¿Cómo mejorar la calidad ¿Cómo mejorar la calidad de vida de las personas de vida de las personas mayores y sus familias?mayores y sus familias?

Laura Ponce de León RomeroLaura Ponce de León Romero Conferencia. Universidad Católica Los Ángeles Conferencia. Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote. Perú. 11 de Noviembre 2011de Chimbote. Perú. 11 de Noviembre 2011

1 . Datos estadísticos

DATOS DEMOGRÁFICOSDATOS DEMOGRÁFICOS• Control de la natalidad: reducción del

número de hijos (1975: 2,8 ; 2009: 1,38. Unidades hijos por mujer).

• Aumento de la esperanza de vida. (Año 2002 varones 76,6 y mujeres 83,4; 2030 80,6 varones y 86,5 mujeres).

• En el 2060 un 30 % de la población tendrá más de 65 años, 17 millones de personas.

• En el año 2060 un 13,1% de la población será octogenaria.

• Incorporación de la mujer al mercado de trabajo- ajustes de roles familiares (el número de mujeres ocupadas se ha multiplicado por dos: Año 1996; 4.556.000;año 2009;10.099.000).

Más población mayor más envejecida y menos horas familiares de dedicación para poder atenderla.

Fuente Datos y Figuras: Censos de población. INE.

LA FAMILIA: DESDE UNA PERSPECTIVA LA FAMILIA: DESDE UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA SOCIOLÓGICAHISTÓRICA SOCIOLÓGICA

La familia ha experimentado importantes adaptaciones a las exigencias sociales, políticas y económicas de cada época

La familia ha evolucionado de un núcleo extenso a núcleos de convivencia más reducidos y más democráticos en el S. XXI, hasta familias unipersonales de personas mayores que viven solas

2 . El ciclo vital y problemas

familiares derivados del

mismo

El ciclo vital

Para poder entender los problemas de la familia los profesionales deberían analizar las necesidades suscitadas a lo largo del ciclo vital.

El curso vital de las familias tendrá una serie de etapas, que avanzando en las variaciones propias de cada cultura si se pueden englobar en etapas más o menos universales.

Cada etapa marcará conflictos, necesidades y problemas a los que la familia deberá hacer frente.

El ciclo vitalEl ciclo vital

1. Nacimiento 2. Etapa escolar

3. Adolescencia 4. Juventud

5. Formación de la pareja 6. Asumir la paternidad

7. Madurez 8. Jubilación

9. Senectud

La jubilación

• Nuevo ajuste de horarios• Adaptarse al retiro • Distribución del ocio y tiempo libre• Mayor número de horas de convivencia de pareja • Posibles enfrentamientos y discusiones • Reparto de tareas • Seguimientos y revisiones médicas • Prevención de cambios asociados con la edad• Nuevos ajustes de entornos sociales • Formación de nuevas redes sociales al abandonar las redes

laborales • Disminución de ingresos económicos• Reajuste económico para atender las necesidades• Gestión de recursos de apoyo biopsicosocial• Nuevas responsabilidades familiares, como el cuidado de los

nietos.

Convivencia no parental DEF: cuando una persona externa a la familia nuclear ocupa la función central. En este caso el abuelo recién jubilado.

La incorporación de la mujer al mundo laboral y los altos costes de las hipotecas han obligado a que los dos miembros de la familia nuclear trabajen, teniendo que recurrir a medidas más asequibles económicamente que las guarderías, es decir, los abuelos. Ellos, en los primeros años constituyen el referente parental de los niños, con los que comparten prácticamente casi todas las horas del día.

Cuando mueren los padres o cuando el progenitor/es de una familia ha quedado incapacitado por abuso de drogas o enfermedad, los nietos suelen quedar bajo el cuidado de los abuelos.

La vejez

• Adaptación a los cambios bio-psico-sociales• Desaceleración del ritmo de vida • Salvaguardar el mayor tiempo posible la

independencia • Preparación para la dependencia • Intentar mejorar la calidad de vida • Asumir el cuidado médico • Superar la muerte del cónyuge. El duelo.• Establecer nuevos vínculos afectivos y emocionales

con personas afines a la edad• Adaptar nuevos roles sociales • Ampliar los recursos sociales • Reflexiones vitales y existenciales

Actuaciones profesionales Estas etapas provocan cambios adaptativos en las

familias, relacionados con la reorganización de tareas, roles, reglas, límites y necesidades. En cada una de estas fases los miembros de la familia deberán desarrollar habilidades de comunicación, de mediación y negociación que les permitirá ajustarse a los cambios evolutivos y que pueden dar lugar a la permanencia y equilibrio de toda la familia.

