Embed Size (px)
Citation preview
Son membranas de
tejido conectivo laxo que
tapizan la cápsula
articular por su
superficie interior. Es la
parte más ricamente
vascularizada de la
articulación.
Segrega el líquido sinovial: líquido viscoso que lubrica la articulación. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.
Músculo Masetero
Origen: Arco cigomático
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación:Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula
Músculo Temporal:
Músculo Pterigoideo
lateral:
Músculo Pterigoide medial:
Distinguimos dos fases claramente diferenciadas: Primera fase: Rotación condilar Segunda fase: Traslación condilar.
– Consiste en una rotación pura de los cóndilos mandibulares sobre el eje de bisagra dentro de la cavidad glenoidea
– Se produce una apertura de unos 19 mm – Interviene el compartimento inframeniscal
– Los músculos implicados son: Milohioideo,
Genihioideo y vientre anterior del Digástrico.
– Se produce la traslación del cóndilo mandibular y del disco articular, hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una máxima apertura de 50-60 mm
– Interviene el compartimento suprameniscal.
• La acción muscular se debe a la contracción simultánea de ambos Pterigoideos externos
• El fascículo superior del Pterigoideo externo tracciona el disco articular
• El fascículo inferior del Pterigoideo externo tracciona el cóndilo mandibular
• Es el movimiento inverso a la apertura• También distinguimos dos fases:
– Primera fase: Traslación condilar – Segunda fase: Rotación condilar.
• Es suprameniscal • El cóndilo y el disco articular se trasladan,
hacia arriba y atrás, hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea
• Intervienen los músculos Temporal , Masetero y Pterigoideo interno.
• Es inframeniscal • El cóndilo rota dentro de la cavidad glenoidea• También intervienen los músculos Temporal ,
Masetero y Pterigoideo interno
• Distinguimos dos fases:PRIMERA FASE – Se produce un ligero descenso mandibular
para salvar la interferencia incisal – Se realiza mediante rotación condilar – La acción muscular corresponde al
Genihioideo.
– Se produce traslación condilar de ambos cóndilos hacia adelante y ligeramente hacia abajo
– La acción muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos
– La mandíbula se mantiene elevada por acción del Temporal.
• Es el movimiento antagonista de la protusión
• Se produce por acción del Temporal y del vientre
posterior del Digástrico.
• Es el movimiento de la mandíbula hacia uno de los dos lados, derecha o
izquierda• En los movimientos de lateralidad, uno
de los cóndilo • El lado hacia dónde se dirige la mandíbula es el lado de trabajo
• El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de trabajo.
• El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo
• El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de balanceo.
• El cóndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea.
• El cóndilo de balanceo es traccionado por el Pterigoideo externo y se traslada hacia abajo,
adelante y adentro.• La diferencia entre la traslación del cóndilo en
balanceo y la traslación del cóndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el
nombre de ángulo de Bennett.
Este síndrome se caracteriza por causar:Dolor en la musculatura comprometidaInflamación Espasmos muscularesChasquidos al movimiento de la articulación Sensación de bloqueoMovimiento limitado
Tensión excesiva Alineación dental defectuosaMovimiento desequilibrado de la articulación Posición o desplazamiento anormal de la articulación mandibular o del disco Inflamación de la articulaciónMovimiento excesivo o limitado Lesiones traumáticas de mandíbula o caraLos factores predisponentes pueden ser el estrés, hábitos orales inadecuados, la edad (procesos degenerativos en el adulto mayor) condiciones medicas (fibromialgia, artritis)o dentaduras postizas mal alineadas
Tratamiento médico
incluye recomendaciones sobre dieta blanda, relajantes
musculares, analgésicos no esteroideos, infiltración de
medicamentos y antidepresivos si se requieren.
tratamiento quirúrgico
consiste en artroplastia o condilotomia.
El tratamiento odontológico consiste en ortodoncia.
El tratamiento fisioterapéutico
incluye modalidades físicas como termoterapia, crioterapia,
ultrasonido, entre otros; cinesiterapia activa y pasiva,
estiramientos musculares, masajes, higiene postural y
técnicas de relajación y control.
FRACTURAS
•Solución de continuidad parcial o total de la mandíbula cuando esta se somete a una fuerza superior a la que soportaría .•Las zonas de debilidad mandibular son: Cuerpo, ángulos y cuellos condilares.
Se caracteriza por presencia de:
•Dolor
•Hematoma
•Inflamación
•Alteración de la sensibilidad
•Crepitación
•Deformidad
•Impotencia funcional
El tratamiento de las fracturas mandibulares se enfoca en estabilizar la
estructura y buscar la funcionalidad.
El tratamiento quirúrgico
consiste en reducción de los fragmentos con
placas, alambres, fijadores intra medulares y
fijadores externos.
El tratamiento fisioterapéutico
incluye modalidades físicas como ultrasonido,
crioterapia, termoterapia, cinesiterapia activa y
pasiva, higiene postural, estiramientos musculares y
reequilibrio muscular
LUXACIÓN / SUBLUXACIÓN
Se pueden encontrar tres situaciones:
Hipermovilidad articular:
Al abrir la boca el cóndilo sobrepasa la eminencia y se produce una translocación de la articulación. Se caracteriza por presentar chasquido sin dolor ante el movimiento.
Subluxación:
Existe desplazamiento condilar pero persiste el contacto entre las superficies articulares. Se caracteriza por presentar chasquido con dolor ante el movimiento y excesiva apertura oral.
Luxación:
Las superficies articulares están separadas completamente. Requiere reducción.Se caracteriza por presentar dolor sin chasquido ante el movimiento, excesiva apertura oral y bloqueo.
La luxación/ subluxación se puede deber a:
BruxismoHábitos neuróticosHábitos laborales inadecuadosOsteoartrosisHiperlaxitud ligamentosaTraumatismos
La luxación/ subluxación se puede deber a:
BruxismoHábitos neuróticosHábitos laborales inadecuadosOsteoartrosisHiperlaxitud ligamentosaTraumatismos
BRUXISMO
Es una afección que consiste en hacer rechinar o juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores ejerciendo presión sobre los músculos, los tejidos y otras estructuras que rodean la mandíbula lo cual puede llevar a que se presente:
Dolor en la articulación InflamaciónDolor de cabezaDolor de oídoDaño en los dientes
El tratamiento busca reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir este comportamiento al máximo
El tratamiento odontológico consiste en el uso de férulas o placas nocturnasEl tratamiento fisioterapéutico incluye modalidades físicas como termoterapia y crioterapia, técnicas de relajación, masajes de los músculos faciales, mandibulares, del cuello y del hombro, estiramientos musculares para equilibrar la acción muscular e higiene postural.
ARTRITIS
Es una enfermedad en la cual se presenta inflamación de las membranas sinoviales de evolución gradual que suele extenderse a las estructuras circundantes
Se caracteriza por presentar:Dolor y sensibilidad en
la mandíbulaDolor facialDolor de cabezaHinchazónLimitación del movimiento
El tratamiento busca reducir la sintomatología y conservar la
función al máximo.
El tratamiento medico consiste en formular analgésicos y
antiinflamatoriosEl tratamiento fisioterapéutico incluye termoterapia, masajes, cinesiterapia activa y pasiva,
higiene postural y recomendaciones acerca de la
dieta.
Es importante que el tratamiento de las alteraciones de la articulación temporomandibular sea multidisciplinario e incluya principalmente al medico general, medico cirujano si se requiere, odontólogo, fisioterapeuta y psicólogo, para brindar un enfoque integral a la recuperación funcional de la persona afectada.
