Asbestosis

Godínez Fernández Marcos M.

El asbesto (también llamado amianto) es un grupo de minerales metamórficos.

Las características de cada tipo de asbesto (concentración, tamaño y solubilidad) determinan si hay enfermedad o no.

TIPOS DE ASBESTO

• Serpentina (crisólito de serpentina): Fibras onduladas y flexibles.

• Anfiboles: Fibras rectas y rígidas.

Patogenia

• Inhalación.

• Evasión de las barreras mecánicas.

• Llegada a los conductos de la porción respiratoria.

• Alojamiento en los puntos de bifurcación.

• Algunas fibras logran penetrar en el intersticio.

• Fagocitosis y liberación de citocinas.

• Inflamación.

Manifestaciones Morfológicas

• Fibrosis intersticial difusa, con presencia de cuerpos de asbesto (masas de fibras de asbesto rodeadas por hierro y una masa proteinácea).

• Las placas pleurales (masas bien delimitadas de colágeno, con presencia de calcio) son la manifestación más frecuente. Generalmente surgen en las caras anterior y posterolateral de la pleura visceral; también surgen en las cúpulas del diafragma.

• Derrame pleural (seroso o hemorrágico); es raro.

• Raramente fibrosis en la pleura visceral (lo cual ocasiona que los pulmones se fijen a la pared torácica).

• El mesotelioma solo está asociado a la exposición de anfíboles.

Cuadro clínico

• Grupos de riesgo bien definidos (aspecto laboral).

• La enfermedad tiene en promedio un periodo subclínico de 15 años, tras un periodo de exposición intensa.

a. La fibrosis comienza en lóbulos inferiores, en porciones subpleurales.

b. Disnea.

c. Tos productiva

d. Radiografías que revelan la aparición de un patrón en panal de abeja.

e. Posible evolución a insuficiencia respiratoria, cor pulmonale y muerte.

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