ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAUNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALIDr. Marlon Burbano H.Estudiantes: Juan P. Posso-Diego De Los ReyesSegundo Semestre de Medicina2015-II

GENERALIDADES

• Forma parte del esqueleto axial junto con el cráneo y las costillas.• Sirve de sostén al cuerpo y distribuye su peso hacia el hueso coxal

y los miembros inferiores.• Protege la médula espinal dentro del canal vertebral.• Curvaturas Fisiológicas:1. Primarias: Torácica y sacra. Se forman en el periodo prenatal.

(Cifosis fisiológica).2. Secundarias: Cervical y lumbar. Formadas en la vida postnatal

cuando se extiende la cabeza y la primera vez que el bebé se sienta. (Lordosis fisiológica)

• Distribución de las vertebras:1. 7 Cervicales.2. 12 Torácicas o dorsales.3. 5 Lumbares.4. 5 Sacras (fusionadas).5. 3-4 Coccígeas (fusionadas).

Total: 33 vertebras.

• Discos intervertebrales: Estructuras compuestas por un anillo periférico de fibrocartílago (anillo fibroso) y un núcleo pulposo de sustancia elástica y gelatinosa.

1. Forma las articulaciones intervertebrales desde C2 hasta el hueso sacro (tipo diartrosis-sínfisis).

2. Absorbe fuerzas de compresión, como el peso en la columna. 3. Lesión: Hernia discal, el núcleo pulposo se desplaza comprimiendo

una raíz nerviosa ocasionando radiculopatía por compresión.4. Con la edad los discos van perdiendo volumen, elasticidad e

hidratación, generando pérdida de altura en la vejez.

Disco intervertebral

Composición disco intervertebral

• Núcleo pulposo: Compuesta por una laxa red de finas hebras fibrosas dentro de una matriz gelatinosa que contiene GAG unidos a agua.• Anillo fibroso: Consta de fibrocartílago y tejido fibroso,

localizado dentro de una serie de bandas laminares concéntricas. En el centro del disco las fibras de colágeno de anillo fibroso se unen a las placas terminales cartilaginosas y en la periferia se unen al hueso del cuerpo vertebral en el reborde epifisario.

VERTEBRASTípicas:

• Cuerpo.• Pedículos.• Apófisis transversas (2).• Láminas.• Apófisis espinosa.• Procesos y carillas articulares superiores e inferiores (4).• Canal vertebral.

Vértebra Típica

REGIONES DE LA COLUMNA

1. REGIÓN CERVICAL• C1-C7.• Cuerpos vertebrales pequeños.• Canal vertebral amplio: 10-15 mm.• Agujeros transversos (inconstante en C7): para arterias

vertebrales.• Apófisis espinosa y transversas bífidas. Hasta c6.

VERTEBRASAtípicas:

C1----ATLAS.•No tiene cuerpo.• Tiene carillas articulares para los cóndilos occipitales: Articulación atlanto-occipital.•Carilla para el diente del axis, en el arco anterior, pero en la cara del canal vertebral.• arco anterior, arco posterior, dos masas laterales, tubérculo anterior, tubérculo posterior y apófisis transversas.

Atlas: C1

AXIS: C2• Posee apófisis dentoides o diente del axis: forma

articulación atlantoaxial (permite movimientos de rotación).

ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALESArticulaciones atlanto-occipitales.• Entre caras articulares de las masas laterales del atlas y los

cóndilos occipitales.• Sinoviales de tipo condíleo.• Flexión y extensión de la cabeza – afirmación gestual.• Membrana atlanto-occipitales anterior y posterior – evitan

movimientos excesivos.

Articulaciones atlanto-axiales

• Articulaciones atlanto-axiales laterales: Caras inferiores de las masas laterales C1 y caras superiores de C2. (Sinoviales planas)• Articulación atlantoaxial medial: Diente de C2 y arco

anterior del atlas. (Sinovial trocoide)• Negación gestual

Articulación Atlanto-Axial

Ligamentos

• Ligamento transverso del atlas: Entre los tubérculos existentes en las caras mediales de las masas laterales de C1.• Ligamento cruciforme del atlas: Compuesto por ligamento

transverso del atlas y fascículos longitudinales (superior e inferior)• Ligamentos alares: Lados del diente del axis hasta bordes

laterales del agujero magno – Impiden rotación excesiva.• Membrana tectoria: Pasa posteriormente por la articulación

atlantoaxial media y sus ligamentos, desde el cuerpo de C2 hasta superficie interna del hueso occipital del cráneo.

Membrana Tectoria

Ligamentos del atlas y el axis.

Ligamentos del atlas y el axis.

C7----VERTEBRA PROMINENTE.• La apófisis espinosa es grande y no es bífida, se puede

palpar a la altura del cuello.

2. REGIÓN TORÁCICA

• T1-T12.• Apófisis espinosa dirigida caudalmente.• Carillas articulares en el cuerpo para las costillas: carillas costales (Articulación costovertebral).• Carillas articulares en apófisis transversas: carillas costales transversas (Articulación costotransversa).

3. REGIÓN LUMBAR

•L1-L5.•Cuerpo grande y en forma de riñón.•Apófisis espinosa en forma de hacha.•Soporta la mayor parte del peso del cuerpo.

4. HUESO SACRO

• S1-S5. Formado por 5 vertebras sacras fusionadas.• El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina

promontorio sacro. • El vértice se articula con el cóccix. • El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro.• Contiene las raíces nerviosas de la cola de caballo (raíces de

nervios espinales situados debajo de L1). • Tiene 4 pares de orificios sacros a través de los cuales

emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales.

Sacro

4.CÓCCIX

• El número de vertebras puede variar de 3 a 4.• Vestigio de cola.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL• Ligamento longitudinal anterior: Conecta caras

anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebrales, desde cara pélvica del sacro hasta tubérculo anterior de C1 y el hueso occipital por delante del agujero magno – Limita la extensión.• Ligamento longitudinal posterior: Cursa dentro del

conducto vertebral a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales, desde C2 hasta el sacro – Se opone ligeramente a la hiperflexión de la columna vertebral.

Ligamentos longitudinales anterior y posterior

LIGAMENTOS ACCESORIOS DE LAS ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES• Ligamentos amarillos: Unen las laminas de las vertebras

adyacentes – Limitan flexión brusca de la columna vertebral y evitan lesiones en los discos intervertebrales.• Ligamentos interespinosos: Conectan apófisis espinosas

adyacentes.• Ligamentos supraespinosos: Conectan vértices de las

apófisis espinosas de C7 hasta el sacro.• Ligamento nucal: Se extiende en forma de banda media

desde la protuberancia occipital hasta las apófisis espinosas de las vertebras cervicales.• Ligamentos intertransversos: Conectan apófisis transversas

adyacentes.

Ligamento Nucal

REFERENCIAS

•Moore K. Anatomía con orientación clínica. 6a Ed. Barcelona: Williams & Wilkins; 2010.•Netter F. Atlas de anatomía humana. 4a Ed. Barcelona: Elsevier; 2007.• Yokoshi C, Rohen J, Drecoll E. Color Atlas of Anatomy, a photography study of the human body. 7th edition. New York: Williams & Wilkins Inc. 2011.