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CURSO NIV
EL 1 E
N
FARMACOLO
GIA
UN
IFRAN
Z
INTR
ODUCCION A
LA
FARMACOLO
GIA
CONCEPTO DE LA FARMACOLOGIA
• La farmacologia es la ciencia que
estudia las acciones y propiedades de los farmacos en los organismos vivos.
QUE ES UN FARMACO Y QUE ES UN MEDICAMENTO?
FARMACO
• Es toda sustancia quimica capaz de interactuar con un organismo vivo .
• Es el principio activo de un medicamento.
FARMACO
Un farmaco es capaz de modificar la actividad celular, ya sea inhibiendo o estimulando los procesos propios de la celula.
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MEDICAMENTO
• Es la sustancia medicinal para ser utilizada en personas o animales, teniendo propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar o curar enfermedades o simplemente modificar funciones fisiologicas.
NOMBRE QUIMICO Y GENERICO
NOMBRE COMERCIAL
MEDICAMENTO
El medicamento es elaborado por una determinada tecnica farmaceutica.
Medicamento simpleMedicamento compuesto
FORMA FARMACEUTICA
Disposicion individualizadaFco(materia activa)+excipientes (materia
inactiva)SolidasLiquidasSemisolidas
ESPECIALIDAD FARMACEUTICA
Es el medicamento de composicion definida, de forma farmaceutica y dosificacion determinada y con el envasado que se adquiere directamente de una farmacia.
OBJETIVOS DE LA FARMACOLOGIA
Es beneficiar al paciente y hacerlo de un modo tan racional y estricto como el que se suele seguir al determinar un diagnostico.
EL CARACTER PLURIDISCIPLINARIO DE LA CIENCIA FARMACOLOGICA LLEVA A DIVIDIRLA EN LAS
SIGUIENTES AREAS:
Farmaco en si: farmacotecnia, farmacoquimica, farmacognosia.
Farmaco en su interaccion con los organismos: farmacodinamia, farmacocinetica, farmacogenetica, farmacometria.
Fco - aplicaciones terapeuticas: farmacologia clinica y la farmacotoxica.
FARMACODINAMIA
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FARMACODINAMIA
Es el estudio de lo que le sucede al organismo por la accion de un farmaco.
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FARMACODINAMIA
La farmacodinamia es:
• Efectos bioquimico y fisiologico de los farmacos.
• Dosis• Mecanismo de accion.
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INTERACCIONFARMACO
+
RECEPTOR
RECEPTORES FARMACOLOGICOS
Son estructuras macromoleculares de naturaleza proteica.
Asociada a radicales lipidicos o hidrocarbonados.
Localizados en la membranas externas de la célula en el citoplasma y en el nucleo.
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RECEPTORES FARMACOLOGICOS
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RESPUESTAS FUNCIONALES DE LOS RECEPTORESa) Modificaciones en el fluido de
iones, cuando el receptor esta unido a canales iónicos.
b) Cambios en la actividad de múltiples enzimas. Cuando esta ligado a estructuras intercelulares.
c) Modificación en la producción y estructuras de diversas proteínas.
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• Unir al ligando especifico.
• Promover la respuesta efectora.
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EL RECEPTOR PRESENTA DOS FUNCIONES FUNDAMENTALES:
RECEPTORES - CANALES IONICOS
Se distinguen en dos tipos:- Canales ionicos en los que el receptor
y el canal forman parte de una misma proteina.
- En los que el receptor y el canal forman parte de proteinas diferentes.
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PROTEINA GSe formara un sistema:
Receptor Proteina G Sist. Efector
Los sistemas efectores generadores de 2do y 3ro mensajeros, activados por mediacion de la proteina G , sera quien determine la accion del farmaco.
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CANALES DEPENDIENTES DE VOLTAJE
Constituyen: canales de Na, canales de K, canales de Ca.
Estos canales son muy selectivos.
Estan controlados por:- Activacion- Inactivacion
-55mv = despolarizacion
-70 estado de reposo
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CANAL DE NA
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ACTIVIDAD ENZIMATICA
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Receptores activan enzimas
Farmacos activan enzimas
ACTIVIDAD ENZIMATICA
Control directo sobre la fosforilacion de proteínas celulares
Modificando la estructura de la proteína, activándola o inactivándola.
