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Dermatología Primer Parcial
Etiología Topografía Morfología Clínica Tratamiento Verrugas Vulgares
Virus Papova 2 y 4
Dorso de manos, antebrazos, uñas
Verrugosidades 3-5mm en domo del color de la piel
Asintomáticas Fenómeno Coebner
Autolimitada
Verrugas Planas Juveniles
Virus Papova 1,3,10,11
Cara Verrugosidades en meseta de 1-4mm eritematopigmentadas
Asintomáticas Autolimitada
Verrugas plantares
Virus Papova 1 y 2
Planta de pie cara lateral de dedos
Verrugosidades, las líneas de la piel se rompen en la superficie de la lesión, donde hay puntilleo hemorrágico
dolorosas Queratolíticostópicos ( ac salicílico), imiquimod, nitrógeno líquido
Condiloma Acuminado
Virus Papova 6,11
Genitales Neoformaciones vegetantes blandas húmedas (coliflor)
Asintomáticas Podofiliina Imiquimod 2xsem
Molusco contagioso
Poxvirus (virus + grande)
Tronco anterior y abdomen. cara
Neoformaciones de 1-3mm umbilicadas esféricas
Fiebre, mal estado general
Extirpación de cada lesión con cucharilla Imiquimod x 3m
Herpes simple VHS 1 y 2
1- Parte superior cuerpo 2-Parte inferior
Vesículas sobre base eritematosa, costras melicericas
Sintomático Acicloviir
Herpes Zoster Virus varicela zoster
Dermoneurotropo. Nervioso intercostal
Ramos de vesículas sobre base eritematosa
Dolor quemante, astenia, cefalea, neuralgia postherpetic
Antivirales V.O. Aciclovir Ribavirina Coricoides (ojo)
Impétigo vulgar pustuloso
S.Aureus Estrepto beta hem
Cara: orificios naturales Extremidades
Ampollas que se transforman en pústulas de pared delgada y costras melicericas.
Impétigo en pliegue= intertrigo
Fomentos con loción sulfatada (sulfato de cobre 1g+sulfato de zinc 1g+ agua 1litro)
Impétigo ampolloso
S.Aureus Estrepto beta hem Fagos 80,81,71,75
Cualquier parte del cuerpo incluyendo palmas y plantas
Ampollas de base eritematosa de 1-2cm costras serosas planas y delgadas, exulceraciones
Complicación= enf de ritter glomerulonefritis
Fomentos con loción sulfatada (sulfato de cobre 1g+sulfato de zinc 1g+ agua 1litro)
Foliculitis S.Aureus Cualquier parte de la piel con folículos
Pustula amrillenta umbilicada que es atravesada por un pelo y se abre
*sicosis de barba es crónico puede dejar alopecia
Lavado. Antisépticos. Antibióticos. Cambio de rastrillo diario
Furunculosis S.Aureus Área con pelo y centro facial (pirámide nasal)
Inicia con zona eritematosa, pústula que al abrirse sale el complejo pilosebaceo necrosado y deja cicatriz atrófica
Dolor intenso En zona facial puede dar trombosis séptica del seno cavernoso
Antrax S.Aureus Cara y parte posterior del cuello
Ulcera c/ bordes irregulares dehilachada con fondo sucio
Dolor y fiebre Quitar la causa, aseo antibióticos x 4sem, aine’s
Hidrosadenitis S.Aureus
Axilas, areola del pezón, ombligo, ingles, región pubeana, periné
Abscesos profundos que fistulizan y dan secreción amarilla espesa
Dolorosos Evitar humedad, lavado diario, polvos secantes, antibióticos, evitar antisudorantes, qx
Erisipela Estrepto Beta Hem Grupo A
Piernas pies y cara
Placa de borde neto, edematosa, brillante, caliente, c/vesículas y ampollas
Dolorosas & adenopatia regional. Ardor, mal edo general, fiebre en aguja
Involuciona de 10 a 12 días con o sin tx. Solucion sulfatada Penicilina + AINE’s
Ectima Estrepto Beta Hem
Piernas y dorso del pie, unilateral
Placas vesiculopustulosas que al romperse deja ulceras bien delimitadas, cortadas a pico & fondo c/pus
Crónico, crecimiento lento, dolor y fiebre, deja cicatriz atrófica
Solucion sulfatada, pomada de vioformo 1-3%, penicilina
Tiña tricofitica (de la cabeza)
Trichopiton Tonsurans
Cualquier área de la piel cabelluda
Placas pequeñas pseudoalopecicas mal definidas cubiertas por escamas y se ven puntos negros (granos de pólvora)
Parasitación endotrix
Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem
Tiña microsporica (de la cabeza)
Trichopiton Tonsurans
cabeza Placas circulares grandes y escasas bien limitadas con pelos cortos del mismo nivel
Parasitación exotrix *fluorece verde brillante c/luz Wood
Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem
Tiña inflamatoria (de la cabeza) Querion de Celso
Trichopiton Tonsurans
cabeza Eritema, pústulas que se transforman en abscesos y dejan alopecia definitiva
Dura 4-6 semanas
Griseofulvina 20mgxkgxdx8sem Prednisona
Tiña del cuerpo (de la piel lampiña)
T. rubrum Cuerpo Lesiones de aspecto papuloso al inicio, crecimiento excéntrico c/ depresión central cubierto por escamas
Prurito intenso Examen directo -> filamentos
Fungicidas tópicos + tx oral Tolnaftato, yodo 10% Ketoconazol crema
Tiña inguinal (eczema marginado de hebra)
T.rubrum T. mentagro-phytes
Pliegue inguinal, región crural, periné, intergluteo
Placas eritematoescamosas, liquenificacion c/ borde activo c/ vesículas y costras
Prurito intenso Alcohol yodado + fluconazol 150mg c/8d x 4 semanas
Tiña de la uñas (onicomicosis)
T. rubrum t. menta
1 y 5 ortejos Manos- índice y medio, pulgar
Uñas gruesas, amarillas opacas, secas, quebradizas, el cuadro inicia del borde libre (externo)
dx- directo y cultivo
Lacas de amorolfina o ciclopiroxolamina. Itraconazol 200mgxdx6m
Pitiriasis Versicolor
Malassezia furfur (hongo lipofilico)
Torax, cuello, glúteos, raíces de miembros, fosa cubital, muñecas
Al inicio placas eritematosas cubiertas por escamas finas, que se hacer hiper o hipocromicas. Se exacerba c/ calor
“signo de bresner” Pba de cinta scotch Cultivo c/aceite d oliva
Solución ac salicílico al 5%. Alcohol yodado 1% Shampoo disulfuro de selenio. Itraconazol 100mg
Tiña intertriginosa (de los pies)
t. rubrum e.flocosum
Pliegues interdigitales, 4 y 5to dedo
Placa macerada blanquecina, fácil desprendible, fisura con base eritematosa y escamas
Prurito intenso *Dermarofitides en palma de manos
Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi
Tiña vesiculosa (de los pies)
t. rubrum e.flocosum
Caras lat de dedos, plantas, arco longitudinal
Microvesiculas engastadas en piel 2mm, sobresalen c/ secreción hilante, descamación, costras
prurito Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi
Tiña hiperqueratósica (de los pies)
t. rubrum e.flocosum
Plantas, 1/3 prox Placas hiperqueratosicas gruesas y desaparecen dermatoglifos
Lab: directo y cultivo Complicaciones: d x contacto Impetiginizacion
Fungicidas en solución, sol alcohólica de yodo 10%. Orales: itraconazol, terbinafi
Candidosis c. albicans Pliegues interdigitales, submamarios, axilas, inguinales, intergluteas
Fisuras, erosiones, maceración, piel enrollada en la periferia
Pruriginosas *puede presentarse x dermatitis del pañal
Terbinafina tópica, ketoconazol
Candidosis c. albicans Boca, comisuras labiales, vagina, surco balanoprepucial
Placas eritematosas cubiertas por material blanquecino. Vagina c/exudado lechoso
Prurito vaginal
10 ml de vinagre en 1 litro de agua Fluconazol 150mg d.u.
Pitiriasis rosada De Gilbert
Desconoc Tronco y regiones proximales de miembros
Lesión inicial “medallón heráldico”. Placas eritematosas con escama fina en papel de cigarro en periferia, sigue líneas de segmentación de piel. (árbol navidad)
Prurito Cura 6-8sem Antihistamínicos Queratoliticos
Urticaria Fármacos Psicológico Infecciones
Cualquier parte Roncha aspecto de piel de naranja, fugaces. Angioedema
Prurito intenso Antihistamínicoscorticoesteroidkketotifeno
Micetoma (#1 micosis profundas)
Actinomices (n. brasile) (a.israeli) Eumiceto (grano negro/blan)
Unilateral. Miembros inf 75% Hombro 10% Nuca cañeros Art tibiotarciana (geodo)
Aumento de volumen, gomas c/ líquido filante amarillo que lleva granos. Disemina hasta hueso.