Profesionalmente se debe asegurar la calidad de vida de las personas mayores, alargando su independencia, restando responsabilidades de cuidado a la familia.

Atender las principales preocupaciones de los mayores, garantizando un envejecimiento activo y saludable.

Principales preocupaciones Según un estudio del IMSERSO (2002) las principales

preocupaciones de las personas mayores son: La soledad La enfermedad El dolor La pérdida de memoria La dependencia

El profesional en esta etapa se debe centrar en: La adaptación al cambio y su influencia en los estados anímicos, el autoconocimiento de las facultades de cada persona, el reencuentro con los semejantes, la organización adecuada del ocio y el tiempo libre y la autonomía personal

Cuatro claves para un envejecimiento activo

• Salud. Dotación de un correcto dispositivo de atención

y prevención de enfermedades. (Pérdida de Memoria)

• Actividad. La inactividad provoca abatimiento y tristeza. Es importante que la persona mayor mantenga cierto nivel de actividad, adaptado a sus posibilidades. Mantener un ritmo activo y dinámico sirve de estímulo para afrontar el día a día.

• Independencia. Es uno de los valores más codiciados por la persona mayor y una de sus grandes preocupaciones. Todo su afán se centra en intentar ser útiles y no tener que depender de nadie, ni ser una carga para los familiares.

• Participación. La pertenencia a un grupo, asociación o club, evita el aislamiento y mejora la capacidad de relación de las personas mayores. Esto incide directamente en la percepción de satisfacción y bienestar de la persona, que ve un contexto ideal para compartir sus temores, alegrías o preocupaciones. Crear entornos de interacción social de apoyo.

3 . El deterioro cognitivo

La memoriaEl proceso psicológico que más se ve afectado en el

envejecimiento es la memoria, ese gran almacén donde cada persona almacena la experiencia y a través del cual se pueden realizar todas las actividades diarias.

Cuando falla la memoria y la persona mayor se queja de sus constantes olvidos cotidianos, se reduce su independencia y comienzan los problemas familiares.

Debido al aumento de la esperanza de vida el riesgo a padecer algún tipo de neurodegeneración cognitiva aumenta, cobrando así la memoria especial interés terapéutico. Prevenir su deterioro y ofrecer alternativas y orientaciones prácticas constituyen los temas de esta investigación.

¿Qué cambios se producen?• Zonas que experimentan una marcada reducción de su volumen destaca

el núcleo caudado, el cerebelo, el hipocampo y las regiones frontales. Sin embargo, las regiones occipitales, entorrinales, parietales y temporales están relativamente preservadas con la edad (Raz et al., 2005).

• Sin embargo, otros trabajos más recientes de investigación con técnicas de neuroimagen sugieren que el cerebro y los sistemas cognitivos también pueden presentar una estructura más dinámica y adaptativa de lo que en un principio se estimaba pudiendo compensar los deterioros presentados durante el envejecimiento. Se ha demostrado que las personas mayores pueden presentar una reducción en el volumen del hipocampo pero muestran una gran activación adicional en el córtex prefrontal derecho (Persson, Nyberg, Lind et al., 2006).

Conclusión: Se afianza la idea de una adaptación cerebral que funcionalmente reorganiza y responde ante el envejecimiento neuronal. Park y Reuter-Lorenz (2009) proponen la “Teoría del andamiaje” (STAC) para explicar estas adaptaciones en el envejecimiento y en la cognición.

Variables que intervienen en las alteraciones de la memoria

Variables orgánicas Disminución del volumen neuronalPérdida neuronal en estructuras subcorticalesDisminución de las conexiones dendríticasAparición de ovillos neurofibrilares y placas

neuríticas Descenso de acetilcolina y otros neurotransmisores,

etc.

Variables sociodemográficas y sanitarias

Años de educación y nivel de estudios avanzados

Labor profesional desempeñadaLugar de residencia Nivel de salud y autopercepción del mismo Calidad de vida, etc.

Variables sociales Aislamiento social Estilo de vida activoInteracción socialRuptura lazos familiaresEstereotiposAcceso a recursos Exigencias ambientales, etc.

