FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MODULO: APS

PAPANICOLAU

MARZO 12 DEL 2013

TÉCNICA

•Asegurarse de que todos los instrumentos y suministros están disponibles:

especulo estéril, fuente de luz, fijador, espátula, etc.

•Preparación de las láminas, tocarla solo por los bordes,

•Previa evacuación de vejiga, colocar a la usuaria en posición ginecológica.

•Inspeccionar genitales externos, colocar especulo, con el cérvix adecuadamente

visible, fijar las hojas del especulo para que el operador pueda tener las manos

libres.

•Ajuste fuente de luz para ver claramente el cérvix.

•Tome primero la muestra exocervical utilizando la espátula de Ayre o Aylesbur de

madera o plástico para el exocérvix, introducir la parte mas larga de la espátula al

conducto endocervical y rotarla 360º, ejerciendo una leve presión ya que sangra

con facilidad. Toma de muestra endocervical idealmente con cepillo, de realizarla

con hisopo de algodón impregnarlo con un poco de solución salina se introduce al

canal y rotarlo 360º.

•La muestra de exocérvix se extiende longitudinalmente en una mitad de la

lámina.

•Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada, uniforme

evitando grumos, no se recomienda extenderla circularmente por que tiende a

quedar muy grueso y a dañar las células.

•La muestra de endocérvix se extiende longitudinalmente en la otra mitad de la

lámina.

Fijar la muestra inmediatamente para evitar la desecación de las células

utilizando cito-spray con una concentración de alcohol al 95% a una distancia

de 20 a 30 cm para evitar el barrido de las células.

Una vez concluida la toma con suavidad retire el especulo e infórmele a la

usuaria que el procedimiento ha terminado.

Después que se seque la lámina, proceda a envolverla inmediatamente

Llenado de formularios específicos con los datos de la usuaria para los

informes mensuales.

Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el

resultado.

Remisión de las muestras tomadas al laboratorio, idealmente en un periodo no

mayor a los 30 díaS

DESVENTAJAS O CONTRAINDICACIONES

•No se puede realizar si la mujer a tenido relaciones antes de las 48

horas previas a la prueba.

•Durante el periodo de la menstruación.

•si se ha realizado duchas vaginales o si se ha aplicado desodorante

vaginal

•Si se ha aplicado tratamientos topicos 5-7 dias antes de la prueba.

Verifica si hay células anormales en el cuello uterino.

Detecta infecciones virales del cuello del útero como el HPV y herpes

genitales.

Puede descubrir infecciones cervicales o vaginales como las causadas

por levaduras, ( Vaginosis bacterial o tricomonas).

Algunas veces puede informar de las hormonas como la progesterona

y el estrógeno.

Ventajas del PAP

Lectura del PAPResultado Qué significa Próximo paso

No satisfactorio

No se examinaron suficientes

células endocervicales y

escamosas.

Repetir el Papanicolaou tan

pronto como sea posible.

Reactivo benigno

(Microbiológico)

Puede indicar la presencia de

una infección como candidiasis o

vaginosis bacterial.

Tratar la infección con

medicamentos; repetir el

Papanicolaou en un plazo de 3 a

6 meses.

Células escamosas atípicas,

de significación no

determinada

Las células cervicales han

cambiado, pero no son

necesariamente cancerosas.

Repetir le prueba en 4 ó 6

meses. Si el resultado no es

normal, puedes necesitar una

biopsia.

DisplasiaLas células son de ligera a

severamente precancerosas.

Repetir la prueba en 4 ó 6

meses. Posiblemente necesites

una biopsia de las células

cervicales.

Si el reporte es negativo para la lesión intraepitelial y células malignas, se dará consejería y

se le orientara al usuario sobre su siguiente control.

Si se reporta negativo para la lesión intraepitelial y células malignas, pero se reporta ausencia

de células endocervicales de la zona de transformación deberá valorarse de forma individual.

Reporta negativo para lesión intraepitelial y células malignas asociadas a procesos

inflamatorios severo, se analizan las causas, se hace exudado y cultivo de secreción cérvico

vaginal.

Referir al medico ginecológico en caso de:

ASC-US: significa células escamosas atípicas de

importancia no determinada. Un diagnóstico de ASCUS

significa que las anomalías observadas en las células

cervicales son leves y su naturaleza es incierta

LIE de bajo grado: lesión intraepitelial escamosa de bajo

grado y significa que hay células cervicales anormales

más definidas pero aún levemente anormales.

LIE de alto grado: lesión intraepitelial escamosa de alto

grado, significa que hay células cervicales severamente

anormales que tienen una alta probabilidad de progresar

a cáncer cervicouterino.

Carcinomas de células escamosas

Inflamación severa persistente