Clase 06 2010 V Control De Placa

Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II - sem Verano 2010

Prof. Ismael Yévenes 1

CONTROL CONTROL PLACA PLACA

METODOSMETODOSMECANICOSMECANICOS

ELIMINACIONELIMINACIONPLACAPLACA

MICROBIANAMICROBIANAPREVENCIONPREVENCIONFORMACIONFORMACION

ACUMULACIONACUMULACION

SISTEMASSISTEMASQUIMICOSQUIMICOS

ESTABLESESTABLES

EFECTIVOSEFECTIVOSTEJIDOSTEJIDOSORALESORALES

Ismael Yévenes L. Control Químico Placa Microbiana 1

DECLARADOSDECLARADOSEN ELEN EL

ENVASEENVASE

CONSULTARCONSULTARSU USOSU USO

PROPIEDADESPROPIEDADESP. ACTIVOSP. ACTIVOS

S. QUIMICOSS. QUIMICOS

ORALESORALES

Productos dentales Medicados (Multibenefitproducts).En las dos ultimas décadas muchosdentífricos y colutorios han sido formuladoscon componentes antimicrobianos(clorhexidina, triclosán, iones metálicos,pirofosfatos) que ayudan a prevenir o reducirplaca cálculos inflamación gingival y Caries


placa, cálculos, inflamación gingival y CariesDental.

REMOCIONREMOCION CEPILLOCEPILLOSEDASEDA

DESORGANIZACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

TIEMPO-MOTIVACION-DESTREZA MANUAL

CONTROLCONTROLMECANICOMECANICO

MECANICAMECANICASEDASEDA

MET. AUXIL.MET. AUXIL.

INTERVALOSINTERVALOSREGULARESREGULARES


REMOCIONREMOCIONTOTALTOTAL

INTERVALOINTERVALODE DOSDE DOS

SEMANASSEMANAS

EFICAZEFICAZEN NIÑOSEN NIÑOS

ALTERAR LA CANTIDAD Y/O CALIDAD DE


ALTERAR LA CANTIDAD Y/O CALIDAD DE LA PLACA BACTERIANA SUPRA Y SUBGINGIVAL





ENZIMASENZIMAS AGENTES DE AGENTES DE QUELACIONQUELACION

ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS

AMONIOAMONIOCUATERNARIOCUATERNARIO(CLORURO DE(CLORURO DE

DEXTRANASADEXTRANASALACTOPEROX.LACTOPEROX.TIOCIANATOTIOCIANATO

VANCOMICINAVANCOMICINAESPIRAMICINAESPIRAMICINAKANAMICINAKANAMICINA

IONESIONESMETALICOSMETALICOS

COBRECOBREZINCZINC


((CETILPIRIDIUM)CETILPIRIDIUM)

