulas Uretrales Posteriores (VUP, su sigla

en inglés es PUV)en inglés es PUV) La Torsión TesticularLa Torsión Testicular Los Testículos no Descendidos (Criptorquidia)Los Testículos no Descendidos (Criptorquidia)

¿Qué es el megauréter?¿Qué es el megauréter?

El megauréter es un defecto de uno o ambos El megauréter es un defecto de uno o ambos uréteres de un niño. Los uréteres son los dos uréteres de un niño. Los uréteres son los dos conductos en forma de embudo que conducen la conductos en forma de embudo que conducen la orina desde los riñones a la vejiga. El término orina desde los riñones a la vejiga. El término megauréter hace referencia a un uréter expandido megauréter hace referencia a un uréter expandido o ensanchado cuyo funcionamiento es anormal. o ensanchado cuyo funcionamiento es anormal. Generalmente, el tamaño del megauréter es mayor Generalmente, el tamaño del megauréter es mayor que 7 milímetros de diámetro.que 7 milímetros de diámetro.

Las complicaciones asociadas al megauréter Las complicaciones asociadas al megauréter incluyen el reflujo urinario hacia los riñones y la incluyen el reflujo urinario hacia los riñones y la acumulación de orina en el interior del uréter que acumulación de orina en el interior del uréter que no drena. La acumulación puede originar una no drena. La acumulación puede originar una infección del tracto urinario. En algunos niños, las infección del tracto urinario. En algunos niños, las complicaciones provenientes del megauréter complicaciones provenientes del megauréter pueden provocar daño e insuficiencia renal.pueden provocar daño e insuficiencia renal.

¿Cuáles son los síntomas ?¿Cuáles son los síntomas ?

El síndrome puede ocurrir en El síndrome puede ocurrir en distintos grados, posiblemente distintos grados, posiblemente provocando una obstrucción y provocando una obstrucción y reflujo de orina. Sin embargo, cada reflujo de orina. Sin embargo, cada niño puede experimentar los niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. síntomas de una forma diferente. Los síntomas de un megauréter Los síntomas de un megauréter pueden parecerse a los de otros pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. trastornos o problemas médicos.

DiagnosticoDiagnostico

La gravedad del problema es la que a menudo La gravedad del problema es la que a menudo determina cómo se efectúa el diagnóstico. Con determina cómo se efectúa el diagnóstico. Con frecuencia, un megauréter se diagnostica mediante frecuencia, un megauréter se diagnostica mediante una ecografía durante el embarazo. una ecografía durante el embarazo.

Luego del nacimiento, algunos niños pueden Luego del nacimiento, algunos niños pueden padecer otros problemas que pueden suponer la padecer otros problemas que pueden suponer la presencia de un megauréter. presencia de un megauréter.

Los niños a los que se les diagnostica con Los niños a los que se les diagnostica con posterioridad a menudo han desarrollado posterioridad a menudo han desarrollado infecciones del tracto urinario que requieren la infecciones del tracto urinario que requieren la evaluación por parte del médico.evaluación por parte del médico.

Esto puede instar al médico a realizar otros Esto puede instar al médico a realizar otros estudios de diagnóstico, que pueden incluir los estudios de diagnóstico, que pueden incluir los siguientes:siguientes:

pielografía endovenosa (su sigla en inglés es IVP)pielografía endovenosa (su sigla en inglés es IVP)   - - cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés

es VCUG)es VCUG)   - - ecografía abdominalecografía abdominal  escáner de riñón con diuréticoescáner de riñón con diurético análisis de sangreanálisis de sangre

Tratamiento Tratamiento El tratamiento específico para el megauréter será El tratamiento específico para el megauréter será

determinado por el médico del niño basándose en lo determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente:siguiente:

la edad del niño, su estado general de salud y sus la edad del niño, su estado general de salud y sus antecedentes médicos antecedentes médicos

la gravedad de la enfermedad la gravedad de la enfermedad la tolerancia a determinados medicamentos, la tolerancia a determinados medicamentos,

procedimientos o terapias procedimientos o terapias sus expectativas para la evolución de la enfermedad sus expectativas para la evolución de la enfermedad su opinión o preferencia su opinión o preferencia El niño puede llegar a necesitar tratamiento con El niño puede llegar a necesitar tratamiento con

antibióticos como medida preventiva para evitar futuras antibióticos como medida preventiva para evitar futuras infecciones del tracto urinario.infecciones del tracto urinario.

En algunos casos, no se requiere intervención médica En algunos casos, no se requiere intervención médica dado que el megauréter se resolverá por sí solo con el dado que el megauréter se resolverá por sí solo con el transcurso del tiempo. Si existe una obstrucción del tracto transcurso del tiempo. Si existe una obstrucción del tracto urinario, sin embargo, un megauréter probablemente urinario, sin embargo, un megauréter probablemente requiera intervención quirúrgica. El procedimiento requiera intervención quirúrgica. El procedimiento quirúrgico consiste en extirpar la porción del uréter que quirúrgico consiste en extirpar la porción del uréter que es anormal, reduciéndolo y volviéndolo a conectar.es anormal, reduciéndolo y volviéndolo a conectar.

El reflujo vesicoureteral (su El reflujo vesicoureteral (su sigla en inglés es VUR)sigla en inglés es VUR)

El reflujo vesicoureteral se produce El reflujo vesicoureteral se produce cuando la orina que está en la vejiga cuando la orina que está en la vejiga retrocede hacia los uréteres y a retrocede hacia los uréteres y a menudo hacia los riñones. menudo hacia los riñones.

Existen diferentes razones por las Existen diferentes razones por las que un niño puede desarrollar el que un niño puede desarrollar el reflujo vesicoureteral. Algunas de las reflujo vesicoureteral. Algunas de las causas más comunes incluyen:causas más comunes incluyen:

¿Cuáles son las causas ?¿Cuáles son las causas ?

El VUR suele presentarse en niños cuyos padres El VUR suele presentarse en niños cuyos padres o hermanos sufren la misma irregularidad. o hermanos sufren la misma irregularidad.

Los niños que nacen con defectos del tubo Los niños que nacen con defectos del tubo neural, como la espina bífida, pueden tener el neural, como la espina bífida, pueden tener el VUR. VUR.

Durante el primer año de vida, la enfermedad Durante el primer año de vida, la enfermedad es más común en los varones porque, al orinar, es más común en los varones porque, al orinar, ejercen más presión sobre la totalidad del ejercen más presión sobre la totalidad del tracto urinario. En la primera infancia, la tracto urinario. En la primera infancia, la irregularidad es más común en las niñas. irregularidad es más común en las niñas.

El VUR se puede presentar en niños con otras El VUR se puede presentar en niños con otras anomalías del tracto urinario, como válvulas anomalías del tracto urinario, como válvulas uretrales posteriores, ureterocele o duplicación uretrales posteriores, ureterocele o duplicación ureteral. ureteral.

El VUR es más común en los niños caucásicos El VUR es más común en los niños caucásicos que en los niños afroamericanos. que en los niños afroamericanos.

Síntomas del reflujo vesicoureteral?Síntomas del reflujo vesicoureteral?

Cada niño puede experimentar los síntomas de Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. una forma diferente.

Los síntomas pueden incluir:Los síntomas pueden incluir: infección del tracto urinario (las infecciones del infección del tracto urinario (las infecciones del

tracto urinario no son comunes en los niños tracto urinario no son comunes en los niños menores de 5 años de edad y son poco menores de 5 años de edad y son poco probables en los varones de cualquier edad, a probables en los varones de cualquier edad, a menos que el VUR esté presente) menos que el VUR esté presente)

los problemas con la micción pueden incluir: los problemas con la micción pueden incluir: urgencia urgencia goteo goteo mojarse los pantalones mojarse los pantalones

puede detectarse una masa abdominal debido puede detectarse una masa abdominal debido a la tumefacción del riñón a la tumefacción del riñón

insuficiente aumento de peso insuficiente aumento de peso presión sanguínea alta presión sanguínea alta

¿Cómo se diagnostica?¿Cómo se diagnostica?

A menudo, el VUR puede detectarse A menudo, el VUR puede detectarse con una ecografía antes de que el bebé con una ecografía antes de que el bebé nazca. Si hay antecedentes familiares nazca. Si hay antecedentes familiares de VUR, pero elniño no presenta de VUR, pero elniño no presenta síntomas, el médico puede optar por síntomas, el médico puede optar por realizar un examen de diagnóstico para realizar un examen de diagnóstico para descartar la posibilidad del reflujo descartar la posibilidad del reflujo vesicoureteral. Otros procedimientos vesicoureteral. Otros procedimientos para el diagnóstico del VUR pueden para el diagnóstico del VUR pueden incluir los siguientes:incluir los siguientes:

cistouretrograma de evacuación cistouretrograma de evacuación (su sigla en inglés es VCUG)(su sigla en inglés es VCUG) - -

ecografía renalecografía renal   análisis de sangreanálisis de sangre

El médico asigna un sistema de clasificación El médico asigna un sistema de clasificación (del 1 al 5) para indicar el grado de reflujo (del 1 al 5) para indicar el grado de reflujo que tiene el niño. Cuanto más elevado sea el que tiene el niño. Cuanto más elevado sea el grado, más grave será el reflujo.grado, más grave será el reflujo.

La mayoría de los niños que presentan un La mayoría de los niños que presentan un reflujo grado 1 a 3 no necesitan ningún tipo reflujo grado 1 a 3 no necesitan ningún tipo de terapia intensa. El reflujo se resuelve por de terapia intensa. El reflujo se resuelve por sí mismo con el tiempo, por lo general en un sí mismo con el tiempo, por lo general en un período de cinco años. Los niños que período de cinco años. Los niños que desarrollan episodios de fiebre o infecciones desarrollan episodios de fiebre o infecciones frecuentes pueden necesitar una terapia frecuentes pueden necesitar una terapia preventiva continua con antibióticos y análisis preventiva continua con antibióticos y análisis de orina periódicos.de orina periódicos.

Los niños con reflujo grado 4 y 5 quizá deban Los niños con reflujo grado 4 y 5 quizá deban ser sometidos a una intervención quirúrgica. ser sometidos a una intervención quirúrgica. Durante el procedimiento, el cirujano creará Durante el procedimiento, el cirujano creará un aparato valvular articulado para el uréter, un aparato valvular articulado para el uréter, que evitará el reflujo de orina hacia el riñón. que evitará el reflujo de orina hacia el riñón. En casos más graves quizá sea necesario En casos más graves quizá sea necesario resecar el tejido cicatrizal del riñón y el resecar el tejido cicatrizal del riñón y el uréter.uréter.

Infecciones del Tracto Urinario (UTI/ Infecciones del Tracto Urinario (UTI/ IVU)IVU)

"Infecciones del tracto urinario" es un término que "Infecciones del tracto urinario" es un término que describe un problema de salud que se produce a describe un problema de salud que se produce a causa de una infección bacteriana en el tracto causa de una infección bacteriana en el tracto urinario.urinario.

Las UTI son infrecuentes en niñas menores de 3 a 5 Las UTI son infrecuentes en niñas menores de 3 a 5 años, pero son improbables en los varones de años, pero son improbables en los varones de cualquier edad, a menos que exista una obstrucción. cualquier edad, a menos que exista una obstrucción.

Son más comunes en las niñas debido a que en ellas Son más comunes en las niñas debido a que en ellas el tracto urinario es más corto. el tracto urinario es más corto.

Los varones no circuncidados tienen más Los varones no circuncidados tienen más posibilidades que los circuncidados de desarrollar posibilidades que los circuncidados de desarrollar infecciones en el tracto urinario. Los niños con una infecciones en el tracto urinario. Los niños con una obstrucción parcial o total en el tracto urinario obstrucción parcial o total en el tracto urinario también presentan más posibilidades de también presentan más posibilidades de desarrollarlas.desarrollarlas.

¿Cuáles son las causas?¿Cuáles son las causas?

La orina normal es estéril y contiene líquidos, La orina normal es estéril y contiene líquidos, sales y productos de desecho. No posee sales y productos de desecho. No posee bacterias, virus ni hongos. La infección se bacterias, virus ni hongos. La infección se origina cuando microorganismos, origina cuando microorganismos, generalmente bacterias del tracto digestivo, generalmente bacterias del tracto digestivo, se adhieren al orificio de la uretra, el se adhieren al orificio de la uretra, el conducto hueco que conduce la orina desde conducto hueco que conduce la orina desde la vejiga hasta fuera del cuerpo, y comienzan la vejiga hasta fuera del cuerpo, y comienzan a multiplicarse.a multiplicarse.

La mayoría de las infecciones son provocadas La mayoría de las infecciones son provocadas por la bacteria Escherichia coli (E. coli), que por la bacteria Escherichia coli (E. coli), que habita normalmente en el colon.habita normalmente en el colon.

¿Cuáles son los síntomas de una IVU?¿Cuáles son los síntomas de una IVU?

