COR COR PULMONALEPULMONALE

COR PULMONALECOR PULMONALEDefiniciónDefinición

Es el crecimiento del ventrículo derecho por Es el crecimiento del ventrículo derecho por

dilatación o hipertrofia, consecutivo a dilatación o hipertrofia, consecutivo a

alteraciones anatómicas o funcionales alteraciones anatómicas o funcionales

primarias del pulmón.primarias del pulmón.

OMSOMS

COR PULMONALECOR PULMONALEClasificación temporalClasificación temporal

CrónicoCrónicoAgudoAgudo

NEUMOPATIA PRIMARIA

AGUDA CRONICA> RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO

ALTERACIONES VASCULARES

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO

POR DILATACION POR HIPERTROFIA

COR PULMONALE AGUDO COR PULMONALE CRONICO

COR PULMONALECOR PULMONALEFisiopatologíaFisiopatología

Hipertensión arterial pulmonarHipertensión arterial pulmonar

Vasoconstricción (hipoxemia)Engrosamiento parietalPresión intraalveolar elevada

OclusiónDestrucciónResección

Engrosamiento parietalInfiltrados perivascularesPatología pleuralCongestión activa o pasiva

CAUSAS FISIOPATOLOGICAS ALTERACIONES DE LOS VASOS

Disminución

del calibre

+Disminución

del área

+

Disminución

del la distensibilidad

NEUMOPATIA AGUDA

> BRUSCO DE Rs VASCULARES

> DE LA POSCARGA > BRUSCO DEL TRABAJO DEL MIOCARDIO

INCAPACIDAD DEL VACIAMIENTO DEL VD

MANEJO DE MAYOR VOLUMEN SANGUINEO

COR PULMONALE AGUDO

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

> DEL VOLUMEN RESIDUAL RETORNO VENOSO NORMAL

> DE LA PRECARGASOBRECARGA DIASTOLICA

CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION

COR PULMONALECOR PULMONALEFisiopatologíaFisiopatología

NEUMOPATIA CRONICA

ALTERACIONES FUNCIONALES

HIPOXEMIAHipercapnia

Acidosis

VASOCONSTRICCION

COR PULMONALE CRONICO

ALTERACIONES VASCULARES ANATOMICAS (> R al flujo)

HIPERTENSIONARTERIAL

PULMONAR

> DE LA PRECARGASOBRECARGA SISTOLICA

AUMENTO DEL TRABAJO VENTRICULAR DERECHO

CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA

COR PULMONALECOR PULMONALEFisiopatologíaFisiopatología

+

Datos clínicosDatos clínicos SignosSignos

Latido visibleLatido visible Latido palpableLatido palpable Percusión matePercusión mate Acentuación del 2º ruido cardíacoAcentuación del 2º ruido cardíaco en cuadrante superior derechoen cuadrante superior derecho Fatigabilidad excesiva Fatigabilidad excesiva DebilidadDebilidad

COR PULMONALECOR PULMONALEDiagnósticoDiagnóstico

SígnosSígnos CianosisCianosis Hipocratismo digitalHipocratismo digital Ingurgutación yugularIngurgutación yugular Ritmo de galopeRitmo de galope Segundo ruido intensoSegundo ruido intenso EdemaEdema Hepatomegalia dolorosaHepatomegalia dolorosa

COR PULMONALECOR PULMONALEDatos clínicosDatos clínicos

Alteraciones del parénquima pulmonar Alteraciones del parénquima pulmonar

Crecimiento del ventrículo derecho Crecimiento del ventrículo derecho

Crecimiento del tronco y cono de la Crecimiento del tronco y cono de la

arteria pulmonararteria pulmonar

COR PULMONALECOR PULMONALEDatos radiológicosDatos radiológicos

EspecíficoEspecífico

Oxigeno suplementarioOxigeno suplementario

DigitálicosDigitálicos

DiuréticosDiuréticos

Restricción de sodioRestricción de sodio

COR PULMONALECOR PULMONALETratamientoTratamiento

Eje eléctrico desviado a la derechaEje eléctrico desviado a la derecha

Ondas P acuminadasOndas P acuminadas

VV6: 6: Ondas S profundasOndas S profundas

R/S < 1 en VR/S < 1 en V55 y V y V66

T invertida en VT invertida en V11 a V a V44 o V o V22 y V y V33

COR PULMONALECOR PULMONALEDiagnóstico EKGDiagnóstico EKG

HIPERCAPNIA/ACIDOSIS

ACTINAMIOSINA

INHIBE LA MOVILIZACION DEL

COR PULMONALECOR PULMONALEEfectos nocivos Efectos nocivos

EXITACIONCONTRACCION

DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA

Ca++