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Descripción del equipamiento y aspectos básico para médicos de ambulancia
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Dr. Mandirola
Conceptos básicos de Ambulancias para Médicos
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¿Que es una Ambulancia?
Una ambulancia es un vehículo destinado al
transporte de personas enfermas o heridas,
hacia, desde o entre lugares de tratamiento. Es
un vehículo usado para proporcionar cuidados
médicos a pacientes o bien para transportar al
paciente a un centro médico donde se pueda
seguir de cerca su evolución.
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EVOLUCION DE LA ASISTENCIA
PREHOSPITALARIA
• 1ra. Guerra Mundial
• Transporte : 12 – 18 horas / Mortalidad previa : 85%
• 2da. Guerra Mundial
• Transporte : 6 – 12 horas / Mortalidad previa : 58%
• Guerra de Corea
• Transporte : 2 – 4 horas / Mortalidad previa : 24%
• Guerra Vietnam
• Transporte : < 1 hora / Mortalidad previa : 17%
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TAB (Transporte Asistencial Básico)
Unidad de traslado de pacientes, con tecnología intermedia y capacidad de respuesta en situaciones de gravedad baja o intermedia. Cumple con lo dispuesto por el Ministerio, para dotación de vehículos de traslado de pacientes.
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TRIPULACIÓN
• Son tripuladas generalmente por dos o tres personas, en
las que se identifica 1 conductor con entrenamiento en
primeros auxilios y un auxiliar de enfermería. En las
principales ciudades los tripulantes de una Ambulancia
TAB son auxiliares de Enfermería o Tecnólogos en
Atención Pre hospitalaria.
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ELEMENTOS MÉDICOS BÁSICOS
• Torniquete para uso en veno-punción (adulto y
pediátrico).
• Riñonera.
• pato orinal.
• Pato coprológico.
• Bala de oxígeno portátil cargado y su regulador /
Manómetro pre-calibrado y estuche.
• Respirador manual adulto y un pediátrico con bolsa
reservorio y mascara.
• Juego de cánulas de Guedell de 2,4 y 5.
• Linterna de examen con pilas.
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• Fonendoscopio.
• Vaso humidificadores con racores.
• Cánulas nasales para respiración de oxígeno (2 adulto,
2 niño).
• Mascarillas para oxígeno (3 adulto y 3 pediátricas).
• Tensiómetro aneroide.
• Juego de inmovilizadores para extremidades.
• Collar cervical philadelphia ajustable.
• Sábanas en tela con las medidas de la camilla principal.
• Mantas o cobijas.
• Pinza rompe anillos.
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BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS
• Alcohol antiséptico / Algodón / Micropore color piel /
Papel higiénico.
• Baja lengua por 20 unidades.
• Catéteres ISYTE de 14x2" - 16x1¼" - 22x1".
• Compresa estéril 2245 x 5 unidades.
• Delantal plástico.
• Dextrosa al 5% agua x 500 mililitros.
• Esparadrapo de 2" y de 5" x 5 yardas.
• Equipo de macro-goteo y micro-goteo
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• Gasa de 3x3" pre-cortada x 200 unidades.
• Guantes desechables pequeños, medianos y grandes x
100 unidades.
• Gorros desechables.
• Jabón de manos y jabón quirúrgico.
• Jeringas desechables para insulina de 1mm / Jeringas
desechables de 2,3 y 5mm.
• Oclusores para ojos / Tapabocas.
• Solución salina normal al 0.9% / Solución yodada.
• Termómetro rectal / Termómetro oral.
• Toallas para manos / Toallas sanitarias.
• Vendas elásticas de 2,4 y 5' x 5 yardas.
• Vendas de gasa / Vendas de algodón.
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AMBULANCIAS MEDICALIZADAS
• Son utilizadas para el traslado de pacientes, con alta
tecnología y capacidad de respuesta en situaciones de
extrema gravedad y urgencia. Cumple con las
disposiciones exigidas, cuenta en su interior con las
herramientas de primeros auxilios necesarias para una
emergencia.
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AMBULANCIA (Medicalizada)
ELEMENTOS BASICOS:
• 1 camilla principal de dos niveles en aluminio con patas
abatibles, con sus respectivos anclajes a la carrocería.
• 1 Camilla tabla para poli traumatizados con 3 cinturones
de seguridad.