En los bebés:En los bebés: fiebre fiebre dolor abdominal dolor abdominal pesadez abdominal pesadez abdominal orina con mal olor orina con mal olor crecimiento deficiente crecimiento deficiente pérdida de peso o dificultad para aumentar de pérdida de peso o dificultad para aumentar de

peso peso irritabilidad irritabilidad vómitos vómitos mala alimentación mala alimentación diarrea diarrea

En niños mayores:En niños mayores: urgencia para orinar urgencia para orinar incontinencia durante el día, la noche o ambos incontinencia durante el día, la noche o ambos necesidad de orinar frecuentemente necesidad de orinar frecuentemente dolor o dificultad para orinar dolor o dificultad para orinar molestias por encima del pubis molestias por encima del pubis sangre en la orina sangre en la orina orina con mal olor orina con mal olor náuseas, vómitos o ambos náuseas, vómitos o ambos fiebre fiebre escalofríos escalofríos dolor de espalda o en los costados por debajo dolor de espalda o en los costados por debajo

de las costillas de las costillas fatiga fatiga poca cantidad de orina mientras vacía la poca cantidad de orina mientras vacía la

vejiga a pesar de la sensación de urgencia vejiga a pesar de la sensación de urgencia

¿Cómo se diagnostican ?¿Cómo se diagnostican ? El médico puede diagnosticar la infección del El médico puede diagnosticar la infección del

tracto urinario basándose en un examen físico y tracto urinario basándose en un examen físico y en una descripción de los síntomas. en una descripción de los síntomas.

Entre otros estudios, se puede realizar un Entre otros estudios, se puede realizar un análisis de orina (para detectar la presencia de análisis de orina (para detectar la presencia de varias células y productos químicos, como varias células y productos químicos, como glóbulos rojos, glóbulos blancos, infección o glóbulos rojos, glóbulos blancos, infección o exceso de proteína) y un cultivo que detectará la exceso de proteína) y un cultivo que detectará la presencia de una infección.presencia de una infección.

Un varón con una IVU o las niñas menores de 5 ó Un varón con una IVU o las niñas menores de 5 ó 6 años de edad quizá requieran otros estudios de 6 años de edad quizá requieran otros estudios de diagnóstico tales como la diagnóstico tales como la ecografía renalecografía renal. . También puede ser necesaria una También puede ser necesaria una cistouretrografía de miccióncistouretrografía de micción para evaluar la para evaluar la vejiga y la uretra y para detectar la presencia de vejiga y la uretra y para detectar la presencia de reflujo reflujo

El tratamiento puede incluir:El tratamiento puede incluir:

AntibióticosAntibióticos Compresas calientes o Compresas calientes o

medicamentos (para aliviar el medicamentos (para aliviar el dolor) dolor)

aumento de la ingestión de aumento de la ingestión de líquidos (especialmente de agua) líquidos (especialmente de agua)

ENURESISENURESIS

Es un trastorno benigno que afecta mayormente a Es un trastorno benigno que afecta mayormente a los chicos y, por lo general, no está asociado a los chicos y, por lo general, no está asociado a causas orgánicas que ocasionen la pérdida de causas orgánicas que ocasionen la pérdida de orina. Gran parte de las consultas se dan entre los orina. Gran parte de las consultas se dan entre los 6 y 9 años, y habitualmente están más motivadas 6 y 9 años, y habitualmente están más motivadas por la "incomodidad" que genera en la familia el por la "incomodidad" que genera en la familia el hecho de convivir con un enurético, que por las hecho de convivir con un enurético, que por las molestias que le provoca a quien la padece.molestias que le provoca a quien la padece.

La enuresis es, por definición, la pérdida La enuresis es, por definición, la pérdida involuntaria de la orina durante la noche, y aunque involuntaria de la orina durante la noche, y aunque algunos especialistas prefieren tomar el término en algunos especialistas prefieren tomar el término en forma general para designar episodios que pueden forma general para designar episodios que pueden ocurrir tanto de día como durante el sueño, la ocurrir tanto de día como durante el sueño, la mayoría de los casos se da en forma nocturna: mayoría de los casos se da en forma nocturna: alrededor del 85 por ciento de los chicos que se alrededor del 85 por ciento de los chicos que se hacen pis encima, lo hacen mojando el colchón.hacen pis encima, lo hacen mojando el colchón.

Pueden producirse diferentes tipos de Pueden producirse diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo los incontinencia urinaria, incluyendo los siguientes:siguientes:

Enuresis diurna - incontinencia durante el Enuresis diurna - incontinencia durante el día. día.

Enuresis nocturna - incontinencia durante Enuresis nocturna - incontinencia durante la noche. la noche.

Enuresis primaria - ocurre cuando el niño Enuresis primaria - ocurre cuando el niño no ha aprendido del todo a ir al baño. no ha aprendido del todo a ir al baño.

Enuresis secundaria - ocurre cuando el Enuresis secundaria - ocurre cuando el niño tuvo un período de control, pero niño tuvo un período de control, pero luego volvió a tener períodos de luego volvió a tener períodos de incontinencia. incontinencia.

¿¿Qué causa la incontinencia Qué causa la incontinencia urinaria?urinaria?

Hay muchos factores que pueden estar Hay muchos factores que pueden estar implicados, y se han dado muchas teorías para implicados, y se han dado muchas teorías para explicar la incontinencia de los niños. La explicar la incontinencia de los niños. La siguiente es una lista de algunas de las siguiente es una lista de algunas de las posibles causas del problema:posibles causas del problema:

Mal entrenamiento del uso del baño. Mal entrenamiento del uso del baño. Retraso de la capacidad de mantener la orina Retraso de la capacidad de mantener la orina

(éste puede ser un factor hasta la edad de 5 (éste puede ser un factor hasta la edad de 5 años aproximadamente). años aproximadamente).

Vejiga pequeña. Vejiga pequeña. Malas costumbres de sueño o la presencia de Malas costumbres de sueño o la presencia de

un trastorno del sueño. un trastorno del sueño. Un problema con el funcionamiento correcto de Un problema con el funcionamiento correcto de

las hormonas que ayudan a regular la micción. las hormonas que ayudan a regular la micción.

¿Cómo se diagnostica la incontinencia ¿Cómo se diagnostica la incontinencia urinaria (enuresis)?urinaria (enuresis)?

se diagnostica normalmente basándose se diagnostica normalmente basándose en una historia médica completa y un en una historia médica completa y un examen físico delniño. examen físico delniño.

Exámenes de orina (para asegurarse de Exámenes de orina (para asegurarse de que no haya una infección o condición que no haya una infección o condición subyacente, como la diabetes). subyacente, como la diabetes).

medición de la presión sanguínea medición de la presión sanguínea análisis de sangre análisis de sangre

Antes de iniciar el tratamiento, es Antes de iniciar el tratamiento, es importante saber que:importante saber que:

La enuresis nocturna sin síntomas diurnos tiene La enuresis nocturna sin síntomas diurnos tiene lugar en hasta el 20 por ciento de los niños a lugar en hasta el 20 por ciento de los niños a los cinco años. los cinco años.

El niño no tiene la culpa y no debe ser El niño no tiene la culpa y no debe ser castigado. El niño no puede controlar la castigado. El niño no puede controlar la incontinencia. incontinencia.

La enuresis por lo general desaparece por sí La enuresis por lo general desaparece por sí misma en cerca del 15 por ciento de los niños misma en cerca del 15 por ciento de los niños afectados cada año. afectados cada año.

El tratamiento puede incluir:El tratamiento puede incluir: Estimular de manera positiva al niño (por Estimular de manera positiva al niño (por

ejemplo, el uso de carteles con pegatinas por ejemplo, el uso de carteles con pegatinas por cada noche seca). cada noche seca).

El uso de alarmas nocturnas para ayudar a que El uso de alarmas nocturnas para ayudar a que el niño se dé cuenta cuando se está el niño se dé cuenta cuando se está produciendo la incontinencia. produciendo la incontinencia.

Medicamentos, según lo recete el médico (para Medicamentos, según lo recete el médico (para ayudar a controlar la incontinencia). ayudar a controlar la incontinencia).

Entrenamiento de la vejiga para ayudar a Entrenamiento de la vejiga para ayudar a aumentar el tamaño de la vejiga y la capacidad aumentar el tamaño de la vejiga y la capacidad del niño de saber cuándo tiene que orinar (esto del niño de saber cuándo tiene que orinar (esto se realiza haciendo esperar al niño tanto como se realiza haciendo esperar al niño tanto como sea posible durante el día para que orine y sea posible durante el día para que orine y permitiendo que la vejiga se llene). permitiendo que la vejiga se llene).

Además, la psicoterapia para el niño y la familia Además, la psicoterapia para el niño y la familia puede ayudar a determinar cualquier tensión a puede ayudar a determinar cualquier tensión a la que pueda estar sometido el niño. Se la que pueda estar sometido el niño. Se discutirán las estrategias para reducir la tensión discutirán las estrategias para reducir la tensión del niño.del niño.

¿Qué es la insuficiencia renal?¿Qué es la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal se refiere al daño La insuficiencia renal se refiere al daño transitorio o permanente de los riñones, que transitorio o permanente de los riñones, que tiene como resultado la pérdida de la función tiene como resultado la pérdida de la función normal del riñón. Hay dos tipos diferentes de normal del riñón. Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica. insuficiencia renal: aguda y crónica.

La insuficiencia renal aguda comienza La insuficiencia renal aguda comienza súbitamente y es potencialmente reversible. súbitamente y es potencialmente reversible.

La insuficiencia crónica progresa lentamente La insuficiencia crónica progresa lentamente durante un período de por lo menos tres durante un período de por lo menos tres meses y puede llevar a una insuficiencia renal meses y puede llevar a una insuficiencia renal permanente. permanente.

La insuficiencia renal La insuficiencia renal agudaaguda

La insuficiencia renal La insuficiencia renal crónicacrónica

Disminución del flujo de Disminución del flujo de sangre a los riñones por un sangre a los riñones por un tiempo. Esto puede ocurrir tiempo. Esto puede ocurrir por la pérdida de sangre o por por la pérdida de sangre o por shock.shock.

Una obstrucción u oclusión Una obstrucción u oclusión prolongada del tracto prolongada del tracto urinario.urinario.

Una obstrucción u oclusión a Una obstrucción u oclusión a lo largo del trayecto del tracto lo largo del trayecto del tracto urinario.urinario.

Síndrome de Alport - Síndrome de Alport - trastorno hereditario que trastorno hereditario que causa sordera, daño causa sordera, daño progresivo en el riñón y progresivo en el riñón y defectos en los ojos.defectos en los ojos.

Síndrome urémico hemolítico Síndrome urémico hemolítico - generalmente causado por - generalmente causado por una infección por E. coli; la una infección por E. coli; la insuficiencia renal se insuficiencia renal se desarrolla como resultado de desarrolla como resultado de la obstrucción de las la obstrucción de las estructuras funcionales y estructuras funcionales y vasos pequeños dentro del vasos pequeños dentro del riñón.riñón.

Síndrome nefrótico - trastorno Síndrome nefrótico - trastorno que posee diversas causas. El que posee diversas causas. El síndrome nefrótico se síndrome nefrótico se caracteriza por la presencia caracteriza por la presencia de proteína en la orina, de proteína en la orina, niveles bajos de proteína en la niveles bajos de proteína en la sangre, niveles altos de sangre, niveles altos de colesterol y tumefacción de colesterol y tumefacción de los tejidos.los tejidos.

Ingestión de ciertos Ingestión de ciertos medicamentos que pueden medicamentos que pueden causar toxicidad en los causar toxicidad en los riñones.riñones.

Enfermedad poliquística del Enfermedad poliquística del riñón - trastorno genético riñón - trastorno genético caracterizado por el caracterizado por el crecimiento de numerosos crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en quistes llenos de líquido en los riñones.los riñones.

Glomerulonefritis - tipo de Glomerulonefritis - tipo de enfermedad renal que afecta enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Durante la a los glomérulos. Durante la glomerulonefritis, los glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina.riñón de filtrar la orina.

Cistinosis - trastorno Cistinosis - trastorno hereditario en el que el hereditario en el que el aminoácido cistina (un aminoácido cistina (un compuesto común para compuesto común para producir proteínas) se producir proteínas) se acumula dentro de cuerpos acumula dentro de cuerpos celulares específicos del celulares específicos del riñón, denominados riñón, denominados lisosomas.lisosomas.

Cualquier trastorno que Cualquier trastorno que pueda perjudicar el flujo de pueda perjudicar el flujo de oxígeno y sangre a los oxígeno y sangre a los riñones, como el paro riñones, como el paro cardíaco.cardíaco.

  

Los síntomas de la insuficiencia renal Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir:aguda pueden incluir:(Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa principal).en gran medida de la causa principal).

hemorragia hemorragia fiebre fiebre erupción erupción diarrea con sangre diarrea con sangre vómitos severos vómitos severos dolor abdominal dolor abdominal ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción

aumentada de orina) aumentada de orina) antecedentes de infección reciente antecedentes de infección reciente palidez de la piel palidez de la piel antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de ingestión de ciertos medicamentos antecedentes de traumatismo antecedentes de traumatismo tumefacción de los tejidos tumefacción de los tejidos inflamación de los ojos inflamación de los ojos masa abdominal detectable masa abdominal detectable exposición a metales pesados o a solventes tóxicos exposición a metales pesados o a solventes tóxicos

Los síntomas de la insuficiencia Los síntomas de la insuficiencia renal crónica pueden incluir:renal crónica pueden incluir:

poco apetito poco apetito vómitos vómitos dolor de huesos dolor de huesos dolores de cabeza dolores de cabeza atrofia en el crecimiento atrofia en el crecimiento malestar general malestar general ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción ausencia de excreción de orina o diuresis (excreción

aumentada de orina) aumentada de orina) infecciones recurrentes del tracto urinario infecciones recurrentes del tracto urinario incontinencia urinaria incontinencia urinaria palidez de la piel palidez de la piel mal aliento mal aliento deficiencia auditiva deficiencia auditiva masa abdominal detectable masa abdominal detectable tumefacción de los tejidos tumefacción de los tejidos irritabilidad irritabilidad escaso tono muscular escaso tono muscular cambios en la vigilia mental cambios en la vigilia mental

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia ¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal?renal?

