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APARATO FONO-RESPIRATORIO
Anatomía
2015
VIAS AEREAS
SUPERIORES•Boca
•Nariz (nariz exterior-cavidad nasal y senos paranasales)
•Faringe (superior-medio e inferior)
•Laringe
•Tráquea
•Bronquios
•Bronquiolos
• PORCION COMUNICADORA
Fosas Nasales
•La cavidad nasal se ubica en el centro
del macizo facial y presenta cerca la
bóveda craneal.
•La desembocadura del seno esfenoidal,
los senos frontales y maxilar se da en
el meato medio y el conducto
nasolagrimal en el meato inferior.
Cavidad Oral
Tiene forma ovoide, su techo estaformado por el paladar que lo separa delas cavidades nasales, su pared posteriorcorresponde a una cavidad virtualcorrespondiente al istmo de las faucespor el cual la boca se comunica con laporción oral de la cavidad faríngea.
SENOS PARANASALES
Son un conjunto de cavidades aéreas dentro del
esqueleto de la cara, a los lados de las cavidades
nasales en la que desembocan directa o
indirectamente.
Los senos se dividen en 4 grupos:
* Centrales ó Etmoidales
* Caudal ó Maxilar
* Craneal ó Frontal
* Dorsal ó Esfenoidal
Faringe• La Faringe es un conducto musculomembranoso tiene
forma de canal en forma vertical, anterior a la columna
vertebral con apertura ventral y posterior a las cavidades
nasales bucal y laringe, desde la base del cráneo hasta la
sexta vertebra cervical.
• Tiene continuidad inferiormente con el esófago y
comunica por una parte la cavidad bucal con el esófago y
por otra con las cavidades nasales con la laringe.
• Se divide en 3 porciones:
*Nasal Superior ó Nasofaríngeo
*Oral u Orofaringe :se encuentra en la faringe media.
* Laríngea ó laringofaringe.
LARINGE
•Órgano impar.
•Ubicado en la región cervical anterior(parte media del cuello) a la altura delos cuerpos vertebrales de C3 a C6,debajo de la lengua, delante de lafaringe.
•Comunica la orofaringe con la tráquea, dandopaso al aire inspirado/espirado.
•Funciones principales: emisión de la voz, yresguardar la vía aérea durante la deglución.
Cartílagos
cricoides
y tiroides
Nacimiento de la
tráquea
Detrás de la lengua:
cartílago tiroides,
epiglotis, abertura
sup de la laringe
Bordes
post del
Cartílago
tiroides
Bordes
post del
Cartílago
tiroides
Cartílago
cricoides
y alas
tiroides
Cartílago
cricoides
y alas
tiroides
Cara post:
Prominencia del
cricoides y de
los aritenoides
Conformación
exterior
Conformación Interior
• Presenta una zona estrechada: la Glotis
Hendidura media anteroposterior, limitada por las cuerdas vocales.
Dos superiores: poca importancia;
• Zona supraglótica o vestíbulo de la laringe limitada por:
Una pared anterior: la epiglotis;
Una posterior: aritenoides y espacio interaritenoideo;
Dos paredes laterales: los repliegues aritenoepiglóticos.
• Zona subglótica: formada abajo por el anillo del cricoides, y arriba por la
cara inferior de las cuerdas vocales inferiores.
Dos inferiores: importantes en la
fonación y contienen un fascículo
voluminoso del músculo tiroaritenoideo.
Constitución Anatómica
Mucosa de la Laringe:
• Es tersa, lisa y rosada, adherente a nivel de las cuerdas vocales yde la epiglotis, reforzada por tejido celular submucoso.
• Reviste toda la superficie interna de la laringe, y se continúa alexterior con la mucosa faringea y traqueal.
• Van anexas glándulas mucosas (epiglóticas, prearitenoideas, delas cuerdas inferiores).
• Se compone de epitelio (a nivel de la epiglotis y de los plieguesaritenoepiglóticos) y corion o dermis (formado por elementosconjuntivos). En partes contiene células ciliadas.