Variables psicológicas PersonalidadInterés Estado de ánimo AnsiedadAutoestimaMotivaciónEstilo atribucionalEstilo cognitivoPosibles cuadros depresivosSituaciones de estrésPercepción subjetiva del problema

Clasificación de la memoria

Fuente: Squire (1987)

MEMORIA A LARGO PLAZO

DECLARATIVA EXPLÍCITA

PROCEDIMENTALIMPLÍCITA

EPISÓDICA SEMÁNTICA DESTREZAS PRIMING OTRAS MEMORIAS

CONDICIONA-MIENTO CLÁSICO

SIMPLE

ActividadesPROGRAMAS DE INTERVENCIÓN COGNITIVA: 1. Rehabilitación 2. Estimulación 3. Entrenamiento

Los programas de entrenamiento de memoria permiten adiestrar de un modo sistemático en el conocimiento, la utilización y el control de los procesos, estrategias, técnicas y vivencias implicadas en el funcionamiento de la memoria y en la mejora de su rendimiento. El entrenamiento está orientado al mantenimiento de las funciones conservadas mediante aprendizaje, ensayo de estrategias y compensación de algunas alteraciones que se pudieran plantear (Dixon, Hopp, Cohen, Frias y Backman, 2003; Montejo, Montenegro y De Andrés, 2004).

4 . Programa Adaptado de

Entrenamiento de Memoria Método

Activa: PRADEMACTIVA

PRADEMACTIVA

La finalidad: activar la mente + “activar” la calidad de vida. Método ACTIVA.

Dirigido: principalmente a personas mayores que tienen un envejecimiento activo y saludable. Las sesiones de entrenamiento están adaptadas a los calendarios de actividades de los Centros de Mayores u otras organizaciones de intervención psicosocial.

Objetivo: complementar la activación del proceso cognitivo de la memoria con un proceso educativo de interacción social más elaborado tendente principalmente a la promoción del desarrollo de habilidades interpersonales y de comunicación, a la vez que posibilitar nuevos vínculos de integración social; porque el fomento de las relaciones y los apoyos sociales prolonga la longevidad y mejora la calidad de vida. Mejorar la Percepción de recursos y apoyos sociales de la persona mayor

Contenido el programa

El programa tenía 18 sesiones:

9 sesiones, cuyo contenido estaba relacionado Con la superación de la jubilación y la canalización del ocio y tiempo libre.

9 sesiones, cuyo contenido estaba enfocado a la superación de la dependencia y la explicaciónde los recursos disponibles para superarla.

Era un entrenamiento multifactorial, pero el contenido de las sesiones no era neutro, sino que estaba enfocado a estas dos temáticas principalmente.

Ejemplo sesiones Sesión normal Sesión adaptada Sesión adaptada Neutro PRADEMACTIVA PRADEMACTIVA

Ejemplo láminas de sesiones

Participantes128 personas mayores voluntarias, pertenecientes a tres Centros de Mayores de la Comunidad de Madriden España. 106 mujeres y 22 hombres

Nivel socioeconómico similar Sabían leer y escribir: Personas jubiladas entre 60 y 95 años de edad (la media de edad

fue de 75,24 años y su desviación típica de 5,93 años) Con un nivel básico/medio de estudios Personas válidas, sin trastornos ni tratamientos psicológicos

asociados y con una vida activa. Usuarios de los Centros de Mayores.

Cada grupo de entrenamiento estaba formado por 16 personas

Materiales

1. Pruebas psicológicas de evaluación

Escala GDS Depresión Escala de Satisfacción de Filadelfia Escala de Recursos sociales Escala de Memoria WMS Perfil de Salud de Nothingham

2. Materiales de las 18 sesiones del Programa

Procedimiento

FASE DE INFORMACIÓN Y CAPTACIÓN 1 Mes FASE DE EVALUACIÓN PRETRATAMIENTO1 Mes FASE DE ENTRENAMIENTO (2 sesiones x semana) 3 Meses aprox. El grupo de control no tenía

tratamiento durante este periodoFASE DE EVALUACIÓN POSTRATAMIENTO1 Mes.

TOTAL DURACIÓN DE CADA CURSO 5 MESES

Resultados Se compararon los resultados de las pruebas pre y post con el grupo control y con un programa de entrenamiento decontenido neutro. Los mayores beneficios se encontraron en el

programa adaptado de entrenamiento de memoria:

Mejoraron su memoria Mejoró su estado de ánimo Tenían mayor satisfacción Mejor percepción de calidad de vida Mejoró su percepción de la disponibilidad

de recursos sociales

ConclusionesModelo integrador de intervención profesional

El diseño de actividades de intervención cognitiva estructurado y adaptado atendiendo aprevención del deterioro

cognitivo y socialMejora memoria + calidad de vida de las personas mayores

Ej. Programas adaptados Método ACTIVA

La prevención y no la paliación facilitará el ahorro presupuestario a la Administración y evitará posibles conflictos familiares derivados de su dependencia

Conclusiones

Gracias por su atención