Además de un examen físico y los antecedentes Además de un examen físico y los antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede médicos completos, el médico de su hijo puede solicitarle los siguientes exámenes de diagnóstico:solicitarle los siguientes exámenes de diagnóstico:

análisis de sangreanálisis de sangre     análisis de orinaanálisis de orina radiografía de tóraxradiografía de tórax . .

centellograma óseocentellograma óseo - método nuclear de  - método nuclear de diagnóstico por imágenes que sirve para evaluar diagnóstico por imágenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamación de los huesos.inflamación de los huesos.

ecografía renal (También llamada sonografía.)ecografía renal (También llamada sonografía.)    electrocardiograma (ECG o EKG)electrocardiograma (ECG o EKG)   biopsia renalbiopsia renal  

El tratamiento de la insuficiencia renal El tratamiento de la insuficiencia renal aguda depende de la causa principalaguda depende de la causa principal. .

hospitalizaciónhospitalización administración de líquidos por vía endovenosa (IV) administración de líquidos por vía endovenosa (IV)

en grandes cantidades (para reemplazar el volumen en grandes cantidades (para reemplazar el volumen de sangre disminuido)de sangre disminuido)

terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la cantidad de orina)la cantidad de orina)

vigilancia rigurosa de los electrólitos importantes, vigilancia rigurosa de los electrólitos importantes, como el potasio, el sodio y el calciocomo el potasio, el sodio y el calcio

medicamentos (para controlar la presión sanguínea)medicamentos (para controlar la presión sanguínea) régimen alimenticio específico régimen alimenticio específico En algunos casos, los niños pueden desarrollar En algunos casos, los niños pueden desarrollar

alteraciones electrolíticas y niveles tóxicos severos alteraciones electrolíticas y niveles tóxicos severos de ciertos productos de desecho que normalmente de ciertos productos de desecho que normalmente son eliminados por los riñones. Los niños también son eliminados por los riñones. Los niños también pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La diálisis puede indicarse en estos casos.diálisis puede indicarse en estos casos.

El tratamiento de la insuficiencia renal El tratamiento de la insuficiencia renal crónica depende del grado de función crónica depende del grado de función renal que quede. El tratamiento puede renal que quede. El tratamiento puede incluir:incluir:

medicamentos (para ayudar con el medicamentos (para ayudar con el crecimiento, prevenir la pérdida de crecimiento, prevenir la pérdida de densidad de los huesos y, o tratar la densidad de los huesos y, o tratar la anemia)anemia)

terapia o medicamentos diuréticos (para terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la cantidad de orina)aumentar la cantidad de orina)

restricciones alimenticias específicasrestricciones alimenticias específicas diálisisdiálisis transplante de riñón transplante de riñón La mayoría de los niños con insuficiencia La mayoría de los niños con insuficiencia

renal son tratados por pediatra y renal son tratados por pediatra y nefrólogo nefrólogo

Nutrición y la Insuficiencia RenalNutrición y la Insuficiencia Renal Los riñones son responsables de muchas de las funciones Los riñones son responsables de muchas de las funciones

del cuerpo. Ayudan a controlar el equilibrio de líquidos y del cuerpo. Ayudan a controlar el equilibrio de líquidos y electrólitos (mineral) del cuerpo además de ayudar a que electrólitos (mineral) del cuerpo además de ayudar a que éste elimine los productos de desecho (productos que el éste elimine los productos de desecho (productos que el cuerpo no puede utilizar).cuerpo no puede utilizar).

Cuando los riñones no funcionan correctamente, estos Cuando los riñones no funcionan correctamente, estos productos de desecho pueden acumularse en el cuerpo y productos de desecho pueden acumularse en el cuerpo y provocar un malestar en el niño. Esto puede disminuir su provocar un malestar en el niño. Esto puede disminuir su apetito, y provocar que su crecimiento y desarrollo sean apetito, y provocar que su crecimiento y desarrollo sean insuficientes. insuficientes.

El objetivo de la dieta para niños con insuficiencia renal El objetivo de la dieta para niños con insuficiencia renal es alentar el consumo adecuado para fomentar el es alentar el consumo adecuado para fomentar el crecimiento, controlando al mismo tiempo el consumo de crecimiento, controlando al mismo tiempo el consumo de proteínas, potasio, sodio, fósforo y líquidos según sea proteínas, potasio, sodio, fósforo y líquidos según sea necesario.necesario.

A cada niño se le aplicará un grado de restricción A cada niño se le aplicará un grado de restricción alimenticia individual según su edad, el grado de alimenticia individual según su edad, el grado de insuficiencia renal, el tipo de tratamiento (diálisis frente a insuficiencia renal, el tipo de tratamiento (diálisis frente a prediálisis), los medicamentos y los valores de prediálisis), los medicamentos y los valores de laboratorio.laboratorio.

Las necesidades proteínicas para niños con Las necesidades proteínicas para niños con insuficiencia renal:insuficiencia renal:

El cuerpo utiliza proteínas de los alimentos para crecer y El cuerpo utiliza proteínas de los alimentos para crecer y reparar células. Será necesario que su hijo evite el exceso reparar células. Será necesario que su hijo evite el exceso de proteínas si padece una insuficiencia renal. Es posible de proteínas si padece una insuficiencia renal. Es posible que los riñones no puedan eliminar los productos de que los riñones no puedan eliminar los productos de desecho que provienen de comer alimentos con desecho que provienen de comer alimentos con demasiadas proteínas. El peso, el cuadro clínico, el tipo de demasiadas proteínas. El peso, el cuadro clínico, el tipo de tratamiento y los valores de laboratorio de su hijo serán tratamiento y los valores de laboratorio de su hijo serán factores determinantes en la cantidad de proteínas que su factores determinantes en la cantidad de proteínas que su hijo necesita. El médico o el nutricionista de su hijo le hijo necesita. El médico o el nutricionista de su hijo le ayudará a determinar dicha cantidad.ayudará a determinar dicha cantidad.

¿Qué alimentos tienen alto contenido proteínico?¿Qué alimentos tienen alto contenido proteínico? Los siguientes alimentos tienen alto contenido proteínico y Los siguientes alimentos tienen alto contenido proteínico y

deben restringirse si su hijo padece una insuficiencia renal.deben restringirse si su hijo padece una insuficiencia renal. carne (carne de vaca, pollo, cerdo, pavo) carne (carne de vaca, pollo, cerdo, pavo) pescado pescado mariscos (camarones, vieiras, almejas, ostras) mariscos (camarones, vieiras, almejas, ostras) huevos huevos productos lácteos (leche, queso, helado, yogur, budín) productos lácteos (leche, queso, helado, yogur, budín)

Restricción de FósforoRestricción de Fósforo Cómo controlar el fósforo en la dieta de su hijo:Cómo controlar el fósforo en la dieta de su hijo: La mayoría de los niños con insuficiencia renal necesitan limitar la cantidad La mayoría de los niños con insuficiencia renal necesitan limitar la cantidad

de fósforo en los alimentos que ingieren. Los riñones ayudan a eliminar el de fósforo en los alimentos que ingieren. Los riñones ayudan a eliminar el exceso de fósforo del cuerpo de su hijo. Si los riñones no funcionan exceso de fósforo del cuerpo de su hijo. Si los riñones no funcionan correctamente, el exceso de fósforo se acumula en el torrente sanguíneo y correctamente, el exceso de fósforo se acumula en el torrente sanguíneo y puede provocar la descalcificación. Esto puede debilitar los huesos de su hijo puede provocar la descalcificación. Esto puede debilitar los huesos de su hijo y hacerlos más susceptibles a las fracturas.y hacerlos más susceptibles a las fracturas.

¿Qué alimentos tienen alto contenido de fósforo?¿Qué alimentos tienen alto contenido de fósforo? Los siguientes alimentos tienen alto contenido de fósforo y deben restringirse Los siguientes alimentos tienen alto contenido de fósforo y deben restringirse

si su hijo padece una insuficiencia renal. El médico o el nutricionista le si su hijo padece una insuficiencia renal. El médico o el nutricionista le informará qué cantidad de fósforo puede ingerir su hijo por día.informará qué cantidad de fósforo puede ingerir su hijo por día.

productos lácteos, incluyendo: productos lácteos, incluyendo: leche (de todas las clases: entera, reducida en grasas, desnatada y con chocolate o leche (de todas las clases: entera, reducida en grasas, desnatada y con chocolate o

kumis) kumis) quesos (todos excepto el queso crema) quesos (todos excepto el queso crema) budines y natillas budines y natillas yogur yogur helado helado

carnes, pollo, pavo y pescado (especialmente las vísceras) carnes, pollo, pavo y pescado (especialmente las vísceras) frijoles y chícharos (guisantes) secos, incluyendo: frijoles y chícharos (guisantes) secos, incluyendo:

frijoles frijoles guisantes comunes guisantes comunes frijoles de riñón frijoles de riñón frijoles blancos comunes frijoles blancos comunes frijoles del norte frijoles del norte frijoles pintos frijoles pintos habas habas

frutos secos (de todas las clases y mantequilla de maní) frutos secos (de todas las clases y mantequilla de maní) semillas, salvado y cereales/panes integrales semillas, salvado y cereales/panes integrales

Es posible que el médico recomiende Es posible que el médico recomiende un fijador de fósforo como el carbonato un fijador de fósforo como el carbonato de calcio. Cuando el calcio se toma con de calcio. Cuando el calcio se toma con las comidas y las colaciones, el mismo las comidas y las colaciones, el mismo evita que el cuerpo absorba el fósforo evita que el cuerpo absorba el fósforo presente en los alimentos. Esto ayudará presente en los alimentos. Esto ayudará a mantener el nivel de fósforo en la a mantener el nivel de fósforo en la sangre de su hijo en un nivel aceptable sangre de su hijo en un nivel aceptable y ayudará a mantener sus huesos sanos y ayudará a mantener sus huesos sanos y fuertes. Asegúrese de que su hijo y fuertes. Asegúrese de que su hijo siempre tome su fijador de fósforo siempre tome su fijador de fósforo según la prescripción médica.según la prescripción médica.

Las necesidades de potasio para niños con insuficiencia Las necesidades de potasio para niños con insuficiencia renal:renal:

El potasio es muy importante para el cuerpo pero una cantidad El potasio es muy importante para el cuerpo pero una cantidad excesiva del mismo en la sangre puede resultar perjudicial. excesiva del mismo en la sangre puede resultar perjudicial. Cuando los riñones de su hijo no funcionan bien, es posible que se Cuando los riñones de su hijo no funcionan bien, es posible que se produzca una acumulación de potasio en la sangre. El cuerpo de su produzca una acumulación de potasio en la sangre. El cuerpo de su hijo recibe potasio de los alimentos que ingiere. Si su hijo tiene hijo recibe potasio de los alimentos que ingiere. Si su hijo tiene problemas para mantener un nivel de potasio normal, quizás sea problemas para mantener un nivel de potasio normal, quizás sea necesario limitar o evitar los alimentos con alto contenido de necesario limitar o evitar los alimentos con alto contenido de potasio en su dieta.potasio en su dieta.

¿Qué alimentos tienen un alto contenido de potasio?¿Qué alimentos tienen un alto contenido de potasio? La mayoría de los alimentos contienen una cierta cantidad de La mayoría de los alimentos contienen una cierta cantidad de

potasio. Es importante evitar o limitar los alimentos con alto potasio. Es importante evitar o limitar los alimentos con alto contenido de potasio si la dieta de su hijo debe ser baja en potasio contenido de potasio si la dieta de su hijo debe ser baja en potasio o si el nivel de potasio en la sangre de su hijo es demasiado alto.o si el nivel de potasio en la sangre de su hijo es demasiado alto.

Los siguientes son algunos alimentos con alto contenido de Los siguientes son algunos alimentos con alto contenido de potasio:potasio:

bananas bananas ciruelas pasas ciruelas pasas naranjas naranjas papas papas jugo de naranja jugo de naranja batatas batatas jugo de pomelo jugo de pomelo salsa de tomate salsa de tomate melon cantalup melon cantalup

El potasio puede extraerse parcialmente El potasio puede extraerse parcialmente de papas y otros vegetales siguiendo las de papas y otros vegetales siguiendo las instrucciones que se detallan a instrucciones que se detallan a continuación:continuación:

Pele el vegetal y córtelo en cubitos. Pele el vegetal y córtelo en cubitos. Remójelo en agua caliente durante dos Remójelo en agua caliente durante dos

horas o en agua fría toda la noche. horas o en agua fría toda la noche. Escúrralo, enjuáguelo y vuelva a escurrirlo. Escúrralo, enjuáguelo y vuelva a escurrirlo. Cúbralo con agua fresca, hiérvalo cinco Cúbralo con agua fresca, hiérvalo cinco

minutos a fuego vivo y luego hiérvalo a minutos a fuego vivo y luego hiérvalo a fuego lento hasta su cocción completa. fuego lento hasta su cocción completa.

Escúrralo y sírvalo (hervido, frito o como Escúrralo y sírvalo (hervido, frito o como puré) o colóquelo en el freezer para su uso puré) o colóquelo en el freezer para su uso posterior. posterior.