• 1 camilla secundaria plegable color naranja.
• 1 silla de ruedas portátil plegable y construida con marco
metálico con 2 cinturones de seguridad y apoya cabeza.
Tipo ambulancia.
• 1 caneca para basura.
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• 1 fonendoscopio de doble servicio pediátrico y adulto
• 1 tensiómetro aneroide con brazalete adulto, pediátrico y
neonatal.
• 2 vasos humidificadores
• 1 dispositivo BVM adulto con bolsa reservorio
esterilizable
• 1 dispositivo BVM pediátrico con bolsa reservorio
esterilizable
• 1 juego de 6 cánulas oro faríngeas de pediátrico a adulto
estériles
• 4 extensiones para oxígeno
• 3 cánulas nasales para oxigeno adultos.
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• 3 cánulas nasales para oxigeno pediátricas
• 2 mascaras de oxigeno de no reinhalación adultos
• 2 mascaras de oxigeno de no re inhalación pediátricas
• 2 Kit de micro nebulización adultos
• 2 Kit de micro nebulización pediátricos
• 2 Kit ventury adulto
• 2 Kit ventury pediátrico
• 3 férulas de inmovilización maleables en lámina
recubierta sin memoria.
• 2 inmovilizadores (collarín) cervicales multitallas para
adulto.
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• 1 inmovilizadores (collarín)cervicales multitallas para niño de
material y ligadura umbilical.
• 10 pares de guantes desechables estériles No. 8
• 1 caja de guantes de manejo
• 1 caja de mascarillas desechables
• 2 bolsas de Dextrosa en agua destilada al 5% 500 cc
• 2 bolsas de Dextrosa en agua destilada al 10% 500 cc
• 1 frasco yodo polivinilpirrolidona solución de mínimo 120 cc
• 1 frasco yodo polivinilpirrolidona espuma de mínimo 120 cc
• 1 frasco plástico de 250 cc con alcohol
• 1 manta térmica
• 2 vendas triangulares de algodón de 101 x 101 x 142 cm
• 2 vendas de algodón laminado de 4” x 5 yardas
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• 2 vendas de algodón laminado de 5” x 5 yardas
• 2 rollos de esparadrapo de tela de 3” x 5 yardas
• 2 rollos de esparadrapo micro poro de 1” x 5 yardas
• 10 jeringas desechables x 5 cc
• 10 jeringas desechables x 10 cc
• 1 aguja de infusión intraósea (jelco # 16)
• 5 catéteres para venopunción de teflón No.
14,16,20,22,24.
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• EQUIPO DE PARTO:
• Dos pinzas Rochester largas, tijera de episiotomía, tijera de
material y
• Ligadura umbilical.
• Un clamp de ligadura umbilical.
• Una prilla de succión.
• Dos pinzas Rochester largas.
• Una tijera de apisiotomía.
EQUIPOS MEDICOS
BOMBA PARA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS
• Respiradores mecánicos de transporte.
• Desfibriladores.
• Equipos de monitoreo cardiaco, pulso, organos y sentidos.
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• GLUCÓMETRO
• OXÍMETRO DE PULSO
• LARINGOSCOPIO ADULTO –
PEDIÁTRICO
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• VENTILADOR DE TRANSPORTE: Para pacientes
adulto, pediátrico y Neonatal.
• DESFIBRILADOR: Desfibrilador con monitor de signos
vitales para medición de ECG, bajo peso y tamaño
pequeño para agilizar su transporte.
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Objetos cortopunzantes.
1. Son eliminados en descartadores rígidos, pueden ser reemplazados por botellas pláticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico”, por ejemplo botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas.
2. Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no se deben doblar, romper o reencapuchar.