Constitución Anatómica
• Formado por 9 cartílagos, unidos entre sí pormembranas y ligamentos, que contienen lascuerdas vocales.
3 impares: 3 pares:
- Epiglótico - Aritenoides
- Tiroides - Corniculado
- Cricoides - Cuneiforme
Cartílago Epiglótico
•Ubicado por detrás de la raíz de la lengua y
del hioides, y por delante de la entrada a la
laringe.
•Constituido por cartílago elástico.
•Su cara anterior está cubierta por una mucosa
lingual, que forman pliegues y dos fosas o
valléculas epiglóticas.
•Su borde superior es libre, sobrepasa al
hioides.
Cartílago Tiroides
• Es el más grande;
• Borde superior C4;
• Formado por 2 láminas cuadriláteras fusionadas en sus terciosinferiores, formando en la línea media la prominencia laríngea(«nuez de adán» en los hombres). Por encima de ella se forma laescotadura tiroidea superior («V»), y por debajo la escotaduratiroidea inferior.
• Los bordes post. de las láminas se proyectan formando las astassuperiores e inferiores. En las superiores se insertan losligamentos tirohioideos laterales; las inferiores se articulan con elcartílago cricoides.
• En el borde superior se inserta la membrana tirohioidea, que uneel cartílago tiroides con el hueso hioides. La porción media de éstaforma el ligamento tirohioideo medio.
Cartílago Cricoides
• Ubicado por debajo del cartílago tiroides (unido a éste a
través del ligamento cricotiroideo mediano) y por arriba de la
tráquea (a través del ligamento cricotraqueal).
• Porción antero-lateral Arco
• Porción posterior Lámina
Carilla articular para el asta
inferior del cartílago tiroides.
Inserción músculos
cricoaritenoideos post.
Cartílago Aritenoides
• Tiene forma piramidal, con 3 caras, un vértice superior y una
base inferior con la apófisis muscular y apófisis vocal inferior.
• Se articula con las porciones laterales de la lámina del
cartílago cricoides.
• En su vértice se aloja el cartílago corniculado.
se insertan los músc.
Cricoaritenoideos
post. y lat.
se fija el
ligamento vocal.
Cartílagos Corniculados (de Santorini)
• Son dos pequeños nódulos cartilaginosos ubicados en la
porción posterior de los pliegues ariepiglóticos.
• Adheridos al vértice de los cartílagos aritenoides.
Cartílagos Cuneiformes (de Morgagni)
• Son dos pequeños nódulos cartilaginosos inconstantes,
localizados en la porción posterior de los pliegues
ariepiglóticos, pero no directamente unidos a otros
cartílagos.
Articulaciones Extrínsecas
1) Unión del Tiroides con el Hueso Hioides
por la membrana tirohioidea.
2) Unión del Cricoides con la Tráquea
por un ligamento fibroso anular.
1) Unión del cricoides con el tiroides:
formada por las articulaciones
cricotiroideas, unidas por la membrana
cricotiroidea, y reforzada por el
ligamento cricotiroideo medio (bascula
de la tiroides sobre la cricoides).
•Son articulaciones sinoviales planas.
Articulaciones Intrínsecas
2) Unión del cricoides con elaritenoides: formada por la unión de la basedel cartílago aritenoides con la carasuperoexterna de la lámina del cricoides.Permite el deslizamiento de los cartílagosaritenoides aproximándolos o separándolosentre sí, su rotación en el eje vertical y subalanceo anterior y posterior (permitenaproximar, tensar y relajar los plieguesvocales).
•Separados por una sinovial y unidos por unligamento capsular.
3) Unión de los aritenoides con los corniculados:
por una cápsula fibrosa, provista de sinovial.
4) Unión de la epiglotis con el tiroides: por el
ligamento tiroepiglótico.