Ej: adenilciclasa32
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ACTIVIDAD ENZIMATICA Es muy común el
desarrollo de Inhibición enzimática como mecanismo de acción de muchas drogas.
Ej: acetilcolinesterasa, aldehido deshidrogenasa, transpeptidasa bact. 34
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INTERACCIÓN ENTRE EL FÁRMACO Y SU RECEPTOR
Los dos requisitos básicos de un receptor farmacológico son
a) La afinidad
b) La especificidad.
Fco interaccion receptor = eficacia o actividad intrinseca
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INTENSIDAD FARMACOLOGICA
Número de receptores ocupados
Afinidad del fármaco por los receptores
Actividad intrínseca del fármaco
Cinética de recambio de los receptores.
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AGONISTAS
Agonista: afinidad y eficacia. Es una droga que produce un efecto, cuando se une y estimula al receptor.
Agonista completos: producen maxima respuesta.
Agonistas parciales: no producen el Emax
Agonistas inversos: producen efectos opuestos a los anteriores.
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ANTAGONISTAS
Antagonista : posee afinidad y no eficacia.
Antagonistas competitivo: interf. el efecto de los agonistas, compiten por el mismo sitio de fijacion en el receptor.
Antagonistas competitivos reversibles: desplazados del receptor por creciente del agonista.
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ANTAGONISTAS Antagonista competitivo irreversible: no
pueden ser desplazados por crec…….
Antagonista no competitivo: interf. el efecto de los agonistas uniendose al receptor, en un sitio de fijacion distinto al agonista.
Antagonista no competitivo reversible: se disocia al suspender la adm.
Antagonista no competitivo irreversible: no se disocia-inutilizado.
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EFECTOS FARMACOLOGICOS
SINERGISMO
Sinergismo de suma
Sinergismo de potenciación
Sinergismo de facilitación
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ACCIONES FARMACOLOGICAS
Estimulación
Inhibición
Irritación: Estimulación violenta.
Reemplazo
Antiinfecciosa
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CLASIFICACION - DOSIS
Dosis ineficaz: es la dosis que no produce un efecto farm. Apreciable.
Dosis mínima: es una dosis pequeña y el punto, con que empieza a producir un efecto. (Titul)
Dosis maxima: es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar efectos toxicos.
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CLASIFICACIÓN-DOSIS
Dosis terapéutica: es la dosis comprendida entre la min. y la max.
Dosis toxica: concentración que produce efectos indeseados.
Dosis mortal: dosis que produce la muerte.
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CLASIFICACIÓN-DOSIS
Dosis E50
Dosis L50
Dosis mantenimiento
Dosis de ataque o de carga.
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TIPOS DE EFECTOS FARMACOLOGICOS
Efecto primario: es el efecto terapéutico deseado de la droga.
Efecto placebo: son manifestaciones que no tienen relacion alguna con una accion farmacologica.
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TIPOS DE EFECTOS FARMACOLOGICOS
Efecto secundario: son efectos adversos independientes a la accion ppal del fco
Efecto toxico: efectos indeseados por dosis en exceso.
Efecto letal: accion biologica medicamentosa que lleva a la muerte.
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MODIFICACION DE LA ACCION DE UN FARMACO
Los principales factores son:
Fisiológicos: edad, sexo, raza, genética, peso corporal, etc.
Patológicos: estrés, factores endocrinos, insuficiencia renal, cardiopatías, etc.
Farmacológicos: dosis, via de adm, posología, tolerancia, etc.
Ambientales: condiciones metereologicas, fenómenos de toxicidad, etc.
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FARMACOCINETICA
Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a traves de su paso por el organismo.
El curso temporal de las concentraciones y cantidades de los fármacos
MetabolitosÓrganos de excreciónRespuesta farmacológica
CONCEPTO:
Absorcion.Distribucion.
Eliminacion.
LA CONCENTRACION DE UN FÁRMACO SE ALCANZA POR…….
CME: aquella por encima suele observarse el efecto terapeutico.
CMT: aquella por encima suele observarse efectos toxicos.
IT: el cociente entre CMT y CME. Periodo de latencia: tiempo entre
la adm hasta los efectos que producen
Duracion de accion: tiempo desde CME y descenso.
