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El ancho de la encía
insertada en el aspecto facial
difiere en diferentes áreas de
la boca.
En general es mas grande en
la región de los incisivos 3.5
a 4.5 mm en el maxilar, 3.3 a
3.9 mm en la mandíbula y
mas estrecho en los
segmentos posteriores 1.9
mm en el maxilar y 1.8 mm
en los primeros premolares
mandibulares.
Encía
Las tres diferentes áreas
se pueden definir desde
el punto de vista
morfológico y funcional :
El epitelio bucal o
externo, Epitelio del
surco y Epitelio de unión
El color de la encía
marginal e insertada
suele describirse como
ROSA CORAL.
El color varia entre
diferentes personas ,
personas rubias con
piel blanca es mas
claro que en personas
de piel morena con
cabello oscuro.
La mucosa alveolar es roja,
lisa y brillante en lugar de rosa
y graneada.
Tamaño
El tamaño de la encía
corresponde con la suma total
del volumen de los elementos
celulares e intercelulares.
La alteración del tamaño es una
característica de la enfermedad
gingival.
El contorno o forma de la encía
varia consideradamente y depende
de la forma de los dientes y su
alineación en el arco, ubicación y
tamaño del área de contacto.
La forma de la encía interdental se rige
por el contorno de las superficies
proximales de los dientes y por la
ubicación y forma de las troneras
gingivales.
La encía es firme y resistente
y con la excepción del margen
libre movible, se encuentra
estrechamente unida al hueso
subyacente.
La encía presenta una
superficie con textura
similar a una cascara
de naranja que se
denomina graneada
Consta de un tejido
conectivo con vascularidad
compleja y altamente
celular que rodea la raíz
del diente y la conecta con
la pared interna del hueso
alveolar.
Es la continuación del tejido conectivo de la
encía y se comunica con los espacios
medulares a través de los conductos vasculares
del hueso.
Fibras principales: elementos
más importantes
- Son colagenosas
- Están dispuestas en haces
- Siguen una trayectoria sinuosa
en cortes longitudinales
Los haces de fibras principales consisten en fibras individuales que forman una red continua de anastomosis entre el diente y el hueso.
Una vez insertadas en la pared del alveolo o en el diente se calcifican
Es una proteína integrada por diferentes
aminoácidos:
- Glicina
- Prolina
- Hidroxilisina
- Hidroxiprolina
La cantidad e colágeno en un tejido se
determina por el contenido de hidroxiprolina.
• Mantenimiento
•Estructura
•Tono
Fibroblastos
Condroblastos
Osteoblastos
Odontoblastos
Las están compuestas, en
esencia, por , mientras que las
fibras reticulares lo están por colágeno tipo III.
Transeptales, de las crestas alveolares,
horizontales, oblicuas, apicales e interradiculares
Se extienden en sentido interproximal sobre
la cresta del hueso alveolar y se insertan en
el cemento de los dientes adyacentes
Se reconstruyen aun después de la
destrucción del hueso alveolar debida a la
enfermedad periodontal.
Se considera que estas fibras pertenecen a la
encía, porque no se insertan en el hueso
Se extienden de forma oblicua
Van desde el cemento justo por
debajo del epitelio de unión
hasta la cresta alveolar
Evitan la extrusión del diente y
resisten a los movimientos
laterales
Se extienden en ángulos rectos
al eje longitudinal del diente
Van desde el cemento hasta el
hueso alveolar
Es el grupo más grande del
ligamento periodontal
Se extiende desde el cemento
en dirección frontal oblicua
hasta el hueso
Dan soporte a la mayor parte de
la tensión masticatoria vertical y
la transforman en tensión del
hueso alveolar.
Irradian de manera irregular
desde el cemento hasta el
hueso en el fondo del alveolo
No aparecen sobre las raíces
con formación incompleta
Se extienden hacia fuera
desde el cemento hasta el
diente en las zonas de
furcación de los dientes
multirradiculares
Dos tipos de formas inmaduras: oxitalán y eluanina
FIBRAS OXITALÁNICAS:
Corren paralelas a la superficie de la raíz, en dirección vertical, y se doblan para insertarse en el cemento en el tercio cervical de la raíz
Regulan el flujo vascular
Se ha mostrado que las fibras oxitalánicas se desarrollan de novo en el ligamento periodontal regenerado
Las células del ligamento remodelan las fibras
principales para adaptarse a las necesidades
fisiológicas y como respuesta a diferentes
estímulos
Plexo de fibras indiferentes: fibras pequeñas
de colágeno relacionadas con las fibras
principales de colágeno, más grandes que
corren en todas direcciones
Tipos de células en el ligamento periodontal:
Células de tejido conectivo
Restos epiteliales
Células del sistema inmunitario
Células relacionas con los elementos
neurovasculares
Fibroblastos: son las células más comunes en
el ligamento periodontal y aparecen como
células ovoidales o elongadas y se orientan a
lo largo de las fibras principales, mostrando
prolongaciones tipo seudópodos.
