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ASIGNATURA : CIRUGIA I ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 CLASE : 5TEMA Nº 8TEMA Nº 8
ANESTESICOS ANESTESICOS LOCALESLOCALES
Dra. Mónica Hermance Dra. Mónica Hermance Gutiérrez V.Gutiérrez V.
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1.- El estudiante identificara a los anestésicos 1.- El estudiante identificara a los anestésicos localeslocales2.- El estudiante desarrollara los tipos de 2.- El estudiante desarrollara los tipos de anestésicos localesanestésicos locales3.- El estudiante identificaran los factores 3.- El estudiante identificaran los factores que influyen en losque influyen en los anestésicos locales anestésicos locales
OBJETIVOSOBJETIVOS
HISTORIA DE LOS HISTORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESICOS LOCALES
Son drogas que bloquean la conducción nerviosa Son drogas que bloquean la conducción nerviosa cuando se aplican localmente al tejido nervioso.cuando se aplican localmente al tejido nervioso.El primer anestésico local fue la cocaína, un El primer anestésico local fue la cocaína, un alcaloide contenido en las hojas de una planta que alcaloide contenido en las hojas de una planta que crece en las montañas andinas, entre 1000 y 3000 crece en las montañas andinas, entre 1000 y 3000 metros sobre el nivel del mar, la metros sobre el nivel del mar, la Erythroxylon cocaErythroxylon coca. . En 1884, dos jóvenes médicos vieneses, Sigmund En 1884, dos jóvenes médicos vieneses, Sigmund Freud y Karl Koller, realizaron uno de los primeros Freud y Karl Koller, realizaron uno de los primeros estudios sobre los efectos farmacológicos de la estudios sobre los efectos farmacológicos de la cocaína. cocaína. La cocaína empezó a utilizarse ampliamente en La cocaína empezó a utilizarse ampliamente en oftalmología y odontología como anestésico a nivel oftalmología y odontología como anestésico a nivel de la médula espinal. En 1905 se introduce la de la médula espinal. En 1905 se introduce la procaína, el anestésico local sintético prototipo de procaína, el anestésico local sintético prototipo de los actuales. los actuales.
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¿QUE SON LOS¿QUE SON LOSANESTESICOS LOCALES?ANESTESICOS LOCALES?
Los anestésicos locales se dan Los anestésicos locales se dan por inyección para causar lapor inyección para causar lapérdida de la sensibilidad antes pérdida de la sensibilidad antes y durante la cirugía. y durante la cirugía. Estos medicamentos no causan Estos medicamentos no causan la pérdida de la consciencia.la pérdida de la consciencia.
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ANESTÉSICOS LOCALES ANESTÉSICOS LOCALES APROPIADOS PARA APROPIADOS PARA
INYECCIÓNINYECCIÓN1.1. Clorhidrato de Clorhidrato de
bupivacaínabupivacaína2.2. Clorhidrato de Clorhidrato de
cloroprocainacloroprocaina3.3. Clorhidrato de Clorhidrato de
dibucaínadibucaína4.4. Clorhidrato de Clorhidrato de
etidocaínaetidocaína 5.5. Clorhidrato de Clorhidrato de
mepivacaínamepivacaína6.6. Clorhidrato de Clorhidrato de
prilocaínaprilocaína7.7. Clorhidrato de Clorhidrato de
tetracaínatetracaína
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En las diversas fibras nerviosas el En las diversas fibras nerviosas el potencial de acción desaparece según el potencial de acción desaparece según el tipo y tamaño de cada una: primero en las tipo y tamaño de cada una: primero en las pequeñas fibras pequeñas fibras amielínicasamielínicas, luego en las , luego en las pequeñas pequeñas mielínicasmielínicas y por último en las y por último en las mielínicas grandes. mielínicas grandes.
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Las sustancias anestésicas locales son Las sustancias anestésicas locales son diferentes en potencia y en toxicidad.diferentes en potencia y en toxicidad.La concentración del anestésico varía según la La concentración del anestésico varía según la técnica empleada. Para bloquear un tronco técnica empleada. Para bloquear un tronco nervioso grande se requiere de mayor nervioso grande se requiere de mayor concentración. También el bloqueo de nervios concentración. También el bloqueo de nervios motores requiere solución más concentrada. motores requiere solución más concentrada.
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La fiebre por ejemplo aumenta la La fiebre por ejemplo aumenta la absorción. La debilidad, el absorción. La debilidad, el shock, la inanición, la edad shock, la inanición, la edad avanzada, el metabolismo bajo y avanzada, el metabolismo bajo y la carencia de vitamina C, la carencia de vitamina C, tienden a disminuir la capacidad tienden a disminuir la capacidad de tolerar los anestésicos de tolerar los anestésicos locales. Richards recomienda locales. Richards recomienda que a todos los pacientes que a todos los pacientes debilitados que vayan a recibir debilitados que vayan a recibir anestesia local se les administre anestesia local se les administre glucosa con ácido ascórbico en glucosa con ácido ascórbico en gota a gota endovenosogota a gota endovenoso..
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