Examen directo Cultivo Nocardia- palomitas de maíz e hidrolisa caseína
DDS + TMP-SMX Ó rifampicina Eumicetos: anfotericina B, qx, itraconazol
Esporotricosis Sporotrich Schenki
Miembros sup, inf Cara. Unilatera Linfangitica: extremidades
Linfangitica- chancro con gomas que se ulceran. Aumento vol. Siguen trayecto lineal (escalonado) Fija- solo chancro persistente sin diseminación.placa
Intradermoreaccion 48 hrs Microscopio: imagen de durazno en flor
Yoduro de potasio Itraconazol
única semilunar c/escamas Dermoepidermica- placas violáceas en cara (niños ppl) Micetomatoide- pies, chancros multiples, elefantiasis x linfestas Hematógena- piel, mucosas, snc, gomas que se ulceran
Vitiligo
Desconoc Ac anti melanocitos
Localizada, diseminada, gral Nuca, parpados, peribucal, axilas
manchas hipocromica acromicas, bordes sin actividad, sup lisa c/ halo hipercromico
Asintomática Personalidad histérica >langerhans
No hay Escencia de lima o bergamota PUVA
Alopecia Areata Disfunción del ciclo de pelo >LT CD4 <LT CD8
Piel cabelluda Placas alopécicas circulares & ovales. Piel lisa “acolchonada” Pelos en ¡ la periferia Hipotrofia folicular
Alteraciones ungueales: engrosamiento, onicolisis, traqioniquia, (laton) Rel. enuresis
No hay Antidepresivos Ac acético glacial 2-3% PUVA
Cromomicosis Fonseca pedrosoi Phialophor
Piel y TCS Extremidades inf Dorso del pie
Inicia x sol de continuidad, luego chancro cromomicosico, Placas verrugosas bien limitadas de crec exentrico. Cicatriz acromica. linfestasis
Histo: cel fumagoides de color humo o eclerotes de medlar, aspecto de granos de café
Actinomicosis Torácica: pulmonar Abdominal: ileocecal
Inchazón, deformidad de la región y fistulas que drenan exudado purulento.
Granos de azufre Cultivo p/anaerobio Medio de brewer
Penicilina 50millones
Acné Andrógenos (hipersecrecion)
Cara y tórax Pápulas, pústulas, comedones y cicatrices
Licor de Hoffman Comedolíticos: peróxido de benzoilo(indoxil)
Dermatitis atópica (neurodermatitis diseminada)
Desconoc Mejillas mentón (lactante) Flexurales Parpados,manos
Placas eccematosas c/costras Liquenificación
Prurito Aceites para bebe Hidrocortisona 0.5%
Liquen Simple (Neurodermatitis circunscrita)
Placa de bordes netos, costras hemáticas, Liquenificación
Insomnio**?
Lesiones Elementales
Primarias
Mancha Cambio de coloración (vascular, pigmentaria, extravasación) Purpura Manchas por extravasación que no desaparece al hacer presión Roncha Edema transitorio vasomotor c/ elevación, limites imprecisos (pseudópodo) Pápula Lesión circunscrita, solida, desaparece sola sin dejar cicatriz. PMN Nódulo Sólida, mismo color de piel, deja cicatriz atrófica, doloroso, infiltrado en dermis
media y profunda. Goma Nódulo que se ulcera, deja cicatriz atrófica, elevación que sufre necrosis,
licuefacción y trayecto fistuloso. Nudosidad Infiltrado histiocitario en hipodermis. Más palpable que visible. Doloroso y no deja
cicatriz. Vesícula Elevación de contenido seroso en capa espinosa <4mm Ampolla Elevación de contenido seroso o hemático >4mm. Flictenas(muy grandes) Pústula Elevación con pus. Melicérica Absceso Acumulación purulenta de mayor tamaño, dermis/hipodermis. Rojo, caliente y
doloroso. Se abre y sale sanguinopurulento
Secundarias
Escama Caída en bloque de la capa cornea. (pitiriasiformes, yesosas, micaseas, ictiosiformes)
Costra Desecación de un exudado. Hemática (pequeña) Sanguínea (grande), Melicericas
Escara Producto de la eliminación de una zona de necrosis Atrofia Disminución de una o varias capas de la piel. Cicatriz Reparación de una solución de continuidad mediante la formación de tejido
conectivo fibroso. Liquenificación Aumento del cuadriculado romboidal de la piel por rascado crónico. Erosión Solución de continuidad que solo afecta la epidermis, no deja cicatriz Excoriación Solución de continuidad que afecta la epidermis y dermis papilar Ulceración Perdida de sustancia que puede llegar hasta hueso, músculos y tendones.
Persiste y tiende a crecer. Esclerosis Endurecimiento de la piel por aumento de fibras conjuntivas Vegetación Papilomatosis. Puede haber o no hiperqueratosis. Superficie lisa y húmeda Verruga Papilamatosis e hiperqueratosis, levantamiento anfractuoso, duro e irregular Neoformación Lesión que tiende a crecer y persistir Placa Conjunto de lesiones Comedón Tapón de queratina, blanco, grisáceo o negro que cierra los orificios de los
folículos pilosebaceos. Fístula Trayecto que comunica dos cavidades o una cavidad con el exterior.