DEFINICION DE PARAMETROS:
Moleculas de pequeño tamaño lo hacen por:
Transporte pasivo: Difusion simple, pasiva y facilitada
Transporte activoMoleculas de mayor tamaño lo hacen:EndocitosisExocitosisTranscitosis
MECANISMOS DE TRANSPORTE
Comprende los procesos de:
Vias de administracion: liberación, disgregacion y disolucion del fármaco de su forma farmaceutica.
Mecanismos de transporte
Velocidad
Cantidad de fármaco en circulación sistémica
Eliminación presistémica
ABSORCION
El efecto de primer paso hepático es la pérdida de una fracción de la cantidad del fármaco administrado, antes que el fármaco alcance la circulación general, provocando disminución en su biodisponibilidad (pared intestinal, pH, enzimas hepáticas)
1ER PASO HEPATICO
BIODISPONIBILIDAD
Indica la velocidad y la cantidad de la forma inalterada de un fármaco que accede a la circulacion sistemica y por lo tanto esta disponible para acceder a los tejidos y producir un efecto.
Via oralVia sublingualVia rectalVia intravenosaVia intramuscularVia subcutaneaVia intradermicaVia nasalVia intrarticular
VIAS DE ADMINISTRACION
CINETICA DE ABSORCION
La distribucion de los farmacos permite su acceso a los organos en los que debe actuar y a todos los organos incluyendo al que lo va a eliminar .
El fármaco en la sangre existe en dos formas ligado o suelto.
Puede ser afectada por la UPP.
DISTRIBUCION
Las proteínas comunes a las cuales se une un fármaco son:la albumina (acidos y neutrales)las lipoproteínas (saturac. de
albu)glicoproteínas α, ß (basicos)y a las γ globulinas
UNION A PROTEINAS PLASMATICAS
CINETICA DE DISTRIBUCION
Monocompartimental
BicompartimentalTricompartimenta
l
METABOLISMOSe da principalmente en el higado. El proceso de metabolizacion se
da en dos fases: fase I y fase II.
ELIMINACION
Consiste en reacciones de oxidación, reducción, hidrólisis.
El citocromo P-450 hepático juega un rol fundamental.
Dando lugar a varios resultados:- Inactivación.- Conversión de un producto inactivo en otro activo.- Conversión de un producto activo en otro también activo.
FASE I
CITOCROMO P-450 NOMENCLATURA
CYP2D6*1aCITOCROMO P-450
FAMILIA >40% (secuencia)
SUBFAMILIA >55%
ISOFORMA INDIVIDUAL 3%
ALELO VARIANTE
CITOCROMO P-450
InducibleInespecifico Inhibible Saturable
FASE 1 (Transformación Química)
REACCIONES
Oxidación
Reducción
Hidrólisis
productos más HIDROSOLUBLES
GRUPOS FUNCIONALES
Hidroxilo
Amino
Carboxil
o
METABOLISMO O BIOTRANSFORMACIÓNFASE I
CYP450 Es la principal enzima que actúa en FASE I
xenobióticos
El metabólito procedente de la fase I se acopla a un sustrato endógeno como:el acido glucoronicoel acido acético el acido sulfúricoLos productos resultantes tienden a ser: compuestos polares e hidrosolubles, fácilmente pueden ser eliminados.
FASE II
MetabolismoReacciones Fase I
VÍAS METABÓLICAS COMUNES EN LA ELIMINACIÓN DE FÁRMACOS
Eliminación renal sin cambios
CYP 450 OH
HIGADO
R. Fase II
MetabolismoReacciones Fase
IISulfatos
Glucuroconjugación
VENA PORTA
CIRCULACION SISTEMICA
ELIMINACION RENAL
Los fármaco se excretan por:Excreción renalExcreción biliarExcreción intestinalExcreción por la lecheExcreción salival
EXCRECION
Los fármaco se excretan por:Filtracion glomerular: todas sust. se
filtran excepto: gran tamaño o UPP Secrecion tubular activa: requiere
de sistemas transportadores y depende del flujo plasmático renal.
Reabsorcion tubular: este proceso puede ser activo o pasivo.
