Dsm v en español

AmericAn PsychiAtric AssociAtion

GuA de consultAde los

criterios diAGnsticos

del

DSM-5

www.appi.org

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ltA d

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os d

el DSM

-5

Gua de consultade los

criterios diagnsticos del

DSM-5

Traduccin: Burg Translations, Inc., Chicago (EEUU)

American Psychiatric Publishing agradece la contribu-cin del Dr. Ricardo Restrepo en la traduccin del tex-to, quin actu como experto consultor en el projecto.

London, EngWashington,

Gua de consultade los

criterios diagnsticos del

DSMland DC

-5

Copyright 2014 Asociacin Americana de Psiquiatra

DSM y DSM-5 son marcas registradas de la Asociacin Americana de Psiquiatra. Se prohbe usar estos trminos sin la autorizacin de la Asociacin Americana de Psiquiatra.

TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Salvo autorizacin previa por escrito de la Asociacin Americana de Psiquiatra, ninguna parte de este libro se puede reproducir ni utilizar vulnerando el copyrightde la Asociacin Americana de Psiquiatra. Esta prohibicin rige para cualquier uso o reproduccin no autorizados en cualquier for-ma, incluidos medios informticos.

La correspondencia para obtener cualquier permiso de explotacin se deber dirigir a DSM Permissions, American Psychiatric Publishing, 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arli

Elaborado en Estados Unidos con papeISBN 978-0-89042-551-0

American Psychiatric Association1000 Wilson BoulevardArlington, VA 22209-3901www.psych.org

La cita correcta de este libro es AsociacGua de consulta de los criterios diagnVA, Asociacin Americana de Psiquiat

Datos de la publicacin para el catlogoDesk reference to the diagnostic criteriGua de consulta de los criterios diagn p. ; cm.Includes index.ISBN 978-0-89042-551-0 (pbk. : alk. papeI. American Psychiatric Association, iss[DNLM: 1. Diagnostic and statistical 5th ed. 2. Mental Disordersdiagnosisfication. WM 141]RC455.2.C4616.89'075dc23 Datos de la publicacin para el catloExiste un registro CIP para la Bibliotec

Diseo del textoTammy J. Cordovangton, VA 22209-3901, EEUU.

l neutro.

in Americana de Psiquiatra, sticos del DSM 5. Arlington, ra, 2013.

de la Biblioteca del Congresoa from DSM-5sticos del DSM-5

r)uing body. II. Title.

manual of mental disorders. . 3. Mental Disordersclassi-

2013037839go de la Biblioteca Britnicaa Britnica.

ndice

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . .

Clasificacin del DSM-5 . . .

SeccinConceptos bsico

Utilizacin del manual . . . . .

Declaracin cautelar para el forense del DSM-5 . . . . . .

SeccinCriterios diagnstic

Trastornos del desarrollo neu

Espectro de la esquizofreniatrastornos psicticos . . . .

Trastorno bipolar y trastorno

Trastornos depresivos. . . . .

Trastornos de ansiedad. . . .

Trastorno obsesivo-compulsy trastornos relacionados. . . . . . . . . . . . . . . . . . vii

. . . . . . . . . . . . . . . . . ix

1s del DSM-5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2os y Cdigos

rolgico. . . . . . . . . 17

y otros . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

s relacionados. . . . 71

. . . . . . . . . . . . . . . . 103

. . . . . . . . . . . . . . . . 129

ivo . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159

Trastornos disociativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175

Trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . .181

Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189

Trastornos de la excrecin . . . . . . . . . . . . . . . . .199

Trastornos del sueo-vigilia . . . . . . . . . . . . . . . .203

Disfunciones sexuales . . . . .

Disforia de gnero . . . . . . . .

Trastornos destructivos del cde los impulsos y de la con

Trastornos relacionados cony trastornos adictivos . . . .

Trastornos neurocognitivos

Trastornos de la personalida

Trastornos paraflicos . . . . .

Otros trastornos mentales. .

Trastornos motores inducidomedicamentos y otros efecde los medicamentos . . . .

Otros problemas que puedende atencin clnica. . . . . . .

ndice alfabtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225

. . . . . . . . . . . . . . . .239

ontrol ducta. . . . . . . . . . .243

sustancias . . . . . . . . . . . . . . . .253

. . . . . . . . . . . . . . . .319

d. . . . . . . . . . . . . . .359

. . . . . . . . . . . . . . . .373

. . . . . . . . . . . . . . . .381

s por tos adversos . . . . . . . . . . . . . . . .385

ser objeto . . . . . . . . . . . . . . . .395

. . . . . . . . . . . . . . . .417

vii

Prefacio

La publicacin del DSM-5 aporta novedades con respecto a la codificacin, clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales, que tienen amplios efectos sobre muchas especialidades. Ofrecemos al clnico una pequea y prctica gua de referencia rpida, que con-tiene solamente la clasificacin DSM-5 (es decir, la lista de trastornos, subtipos, especificadores y cdigos de diagnstico), las partes que explican el uso del manual y los criterios diagnsticos. La Gua de con-sulta de los criterios diagnsticos del DSM-5 debe usarse junto con el DSM-5 completo. Para usarla correctamente es necesario familiari-zarse con las descripciones escritas de cada trastorno que acompa-an al conjunto de criterios.