Metabolismo del colágeno.
Cementoblastos
Osteoblastos
Se observan con mayor
número
Debido a la alta densidad de colágeno
Forman nuevas fibras de colágeno
Actúan en la degradación
De las fibras deterioradas
Aparecen a lo largo de la superficie del cemento
La resorción del cemento puede
ocurrir
Por cambios en las relaciones oclusales o movimientos del
diente Que provocan la
actividad de nuevos cementoblastos
En la reparación del cemento o
la dentina de la raíz
reabsorbidos
Se localizan a lo largo de la superficie
del hueso alveolar Está ocupado en la formación de hueso nuevo en el área del
hueso alveolar
Se diferencian de células
mesequimáticas
Forman un entramado en el ligamento
periodontal
Se consideran restos de la vaina radicular de
Hertwig, que se desintegra durante el
desarrollo de la raíz
Son más numerosos en las áreas apical y
cervical
Disminuyen con la edad
A pesar de que aún no son claras sus
propiedades funcionales, se ha informado que
los restos epiteliales contienen factores de
crecimiento de los queratinocitos y
proliferan cuando se estimulan y participan en
la formación de quistes periapicales y
radiculares laterales.
Neutrófilos
Linfocitos
Macrófagos
Mastocitos
Eosinófilos
Son similares a las de otros tejidos conectivos
Llena los espacios entre las fibras y las células
(gran proporción)
Componentes principales
1. Glucosaminoglicano, como el ácido hialurónico y
los proteoglicanos
2. Glucoproteínas, como la fibronectina y la
laminina.
Adhesión celular
Interacciones célula a célula y célula a matriz
Como correceptores a múltiples factores de
crecimiento en la reparación celular
Masas calcificadas que se adhieren a las
superficies radiculares y se desprenden de
ellas
Se desarrollan a partir de restos epiteliales
calcificados, alrededor de pequeñas espículas
de cemento o del hueso alveolar, desplazado
hacia el ligamento periodontal por algún
traumatismo
Las funciones principales son:
Mecánica o física : consiste en la adherencia del diente al hueso y en actuar como cojinete que absorbe en parte las fuerzas dirigidas sobre el diente. Las fibras principales transmiten las fuerzas de tensión al hueso alveolar cuando se produce la oclusión, esta tensión es esencial para el mantenimiento de la posición ósea normal y de los patrones trabeculares.
De formación: realizada por muchas células del tejido conjuntivo. Los cementoblastos sintetizan cemento, fibroblastos colágeno y osteoblastos hueso. Si el ligamento periodontal no esta íntegro, resulta imposible el depósito continuo de cemento y hueso.
Nutritiva: depende de la vascularización del ligamento periodontal, que aporta los nutrientes a las células de la región.
Sensorial: los nervios son los encargados.
Existen receptores para el dolor y la
propiocepción que desempeñan un papel
esencial en el control de la función
mandibular.
Se reduce alrededor de los dientes que no
funcionan y en los dientes no erupcionados
Aumenta en los dientes que presentan
hiperfunción.
En caso de recesión gingival
y como resultado de la
perdida de inserción con la
formación de bolsas, el
cemento queda expuesto al
,medio ambiente bucal.
E.P.A P. L.P.A
HUE. ALV. LOS.CANA
La pared del alveolo consiste de hueso denso, laminar, una parte del cual se encuentra organizados en los sistemas haversianos y hueso fascicular. El hueso fascicular es el termino dado al hueso adyacente al ligamento periodontal que contiene un gran numero de fibras de sharpey.
SON.CAP. TEJ. CON. EL.PERI. CONS.
El tabique interdental se compone por hueso
travecular, bordeado por las placas cribiformes de la
pared del alveolo (lamina dura o hueso alveolar
propiamente dicha) de dientes aproximados y las
placas corticales vestibulares y linguales.
El contorno del hueso suele
ajustarse a la prominencia de
las raíces, con depresiones
verticales interpuestas que se
afilan hacia el margen. La
anatomía del hueso alveolar
varia entre pacientes y tienen
importantes implicaciones
clínicas.
Se denomina fenestración
a las áreas aisladas en las
que la raíz se encuentra
denudada del hueso.
Se denomina dehiscencia
cuando las áreas
denudada se extienden
por todo el hueso
marginal.
LA. RUP. LA. FORM
MIEN. LA. CORO A. MEDID. PROG.
JUS. ANT EL. HUE. ALV.
EL. APORT. ESTRU. LA. REG. APIC.
![Periodonto Sano Johana[1]](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/559335241a28abcd4a8b4629/periodonto-sano-johana1.jpg)