5) Unión de los aritenoides con el tiroides: por
ligamentos superiores e inferiores, alojados en el
espesor de la cuerda vocal inferior, en contacto con la
mucosa laríngea y músculo tiroaritenoideo.
6) Unión de los aritenoides con la epiglotis: por los
ligamentos aritenoepiglóticos.
Músculos de la Laringe
• Cricotiroideo: movimiento de báscula hacia
adelante del tiroides sobre el cricoides.
• Cricoaritenoideo posterior: dilatador de la glotis.
• Cricoaritenoideo lateral: constrictor de la glotis.
• Tiroaritenoideo: constrictor de la glotis, tensión e
hinchazón de las cuerdas vocales.
• Aritenoepiglóticos: deprimen la epiglotis.
• Ariaritenoideo: único impar. Constrictor de la glotis.
Vasos y Nervios
• Arterias: Laríngea superior, inferior (ramas de la
tiroidea superior) y posterior (rama de la tiroidea
inferior).
• Venas: se condensan en dos troncos homólogos de
las arterias Venas laríngeas superiores,
inferiores y posteriores.
• La inervación motora, sensitiva está dada por
los Nervios Laríngeo Superior y Recurrente,
ambos ramos del Nervio Vago.
TRÁQUEA
Características Generales
• Conducto resistente, fibromuscular y cartilaginoso,comprendido entre la laringe y los bronquios.
• Se extiende desde la 6° cervical, a la 4° dorsal,ocupando cuello y tórax (11-12 cms).
• Ligeramente oblicua de delante a atrás, casi rectilínea.
• Aplanada posterior y lateralmente (ligeramente).
• Cara izq. Depresiones inferior o Aórtica;
superior o Tiroidea.
• Función: transporta el aire hacia y desde los pulmones ylleva las macropartículas hacia la faringe con ayuda delas cilias de su mucosa.
• Presenta:
PORCIÓN CERVICAL
PORCIÓN TORÁCICA
Extendida desde el borde inferior del
cartílago cricoides, hasta el borde superior
del manubrio esternal.
En la parte inferior (origen de los bronquios),
hacia la luz traqueal, se encuentra un
refuerzo: Carina traqueal.
Cartílago en forma de Y invertida.
Relacionada por delante con el
tronco venoso braquiocefálico
izq., el esternotiroideo, la 1° pieza
del esternón y cayado de la aorta.
A los lados con la pleura
mediastínica, cayado de la aorta y
vena cava sup.
En relación por
detrás con el esófago
Relacionada por delante con el istmo del
tiroides, venas tiroideas inferiores y arteria
tiroidea de Naubauer, músculos
esternotiroideo y esternohioideo, y tronco
venoso braquiocefálico izq. A los lados con
los lóbulos lat. del tiroides y paquete
vasculonervioso del cuello.
Constitución Anatómica
• Túnica externa Fibrocartilaginosa
Cilindro hueco,
constituido por
fibras conjuntivas
y elásticas
Anillos cartilaginosos
- 15-20.
- Incompletos, de
cartílago hialino.
- Superficie ext. plana
e int. cóncava.
- Dispuestos unos
encima de otros.
- Cartílago Inferior:
espolón de la
bifurcación traqueal.
• En la parte posterior de la tráquea está el músculo traqueal, cerrando
los anillos cartilaginosos.
• Túnica interna Mucosa
• Glándulas
Delgada, transparente,
adherente.
Compuesta por un
epitelio estratificado,
y un corion (infiltrado
de glóbulos blancos).
Ocupan los intervalos de los anillos
cartilaginosos y la porción posterior de
la tráquea.
Compuestas de acinos con células
mucosas de Gianuzzi.
Vasos y Nervios
•Arterias: provienen de las tiroideas, de las
tímicas y de la bronquial izquierda.
•Venas: terminan por medio de troncos
colectores longitudinales, en las esofágicas y
tiroideas.
•Nervios: nacidos del neumogástrico y del
simpático, se distribuyen por la mucosa,
músculos y glándulas.