MATRIZ PLACAMATRIZ PLACASALIVASALIVA

ACTIVIDADACTIVIDADANTISEPTICAANTISEPTICA

TIOCIANATOTIOCIANATO KANAMICINAKANAMICINA

INDUCIRINDUCIRRESISTENCIARESISTENCIABACTERIANABACTERIANA

ZINCZINC


Mecanismos generales de Acción de los Ag. Quimioterapéuticos

• REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS CAPACES DE COLONIZAR LA SUPERFICIE DENTARIA

• DEGRADAR LA SUSTANCIA INTERCELULAR DE LA MATRIZ

• INTERFERIR EN LA ADHESIÓN


• ALTERAR LA PERMEABILIDAD DE LA PARED CELULAR

SISTEMAS QUIMICOSSISTEMAS QUIMICOSACEPTADOS POR LA ADAACEPTADOS POR LA ADA

ANTISEPTICOSANTISEPTICOS fLUORUROSfLUORUROS ACEITESACEITESESENCIALESESENCIALES

FLUORUROFLUORUROESTANOSOESTANOSO

CLORHEXIDINACLORHEXIDINAENTEXIDINBAENTEXIDINBA

FENOLFENOLTIMOLTIMOL


ESTANOSOESTANOSO


METABOLISMOMETABOLISMOPLACAPLACA


SISTEMAS QUIMICOSSISTEMAS QUIMICOSUSADOS EN CHILEUSADOS EN CHILEUSADOS EN CHILEUSADOS EN CHILE

FLUORUROFLUORUROESTANOSOESTANOSO

CLORHEXIDINACLORHEXIDINAENTEXIDINAENTEXIDINA

ACEITESACEITESESENCIALESESENCIALES

ORALGENEORALGENE


ORALGENEORALGENEPERIOPERIO--AIDAID

PASTAPASTADENTALDENTAL COLUTORIOCOLUTORIO

ORAL BORAL B LISTERINELISTERINE

COLUTORIOCOLUTORIO



USO DE ANTISEPTICOS Y IONES METALICOSUSO DE ANTISEPTICOS Y IONES METALICOS

GROSORGROSORPLACAPLACA

HIPOSATURACIONHIPOSATURACIONLIQUIDO PLACALIQUIDO PLACA

HIGIENEHIGIENEORALORAL

pH 4.5 pH 4.5 -- 5.05.0

PLACAPLACA LIQUIDO PLACALIQUIDO PLACA

DESMINERALIZACIONDESMINERALIZACION

ORALORAL


USO DEUSO DEIONES METALICOSIONES METALICOSY ANTISEPTICOSY ANTISEPTICOS

SUSTANTIVIDAD

Habilidad de un agente para adherirse a una superficie y liberarse lentamente de esa superficie, manteniendo su actividad quimica, por


un periodo de tiempo prolongado.

CLASIFICACION DE LOS AG. QUÍMICOS EN FUNCION DE SU SUSTANTIVIDAD

1° GENERACIONPoca sustantividad. Su

permanencia en boca es

FENOLES Y AC. ESENCIALES

MONOFLUORFOSFATO

FLORURO SODICO

de minutos AG. OXIDANTES

YODUROS

ALCALOIDES VEGETALES

Alta sustantividad. Su

BISBIGUANIDAS (CLORHEX)

FLUORURO ESTAÑOSO


2° GENERACION actividad se mantiene en boca durante horas. FLUORURO DE AMINA

TRICLOSAN CON POLIMERO

3° GENERACION Actividad antiplaca media. ALCOHOLES AMINADOS

CLORHEXIDINA. PROPIEDADESCLORHEXIDINA. PROPIEDADES

CLORHEXIDINACLORHEXIDINA

HEXANOHEXANODIGUANIDODIGUANIDO


RETENIDORETENIDOCAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL

PROPIEDADESPROPIEDADESANTISEPTICASANTISEPTICAS

LIBERACIONLIBERACIONLENTALENTA


CONCENTRAC.CONCENTRAC.6 6 -- 8 HRS8 HRS



MECANISMO DEMECANISMO DERETENCIONRETENCION

CLORHEXIDINA. PROPIEDADESCLORHEXIDINA. PROPIEDADES

RETENCIONRETENCION

INTERACCIONINTERACCIONELECTROSTATICAELECTROSTATICA

GRUPOSGRUPOSNEGATIVONEGATIVO

MOLECULAMOLECULACLORHEXIDINACLORHEXIDINA

POSITIVAPOSITIVA


MUCOSAMUCOSAORALORAL

PLACAPLACAMICROBIANAMICROBIANA

PIEZASPIEZASDENTARIASDENTARIAS

CLORHEXIDINA. EFECTOSCLORHEXIDINA. EFECTOS


RETENCIONRETENCIONPLACAPLACA

DISMINUCIONDISMINUCIONGINGIVITISGINGIVITIS

DISMINUCIONDISMINUCIONPLACAPLACA


DESINTEGRACION DESINTEGRACION PLACAPLACA

27 27 -- 67%67%45 45 -- 61 %61 %

..CAPA MUCINACAPA MUCINA

CLORHEXIDINA. MECANISMO DE CLORHEXIDINA. MECANISMO DE ADSORCIONADSORCION--DESORCIONDESORCION

CC OO--

OO

++

ClCl

ClCl

MUCOSAMUCOSAORALORAL

MECANISMOMECANISMORETENCIÓNRETENCIÓN


CCOO--

OO

++

Ca Ca 2+2+

MECANISMOMECANISMOELIMINACIONELIMINACION

ABSORRCION A ABSORRCION A ALTERACIONALTERACION

PERMEABILIDADPERMEABILIDAD PRECIPITACIONPRECIPITACION

CLORHEXIDINA. MECANISMOS CLORHEXIDINA. MECANISMOS GENERALES DE ACCIONGENERALES DE ACCION

MICRORGANISMOMICRORGANISMO

ATRACCION POR ATRACCION POR CARGACARGA

MEMBRANAMEMBRANA

MOVILIDAD MOVILIDAD SUSTRATOSUSTRATO

INTERCAMBIO INTERCAMBIO IONICOIONICO

PROTEICAPROTEICA

ALTERACION ALTERACION MEMBRANAMEMBRANA


DEPENDE DE LA DEPENDE DE LA CONCENTRACIONCONCENTRACION TRASTORNOS TRASTORNOS

METABOLICOSMETABOLICOS

INACTIVACIONINACTIVACIONPROCESOS PROCESOS

ENZIMATICOSENZIMATICOS



CLOREXIDINAEFECTOS COLATERALES

• PIGMENTACIONES (dentarias, lengua, restauraciones)

• ALTERACIONES DEL GUSTO• DESCAMACIONES• CALCULOS


COMPUESTOS FENÓLICOS

El fenol (C6-H5OH), o ac. fénico, compuesto para controlar microorganismos y base de diversos derivados

de uso en odontología.

