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HISTORIA Y DESARROLLO
DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
Dra. Victoria Otero P.
En la primera mitad de la década del
70, se agudizó el malestar económico
social en los países industrializados
con repercusiones en los países en
desarrollo. La inflación general impuso
una severa reducción del gasto
público con consecuencias evidentes
en los servicios sociales y de
salud, agravadas por el creciente
aumento de los costos.
Todo ello indujo a la OMS a plantear
sistemas de salud más racionales a
través de su estudio sobre “métodos
alternativos para satisfacer las
necesidades básicas en materia de
salud” y otros puntos en los que
trabajó juntamente con el UNICEF.
Participación de UNICEF
Paralelamente a esta movilización social con expresiones políticas e investigaciones innovadoras en el área de la salud, varios otros organismos de Naciones Unidas, además de la OMS, contribuyen también a la evolución de conceptos y prácticas medico sociales. El UNICEF, Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, participó directamente junto a la OMS, en la organización de la reunión de Alma Ata, en la preparación de sus documentos, en los debates y en la posterior difusión de los nuevos conceptos de la atención primaria de salud.
Salud para todos
la OMS, sostiene: “La finalidad de la Organización Mundial de la Salud, será alcanzar para todos los pueblos el grado más alto posible de salud”.
Al criticar la tendencia a trasladar mecánicamente soluciones de los países industrializados a los de menor desarrollo, expresa: “Creo personalmente, que el lema de la OMS debería ser: ADAPTAR, no ADOPTAR, y termina recalcando que “el fomento de la salud está indisolublemente vinculado a otros muchos objetivos del desarrollo económico y social” y no es solamente técnico.
Modificación de los
conceptos:
• “Los conceptos de la asistencia
sanitaria deben alejarse de los moldes
tradicionales... Esos conceptos
nuevos o revisados han de basarse
en lo siguiente: un sistema sanitario
para toda la población y no para
grupos limitados como los pacientes
hospitalizados...
La aceptación de que la propia comunidad
ha de ser el principal determinante de la
asistencia sanitaria...
La noción de que las personas de una
comunidad son capaces de resolver la
mayor parte de sus propios problemas
de salud si reciben educación
sanitaria y son guiadas por el ejemplo.
ALMA ATA
En el año 1978 se realiza la conferencia de alma ata sobre Atención Primaria de Salud , realizada en Kazajistán, del 6 al 12 de septiembre, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. La síntesis de sus intenciones se expresa subrayando la importancia de la atención primaria de salud como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el año 2000".
En ella participaron 134 países y 67 organizaciones internacionales
Desde su preámbulo, la Declaración de Alma Ata reclama “la necesidad de una acción urgente de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial”. Con la APS, propone un cambio integral, médico, social y político “para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo”.
I. “La conferencia reitera firmemente que
la salud, estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades,
es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto posible
de salud es un objetivo social
sumamente importante en todo el
mundo, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores
sociales y económicos, además del de la
salud”.
“La grave desigualdad existente en el
estado de salud de la
población, especialmente entre todos los
países en desarrollo y los
desarrollados, así como dentro de cada
país, es política, social y económicamente
inaceptable y, por lo tanto, motivo de
preocupación para todos los países”
“El pueblo tiene el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención
de salud”
Todo ello es clave para la obtención de la
meta de “salud para todos en el año
2000”
ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
La atención primaria de salud es
fundamentalmente asistencia sanitaria
puesta al alcance de todos los individuos
y familias de la comunidad, por medios
que coste que la comunidad y el país
puedan soportar.
La atención primaria, a la vez que
constituye el núcleo del sistema nacional
de salud, forma parte del conjunto del
desarrollo económico y social de la
comunidad.
La atención primaria de salud se
orienta hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad
y presta los correspondientes
servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de la
salud.
ha de comprender como mínimo:
la promoción de una nutrición adecuada
y de un abastecimiento suficiente de agua potable;
el saneamiento básico;
la salud de la madre y el niño,
incluida la planificación de la familia;
la inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;
la prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales;
la educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención
Y lucha correspondientes; y el tratamiento apropiado para las enfermedades y los traumatismos comunes.
Para que la atención primaria de salud sea, lo más rápidamente posible, accesible a todos los miembros de la comunidad, es indispensable que la comunidad y los individuos contribuyan con su máximo esfuerzo a su propio desarrollo sanitario. Para que esto sea así, la comunidad ha de participar plenamente en la planificación, la organización y la administración de la atención primaria de salud.
Todo da a entender que, para alcanzar
su máxima eficacia, la Aps habrá de
emplear medios que la comunidad
acepte y comprenda y que el personal
sanitario pueda aplicar dentro de las
posibilidades económicas de la
comunidad y del país.
Ese personal sanitario de la
comunidad, incluidas, cuando así
proceda, las personas que practican
la medicina tradicional, dará el
máximo rendimiento si reside en la
misma comunidad a la que ha de
atender y ha recibido una formación
social y técnica adecuada a las
necesidades de salud expresadas por
esa comunidad.
Como la atención primaria de salud forma parte al mismo tiempo del sistema nacional de salud y del conjunto del desarrollo económico y social, sin el cual estaría condenada al fracaso, se habrá de coordinar, en el plano nacional, con los demás niveles del sistema de salud así como con los demás sectores que contribuyan a la estrategia para el desarrollo total del país.
Concepto de la atención
primaria de salud
La atención primaria de salud es un
medio práctico para poner al alcance
de todos los individuos y familias de
las comunidades la asistencia de
salud indispensable, en forma que
resulte aceptable y proporcionada a
sus recursos, y con su plena
participación.
Carta de Ottawa
La Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud se reunió en Ottawa, del 17 al 21 de noviembre de 1986.
La convocaron la OMS, la Asociación Canadiense de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar del Canadá. Asistieron 200 delegados de 38 países.
Uno de los propósitos fundamentales fue vigorizar el esfuerzo internacional por lograr “salud para todos el año 2000”.
Insta a promocionar el
concepto, proporcionar los medios
que permitan a toda la población
desarrollar al máximo su salud en
función a su propio
empoderamiento, y recomienda que el
sector sanitario actúe como mediador
entre los intereses antagónicos y a
favor de la salud.
La Carta no se detiene en la
consideración teórica, propone una
agenda de cinco puntos a la sociedad
organizada:
elaboración de una política pública
sana,
creación de ambientes favorables,
Reforzamiento de la acción
comunitaria, desarrollo de las
aptitudes personales
y reorientación de los servicios
La Carta destaca la relación de la
salud con las formas de vida cotidiana
y con las decisiones de cada individuo
para consigo mismo, con sus
semejantes y con el medio ambiente.
Cumbre del Milenio
Cumbre del Milenio se realizo en la
sede de las Naciones Unidas, Nueva
York, del 6 al 8 de septiembre del año
2000
es un extenso documento que fue
aprobado por 189 líderes mundiales
El eje central de la Declaración es la
erradicación de la pobreza
Son ocho los Objetivos de Desarrollo del
Milenio que formula:
la Declaración con el mandato de ser cumplidos para el año 2015:
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Lograr la enseñanza primaria universal.
Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil.
Mejorar la salud materna.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
Estos ocho objetivos fueron
operacionalizados en 18 metas y se
seleccionó 48 indicadores para
controlar su progreso. En las
Américas se los aprobó bajo el
patrocinio de la OPS/OMS en una
reunión sostenida en Brasilia en 2003.
