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DEFICIENCIA EN LA FUERZA
MUSCULAR
SANDRA JAZMINE PARRA
SIERRA
TIPOS DE CONTRACCION
MUSCULAR
• Isométrica: el músculo no se acorta durante
la contracción
• Isotónica: cuando se produce acortamiento
TIPOS DE FIBRA
MUSCULAR
• Fibras de contracción lenta: tipo I, poseen bajo
nivel de la ATPasa, baja velocidad de
contracción y una capacidad glucolítica menos
desarrollada.
• Fibras de contracción rapida: tipo II
– Tipo IIa: velocidad de contracción rápida con
capacidad moderada de transferencia energética
aeróbica y anaeróbica
– Tipo IIb: posee un mayor potencial de
transferencia energética anaeróbica.
EL SUELO DE LA PELVIS
• Engloba los tejidos que se extienden del
pubis al cóccix.
• Músculos esqueléticos
– Musculo esfínter del ano
– Músculos superficiales del periné
– Diafragma urogenital
– Diafragma pélvico
MÚSCULOS ESQUELETICOS
• ESFINTER DEL ANO
– Se compone del esfínter interno (de musculo
liso) y externo (de musculo esquelético).
– Estos músculos se fusionan en sentido superior
con el ligamento suspensorio puborectal del
musculo del diafragma pelvico.
– Continencia fecal.
– Inervación: S4 y rama inferior de nervio
pudendo.
MÚSCULOS ESQUELETICOS
• TRIANGULO UROGENITAL
– Colaboran en la función sexual y mecanismo de
continencia del suelo de la pelvis.
• Músculos superficiales del perine.
– Bulbocavernoso.
– Isquiocavernoso.
– Transverso superficial del periné.
• Diafragma urogenital
– Esfinter uretrovaginal.
– Compresor de la uretra.
– Esfinter de la uretra.
MÚSCULOS ESQUELETICOS• DIAFRAGMA PÉLVICO
– Músculos coccígeos.
• Inervado por los nervios sacros cuarto y quinto.
• Flexiona el coxis y ayuda a estabilizar el sacro.
– Músculo elevador del ano.
• Pubococcigeo: Forma las aponeurosis en torno al
recto y a la vagina.
• Ileococcigeo: Es una extensión del obturador
interno.
• La función de estos músculos es sostener las vísceras de la
pelvis, comprimir la vagina, uretra y recto para conseguir la
continencia.
MÚSCULOS ESQUELETICOS• MÚSCULOS RELACIONADOS
• Piramidal y obturador interno: En la
fascia de estos se inserta el musculo
elevador del ano.
• Aductores de cadera
• Psoas iliaco: importante en las
disfunciones lumbopelvicas.
FUNCION DEL SUELO DE LA
PELVIS• Kegel definió:
– Función de sustentación:
• Soporte normal de órganos de la pelvis.
• Restablecer el soporte ligamentario.
• Evitar perdidas de orina al aumentar la presión
intraabdominal y con fuerzas de gravedad.
FUNCION DEL SUELO DE LA
PELVIS– Función esfinteriana:
• Permite el cierre de la uretra y el recto para lograr la
continencia.
– Función sexual:
• La vagina tiene muy pocas fibras nerviosas
sensoriales por lo que la función propioceptiva de
los músculos contribuye a la apreciación sexual.
FISIOLOGIA DE LA MICCION
• La micción es el proceso fisiológico de
expulsión de la orina del cuerpo y
comprende reflejos somáticos y vegetativos.
– El llenado de la vejiga es constante, cuando la
vejiga es distendida se emite la señal al cerebro
hasta unos 300 a 500 ml, los MSP se relajan, el
detrusor se contrae y la orina sale.
– Los MSP vuelven al tono en reposo cuando la
orina deja de fluir.
LESIONES OBSTETRICAS
• PARTO VAGINAL
– Desgarros, sobre estiramiento o lesiones por
aplastamiento de los MSP.
– Denervación completa de los nervios pudendos
unilaterales o bilaterales.
– Reducción de la inervación sensorial y motora
lo suficiente para que el musculo sea ineficaz.
– Se producen en un porcentaje bajo de los
nacimientos.
LESIONES OBSTETRICAS
• PARTO VAGINAL
– Los partos muy rápidos pueden producir un
efecto de estallido con desgarro de los tejidos.
– Fase de expulsión de mas de 2 horas provocan
sobre estiramiento.
– El uso de fórceps puede aumentar el
traumatismo sobre los músculos.
– La mayoría de las mujeres solo sufre lesiones
temporales.
DISFUNCIONES
NEUROLOGICAS
– Lesiones como hernias discales, y lesión
medular provocan la denervación sensorial o
motora de los MSP.
– La diabetes puede provocar la denervación
sensorial o motora de los MSP y una neuropatía
degenerativa.
– Las cirugías pélvicas puede producir la
disrupción inadvertida de los nervios sensorial
y motores y de la vejiga de los MSP
MOTIVACIÓN
• El fortalecimiento de los músculos del piso
pélvico requiere de motivación y
persistencia. La mejora puede ser rápida y
espectacular aunque a veces puede ser lenta
y gradual.
• Abuso sexual
– El dolor pélvico, incontinencia y fibromialgia
es mayor en las victimas de abuso sexual.
EVALUACION Y
EXPLORACION• Cuestionarios, tacto vaginal, rectal y
electromiografía de superficie.
• Exploración interna• Potencia: contracción (función de sustentación y cierre
esfinteriano).
• Resistencia: mantener y repetir (numero de
contracciones y calidad).
• Tono en reposo
• Coordinación de los músculos y contracción de otros
músculos sobre todo glúteos, aductores y abdominales.
EVALUACION Y
EXPLORACION
• Autoevaluación de la paciente:
– Cuando no pueda procederse a la evolución
interna las pruebas pueden ayudar a identificar
algunos de los deterioros.
• Retención de orina
• Autoexploración vaginal
• Prueba de salto con apertura de brazos y piernas
REFERENCIAS
• Hall, M. (2006). Ejercicio
terapéutico, recuperación funcional. Primera
edición. Editorial paidotribo.
Barcelona, España.
• Moffat, M. (2006). Essentials in physical
therapy; musculoesqueletal
essentials, applying the preferred physical
therapist practice patterns. Primera
edición, editorial Slack
incorporated, Estados Unidos de America.