La restricción de sodio para niños con insuficiencia La restricción de sodio para niños con insuficiencia renal:renal:

Para prevenir o reducir la retención de líquidos en el cuerpo Para prevenir o reducir la retención de líquidos en el cuerpo de su hijo se puede usar una dieta con bajo contenido de de su hijo se puede usar una dieta con bajo contenido de socio o restricción de sal. La cantidad de sodio o sal socio o restricción de sal. La cantidad de sodio o sal permitida en la dieta depende del cuadro clínico de su hijo. permitida en la dieta depende del cuadro clínico de su hijo. El médico o el nutricionista de su hijo determinará la El médico o el nutricionista de su hijo determinará la cantidad de sodio permitida en la dieta. Generalmente la cantidad de sodio permitida en la dieta. Generalmente la cantidad se expresa en miligramos (mg) por día. Algunas cantidad se expresa en miligramos (mg) por día. Algunas restricciones de sodio más comunes incluyen 2000, 3000 o restricciones de sodio más comunes incluyen 2000, 3000 o 4000 mg por día. En la mayoría de las dietas con restricción 4000 mg por día. En la mayoría de las dietas con restricción de sodio, se limitan los alimentos con alto contenido de de sodio, se limitan los alimentos con alto contenido de sodio y se prohibe el uso de sal en la preparación de sodio y se prohibe el uso de sal en la preparación de alimentos o en la mesa.alimentos o en la mesa.

Alimentos con alto contenido de sodio:Alimentos con alto contenido de sodio: alimentos enlatados (vegetales, carnes, comidas con pasta) alimentos enlatados (vegetales, carnes, comidas con pasta) alimentos procesados (carnes como la mortadela de alimentos procesados (carnes como la mortadela de

bologna, cantimpalo, perros calientes, salchicha) bologna, cantimpalo, perros calientes, salchicha) queso queso pasta seca y mezclas de arroz pasta seca y mezclas de arroz sopas (enlatadas y deshidratadas) sopas (enlatadas y deshidratadas) bocadillos (papas fritas, palomitas de maíz, pretzels, copos bocadillos (papas fritas, palomitas de maíz, pretzels, copos

de queso, frutos secos salados, etc.) de queso, frutos secos salados, etc.) salsas y aderezos para ensaladas salsas y aderezos para ensaladas

Alimentos con bajo contenido de sodio:Alimentos con bajo contenido de sodio: panes, cereales, arroz y pasta panes, cereales, arroz y pasta vegetales y frutas (frescos o congelados) vegetales y frutas (frescos o congelados) carnes (cortes frescos; no carnes procesadas) carnes (cortes frescos; no carnes procesadas) leche y yogur (suelen tener un contenido moderado de sodio) leche y yogur (suelen tener un contenido moderado de sodio) bebidas tales como jugos, té, jugo de frutas, ponche y refrescos; las bebidas tales como jugos, té, jugo de frutas, ponche y refrescos; las

bebidas deportivas tienen sodio, razón por la cual deberán limitarse bebidas deportivas tienen sodio, razón por la cual deberán limitarse

pimienta de Jamaica

laurel

albahaca

chile (ají) en polvo

cebollines

canela

clavos de olor

curry en polvo

eneldo

extractos (vainilla)

vinagre

ajo (fresco)

ajo en polvo

jengibre

salsa de rábano

picante

jugo de limón

jugo de lima

macis

mejorana

mostaza en polvo

nuez moscada

Mrs. Dash®

cebolla (fresca)

cebolla en polvo

orégano

pimentón dulce

(páprika)

pimienta

romero

salvia

estragón

tomillo

Tabasco®

Las siguientes recomendaciones pueden ayudar Las siguientes recomendaciones pueden ayudar a reducir la cantidad de sal en la dieta :a reducir la cantidad de sal en la dieta :

No utilice sal al cocinar ni en la mesa. No utilice sal al cocinar ni en la mesa. Cocine con hierbas y especias o, si el médico lo Cocine con hierbas y especias o, si el médico lo

permite, utilice sustitutos de la sal como, por permite, utilice sustitutos de la sal como, por ejemplo, Mrs. Dash®, NuSalt®, NoSalt®, o ejemplo, Mrs. Dash®, NuSalt®, NoSalt®, o Morton's Lite Salt®. Morton's Lite Salt®.

Los condimentos que en su nombre incluyan la Los condimentos que en su nombre incluyan la palabra "sal", como la sal de ajo, tienen alto palabra "sal", como la sal de ajo, tienen alto contenido de sodio. Al condimentar las comidas, contenido de sodio. Al condimentar las comidas, utilice ajo fresco o en polvo, cebolla en polvo en utilice ajo fresco o en polvo, cebolla en polvo en lugar de sal de cebolla y semilla de apio en lugar lugar de sal de cebolla y semilla de apio en lugar de sal de apio. de sal de apio.

Coma platos preparados en casa, utilizando Coma platos preparados en casa, utilizando ingredientes frescos, y no comidas enlatadas, ingredientes frescos, y no comidas enlatadas, congeladas o envasadas. Cuando cene fuera de congeladas o envasadas. Cuando cene fuera de casa, pida los aderezos y las salsas aparte. casa, pida los aderezos y las salsas aparte. Pídale al chef que no utilice sal al preparar la Pídale al chef que no utilice sal al preparar la comida. comida.

DiálisisDiálisis

La diálisis es un procedimiento que se La diálisis es un procedimiento que se realiza de rutina en personas que sufren de realiza de rutina en personas que sufren de insuficiencia renal crónica o aguda. insuficiencia renal crónica o aguda.

El proceso implica la eliminación de El proceso implica la eliminación de sustancias de desecho y líquidos de la sustancias de desecho y líquidos de la sangre que normalmente se eliminan por los sangre que normalmente se eliminan por los riñones.riñones.

La diálisis también puede usarse para La diálisis también puede usarse para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal prevenir el desarrollo de insuficiencia renal en personas que hayan estado expuestas a en personas que hayan estado expuestas a sustancias tóxicas o que las hayan ingerido.sustancias tóxicas o que las hayan ingerido.

Hay dos tipos de diálisis a los que puede Hay dos tipos de diálisis a los que puede someterse su hijo: peritoneal o hemodiálisis.someterse su hijo: peritoneal o hemodiálisis.

Diálisis peritonealDiálisis peritoneal

La diálisis peritoneal se realiza mediante la colocación La diálisis peritoneal se realiza mediante la colocación quirúrgica de una cánula especial, hueca y blanda, en la parte quirúrgica de una cánula especial, hueca y blanda, en la parte baja del abdomen de su hijo, cerca del ombligo. Después de baja del abdomen de su hijo, cerca del ombligo. Después de colocar la cánula, se vierte una solución especial llamada colocar la cánula, se vierte una solución especial llamada dializador en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal es el dializador en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal es el espacio del abdomen que aloja los órganos y está recubierta espacio del abdomen que aloja los órganos y está recubierta por dos capas membranosas especiales llamadas peritoneo. El por dos capas membranosas especiales llamadas peritoneo. El dializado se deja en el abdomen por un período de tiempo dializado se deja en el abdomen por un período de tiempo establecido determinado por el médico de su hijo. La solución establecido determinado por el médico de su hijo. La solución para dializado absorbe los productos de desecho y las toxinas a para dializado absorbe los productos de desecho y las toxinas a través del peritoneo. Posteriormente la solución se drena del través del peritoneo. Posteriormente la solución se drena del abdomen, se mide y se desecha. Hay dos tipos diferentes de abdomen, se mide y se desecha. Hay dos tipos diferentes de diálisis peritoneal: diálisis peritoneal continua ambulatoria diálisis peritoneal: diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y diálisis peritoneal continua cíclica (DPCC). (DPCA) y diálisis peritoneal continua cíclica (DPCC).

Para realizar la DPCA no es necesario utilizar ninguna máquina. Para realizar la DPCA no es necesario utilizar ninguna máquina. Los intercambios, a menudo llamados "lavados", pueden Los intercambios, a menudo llamados "lavados", pueden hacerse de tres a cinco veces al día, durante las horas de vela. hacerse de tres a cinco veces al día, durante las horas de vela.

La DPCC requiere el uso de una máquina de diálisis especial La DPCC requiere el uso de una máquina de diálisis especial que puede usarse en el hogar. Este tipo de diálisis se hace que puede usarse en el hogar. Este tipo de diálisis se hace automáticamente, incluso mientras su hijo duerme. automáticamente, incluso mientras su hijo duerme.

HemodiálisisHemodiálisis

La hemodiálisis puede realizarse en el hogar, en un La hemodiálisis puede realizarse en el hogar, en un centro de diálisis o en un hospital, por profesionales del centro de diálisis o en un hospital, por profesionales del cuidado de la salud capacitados. Por medio de una cuidado de la salud capacitados. Por medio de una intervención quirúrgica se realiza un tipo de acceso intervención quirúrgica se realiza un tipo de acceso especial, llamado fístula arteriovenosa (AV), en el brazo especial, llamado fístula arteriovenosa (AV), en el brazo de su hijo. Esto comprende la unión de una arteria y una de su hijo. Esto comprende la unión de una arteria y una vena.vena.

También puede colocarse un catéter endovenoso (IV) También puede colocarse un catéter endovenoso (IV) externo central, pero es menos común para la diálisis a externo central, pero es menos común para la diálisis a largo plazo. Una vez establecido el acceso, su hijo será largo plazo. Una vez establecido el acceso, su hijo será conectado a una máquina grande de hemodiálisis, la conectado a una máquina grande de hemodiálisis, la cual drena la sangre de su hijo, la lava en una solución cual drena la sangre de su hijo, la lava en una solución especial para dializado que elimina líquidos y sustancias especial para dializado que elimina líquidos y sustancias de desecho, y luego la devuelve al torrente sanguíneo. de desecho, y luego la devuelve al torrente sanguíneo.

La hemodiálisis se realiza por lo general varias veces por La hemodiálisis se realiza por lo general varias veces por semana y dura de cuatro a cinco horas. Debido al tiempo semana y dura de cuatro a cinco horas. Debido al tiempo de duración de la hemodiálisis, podría resultar útil de duración de la hemodiálisis, podría resultar útil llevarle juegos o materiales de lectura a su hijo, para llevarle juegos o materiales de lectura a su hijo, para mantenerlo ocupado durante el procedimiento. mantenerlo ocupado durante el procedimiento.

Trasplante de riñónTrasplante de riñón

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo para reemplazar el riñón enfermo de una se lleva a cabo para reemplazar el riñón enfermo de una persona por un riñón de otra persona sana. El riñón puede persona por un riñón de otra persona sana. El riñón puede provenir de un donante fallecido o de uno vivo. Los provenir de un donante fallecido o de uno vivo. Los familiares o las personas que no están relacionadas al familiares o las personas que no están relacionadas al entorno familiar pero que cumplen con los requisitos de entorno familiar pero que cumplen con los requisitos de compatibilidad pueden donar uno de sus riñones. Este compatibilidad pueden donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se denomina trasplante de donante tipo de trasplante se denomina trasplante de donante vivo. Las personas que donan un riñón pueden seguir vivo. Las personas que donan un riñón pueden seguir viviendo normalmente.viviendo normalmente.

Cuando una persona se somete a esta clase de Cuando una persona se somete a esta clase de trasplante, suele recibir sólo un riñón; sin embargo, trasplante, suele recibir sólo un riñón; sin embargo, existen casos aislados en los que es posible que reciba existen casos aislados en los que es posible que reciba ambos riñones de un donante fallecido. En la mayoría de ambos riñones de un donante fallecido. En la mayoría de los casos, los órganos enfermos se mantienen en su lugar los casos, los órganos enfermos se mantienen en su lugar durante el procedimiento. El riñón trasplantado se durante el procedimiento. El riñón trasplantado se implanta en la parte inferior del abdomen en la región implanta en la parte inferior del abdomen en la región anterior del cuerpo.anterior del cuerpo.

¿Por qué se recomienda el trasplante de ¿Por qué se recomienda el trasplante de riñón?riñón?

El trasplante de riñón se recomienda para los El trasplante de riñón se recomienda para los niños que tienen disfunciones de los riñones niños que tienen disfunciones de los riñones graves y que no podrían vivir sin la diálisis o un graves y que no podrían vivir sin la diálisis o un trasplante. Algunas de las enfermedades de los trasplante. Algunas de las enfermedades de los riñones para las que se realizan los transplantes riñones para las que se realizan los transplantes incluyen las siguientes condiciones. Sin embargo, incluyen las siguientes condiciones. Sin embargo, no todos los casos de las enfermedades siguientes no todos los casos de las enfermedades siguientes requieren transplante de riñón. Siempre consulte requieren transplante de riñón. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.

Trastornos obstructivos renales congénitos que Trastornos obstructivos renales congénitos que llevan a la hidronefrosis, incluyendo los siguientes: llevan a la hidronefrosis, incluyendo los siguientes: Obstrucción de la unión ureteropélvica. Obstrucción de la unión ureteropélvica. el reflujo vesicoureteral el reflujo vesicoureteral las válvulas uretrales posteriores las válvulas uretrales posteriores síndrome del estómago de la ciruela pasa. síndrome del estómago de la ciruela pasa. el megauréter el megauréter

síndrome nefrótico congénito. síndrome nefrótico congénito. síndrome de Alport síndrome de Alport cistinosis nefropática y juvenil. cistinosis nefropática y juvenil. enfermedad poliquística del riñón enfermedad poliquística del riñón síndrome de la uña-patela (rótula). síndrome de la uña-patela (rótula). glomerulonefritis glomerulonefritis Enfermedad de Berger. Enfermedad de Berger. Púrpura de Henoch-Schönlein. Púrpura de Henoch-Schönlein. síndrome urémico hemolítico síndrome urémico hemolítico Granulomatosis de Wegener. Granulomatosis de Wegener. Síndrome de Goodpasture. Síndrome de Goodpasture.