Esta referencia prctica contiene tCIE-10-MC, notas de codificacin y prdos en el DSM-5. El clnico encontrar mincluida la Seccin III: Instrumentos de(que incluyen medidas de evaluaciadaptadas a otras culturas, un modelo nos de la personalidad y las condicioneapndice DSM-5 (que contiene los campecto al DSM-IV, glosarios de trminostado alfabtico y numrico de los diagnLas medidas de evaluacin y ms inforline en www.psychiatry.org/dsm5.odos los cdigos CIE-9-MC y ocedimientos de registro usa-

s informacin en el DSM-5, medicin y nuevos modelos

n, formulacin y entrevistas DSM-5 alternativo de trastor-s para ampliar su estudio) y el bios ms destacados con res- tcnicos y culturales, y un lis-sticos y cdigos del DSM-5). macin estn disponibles on-

ix

Clasificacin del DSM-5

Antes de cada nombre de trastorno, se indica el cdigo CIE-9-MC se-guido del cdigo CIE-10-MC entre parntesis. Las lneas en blanco indican que el cdigo CIE-9-MC o CIE-10-MC no es aplicable. Para algunos trastornos, el cdigo se puede indicar nicamente de acuer-do con el subtipo o el especificador.

Los cdigos CIE-9-MC se utilizarn a efectos de codificacin en Estados Unidos a partir del 30 de septiembre de 2014 y los cdigos CIE-10-MC se utilizarn a partir del 1 de octubre de 2014.

Despus del ttulo del captulo y decluye entre parntesis el nmero de prrespondientes.

Nota para todos los trastornos menmdica: Indicar el nombre de la otra afetrastorno mental debido a [la afeccin mde la otra afeccin mdica se indicarmente antes del trastorno mental debid

Trastornos del desarroll

Discapacidades intelectuales (1___.__ (___.__). Discapacidad intelec

intelectual) (17Especificar la graveda

317 (F70). Leve318.0 (F71). Moderado318.1 (F72). Grave318.2 (F73). Profundo

315.8 (F88). Retraso general del d

319 (F79). Discapacidad intelecintelectual) nol nombre del trastorno, se in-gina del texto o criterios co-

tales debidos a otra afeccin ccin mdica en el nombre del dica]. El cdigo y el nombre

n en primer lugar inmediata-o a la afeccin mdica.

o neurolgico (17)

7)tual (trastorno del desarrollo )d actual:

esarrollo (23)

tual (trastorno del desarrollo especificada (23)

x Clasificacin del DSM-5

Trastornos de la comunicacin (24)315.32 (F80.2). Trastorno del lenguaje (24)

315.39 (F80.0). Trastorno fonolgico (25)

315.35 (F80.81). Trastorno de fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia (25)

Nota: Los casos de inicio ms tardo se diagnostican como trastorno de fluidez de inicio en el adulto 307.0 (F98.5).

315.39 (F80.89). Trastorno de la comunicacin social (pragmtico) (26)

307.9 (F80.9). Trastorno de la comu

Trastorno del espectro del autis299.00 (F84.0). Trastorno del espect

Especificar si: Asociadntica, o a un factciado a otro neurolgico, ment

Especificar la gravedde los Criterios B: Necesita ayuda no

Especificar si: Con o sante, Con o sin dante, Con cataadicional 293.89 [F

Trastorno por dficit de atencicon hiperactividad (33)___.__ (___.__). Trastorno por dfici

hiperactividadEspecificar si:

314.01 (F90.2). Presentacin com314.00 (F90.0). Presentacin pred

atencin314.01 (F90.1). Presentacin pred

impulsivanicacin no especificado (27)

mo (28)ro del autismo (28)o a una afeccin mdica o ge-

or ambiental conocidos; Aso-trastorno del desarrollo

al o del comportamientoad actual de los Criterios A y Necesita ayuda muy notable, table, Necesita ayudain dficit intelectual acompa-

eterioro del lenguaje acompa-tona (emplear el cdigo 06.1])

n

t de atencin con (33)

binadaominante con falta de

ominante hiperactiva/

Clasificacin del DSM-5 xi

Especificar si: En remisin parcialEspecificar la gravedad actual: Leve, moderado,

grave

314.01 (F90.8). Otro trastorno por dficit de atencin con hiperactividad especificado (37)

314.01 (F90.9). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado (37)

Trastorno especfico del aprendizaje (38)___.__ (___.__). Trastorno especfico del aprendizaje (38)

Especificar si:315.00 (F81.0). Con dificultad en

correccin de velocidad o flude la lectura)

315.2 (F81.81). Con dificultad en(especificar sicorreccin graclaridad u orgescrita)