EXCRECION RENAL
VIDA MEDIA DE ELIMINACION
Es el tiempo que demora en disminuir en 50% la concentración plasmática de un fármaco.
Depende del volumen de distribución y del clearence.
Si el volumen de distribución es alto, la vida media del fármaco será mayor.
INTE
RACCION
FARMACOLO
GICA
INTERACCION
Modificación de la acción de un fármaco en magnitud o en duración debido a la administración previa o concomitante de otra sustancia.
MECANISMOS DE INTERACCIÓN ENTRE FÁRMACOS
Interacciones químicas o farmacéuticas (inactivación química)
Interacciones farmacocinéticas (alteraciones del proceso LADME)
Interacciones farmacodinámicas (alteraciones a nivel del mecanismo de acción)
Interacciones alimenticias .
MECANISMOS DE INTERACCIÓN FÁRMACOCINETICA
Absorción:
Alteraciones de pH, adsorción, formación de quelatos, alteraciones
del peristaltismo
Distribución:
Desplazamiento de fármacos unidos a proteínas
Metabolismo:
Inhibición enzimática, inducción enzimática
Excreción:
Alteración circulación enterohepática, alteración reabsorción tubular, alteración secreción tubular
INTERACCIONES A NIVEL DE LA ABSORCIÓN
Inhibición de la absorción por:
– Fármacos con gran área superficial (antiacidos)
– Resinas fijadoras o de intercambio (colestiramina)
– Quelantes (cationes)
•Alteración de la motilidad GI
– Aumento de la motilidad (cisaprida, metaclopramida)
– Disminución de la motilidad (anticolinérgicos, opiaceos)
•Alteraciones del pH gastrointestinal (anti-H2, IBPs)
FÁRMACOS CON PROBLEMAS EN SU ABSORCIÓN
Fármaco Requisitos
KetoconazolItraconazol
Requiere pH gastrico acido para la absorcion optima. Evitar en pacientes con aclorhidria, con antihistaminico H2, antiacidos o inhibidores de la bomba de protones.
Fluorquinolonas Deben separarse de los cationes bi o trivalentes (calcio, antiacidos, hierro, etc.) ya que la quelacion disminuye su absorcion.
INTERACCIONES POR DESPLAZAMIENTO DE UNIÓN A PROTEÍNAS
Las interacción por desplazamiento de fármacos de su unión a proteínas suelen ser
poco relevantes en la clínica.
•Sin embargo debería prestarse atención a los fármacos que
–Exhiben alta unión a proteínas (> 95%)
–Tienen estrecho rango terapéutico
–Saturan los puntos de fijación a dosis terapéuticas
–Tienen bajo volumen de distribución
–Tienen vida media larga
INTERACCIONES EN EL METABOLISMO
INTERACCIONES A NIVEL DE LA EXCRECION
Alteraciones en la excrecion
–Alteración del pH urinario.
• La alcalinización de la orina incrementa la eliminación de
metotrexate, salicilatos, penicilinas, tiazidas, diuréticos de asa, antidepresivos, barbitúricos, etc.
• La acidificación de la orina incrementa la eliminación de anfetaminas, metformina, meperidina, morfina, etc.
INTERACCION ALIMENTICIA
IAM: varia la biodisponibilidad, el comportamiento farmacocinético o farmacodinámico del medicamento.
IMA: pueden modificar la absorción, utilización metabólica y eliminación de los nutrientes y afectar al estado nutricional.
INTERACCION ALIMENTO-MEDICAMENTO
Pueden influir en la biodisponibilidad y actividad terapéutica.
Por lo que deben tomarse en ayunas o con un vaso con agua.
INTERACCION ALIMENTO-MEDICAMENTO
- Ayunas: significa que debe tomarse al menos 1h antes de comer o 2h después de terminar de comer.
- Antes de comer: debe ser entre 20-30 min., antes.
- Durante las comidas: es durante o inmediatamente después de ingerir alimento
- Después de las comidas: debe tomarse 30-45 min., después de comer.