Para determinar si un niño puede ser un candidato en la lista Para determinar si un niño puede ser un candidato en la lista para trasplante, se debe llevar a cabo una evaluación para trasplante, se debe llevar a cabo una evaluación extensiva. Los exámenes incluyen:extensiva. Los exámenes incluyen:

análisis de sangre análisis de sangre exámenes de diagnóstico exámenes de diagnóstico evaluación psicológica y social del niño (si tiene la edad evaluación psicológica y social del niño (si tiene la edad

suficiente para ello) y de la familia suficiente para ello) y de la familia Los exámenes se realizan para reunir información y Los exámenes se realizan para reunir información y

determinar qué grado de prioridad se le asignará a su hijo en determinar qué grado de prioridad se le asignará a su hijo en una lista de trasplante y para garantizar que el niño reciba un una lista de trasplante y para garantizar que el niño reciba un órgano compatible. Dichos exámenes evalúan aspectos del órgano compatible. Dichos exámenes evalúan aspectos del estado de salud general del niño como por ejemplo, el estado de salud general del niño como por ejemplo, el funcionamiento del corazón, los pulmones y los riñones, su funcionamiento del corazón, los pulmones y los riñones, su estado nutricional y la presencia de infecciones. Los análisis estado nutricional y la presencia de infecciones. Los análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Estos exámenes pueden incluir:donado no sea rechazado. Estos exámenes pueden incluir:

Química sanguíneaQuímica sanguínea - éstos pueden incluir la creatinina del  - éstos pueden incluir la creatinina del suero, los electrólitos (sodio y potasio), el colesterol y los suero, los electrólitos (sodio y potasio), el colesterol y los exámenes de función del hígado. exámenes de función del hígado.

Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina Estudios de coagulación, como tiempo de protrombina (su sigla en inglés es PT) y tiempo parcial de (su sigla en inglés es PT) y tiempo parcial de tromboplastina (su sigla en inglés es PTT)tromboplastina (su sigla en inglés es PTT) - exámenes  - exámenes que miden el tiempo de coagulación de la sangre. que miden el tiempo de coagulación de la sangre.

Otros análisis de sangre aumentarán las Otros análisis de sangre aumentarán las probabilidades de que el órgano donado no sea probabilidades de que el órgano donado no sea rechazado. Por ejemplo:rechazado. Por ejemplo:

el grupo sanguíneo del niñoel grupo sanguíneo del niño Antígenos de leucocitos humanos (human Antígenos de leucocitos humanos (human

leukocyte antigens, HLA) y el panel de leukocyte antigens, HLA) y el panel de anticuerpos reactivos (panel reactive antibody, anticuerpos reactivos (panel reactive antibody, PRA)PRA)Estos exámenes ayudan a determinar la Estos exámenes ayudan a determinar la probabilidad de éxito del transplante de órganos probabilidad de éxito del transplante de órganos al revisar los anticuerpos de su sangre.al revisar los anticuerpos de su sangre.

El sistema inmunológico de nuestro cuerpo El sistema inmunológico de nuestro cuerpo fabrica los anticuerpos como reacción a una fabrica los anticuerpos como reacción a una sustancia extraña, como en una transfusión de sustancia extraña, como en una transfusión de sangre o un virus. sangre o un virus.

Los anticuerpos en el torrente sanguíneo Los anticuerpos en el torrente sanguíneo tratarán de atacar los órganos transplantados. tratarán de atacar los órganos transplantados.

De ahí que los niños que reciben un De ahí que los niños que reciben un transplante tomarán medicamentos que transplante tomarán medicamentos que disminuyen esta respuesta inmunológica. disminuyen esta respuesta inmunológica. Entre más alto su PRA, exiten más Entre más alto su PRA, exiten más probabilidades de que el órgano sea probabilidades de que el órgano sea rechazado. rechazado.

Exámenes del funcionamiento de los riñones, Exámenes del funcionamiento de los riñones, el hígado y cualquier otro órgano vital. el hígado y cualquier otro órgano vital.

estudios viralesestudios virales

Estos exámenes determinan si su hijo tiene Estos exámenes determinan si su hijo tiene anticuerpos contra virus como por ejemplo, el anticuerpos contra virus como por ejemplo, el citomegalovirus (CMV), que podrían aumentar citomegalovirus (CMV), que podrían aumentar la probabilidad de rechazo del órgano la probabilidad de rechazo del órgano donado. donado.

A continuación, se enumeran otros exámenes A continuación, se enumeran otros exámenes que pueden realizarse, aunque muchos de ellos que pueden realizarse, aunque muchos de ellos se deciden en forma particular:se deciden en forma particular:

ecografía renalecografía renal      biopsia del riñónbiopsia del riñón   Pielograma intravenosoPielograma intravenoso . . El equipo de trasplante considerará toda la El equipo de trasplante considerará toda la

información de las entrevistas, la historia clínica, información de las entrevistas, la historia clínica, el examen físico y los exámenes de diagnóstico el examen físico y los exámenes de diagnóstico del niño para determinar si puede ser candidato del niño para determinar si puede ser candidato para un trasplante de riñón.para un trasplante de riñón.

Después de la evaluación y una vez que haya sido Después de la evaluación y una vez que haya sido aceptado para un trasplante de riñón, pasará a aceptado para un trasplante de riñón, pasará a formar parte de la lista de la Red Internacional de formar parte de la lista de la Red Internacional de Distribución de órganos (UNOS).Distribución de órganos (UNOS).

¿Qué es el rechazo?¿Qué es el rechazo?

El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto extraño. Cuando se coloca un riñón nuevo en el cuerpo de extraño. Cuando se coloca un riñón nuevo en el cuerpo de una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado una persona, el cuerpo considera el órgano trasplantado como una amenaza e intenta atacarlo. como una amenaza e intenta atacarlo.

El sistema inmune fabrica anticuerpos para intentar El sistema inmune fabrica anticuerpos para intentar destruirlo, sin caer en cuenta de que el órgano trasplantado destruirlo, sin caer en cuenta de que el órgano trasplantado es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte es beneficioso. Para permitir que el órgano se adapte satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar satisfactoriamente en un cuerpo nuevo, se deben administrar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar medicamentos para forzar al sistema inmunológico a aceptar el trasplante.el trasplante.

¿Cuáles son los síntomas del rechazo?¿Cuáles son los síntomas del rechazo? Los síntomas pueden incluir:Los síntomas pueden incluir: fiebre fiebre Sensibilidad sobre el riñón. Sensibilidad sobre el riñón. Nivel alto de creatinina en la sangre. Nivel alto de creatinina en la sangre. La presión sanguínea alta. La presión sanguínea alta.

¿Qué se hace para prevenir el ¿Qué se hace para prevenir el rechazo?rechazo?

El niño deberá tomar medicamentos El niño deberá tomar medicamentos antirrechazo durante toda su vida. Tenga en antirrechazo durante toda su vida. Tenga en cuenta que cada niño es único y que cada cuenta que cada niño es único y que cada equipo de trasplante tiene preferencia por equipo de trasplante tiene preferencia por distintos medicamentos. Entre los distintos medicamentos. Entre los medicamentos antirrechazo más utilizados se medicamentos antirrechazo más utilizados se incluyen los siguientes:incluyen los siguientes:

ciclosporina ciclosporina tacrolimo tacrolimo Azatioprina. Azatioprina. Micofenolato mofetil. Micofenolato mofetil. prednisona prednisona Anticuerpos monoclonales OKT3 Anticuerpos monoclonales OKT3 Inmunoglobulina antitimoco o anticuerpos Inmunoglobulina antitimoco o anticuerpos

policlonales (su sigla en inglés es ATGAM). policlonales (su sigla en inglés es ATGAM).

Continuamente se están aprobando nuevos medicamentos Continuamente se están aprobando nuevos medicamentos antirechazo. Los médicos establecen los regímenes de antirechazo. Los médicos establecen los regímenes de medicamentos para cumplir las necesidades individuales de medicamentos para cumplir las necesidades individuales de cada niño. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar cada niño. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar frecuentemente a medida que la respuesta de su niño a ellos frecuentemente a medida que la respuesta de su niño a ellos cambie. Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el cambie. Debido a que los medicamentos antirrechazo afectan el sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un sistema inmune, los niños que reciben un trasplante tendrán un riesgo más alto de contraer infecciones.riesgo más alto de contraer infecciones.

Deberá lograrse un equilibrio para evitar el rechazo pero sin Deberá lograrse un equilibrio para evitar el rechazo pero sin

dejar a su hijo indefenso frente a las infecciones. Se realizarán dejar a su hijo indefenso frente a las infecciones. Se realizarán análisis de sangre periódicos para medir la cantidad de análisis de sangre periódicos para medir la cantidad de medicamentos en el cuerpo a fin de asegurarse que el niño no medicamentos en el cuerpo a fin de asegurarse que el niño no reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos reciba una dosis excesiva o insuficiente de dichos medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un medicamentos. Los glóbulos blancos también constituyen un indicador importante de las dosis de medicamentos que indicador importante de las dosis de medicamentos que necesita.necesita.

El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros El riesgo de infección es especialmente alto en los primeros meses debido a que las dosis de medicamentos antirrechazo meses debido a que las dosis de medicamentos antirrechazo son mayores durante esta etapa. Es probable que necesite son mayores durante esta etapa. Es probable que necesite tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Entre las tomar medicamentos para evitar otras infecciones. Entre las que más pueden afectar pueden incluirse las infecciones que más pueden afectar pueden incluirse las infecciones micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.micóticas orales (aftas), el herpes y los virus respiratorios.

¿Qué es el síndrome nefrótico?¿Qué es el síndrome nefrótico?

El síndrome nefrótico se caracteriza por los El síndrome nefrótico se caracteriza por los siguientes síntomas, que son consecuencia de siguientes síntomas, que son consecuencia de los cambios que ocurren en pequeñas los cambios que ocurren en pequeñas estructuras funcionales de los riñones:estructuras funcionales de los riñones:

niveles muy altos de proteína en la orinaniveles muy altos de proteína en la orina

niveles bajos de proteína en la sangre debido niveles bajos de proteína en la sangre debido a su pérdida en la orinaa su pérdida en la orina

tumefacción de tejidos en todo el cuerpo tumefacción de tejidos en todo el cuerpo (edema), especialmente en el abdomen (edema), especialmente en el abdomen (ascitis)(ascitis)

niveles altos de colesterol en sangre niveles altos de colesterol en sangre

¿Cuáles son los distintos tipos de ¿Cuáles son los distintos tipos de síndrome nefrótico?síndrome nefrótico?

El tipo de síndrome nefrótico que El tipo de síndrome nefrótico que ocurre con más frecuencia en los ocurre con más frecuencia en los niños se denomina síndrome niños se denomina síndrome nefrótico idiopático, término que nefrótico idiopático, término que significa que una enfermedad no significa que una enfermedad no tiene causa conocida. El tipo más tiene causa conocida. El tipo más común de síndrome nefrótico común de síndrome nefrótico idiopático se llama síndrome idiopático se llama síndrome nefrótico idiopático de cambios nefrótico idiopático de cambios mínimos (su sigla en inglés es mínimos (su sigla en inglés es MCNS). El síndrome nefrótico MCNS). El síndrome nefrótico idiopático es más frecuente en los idiopático es más frecuente en los niños que en las niñas.niños que en las niñas.

En el caso del MCNS, el niño por lo general sufre En el caso del MCNS, el niño por lo general sufre recaídas, pero la enfermedad habitualmente recaídas, pero la enfermedad habitualmente puede controlarse y su pronóstico es bueno. En puede controlarse y su pronóstico es bueno. En muy pocos casos, el niño puede desarrollar muy pocos casos, el niño puede desarrollar insuficiencia renal que requiere diálisis.insuficiencia renal que requiere diálisis.

Existe un síndrome nefrótico raro que está Existe un síndrome nefrótico raro que está presente en la primera semana de vida y se presente en la primera semana de vida y se denomina "síndrome nefrótico congénito". denomina "síndrome nefrótico congénito".

Este síndrome se hereda por un gen autosómico Este síndrome se hereda por un gen autosómico recesivo, lo que significa que afecta tanto a recesivo, lo que significa que afecta tanto a varones como a mujeres por igual, y el niño varones como a mujeres por igual, y el niño hereda una copia del gen de cada uno de los hereda una copia del gen de cada uno de los padres, quienes son portadores. La probabilidad padres, quienes son portadores. La probabilidad de que los padres portadores tengan un hijo con de que los padres portadores tengan un hijo con síndrome nefrótico congénito es de una en síndrome nefrótico congénito es de una en cuatro, o del 25 por ciento, en cada embarazo. cuatro, o del 25 por ciento, en cada embarazo.