Bioseguridad
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Ropa
Guantes
Mascarillas quirúrgicas
(textil sintético), no efectivas
Mascarilla con filtro
para contención de polvo
Cascos ventilados
para individuos sensibilizados; son incomodas en largos periodos tiempo
Higiene personal (ducha)
Bioseguridad
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Tabla rígida Va en el compartimiento debajo de la camilla
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Tubos de oxigeno
Camilla movil desplegablec
Asiento para El médico
Silla de ruedas
Asiento para Médicos y asistentes
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Ganchos para colgar suerfos
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1. Cervocuna de traslado 2. Monitor multiparametrico 3. Respirador 4. Minicompresor 5. Oxicapnográfo 6.Bomba de infusión 7. Humificador de aire
respirador
Monitor multiparametrico
Bocas de oxigneo Y aspriacion
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humificador
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respirador Monitor multiparametrico
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MINICOMPRESOR
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INCUBADORA DE TRANSPORTE
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MONITOR MULTIPARAMETRICO
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OXICAPNOGRAFO
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BOMBA DE INFUSION
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HUMIDIFICACOR DE AIRE
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RESPIRADOR
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RESPIRADOR
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TRIPULACION
• Son tripuladas por 1 Conductor, 1 Auxiliar y 1 Medico
especialista en Atención Pre hospitalaria.
Están destinadas a realizar traslados asistenciales entre
centros hospitalarios de alta complejidad o de pacientes críticos (Ej: entre Unidades de Cuidado Intensivo o UCI).
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Normativa Jurídica Resolución 794/1997 Ministerio de Salud de la Rep. Argentina
• Esta norma establece los requisitos mínimos que deben
cumplir y los ensayos a los que se deben someter los
vehículos denominados ambulancias para transporte
terrestre, destinados a la prestación del servicio de
transporte de pacientes, de acuerdo con su complejidad
(estado clínico patológico).
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IDENTIFICACIÓN EXTERIOR
Identificación exterior
• Leyenda “AMBULANCIA”: Se colocará la leyenda
“AMBULANCIA” escrita en mayúscula fija y fabricada en
material reflectivo, su tamaño dependerá del diseño del
vehículo, pero se escogerán letras rellenas y sin
adornos. Se instalará en los costados, puerta posterior y
techo.
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Identificación interior
• Gabinetes: Los gabinetes del compartimiento del
paciente debe estar identificados con el color y letra,
según se establece a continuación:
• a) Azul. Sistema respiratorio.
• b) Rojo. Sistema circulatorio.
• c) Amarillo. Pediátrico.
• d) Verde. Quirúrgico y accesorios.
• Se debe colocar el nombre correspondiente en cada uno
de los gabinetes.
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USO DE CLAVES
• Se denomina tránsito en CLAVE UNO (1) o
CLAVEA, el desplazamiento utilizando simultánea y
permanentemente los sistemas visuales y sonoros
de alerta.
• Esta clave debe ser utilizada en el caso de
pacientes críticos con inestabilidad hemodinámica,
dificultad respiratoria o alteración neurológica que
no han mejorado con el manejo instaurado.
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• Se denomina tránsito normal o SIN CLAVE el
desplazamiento sin utilización de sistemas visuales ni
sonoros de alerta y debe ser empleado cuando la móvil
transite luego de terminar un servicio sin paciente a
bordo.
RESTRICCIONES
• El uso de CLAVE UNO está condicionado al criterio
de la tripulación en los casos en que se considere
riesgoso para el paciente el uso de sistemas
sonoros de alerta (situaciones patológicas
cardiovasculares, toxemia gravídica, síndromes
convulsivos, estados de alteración siquiátrica
aguda, entre otros).
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• Tiene como objeto solicitar a los conductores
circundantes la mayor prioridad para circular por las vías
y permite sobrepasar a otros vehículos. El uso de la
CLAVE requiere la autorización de la central o base de
despacho de las ambulancias.
• CLAVE DOS (2) o CLAVE B, el desplazamiento con el
sistema visual de alerta. Esta clave debe utilizarse en el
caso de pacientes poli traumatizados hemodinámica
mente estables, sin dificultad respiratoria ni alteración
del Glasgow. Tiene por objeto proteger la ambulancia en
medio del flujo vehicular circundante y realizar una
movilización lo más suave posible.
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• El uso de CLAVE UNO será el mínimo posible dentro de
las zonas residenciales urbanas, vías secundarias y
zonas de circulación restringida. Al acercarse a una
institución hospitalaria situada dentro de un área urbana
densamente poblada se debe silenciar el sistema sonoro
de alerta por lo menos 200 metros antes de la planta
física.
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GRACIAS POR SU TIEMPO
Dr. Humberto F Mandirola
Jefe de Emergencias del Hospital de agudos Manuel Belgrano
Provincia de Buenos Aires, Partido de San Martín Provincia de Buenos Aires, Argentina
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