INTERACCION NEGATIVA
ALIMENTO MEDICAMENTOINTERACCIÓN
NEGATIVA
Espinacas, coles de Bruselas,
brécol…
Antitrombóticos warfarina
Contiene vitamina K, disminuye la eficacia del fármaco. (antag)
Alimentos es general, en
especial ricos en grasa
AntihipertensivosCaptopril, furosemida e
hidroclorotiazida
Aumentan la biodisponibilidad
Leche
AntibióticosPenicilinas, cloxacilina, ampi-
sulbactam, amoxi-ac.clavulanico, cefadroxilo,
cotrimoxazol.
Disminuye su biodisponbilidad
INTERACCION NEGATIVA
ALIMENTO MEDICAMENTOINTERACCIÓN
NEGATIVA
Alimentos en general
Antimicóticos:ketoconazol
Disminuye su absorcion
Alimentos en general
AlendronatoLa absorción es
óptima en ayunas y en posición vertical
Zumo de pomeloCiclosporinas,
atorvastatina, nifedipinoAumentan la
biodisponibilidad
INTERACCION POSITIVA
ALIMENTO MEDICAMENTOINTERACCIÓN
POSITIVA
Alimentos en general Aspirina Se recomienda tomar
con alimentos
Alimentos en generalAntiinflamatorios no
esteroidesSe recomienda tomar
con alimentos
Alimentos en general Metformina Se recomienda tomar
con alimentos
INTERACCION - ETANOL
MEDICAMENTO-ETANOL EFECTOS
Acido acetilsalicilico Daño estomago
Acetaminofeno Daño higado
Anticonceptivos Sedacion
Antihistamincos Sedacion
Benzodiacepinas Sedacion y depresion respiratorio
Cefalosporina Intoxicacion
Doxiciclina Disminuye sus efectos
Metronidazol Intoxicacion
Ketoconazol Daño hepatico e intoxicacion
Ranitidina Mayor embriaguez
INTERACCION MEDICAMENTO-ALIMENTO
Medicamento Alimento
Anticonceptivos Inhib. Metabolismo del café
Bisacodilo Inh. Absorcion del calcio
ColestiraminaInh. La absorcion de las vitaminas A,D, E,
K y complejo B.
Furosemida Hidroclorotiazida
Perrdida de Na, K, Cl, Mg (calambre)
fenitoina Inh. Absorcion de complejo B
TOXIC
OLOGIA
TOXICOLOGÍA
La toxicología es una ciencia que identifica, estudia y describe de los xenobioticos:• la dosis• la naturaleza• la incidencia• la severidad• La reversibilidad• los mecanismos de los efectos tóxicos
TOXICOLOGÍA
Las vías de ingreso al organismo de estas sustancias xenobióticas son:
Respiratoria: Es la mas común y la mayor, los contaminantes llegan rápidamente al organismo a través de los pulmones y luego al resto del cuerpo por medio del torrente sanguíneo.
Digestiva: Podemos ser afectados no solo por ingerir directamente el producto sino por otros elementos contaminados los cuales llevamos a la boca y nariz.
Cutánea: Se produce en el momento que ingresan los contaminantes por los poros y estos a su vez llegan al torrente sanguíneo.
INTOXICACION DIGESTIVA
Introducir los dedos hasta el fondo de la boca.
Dar a tomar agua tibia o leche con clara de huevo batida.
Suministrar agua tibia con sal.
INTOXICACION INHALATORIA
Retirar a la víctima del sitio y trasladarla a un lugar ventilado.
Proteger a la persona del frío, cubrirla con una manta y no exponerla a espacios donde haya mucha corriente de aire.
Conservar a la víctima acostada boca arriba, abrigada y tratar de tranquilizarla,
Aplicar oxígeno.
INTOXICACION CUTANEA
En caso de envenenamiento por contacto de la piel:
Lavar bien la zona afectada.
Trasladar a la víctima al puesto de emergencia más cercano.
ANTIDOTOS
Acetilcisteína--------------------------------------Paracetamol
Atropina-------------------------------------------Compuestos organofosforados y carbamatos
Calcio gluconato y otras sales solubles--------Fluoruros y oxalatos
Naloxona------------------------------------- opioides
Diazepam------------------------------------------Organofosfatos
EDTA----------------------------------------------Plomo
Flumazenil ------------------------------------ benzodiacepinas
Fisostigmina--------------------------------------Síndrome colinérgico central
Azul de metileno---------------------------- anestesico locales