El desenlace clínico de este tipo de síndrome El desenlace clínico de este tipo de síndrome nefrótico es extremadamente malo.nefrótico es extremadamente malo.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome ¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrótico?nefrótico?

fatiga y malestar fatiga y malestar disminución del apetito disminución del apetito aumento de peso y tumefacción facial aumento de peso y tumefacción facial dolor o tumefacción abdominal dolor o tumefacción abdominal orina espumosa orina espumosa acumulación de líquidos en los espacios acumulación de líquidos en los espacios

corporales (edema) corporales (edema) lechos ungueales pálidos lechos ungueales pálidos cabello sin brillo cabello sin brillo el cartílago de los oídos puede ser menos el cartílago de los oídos puede ser menos

consistente al tacto consistente al tacto alergias o intolerancias a alimentos alergias o intolerancias a alimentos

¿Cómo se diagnostica ?¿Cómo se diagnostica ? Además de un examen físico minucioso y los Además de un examen físico minucioso y los

antecedentes médicos completos, el médico de su hijo antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede recomendar los siguientes exámenes de puede recomendar los siguientes exámenes de diagnóstico:diagnóstico:

análisis de orinaanálisis de orina (para detectar la presencia de (para detectar la presencia de proteínas) proteínas)

análisis de sangreanálisis de sangre (para controlar los niveles de (para controlar los niveles de colesterol y de una proteína especial de la sangre colesterol y de una proteína especial de la sangre llamada albúmina) llamada albúmina)

ecografía renalecografía renal - examen no invasivo en el cual se  - examen no invasivo en el cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que pasa sobre el área del riñón un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón y produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de transmiten la imagen del órgano a una pantalla de vídeo. El examen se usa para determinar el tamaño y la vídeo. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.

biopsia renalbiopsia renal - procedimiento que consiste en tomar  - procedimiento que consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el fin de determinar el tejido específico.fin de determinar el tejido específico.

Durante el episodio inicial del síndrome nefrótico, es probable Durante el episodio inicial del síndrome nefrótico, es probable que su hijo deba ser hospitalizado. Si el edema es severo o que su hijo deba ser hospitalizado. Si el edema es severo o tiene problemas respiratorios o de presión sanguínea, el niño tiene problemas respiratorios o de presión sanguínea, el niño deberá ser controlado constantemente.deberá ser controlado constantemente.

Para tratar los síntomas durante el inicio de la enfermedad y Para tratar los síntomas durante el inicio de la enfermedad y durante las recaídas, es probable que se prescriban algunos de durante las recaídas, es probable que se prescriban algunos de estos medicamentos:estos medicamentos:

corticosteroidescorticosteroides terapia con fármacos inmunodepresoresterapia con fármacos inmunodepresores diuréticos (para reducir el edema)diuréticos (para reducir el edema) proteína de la sangre que se puede administrar para proteína de la sangre que se puede administrar para

reemplazar los niveles bajos.reemplazar los niveles bajos.

una dieta especial con restricción de la sal y otras una dieta especial con restricción de la sal y otras especificaciones especificaciones

Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome nefrótico Los medicamentos utilizados para tratar el síndrome nefrótico debilitan el sistema inmune, por lo tanto su hijo no debería debilitan el sistema inmune, por lo tanto su hijo no debería recibir vacunas con virus vivos. Es probable que se recomiende recibir vacunas con virus vivos. Es probable que se recomiende vacunar a su hijo contra la varicela si ha estado expuesto a vacunar a su hijo contra la varicela si ha estado expuesto a dicha enfermedad y todavía no ha recibido esa vacuna.dicha enfermedad y todavía no ha recibido esa vacuna.

Perspectivas a largo plazo para Perspectivas a largo plazo para el síndrome nefrótico:el síndrome nefrótico:

Se producen recaídas durante toda Se producen recaídas durante toda la infancia. Sin embargo, una vez la infancia. Sin embargo, una vez que el niño alcanza la pubertad, la que el niño alcanza la pubertad, la enfermedad generalmente enfermedad generalmente permanece en remisión (ausencia permanece en remisión (ausencia total o parcial de síntomas). Es muy total o parcial de síntomas). Es muy poco frecuente que los síntomas poco frecuente que los síntomas reaparezcan en la edad adulta; sin reaparezcan en la edad adulta; sin embargo, existe una posibilidad.embargo, existe una posibilidad.

¿Qué es la ¿Qué es la glomerulonefritis?glomerulonefritis?

La glomerulonefritis es un tipo de La glomerulonefritis es un tipo de enfermedad renal que afecta a los enfermedad renal que afecta a los glomérulos. glomérulos.

Los glomérulos son estructuras Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina, denominadas nefronas. filtran la orina, denominadas nefronas.

Durante la glomerulonefritis, los Durante la glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y reducen la glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina.capacidad del riñón de filtrar la orina.

¿Cuáles son las causas de la ¿Cuáles son las causas de la glomerulonefritis?glomerulonefritis?

La glomerulonefritis es causada por diversos La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos, incluyendo los siguientes:estados patológicos, incluyendo los siguientes:

una enfermedad inmune sistémica como el una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) lupus eritematoso sistémico (LES o lupus)

otras enfermedades sistémicas pueden incluir: otras enfermedades sistémicas pueden incluir: el grupo de la poliarteritis nodosa - Enfermedad el grupo de la poliarteritis nodosa - Enfermedad

inflamatoria de las arterias. inflamatoria de las arterias. la vasculitis de Wegener - Enfermedad progresiva la vasculitis de Wegener - Enfermedad progresiva

que provoca la inflamación generalizada de todos que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. los órganos del cuerpo.

La púrpura de Henoch-Schönlein - Enfermedad que La púrpura de Henoch-Schönlein - Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. compromete múltiples aparatos orgánicos.

La glomerulonefritis también puede La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X, originarse de un gen en el cromosoma X, transmitido por las madres portadoras a sus transmitido por las madres portadoras a sus hijos. Las madres no presentan las hijos. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno, mientras que los mínimos del trastorno, mientras que los hijos pueden estar afectados por el hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos.trastorno en el 50 por ciento de los casos.

En los niños, una causa común de En los niños, una causa común de

glomerulonefritis es una infección por glomerulonefritis es una infección por estreptococos, tal como una infección estreptococos, tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. La glomerulonefritis por respiratorias altas. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana lo general se presenta más de una semana después de la infección. Esto a menudo se después de la infección. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGNes APSGN

Síntomas Síntomas

orina de color marrón oscuro (por la sangre y las orina de color marrón oscuro (por la sangre y las proteínas) proteínas)

dolor de garganta dolor de garganta excreción de orina disminuida excreción de orina disminuida fatiga fatiga letargo letargo mayor esfuerzo para respirar mayor esfuerzo para respirar dolores de cabeza dolores de cabeza presión sanguínea alta presión sanguínea alta pueden originarse como resultado de la presión pueden originarse como resultado de la presión

sanguínea alta) sanguínea alta) erupción, especialmente en los glúteos y las piernas erupción, especialmente en los glúteos y las piernas pérdida de peso pérdida de peso dolor en las articulaciones dolor en las articulaciones palidez palidez acumulación de líquidos en los tejidos (edema) acumulación de líquidos en los tejidos (edema)

Cómo se diagnostica la glomerulonefritis?Cómo se diagnostica la glomerulonefritis?

Además de un examen físico minucioso y los Además de un examen físico minucioso y los antecedentes médicos completos, el médico de su hijo antecedentes médicos completos, el médico de su hijo puede recomendar los siguientes exámenes de puede recomendar los siguientes exámenes de diagnóstico:diagnóstico:

cultivo de exudado faríngeocultivo de exudado faríngeo análisis de orinaanálisis de orina análisis de sangreanálisis de sangre electrocardiograma (ECG o EKG)electrocardiograma (ECG o EKG) -  muestra los  -  muestra los

ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el daño en el músculo cardíaco. daño en el músculo cardíaco.

ecografía renal (También llamada sonografía.)ecografía renal (También llamada sonografía.) -  se  -  se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías. obstrucciones o anomalías.

radiografía de tóraxradiografía de tórax   biopsia renalbiopsia renal - procedimiento que consiste en tomar  - procedimiento que consiste en tomar

una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una pequeña muestra de tejido del riñón por medio de una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el fin una aguja. El tejido se envía para ser analizado con el fin de determinar el tejido específico. de determinar el tejido específico.

Si la glomerulonefritis es ocasionada por una Si la glomerulonefritis es ocasionada por una infección estreptocócica, entonces el tratamiento se infección estreptocócica, entonces el tratamiento se focalizará en curar la infección y tratar los síntomas focalizará en curar la infección y tratar los síntomas asociados con la infección. Desgraciadamente, la asociados con la infección. Desgraciadamente, la glomerulonefritis que obedece a otra causa no glomerulonefritis que obedece a otra causa no puede curarse. Por lo tanto, los tratamientos se puede curarse. Por lo tanto, los tratamientos se enfocan en retrasar la evolución de la enfermedad y enfocan en retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir las complicaciones.prevenir las complicaciones.

El tratamiento para la glomerulonefritis puede El tratamiento para la glomerulonefritis puede incluir:incluir:

restricción de líquidos restricción de líquidos una dieta reducida en proteínas una dieta reducida en proteínas una dieta reducida en sal y potasio una dieta reducida en sal y potasio medicamentos, como por ejemplo: medicamentos, como por ejemplo:

diuréticos diuréticos medicamentos para controlar la presión sanguínea medicamentos para controlar la presión sanguínea fijadores de fosfato - medicamentos para disminuir la fijadores de fosfato - medicamentos para disminuir la

cantidad del fósforo mineral en sangre. cantidad del fósforo mineral en sangre. medicamentos inmunodepresores medicamentos inmunodepresores DiálisisDiálisis

Defectos geneticos

El síndrome de AlportEl síndrome de Alport

  El síndrome de Alport es una forma de nefritis El síndrome de Alport es una forma de nefritis hereditaria (inflamación de los riñones), suele hereditaria (inflamación de los riñones), suele desarrollarse en la juventud, principalmente en desarrollarse en la juventud, principalmente en hombres. Este trastorno causa un deterioro hombres. Este trastorno causa un deterioro progresivo de las partes del riñón y reduce progresivo de las partes del riñón y reduce gradualmente la función renal. Algunos tipos del gradualmente la función renal. Algunos tipos del síndrome de Alport pueden afectar también a la síndrome de Alport pueden afectar también a la audición y a la visión.audición y a la visión.

Se caracteriza por un declive gradual de la Se caracteriza por un declive gradual de la función renal y la capacidad auditiva. Una persona función renal y la capacidad auditiva. Una persona de cada 5.000 nace con este trastorno, de cada 5.000 nace con este trastorno, principalmente hombres.principalmente hombres.

En las mujeres, el trastorno generalmente es leve, con En las mujeres, el trastorno generalmente es leve, con mínimos o ningún síntoma y pueden transmitir el gen mínimos o ningún síntoma y pueden transmitir el gen del trastorno a sus hijos incluso si no presenta del trastorno a sus hijos incluso si no presenta síntomas de la enfermedad. Por su parte, los síntomas síntomas de la enfermedad. Por su parte, los síntomas en los hombres son más severos y empeoran más en los hombres son más severos y empeoran más rápidamente.rápidamente.

El problema causa glomerulonefritis crónica con El problema causa glomerulonefritis crónica con destrucción de los glomérulos en los riñones e destrucción de los glomérulos en los riñones e inicialmente no se presentan síntomas. La destrucción inicialmente no se presentan síntomas. La destrucción progresiva de los glomérulos causa sangre en la orina progresiva de los glomérulos causa sangre en la orina y disminución en la eficacia del sistema de filtración y disminución en la eficacia del sistema de filtración del riñón.del riñón.

Se presenta pérdida progresiva en el funcionamiento Se presenta pérdida progresiva en el funcionamiento renal y acumulación de líquidos y residuos en el renal y acumulación de líquidos y residuos en el organismo, con progresión final a enfermedad renal en organismo, con progresión final a enfermedad renal en estado terminal a temprana edad. La enfermedad estado terminal a temprana edad. La enfermedad renal en estado terminal (ESRD, por sus siglas en renal en estado terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) causada por el síndrome de Alport se desarrolla inglés) causada por el síndrome de Alport se desarrolla con frecuencia entre la adolescencia y los 40 años.con frecuencia entre la adolescencia y los 40 años.

Entre los factores de riesgo están: tener un Entre los factores de riesgo están: tener un antecedente familiar de síndrome de Alport, antecedente familiar de síndrome de Alport, nefritis, enfermedad renal en estado terminal nefritis, enfermedad renal en estado terminal en parientes hombres, pérdida de la audición en parientes hombres, pérdida de la audición antes de los 30 años, orina con sangre, antes de los 30 años, orina con sangre, glomerulonefritis y trastornos similares. y trastornos similares.

La causa del síndrome de Alport es una La causa del síndrome de Alport es una mutación en un gen para el colágeno. La mutación en un gen para el colágeno. La insuficiencia en la función renal puede insuficiencia en la función renal puede avanzar hasta el punto de que se requiera avanzar hasta el punto de que se requiera diálisis o transplante de riñón, ya que los diálisis o transplante de riñón, ya que los riñones no son capaces de eliminar los riñones no son capaces de eliminar los residuos y la sangre de los fluidos.residuos y la sangre de los fluidos.

Síntomas del Síntomas del síndrome de Alport:síndrome de Alport:

Pérdida de audiciónPérdida de audición Color anormal de la orinaColor anormal de la orina Sangre en la orinaSangre en la orina Disminución de la visiónDisminución de la visión TosTos Edema cuerpo y caraEdema cuerpo y cara Cualquier pérdida auditiva Cualquier pérdida auditiva

asociada al síndrome de asociada al síndrome de Alport suele ser Alport suele ser permanente. permanente.