Con alcanfor se usa en Endodoncia como fenol alcanforado (30% fenol, 60% alcanfor y 10% alcohol

etílico). Menos cáustico, por la liberación lenta del fenol.

El C H OHCl d i d d l f l ti t i ó l


El C6H4OHCl, derivado del fenol, tiene tres isómeros, el más eficaz es paramonoclorofenol. Se utiliza como

paramonoclorofenol alcanforado (35%/ 65%) en la medicación intraconductos.

MECANISMO DE ACCIÓNEn altas concentraciones actúan como bactericida, destruyendo la pared celular y precipitando proteínas. En bajas concentraciones y con mayor peso molecular, inactivan sistemas enzimáticos y filtran metabolitos yesenciales de la pared celular.

TOXICOLOGÍASu toxicidad depende de su concentración. Sin embargo, su poder antibacteriano es evidente por lo que ha sido utilizado durante años en odontología.


Disminuyendo la concentración y eligiendo el solvente más inocuo, pueden hacerse preparaciones menos tóxicas de paramonoclorofenol.

TRICLOSANTRICLOSAN

OCl Cl

ClNombre: 2 4 4’ - tricloro - 2’ - hidroxidifeniléter


Nombre: 2,4,4 tricloro 2 hidroxidifeniléter.Solubilidad: soluble en solventes orgánicos, álcalis diluidos;

insoluble en agua.Propiedad: antibacteriano y antifungoso.Presentaciones: colutorios, dentífricos, jabones, cosméticos,

antisépticos.



PROPIEDADES DEL TRICLOSANPROPIEDADES DEL TRICLOSAN

ADSORBIDO ENADSORBIDO EN ACCIONACCION

PROPIEDADES PROPIEDADES TRICLOSANTRICLOSAN

ADSORBIDO ENADSORBIDO ENSUPERFICIESSUPERFICIESDENTARIASDENTARIAS

ACCIONACCIONCOMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

CON ZINCCON ZINC


INTERACTIVOINTERACTIVO BACTERICIDABACTERICIDAEN ALTASEN ALTAS

CONCENTRACIONESCONCENTRACIONES

BACTERIOSTATICOBACTERIOSTATICOEN BAJASEN BAJAS

CONCENTRACIONESCONCENTRACIONES

PROPIEDADES DEL TRICLOSANPROPIEDADES DEL TRICLOSAN

TRICLOSAN COMOTRICLOSAN COMOANTIBACTERIANOANTIBACTERIANO


DISMINUYEDISMINUYERECUENTORECUENTO

SALIVALSALIVAL

DISMINUYEDISMINUYEPLACAPLACA

BACTERIANABACTERIANA

DISMINUYEDISMINUYEAEROBICOS YAEROBICOS YANAEROBICOSANAEROBICOS

DISMINUYEDISMINUYESANGRAMIENTOSANGRAMIENTO

GINGIVALGINGIVAL

BLOQUEABLOQUEABIOSINTESISBIOSINTESISDE LIPIDOSDE LIPIDOS

INHIBEINHIBEENZIMAENZIMA

ENRENR

MECANISMO MECANISMO DE ACCION DE DE ACCION DE

TRICLOSANTRICLOSAN

DE LIPIDOSDE LIPIDOS ENRENR


ENRENRENOIL ENOIL -- ACILACIL--REDUCTASAREDUCTASA

BLOQUEO BLOQUEO ESPECIFICOESPECIFICO

DE BIOSINTESIS DEDE BIOSINTESIS DEACIDOS GRASOSACIDOS GRASOS

ENR CATALIZAENR CATALIZASINTESIS ACIDOSSINTESIS ACIDOS

GRASOSGRASOS

MECANISMO DE ACCION DE IONES METALICOSMECANISMO DE ACCION DE IONES METALICOS

GG GG66PPGlucosaGlucosa

FF66PP

FF11,,66PP

GAPGAP DHAPDHAP

33PGPG

PMFPMF

PTSPTS

MeMe2+2+


22PGPG

PEPPEP

PYRPYRMeMe2+2+

MeMe2+2+: Zn: Zn2+2+, Sn, Sn2+2+, Cu, Cu2+2+, Ag, Ag++PTS:PTS: sistema fosfotranferasaPMFPMF:: fuerza motriz protones



