ARRITMIAS CARDIACA

S

• El sistema consiste en:

–El nódulo sinusal (NS)–Vías internodales –Nódulo Auriculo Ventricular (NAV)–Haz de His–Rama derecha y Rama Izquierda con sus divisiones anterior y posterior –Fibras de Purkinje

El Sistema de Conducción:

• Constituido por tejido muscular cardiaco está compuesto por cuatro componentes.

1. Nodo sinoauricular (SA). Se localiza en la pared posterior de la aurícula derecha, descarga impulsos a un ritmo de entre 72 y 80 veces por min. aprox. y conservara este pulso inherente ya sea que se encuentre dentro del corazón o se extirpe. En condiciones normales el nodo SA se encarga de establecer la frecuencia de la contracción de todo el músculo cardiaco, se lo denomina marcapaso cardiaco.

2. Nodo auriculoventricular (AV): Se encuentra en la parte superior del tabique interventriclular. Recibe impulsos del nodo SA y los transmite hacia el músculo ventricular por medio del has de Hiz. Si se extirpa del corazón, el nodo AV genera impulsos a un ritmo de entre 40 y 50 veces por minuto.

• 3. Has de Hiz: Este haz de fibras de conducción se extiende por todo el tabique interventricular, y se divide por ultimo en ramas derecha e izquierda. Estas fibras transmiten impulsos desde el nodo AV hacia las paredes ventriculares.

• 4. Fibras de Purkinje: Estas fibras corren dentro de la pared ventricular. Reciben impulsos de las ramas del haz y los transmiten rápida y uniformemente por los ventrículos, y por lo tanto desencadenan la contracción.

• El sistema de conducción funciona iniciando y conservando el ciclo cardiaco normal. Sin embargo, si se desarrolla una alteración patológica, se producirán arritmias graves.

• En estos casos el diagnóstico es auxiliado por el ECG, este proporciona una grafica que refleja la actividad miocárdica.

• El trazo normal del ECG registra los cambios eléctricos del musculo cardiaco durante la sístole y la diástole.

• Esta constituido por tres subunidades básicas. La onda P, indica la contracción auricular, el complejo QRS la contracción ventricular, y la onda T la recuperación ventricular después de la sístole.

• Al examinar el trazo del ECG, es importante percatarse de la longitud y la posición de ciertos intervalos específicos que existen normalmente entre la ondas y los complejos de cualquier ciclo cardiaco.

• Onda P, significa despolarización y contracción de las aurículas, periodo de 0.08seg, las ondas P anormales o ausentes significan que esta actuando otra parte del músculo cardiaco como marcapaso en lugar del nodo SA.

• Complejos QRS, significa despolarización y contracción de los ventrículos, periodo 0.06 a 0.12 seg, el complejo QRS prolongado indica conducción anormal o retraso de la conducción por los ventrículos.

• Onda T, significa repolarización de los ventrículos después de la contracción, periodo 0.16 seg, Onda T invertida: Implica isquemia o infarto del músculo cardiaco.

ARRITMIAS

• Son consecuencia de las alteraciones en la frecuencia, el ritmo o ambas cosas del impulso cardiaco o en su conducción por el corazón. Son inducidas por diversos factores, entre ellos isquemia del miocardio, desequilibrios electrolíticos, trastornos neurales, endocrinos, emocionales y drogas.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

• SEGÚN SU ORIGEN1. Arritmias por inicio anormal de los impulsos:

a.- Automaticidad:a.1.- Normala.2.- Anormal

b.- Actividad estimulada o por depolarizaciones y actividad incitada:

b.1.- Tempranasb.2.- Tardias

2. Arritmias por anormalidades en la conducción de impulsos y de la reentrada:2.1.- Conducción rápida2.2.- Conducción lenta2.3.- Alteraciones en el periodo refractario