El examen del médico probablemente sólo revele la El examen del médico probablemente sólo revele la presencia de sangre en la orina, dado presencia de sangre en la orina, dado que cantidades diminutas de sangre (hematuria que cantidades diminutas de sangre (hematuria microscópica) se presentan desde el nacimiento en microscópica) se presentan desde el nacimiento en la orina de casi todos los hombres afectados.la orina de casi todos los hombres afectados.

La presión arterial puede estar elevada. El examen La presión arterial puede estar elevada. El examen de los ojos puede mostrar cambios en el fondo de los ojos puede mostrar cambios en el fondo (parte posterior interna del ojo) o en el cristalino, (parte posterior interna del ojo) o en el cristalino, cataratas o protuberancia del cristalino (lentícono). cataratas o protuberancia del cristalino (lentícono). El examen de los oídos no muestra cambios El examen de los oídos no muestra cambios estructurales.estructurales.

El análisis de orina muestra sangre, proteína y otras El análisis de orina muestra sangre, proteína y otras anomalías anomalías

El El BUN y la y la creatinina están elevados  están elevados El conteo de glóbulos rojos y el hematocrito pueden El conteo de glóbulos rojos y el hematocrito pueden

disminuir disminuir La prueba de hematuria es positiva La prueba de hematuria es positiva La audiometría puede mostrar sordera nerviosa La audiometría puede mostrar sordera nerviosa Una biopsia renal muestra glomérulo nefritis crónica Una biopsia renal muestra glomérulo nefritis crónica

con los cambios clásicos del síndrome de Alport con los cambios clásicos del síndrome de Alport

TratamientoTratamiento        Los objetivos del tratamiento son monitorear y controlar la Los objetivos del tratamiento son monitorear y controlar la

progresión de la enfermedad al igual que tratar los síntomas; la progresión de la enfermedad al igual que tratar los síntomas; la tarea más importante es el control riguroso de la presión tarea más importante es el control riguroso de la presión sanguínea alta.sanguínea alta.

Será necesario el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, Será necesario el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, lo cual incluye modificaciones en la dieta, restricción de lo cual incluye modificaciones en la dieta, restricción de líquidos y otros tratamientos. Finalmente, la insuficiencia renal líquidos y otros tratamientos. Finalmente, la insuficiencia renal crónica progresa a una enfermedad renal en estado terminal, la crónica progresa a una enfermedad renal en estado terminal, la cual requiere diálisis o trasplante.cual requiere diálisis o trasplante.

Se puede llevar a cabo la reparación quirúrgica de las cataratas Se puede llevar a cabo la reparación quirúrgica de las cataratas (extracción de cataratas) o la reparación del lentícono anterior.(extracción de cataratas) o la reparación del lentícono anterior.

Es posible que la pérdida de la audición sea permanente. La Es posible que la pérdida de la audición sea permanente. La asesoría y la educación para incrementar las capacidades de asesoría y la educación para incrementar las capacidades de adaptación, así como también el aprendizaje de nuevas adaptación, así como también el aprendizaje de nuevas destrezas como la lectura de labios, el lenguaje de signos y el destrezas como la lectura de labios, el lenguaje de signos y el uso de audífonos pueden ser de alguna ayuda. Los hombres uso de audífonos pueden ser de alguna ayuda. Los hombres jóvenes con síndrome de Alport deben utilizar protección jóvenes con síndrome de Alport deben utilizar protección auditiva en ambientes con mucho ruido.auditiva en ambientes con mucho ruido.

Se puede recomendar la asesoría genética debido al patrón Se puede recomendar la asesoría genética debido al patrón hereditario del trastorno.hereditario del trastorno.

¿Qué es la enfermedad ¿Qué es la enfermedad poliquística del riñón (su sigla en poliquística del riñón (su sigla en inglés es PKD)?inglés es PKD)?

La enfermedad poliquística del riñón (su sigla en inglés es La enfermedad poliquística del riñón (su sigla en inglés es PKD), es una enfermedad genética que se caracteriza por el PKD), es una enfermedad genética que se caracteriza por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones. Los quistes de la PKD pueden disminuir la función riñones. Los quistes de la PKD pueden disminuir la función del riñón y llevar a la insuficiencia renal. La PKD también del riñón y llevar a la insuficiencia renal. La PKD también puede causar quistes en el hígado y problemas en otros puede causar quistes en el hígado y problemas en otros órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro.órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro.

La PKD es la cuarta causa de insuficiencia renal y afecta La PKD es la cuarta causa de insuficiencia renal y afecta aproximadamente a 600.000 personas en Estados Unidos. aproximadamente a 600.000 personas en Estados Unidos. Según la Fundación Nacional del Riñón (National Kidney Según la Fundación Nacional del Riñón (National Kidney Foundation), alrededor del 50 por ciento de las personas con Foundation), alrededor del 50 por ciento de las personas con la forma dominante autosómica de la enfermedad renal la forma dominante autosómica de la enfermedad renal poliquística desarrollan insuficiencia renal o enfermedad poliquística desarrollan insuficiencia renal o enfermedad renal en estado terminal (ESRD, por su sigla en inglés), a la renal en estado terminal (ESRD, por su sigla en inglés), a la edad de 60 años y alrededor del 60 por ciento padecerán edad de 60 años y alrededor del 60 por ciento padecerán insuficiencia renal a los 70 años.insuficiencia renal a los 70 años.

¿Cuáles son los diferentes tipos de PKD?¿Cuáles son los diferentes tipos de PKD? Hay dos formas primarias hereditarias de PKD Hay dos formas primarias hereditarias de PKD

y una forma no hereditariay una forma no hereditaria

PKD autosómica dominante (hereditaria)PKD autosómica dominante (hereditaria) ésta es la forma hereditaria más común de ésta es la forma hereditaria más común de

enfermedad poliquística del riñón, y se enfermedad poliquística del riñón, y se calcula que representa aproximadamente el calcula que representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de PKD. 90 por ciento de todos los casos de PKD. "Autosómico dominante" significa que si uno "Autosómico dominante" significa que si uno de los padres tiene la enfermedad, existe un de los padres tiene la enfermedad, existe un 50 por ciento de probabilidades de que la 50 por ciento de probabilidades de que la enfermedad se transmita a sus hijos, y tanto enfermedad se transmita a sus hijos, y tanto los hombres como las mujeres se ven los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados.igualmente afectados.

La PKD autosómica dominante a menudo se La PKD autosómica dominante a menudo se llama enfermedad poliquística renal del llama enfermedad poliquística renal del adultoadulto

PKD autosómica recesiva (hereditaria)PKD autosómica recesiva (hereditaria) La La PKD autosómica recesiva es una forma hereditaria PKD autosómica recesiva es una forma hereditaria y poco frecuente de la enfermedad poliquística y poco frecuente de la enfermedad poliquística del riñón que es causada por un defecto genético del riñón que es causada por un defecto genético particular, diferente del defecto genético que particular, diferente del defecto genético que causa la PKD autosómica dominante. causa la PKD autosómica dominante.

Los padres que no tienen la enfermedad pueden Los padres que no tienen la enfermedad pueden tener un hijo con esta enfermedad, si ambos tener un hijo con esta enfermedad, si ambos padres son portadores del gen anormal y ambos padres son portadores del gen anormal y ambos le transmiten el gen a su hijo.le transmiten el gen a su hijo.

La PKD autosómica recesiva algunas veces se La PKD autosómica recesiva algunas veces se detecta prenatalmente (antes del nacimiento) por detecta prenatalmente (antes del nacimiento) por medio de la ecografía fetalmedio de la ecografía fetal o del recién nacido que o del recién nacido que revelan quistes en el riñón. Puede resultar de ayuda revelan quistes en el riñón. Puede resultar de ayuda realizar una ecografía de los riñones de los familiares.realizar una ecografía de los riñones de los familiares.

Los síntomas de la PKD autosómica Los síntomas de la PKD autosómica recesiva pueden comenzar antes del recesiva pueden comenzar antes del nacimiento. En la mayoría de los casos, nacimiento. En la mayoría de los casos, cuanto más temprano comienza, más cuanto más temprano comienza, más severos son los resultados. Hay cuatro severos son los resultados. Hay cuatro tipos diferentes de PKD autosómica tipos diferentes de PKD autosómica recesiva, según la edad del niño en la que recesiva, según la edad del niño en la que aparecen los síntomas. aparecen los síntomas.

Forma perinatal - presente en el Forma perinatal - presente en el nacimiento. nacimiento.

Forma neonatal - presente en el primer Forma neonatal - presente en el primer mes de vida. mes de vida.

Forma infantil - presente entre los 3 y 6 Forma infantil - presente entre los 3 y 6 meses de edad. meses de edad.

Forma juvenil - presente después del Forma juvenil - presente después del primer año de edad. primer año de edad.

Los niños que nacen con la PKD Los niños que nacen con la PKD autosómica recesiva pueden desarrollar autosómica recesiva pueden desarrollar insuficiencia renal en pocos años y a insuficiencia renal en pocos años y a menudo experimentan lo siguiente:menudo experimentan lo siguiente:

La presión sanguínea alta. La presión sanguínea alta. infecciones del tracto urinario infecciones del tracto urinario necesidad de orinar frecuentemente necesidad de orinar frecuentemente La enfermedad generalmente afecta al La enfermedad generalmente afecta al

hígado, el bazo y el páncreas; el hígado, el bazo y el páncreas; el recuento de las células sanguíneas es recuento de las células sanguíneas es bajo, y aparecen venas varicosas y bajo, y aparecen venas varicosas y hemorroides.hemorroides.

El médico establecerá el protocolo de El médico establecerá el protocolo de tratamiento para la PKD autosómica tratamiento para la PKD autosómica recesiva únicamente después de recesiva únicamente después de considerar cuidadosamente la historia considerar cuidadosamente la historia médica y los síntomas del niño. El médica y los síntomas del niño. El tratamiento puede incluir:tratamiento puede incluir:

Tratamiento de la presión sanguínea Tratamiento de la presión sanguínea alta. alta.

Tratamiento de las infecciones del Tratamiento de las infecciones del tracto urinario. tracto urinario.

Terapia hormonal. Terapia hormonal. Diálisis. Diálisis. transplante de riñón transplante de riñón

Enfermedad quística del riñón Enfermedad quística del riñón adquirida (su sigla en inglés es adquirida (su sigla en inglés es ACKD) (no hereditaria)ACKD) (no hereditaria) La La enfermedad quística del riñón enfermedad quística del riñón adquirida (su sigla en inglés es adquirida (su sigla en inglés es ACKD) puede desarrollarse si existen ACKD) puede desarrollarse si existen problemas renales a largo plazo, problemas renales a largo plazo, sobre todo en personas que tienen sobre todo en personas que tienen insuficiencia renal y que han estado insuficiencia renal y que han estado en diálisis por largo tiempo. Por lo en diálisis por largo tiempo. Por lo tanto, tiende a presentarse tarde en tanto, tiende a presentarse tarde en la vida y es una forma de PKD la vida y es una forma de PKD adquirida, no hereditaria.adquirida, no hereditaria.

Riñón en HerraduraRiñón en Herradura

El riñón en herradura se presenta en El riñón en herradura se presenta en aproximadamente uno de cada 500 niños. Ocurre aproximadamente uno de cada 500 niños. Ocurre durante el desarrollo fetal cuando los riñones se durante el desarrollo fetal cuando los riñones se desplazan hacia su posición normal en la zona del desplazan hacia su posición normal en la zona del flanco (zona cerca del costado, por arriba de la flanco (zona cerca del costado, por arriba de la cintura). Sin embargo, en el caso del riñón en cintura). Sin embargo, en el caso del riñón en herradura, a medida que los riñones del feto se herradura, a medida que los riñones del feto se desarrollan desde el área pélvica, se fusionan en desarrollan desde el área pélvica, se fusionan en los polos inferiores de ambos riñones. Al hacerlo, los polos inferiores de ambos riñones. Al hacerlo, adoptan una configuración en "U", dándole el adoptan una configuración en "U", dándole el nombre de "herradura."nombre de "herradura."

Un tercio de las personas con riñón en herradura Un tercio de las personas con riñón en herradura tendrá al menos una anomalía o complicación tendrá al menos una anomalía o complicación que afecte el sistema cardiovascular, el sistema que afecte el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central o el aparato genitourinario, tales nervioso central o el aparato genitourinario, tales como las siguientes:como las siguientes:

cálculos renales - cristales y proteínas que forman cálculos renales - cristales y proteínas que forman cálculos en el riñón, que pueden provocar una cálculos en el riñón, que pueden provocar una obstrucción en el tracto urinario. obstrucción en el tracto urinario.

hidronefrosis - agrandamiento de los riñones hidronefrosis - agrandamiento de los riñones generalmente como resultado de una obstrucción generalmente como resultado de una obstrucción en el tracto urinario. en el tracto urinario.

tumor de Wilms - tumor embrionario de los tumor de Wilms - tumor embrionario de los riñones que generalmente se presenta durante la riñones que generalmente se presenta durante la primera infancia. primera infancia.

cáncer renal, o enfermedad poliquística del riñón cáncer renal, o enfermedad poliquística del riñón hidrocefalia y, o espina bífida hidrocefalia y, o espina bífida diversos signos cardiovasculares o diversos signos cardiovasculares o

gastrointestinales (por ejemplo, malformaciones gastrointestinales (por ejemplo, malformaciones anorrectales, rotación patológica del intestino), o anorrectales, rotación patológica del intestino), o problemas esqueléticos (por ejemplo, labio problemas esqueléticos (por ejemplo, labio leporino o paladar hendido, pie zambo, leporino o paladar hendido, pie zambo, polidactilia) polidactilia)

El riñón en herradura puede ocurrir solo o en El riñón en herradura puede ocurrir solo o en combinación con otros trastornos.combinación con otros trastornos.