ZINCZINC

ELEMENTOELEMENTOESENCIALESENCIAL

POLIFUNCIONALPOLIFUNCIONALMETABOLICOMETABOLICO

ABUNDANTEABUNDANTE

USOS DEL ZINCUSOS DEL ZINC


ASTRINGENTEASTRINGENTE ANTIINFLAMATORIOANTIINFLAMATORIOTOPICOTOPICO

ADITIVOADITIVOALIMENTARIOALIMENTARIO

ZINC COMO AGENTE ZINC COMO AGENTE ANTIPLACAANTIPLACA

PRIMERAPRIMERAREFERENCIA: REFERENCIA:

19401940

ACTIVIDAD ACTIVIDAD ASOCIADA A ASOCIADA A

CONCENTRACION CONCENTRACION Y FRECUENCIAY FRECUENCIA

USO DESDEUSO DESDE19701970

ACTIVOACTIVOSOLUBLESOLUBLE

PARAMETROS DEPARAMETROS DEEVALUACION DEL ZINCEVALUACION DEL ZINC


EVALUACION DEL ZINCEVALUACION DEL ZINC

RETENCIONRETENCIONEN BOCAEN BOCA

NIVELESNIVELESELEVADOSELEVADOS

LIBERACIONLIBERACIONLENTALENTA

ACCIONACCIONSOBRESOBREPLACAPLACA

RETENCION ORAL DE ZINCRETENCION ORAL DE ZINCZn (ppm)

3030

20

10


Tiempo (min.)30 60

10

RETENCION DE ZINC EN PLACARETENCION DE ZINC EN PLACA

Zn (ppm)

2000

1500

1000


Tiempo (horas)

3 6

500



MECANISMOS DEMECANISMOS DEACCION DEL ZINCACCION DEL ZINC

EN PLACAEN PLACA

METABOLISMOMETABOLISMOOXIDATIVOOXIDATIVO

EFECTOSEFECTOSFISIOLOGICOSFISIOLOGICOS

EN PLACAEN PLACA

RETENIDORETENIDOEN BOCAEN BOCA

EFECTOS FISIOLOGICOSEFECTOS FISIOLOGICOSDEL ZINC EN PLACADEL ZINC EN PLACA


DEL ZINC EN PLACADEL ZINC EN PLACA

ACCION SOBREACCION SOBREACTINOMICES YACTINOMICES Y

ESTREPTOCOCOSESTREPTOCOCOS

DISMINUCIONDISMINUCIONDEL pH ENDEL pH EN

PLACAPLACA

INHIBICION DEINHIBICION DELA PRODUCCIONLA PRODUCCION

ACIDAACIDA

pH7 2 mM

EFECTO DEL ZINC EN LA PRODUCCION ACIDAEFECTO DEL ZINC EN LA PRODUCCION ACIDA

7

6

5

2 mM

1 mM

0,5 mM


Tiempo (min.)

4

5 10

0,25 mM

0,0 mM

% Inh. Prod.% Inh. Prod.AcidaAcida

100

Zinc en Inhibición de Producción AcidaZinc en Inhibición de Producción Acida

100

40

60

80

Sulfato de ZincSulfato de Zinc

Citrato de ZincCitrato de Zinc


20

Zinc (mM)Zinc (mM)0,2 0,4 0,6 0,8 1,0

Zinc Zinc -- EDTAEDTA

MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION DEL ZINCDEL ZINC

DISMINUCIONDISMINUCIONPRODUCCIONPRODUCCION

INHIBICIONINHIBICIONENZIMATICAENZIMATICA

BLOQUEOBLOQUEOTRANSPORTETRANSPORTE


ACIDAACIDA CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS



Efectos del Fluoruro sobre el Metabolismo BacterianoEfectos del Fluoruro sobre el Metabolismo BacterianoGlucosaGlucosa

2 11..-- SistemaSistemafosfotransferasafosfotransferasa..

22 T tT tGlucosaGlucosa

Glucosa Glucosa -- 6P6P

22-- P P -- GlucosaGlucosa

P P -- enolpirúvicoenolpirúvico

GlucógenoGlucógenoGlucosa

PTSPTS1 3ATPasaATPasa

6

EnolasaEnolasa FF4

HH++

HH++

22..-- TransporteTransporteazúcaresazúcares dependientedependiente..

33..-- BloqueoBloqueo síntesissíntesisglucógenoglucógeno..

44..-- EnolasaEnolasa..

55..-- SalidaSalida dede HH++..


PiruvatoPiruvato

Ac. LácticoAc. Láctico

Ac. LácticoAc. Láctico

PMFPMFHH++

HH++

SS

SS7

5

66..-- SalidaSalida dede HH++

asociadaasociada aa APTasaAPTasa..

77..-- BloqueoBloqueo dedetransportetransporte solutossolutos enenfuerzafuerza motrizmotriz dedeprotonesprotones (PMF)(PMF)..

Education

Clase 06 2010 V Control De Placa