República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del P.P para la Salud

4to año de Medicina UNERGClínica Pediátrica I

Valle de la Pascua, Edo. Guárico

RECIÉN NACIDO

Bachiller:Araujo GabrielaReyes WilmaraReyes ZurielVelásquez Desiree

DESIREE VELASQUEZ

Recién nacido:

Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

Se puede denominar recién nacido o neonato al niño proveniente de una gestación de 22 semanas o mas desde que es separado del organismo de la madre hasta que cumple 28 días de vida extrauterina.

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Edad gestacional:

De forma convencional se establece por el tiempo transcurrido desde el primer día de ultima regla hasta el nacimiento y se considera siempre semanas cumplidas

La gestación a término son 40 semanas, pero a efectos clínicos el RN a término tiene entre 37 y 41 semanas de gestación. Si tiene 36 o menos semanas se trata de un pre término y si tiene 42 cumplidas o más semanas, de un pos término o postmaduro

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Peso Debe valorarse en relación con la edad gestacional y se considera adecuado cuando está entre los percentiles 10 y 90 correspondientes a la edad gestacional. De acuerdo a la edad gestacional el recién nacido

se clasifica…

• Recién nacido pretérmino: producto de la concepción de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

• Recién nacido inmaduro: producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de gestación o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.

DESIREE VELASQUEZ• Recién nacido prematuro: producto de la concepción

de 28 semanas a 37 semanas de gestación, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos.

• Recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 semanas a 41 semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más.• Recién nacido postérmino: Producto de la concepción de

42 semanas o más de gestación.

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De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:

De bajo peso (hipotrófico): Cuando el peso resulta inferior del percentil 10 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional.

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De peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea mayor a el percentil 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional.

De peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal se sitúa entre los percentiles 10 y 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional.

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Test de valoración.:

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En neonatología, el test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

Test de Capurro

DESIREE VELASQUEZEste método fue obtenido mediante un estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de evaluación: A y B.  A.SOMÁTICOS: -Forma del pabellón auricular -Tamaño del nódulo mamario -Formación del pezón. -Textura de la piel. -Surcos plantares.

B.NEUROLÓGICOS: -Signo de la bufanda. -Caída de la cabeza.

CAPURRO B: Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean sólo cuatro datos somáticos de la columna «A» (se excluye la forma del pezón) y se agregan los dos signos neurológicos (columna «B»), luego se suman las calificaciones obtenidas de los datos somáticos y los signos neurológicos, adicionando una constante (K) de200 días, con objeto de obtener la estimación de la edad de gestación.

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CAPURRO A: en recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas (columna «A»), se agrega una constante de204 días para obtener la edad de la gestación y toda esta valoración se lleva de cinco a seis minutos. NOTA: a la puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.

Se suman las puntuaciones obtenidas (a esta suma la llamaremos P ) y se aplica la siguiente formula para obtener la edad gestacional estimada (que llamaremos E).

E=204+P/7= E + puntos = Edad gestacional en días dividido entre 7

EJEMPLO: 204+69= 273/7= 39 semanas, es un RN a término. 

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Dubowitz ideo un sistema de puntos en el que se combinan datos neurológicos Este sistema combinado ha resultado de gran valor por ser la valoración neurológica de utilidad entre las 26 y 34 semanas en las cuales los cambios físicos son poco evidentes, y en los neonatos mayores de 34 semanas existe una diferencia clara en las características físicas.

EL METODO REQUIERE:

• Preparación y experiencia del examinador.• Recién nacido sin afectación del sistema nervioso.• Alimentación del neonato 1 h antes del examen.• Efectuar el examen 24 h después del parto para que no

exista influencia alguna en la respuesta neurológica.• Realizar el examen evitando se muestre irritable, ya que

de esta forma no es de utilidad el resultado.

Test Dubowitz

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Una vez realizado el examen clínico o somático donde se evalúan signos externos ) y los neurológicos, a cada signo de forma independiente se le da la puntuación obtenida y, posteriormente, se hace una suma total, la cual se lleva a la fórmula siguiente:

Y = 0,2642 X + 24,595 

Donde:

       Y: Edad gestacional.       X: Puntos obtenidos.

DESIREE VELASQUEZTest de Ballard (madurez

física)El método de Ballard y colaboradores (1979) utiliza el Dubowitz con seis de sus criterios neurológicos y seis de sus criterios somáticos, cada signo tiene una evaluación en puntos y la suma total es llevada a una escala de madurez en semanaMadurez física 0 1 2 3 4 5

PielGelatinosa, roja ytransparente

Lis, rosada yvenas visibles

Descamación superficial,pocas venas

Pálida, grietasraras venas

Surcos profundosno hay venas

Gruesa, surcos y arrugas

Lanugo No hay Abundante Más fino Áreas lampiñas

Casi todo limpio

Surcos plantares No hay Ligeras

marcas rojas

Solo surcotransverso anterior

Surcos en los2/3 anteriores

Surcos en todala planta

Mamas Apenas perceptibles

Areola planasin relieve

Areola punteadarelieve: 1-2mm

Areola elevadarelieve: 3-4mm

Areola llenarelieve: 5-10mm

Orejas Pabellón planoqueda plegado

Pabellón blandodespliegue lento

Pabellón incurvadofácil de enderezar

Formadas, firmes, enderezamientos inconstantes

Grueso cartílagooreja rígida

Genitales (femenino)

Clítoris y labiosmenores prominentes

Labios mayores y menoresigual de prominentes

L. mayores grandesmenores pequeños

Clítoris y menores cubiertoscompletamente

Genitales (masculino)

Escroto vacíosin arrugas

Testículos en descensopocas arrugas

Testículos descendidosbuenas arrugas

Testículos péndulosprofundas arrugas

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CARACTERÍSTICAS MORFOLÒGICAS, FISIOLÒGICAS Y

NEUROMOTRICES

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Textura: SuaveLa piel.Cubierta por el vèrnix caseoso o unto sebáceo, Lanugo.Color: intensamente enrojecida (vasodilatación). entre el segundo y tercer día presenta descamación, especialmente en la zona de los pliegues. En las primeras 24 horas se observa con frecuencia acúmulo de líquido bajo la piel, es decir, edema en párpados y cara. Presenta lanugo, un vello fino que cubre el dorso y hombros