¿Cuáles son los síntomas del riñón ¿Cuáles son los síntomas del riñón en herradura?en herradura?

Aproximadamente un tercio de los niños Aproximadamente un tercio de los niños no tendrán síntomas. Un tercio de las no tendrán síntomas. Un tercio de las personas con riñón en herradura personas con riñón en herradura presentará otra anomalía u otra presentará otra anomalía u otra complicación que afecte los sistemas complicación que afecte los sistemas cardiovascular, nervioso o el aparato cardiovascular, nervioso o el aparato genitourinario. Los síntomas variarán genitourinario. Los síntomas variarán según el sistema del cuerpo que esté según el sistema del cuerpo que esté afectado. Los síntomas del riñón en afectado. Los síntomas del riñón en herradura pueden parecerse a los de herradura pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el riñón en ¿Cómo se diagnostica el riñón en herradura?herradura?

Si el niño no tiene síntomas, es posible que no Si el niño no tiene síntomas, es posible que no sea necesario realizar un diagnóstico o sea necesario realizar un diagnóstico o tratamiento. Si el niño tiene alguna de las tratamiento. Si el niño tiene alguna de las complicaciones anteriormente mencionadas, el complicaciones anteriormente mencionadas, el médico puede solicitarle uno o más de los médico puede solicitarle uno o más de los siguientes exámenes de diagnóstico:siguientes exámenes de diagnóstico:

ecografía renalecografía renal -  -  cistouretrograma de evacuación cistouretrograma de evacuación pielografía endovenosapielografía endovenosa. Una IVP también . Una IVP también

revela la velocidad y trayectoria del flujo de revela la velocidad y trayectoria del flujo de orina a través del tracto urinario. orina a través del tracto urinario.

análisis de sangreanálisis de sangre (para evaluar el (para evaluar el funcionamiento de los riñones) funcionamiento de los riñones)

análisis de orinaanálisis de orina (incluyendo un cultivo) (incluyendo un cultivo)

Tratamiento para el riñón en Tratamiento para el riñón en herradura:herradura:

Si el niño no tiene síntomas, es posible que no Si el niño no tiene síntomas, es posible que no sea necesario realizar un tratamiento. Si su hijo sea necesario realizar un tratamiento. Si su hijo presenta complicaciones, es posible que presenta complicaciones, es posible que necesite un tratamiento de apoyo, lo que necesite un tratamiento de apoyo, lo que significa que se tratarán los síntomas, aunque significa que se tratarán los síntomas, aunque no existe una cura para el trastorno.no existe una cura para el trastorno.

El niño será remitido a un urólogo (médico que El niño será remitido a un urólogo (médico que se especializa en los trastornos y la atención se especializa en los trastornos y la atención del tracto urinario y del tracto genital del tracto urinario y del tracto genital masculino) y, o a un nefrólogo (médico masculino) y, o a un nefrólogo (médico especializado en los trastornos o enfermedades especializado en los trastornos o enfermedades del riñón) para realizar una evaluación.del riñón) para realizar una evaluación.

¿Qué es el síndrome urémico ¿Qué es el síndrome urémico hemolítico (su sigla en inglés es hemolítico (su sigla en inglés es HUS)?HUS)?

El HUS es un trastorno raro que El HUS es un trastorno raro que puede provocar insuficiencia renal puede provocar insuficiencia renal en los niños. La insuficiencia renal en los niños. La insuficiencia renal se desarrolla como resultado de la se desarrolla como resultado de la destrucción de pequeñas destrucción de pequeñas estructuras funcionales y vasos que estructuras funcionales y vasos que se encuentran en el interior del se encuentran en el interior del riñón. Este síndrome es una riñón. Este síndrome es una enfermedad grave y enfermedad grave y potencialmente mortal.potencialmente mortal.

¿Cuáles son las causas ?¿Cuáles son las causas ?

El HUS se desarrolla con mayor frecuencia en los meses de El HUS se desarrolla con mayor frecuencia en los meses de verano y suele presentarse en brotes epidémicos. Se ha verano y suele presentarse en brotes epidémicos. Se ha denunciado que estos brotes han tenido lugar en guarderías, denunciado que estos brotes han tenido lugar en guarderías, parques acuáticos y restaurantes de comida rápida debido a parques acuáticos y restaurantes de comida rápida debido a la mala cocción de la carne de las hamburguesas. El HUS es la mala cocción de la carne de las hamburguesas. El HUS es más frecuente en niños pequeños de entre 6 meses y 4 más frecuente en niños pequeños de entre 6 meses y 4 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

El HUS tiene muchas causas conocidas y algunas El HUS tiene muchas causas conocidas y algunas desconocidas. Generalmente en niños, el HUS se desarrolla desconocidas. Generalmente en niños, el HUS se desarrolla luego de una infección por la bacteria E. coli, que se luego de una infección por la bacteria E. coli, que se encuentra en alimentos contaminados como por ejemplo encuentra en alimentos contaminados como por ejemplo carne o productos lácteos. El HUS también puede carne o productos lácteos. El HUS también puede desarrollarse como resultado de la ingesta de ciertos desarrollarse como resultado de la ingesta de ciertos medicamentos, o puede originarse por un cáncer presente medicamentos, o puede originarse por un cáncer presente en el cuerpo, aunque estas causas son menos frecuentes. en el cuerpo, aunque estas causas son menos frecuentes. Algunos casos poco comunes de HUS son familiares, lo que Algunos casos poco comunes de HUS son familiares, lo que sugiere una predisposición genética.sugiere una predisposición genética.

¿Cuáles son los síntomas del ¿Cuáles son los síntomas del síndrome urémico hemolítico?síndrome urémico hemolítico?

Los síntomas iniciales del HUS a Los síntomas iniciales del HUS a menudo duran de 1 a 15 días y menudo duran de 1 a 15 días y pueden incluir síntomas en el pueden incluir síntomas en el aparato digestivo, como por aparato digestivo, como por ejemplo:ejemplo:

dolor abdominal dolor abdominal diarrea sanguinolenta o acuosa diarrea sanguinolenta o acuosa vómitos vómitos

En algunos casos pueden desarrollarse En algunos casos pueden desarrollarse problemas severos en el intestino y en el problemas severos en el intestino y en el colon. En estos casos, incluso cuando los colon. En estos casos, incluso cuando los síntomas digestivos hayan desaparecido, el síntomas digestivos hayan desaparecido, el niño todavía puede manifestar los siguientes niño todavía puede manifestar los siguientes síntomas:síntomas:

irritabilidad irritabilidad fatiga fatiga pequeños moretones inexplicables visibles en pequeños moretones inexplicables visibles en

el revestimiento de la cavidad bucal el revestimiento de la cavidad bucal palidez de la piel palidez de la piel deshidratación deshidratación El niño puede producir poca orina, debido a El niño puede producir poca orina, debido a

que los glóbulos rojos dañados y otros factores que los glóbulos rojos dañados y otros factores podrían obstruir los diminutos vasos podrían obstruir los diminutos vasos sanguíneos de los riñones, o provocar lesiones sanguíneos de los riñones, o provocar lesiones renales, haciendo que los riñones trabajen con renales, haciendo que los riñones trabajen con más intensidad para eliminar los desechos y el más intensidad para eliminar los desechos y el exceso de líquido.exceso de líquido.

La incapacidad del cuerpo para eliminar por La incapacidad del cuerpo para eliminar por sí mismo el exceso de líquido y desechos sí mismo el exceso de líquido y desechos puede a su vez causar los siguientes puede a su vez causar los siguientes síntomas:síntomas:

presión sanguínea alta presión sanguínea alta tumefacción de las manos y los pies tumefacción de las manos y los pies acumulación generalizada de líquidos en los acumulación generalizada de líquidos en los

tejidos (edema) tejidos (edema) Los síntomas del síndrome urémico Los síntomas del síndrome urémico

hemolítico pueden parecerse a los de otros hemolítico pueden parecerse a los de otros problemas o trastornos médicos. Siempre problemas o trastornos médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el síndrome ¿Cómo se diagnostica el síndrome urémico hemolítico?urémico hemolítico?

Además del examen físico y los antecedentes Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los procedimientos para médicos completos, los procedimientos para el diagnóstico de este síndrome pueden el diagnóstico de este síndrome pueden incluir:incluir:

análisis de sangreanálisis de sangre (para determinar el (para determinar el recuento de células sanguíneas, los niveles recuento de células sanguíneas, los niveles de electrólitos y la función renal) de electrólitos y la función renal)

análisis de orinaanálisis de orina (para detectar la presencia (para detectar la presencia de sangre y proteínas) de sangre y proteínas)

análisis de las hecesanálisis de las heces (para detectar la (para detectar la presencia de sangre) presencia de sangre)

radiografía abdominalradiografía abdominal - examen de  - examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para producir electromagnética invisible para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica. los órganos en una placa radiográfica.

El tratamiento del síndrome urémico El tratamiento del síndrome urémico hemolítico:hemolítico:

El tratamiento específico del HUS será determinado por El tratamiento específico del HUS será determinado por el médico del niño basándose en lo siguiente:el médico del niño basándose en lo siguiente:

la edad de su hijo, su estado general de salud y sus la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos antecedentes médicos

la gravedad del trastorno la gravedad del trastorno la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos,

procedimientos o terapias procedimientos o terapias las expectativas para la evolución del trastorno las expectativas para la evolución del trastorno su opinión o preferencia su opinión o preferencia No se conoce ningún tratamiento que pueda detener el No se conoce ningún tratamiento que pueda detener el

avance del síndrome una vez que éste ha comenzado. avance del síndrome una vez que éste ha comenzado. Inicialmente, el tratamiento puede ser de apoyo, lo que Inicialmente, el tratamiento puede ser de apoyo, lo que significa que no hay cura para esa enfermedad significa que no hay cura para esa enfermedad específica y por lo tanto es necesario tratar los específica y por lo tanto es necesario tratar los síntomas. Si su hijo presenta signos de deshidratación e síntomas. Si su hijo presenta signos de deshidratación e irregularidades en los niveles de electrólitos, estos irregularidades en los niveles de electrólitos, estos trastornos serán tratados en primera instancia.trastornos serán tratados en primera instancia.

Otros tratamientos pueden incluir los siguientes:Otros tratamientos pueden incluir los siguientes: cuidados intensivoscuidados intensivos

Pueden llegar a ser necesarias la observación y la Pueden llegar a ser necesarias la observación y la vigilancia estrechas en una unidad de cuidados intensivos vigilancia estrechas en una unidad de cuidados intensivos (UCI). (UCI).

transfusiones de sangretransfusiones de sangreLas transfusiones de sangre pueden ser necesarias para Las transfusiones de sangre pueden ser necesarias para tratar los casos moderados a severos de anemia (bajo tratar los casos moderados a severos de anemia (bajo recuento de eritrocitos). recuento de eritrocitos).

nutriciónnutriciónEs probable que su hijo necesite alimentación endovenosa Es probable que su hijo necesite alimentación endovenosa (su sigla en inglés es IV) si tiene complicaciones severas en (su sigla en inglés es IV) si tiene complicaciones severas en el aparato digestivo. el aparato digestivo.

diálisisdiálisisAproximadamente la mitad de todos los niños que Aproximadamente la mitad de todos los niños que desarrollan HUS pueden llegar a necesitar diálisis. La desarrollan HUS pueden llegar a necesitar diálisis. La diálisis es un procedimiento médico para eliminar de la diálisis es un procedimiento médico para eliminar de la sangre los desechos y el exceso de líquidos cuando los sangre los desechos y el exceso de líquidos cuando los riñones dejan de funcionar. riñones dejan de funcionar.

medicaciónmedicaciónSe pueden necesitar medicamentos para tratar la presión Se pueden necesitar medicamentos para tratar la presión sanguínea , que probablemente sea alta. sanguínea , que probablemente sea alta.

Cómo prevenir el síndrome urémico Cómo prevenir el síndrome urémico hemolítico:hemolítico:

La cocción completa de todos los alimentos La cocción completa de todos los alimentos que puedan contener carne de que puedan contener carne de hamburguesas puede prevenir el HUS que es hamburguesas puede prevenir el HUS que es causado por la bacteria E. coli. Otras posibles causado por la bacteria E. coli. Otras posibles fuentes de esta bacteria incluyen los jugos o fuentes de esta bacteria incluyen los jugos o la leche no pasteurizados.la leche no pasteurizados.

Si el niño tiene HUS, es importante informar a Si el niño tiene HUS, es importante informar a la guardería u otros contactos cercanos de su la guardería u otros contactos cercanos de su hijo (es decir, compañeros de juegos, hijo (es decir, compañeros de juegos, escuela). El HUS no es contagioso, aunque sí escuela). El HUS no es contagioso, aunque sí lo es la propagación de la bacteria E. coli. lo es la propagación de la bacteria E. coli. Aproximadamente el 2 por ciento a 7 por Aproximadamente el 2 por ciento a 7 por ciento de los niños infectados con E. coli ciento de los niños infectados con E. coli desarrollan HUS.desarrollan HUS.