315.1 (F81.2). Con dificultad masentido de losoperaciones arfluido, razona

Especificar la gravedgrave

Trastornos motores (41)315.4 (F82). Trastorno del desarr

307.3 (F98.4). Trastorno de movimEspecificar si: Con co

comportamiento aEspecificar si: Asociad

ntica, trastorno dfactor ambiental c

Especificar la gravedgrave la lectura (especificar si con la lectura de palabras, idez de lectura, comprensin

la expresin escrita con correccin ortogrfica, matical y de la puntuacin, anizacin de la expresin

temtica (especificar si con nmeros, memorizacin de itmticas, clculo correcto o miento matemtico correcto)ad actual: Leve, moderado,

ollo de la coordinacin (41)

ientos estereotipados (42)mportamiento autolesivo, Sin utolesivoo a una afeccin mdica o ge-el desarrollo neurolgico o

onocidosad actual: Leve, moderado,

xii Clasificacin del DSM-5

Trastornos de tics

307.23 (F95.2). Trastorno de la Tourette (43)

307.22 (F95.1). Trastorno de tics motores o vocales persistente (crnico) (44)

Especificar si: Slo con tics motores, Slo con tics vo-cales

307.21 (F95.0). Trastorno de tics transitorio (44)

307.20 (F95.8). Otro trastorno de tics especificado (45)

307.20 (F95.9). Trastorno de tics no especificado (45)

Otros trastornos del desarrollo 315.8 (F88). Otro trastorno del de

especificado (4

315.9 (F89). Trastorno del desarrespecificado (4

Espectro de la esy otros trastornos p

Los siguientes especificadores se aplican aotros trastornos psicticos en los casos inaEspecificar si: Los siguientes especificado

despus de un ao de duracin del trasmente en episodio agudo; Primer episparcial; Primer episodio, actualmente entiples, actualmente en episodio agudomente en remisin parcial; Episodioremisin total; Continuo; No especificad

bEspecificar si: Con catatona (utilizar el ccEspecificar la gravedad actual de los delir

ganizada, conducta psicomotora anmrioro cognitivo, depresin y sntomas m

301.22 (F21). Trastorno esquizotp

297.1 (F22). Trastorno de delirioEspecificar si: Tipo e

deza, Tipo celotpneurolgico (46)sarrollo neurolgico 6)

ollo neurolgico no 7)

quizofrenia sicticos (49)l espectro de la esquizofrenia y

dicados:res del curso slo se utilizarn torno: Primer episodio, actual-odio, actualmente en remisin remisin total; Episodios ml-; Episodios mltiples, actual-s mltiples, actualmente en odigo adicional 293.89 [F06.1])ios, alucinaciones, habla desor-ala, sntomas negativos, dete-anacos

ico (de la personalidad) (49)

sa, c (49)rotomanaco, Tipo de gran-ico, Tipo persecutorio, Tipo

Clasificacin del DSM-5 xiii

somtico, Tipo mixto, Tipo no especificadoEspecificar si: Con contenido extravagante

298.8 (F23). Trastorno psictico breveb, c (51)Especificar si: Con factor(es) de estrs notable(s),

Sin factor(es) de estrs notable(s), Con inicio posparto

295.40 (F20.81). Trastorno esquizofreniformeb, c (53)Especificar si: Con caractersticas de buen pro-

nstico, Sin caractersticas de buen pronstico

295.90 (F20.9). Esquizofreniaa, b, c (54)

___.__ (___.__). Trastorno esquizoafEspecificar si:

295.70 (F25.0). Tipo bipolar295.70 (F25.1). Tipo depresivo

___.__ (___.__). Trastorno psictico imedicamentos

Nota: Vanse los critetro correspondientesustancias y la codif

Especificar si: Con inCon inicio durante

___.__ (___.__). Trastorno psictico d(64)

Especificar si:293.81 (F06.2). Con delirios293.82 (F06.0). Con alucinacione

293.89 (F06.1). Catatona asociada a(especificador

293.89 (F06.1). Trastorno catatnicomdica (66)

293.89 (F06.1). Catatona no especifNota: Codificar en

otros sntomas quey musculoesquelti

298.8 (F28). Otro trastorno del esespecificado yectivoa, b, c (57)

nducido por sustancias/c (59)rios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.icio durante la intoxicacin, la abstinencia

ebido a otra afeccin mdicac

s

otro trastorno mental de catatona) (65)

debido a otra afeccin

icada (67)primer lugar 781.99 (R29.818) afectan a los sistemas nervioso co.

pectro de la esquizofrenia otro trastorno psictico (68)

xiv Clasificacin del DSM-5

298.9 (F29). Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psictico (69)

Trastorno bipolar y trastornos relacionados (71)

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos bipolar y trastor-nos relacionados en los casos indicados:aEspecificar: Con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado,

moderado-grave, grave); Con caractersCon caractersticas melanclicas; Con ractersticas psicticas congruentes contersticas psicticas no congruentes ccatatona (utilizar el cdigo adicional 29el periparto; Con patrn estacional

___.__ (___.__). Trastorno bipolar Ia ___.__ (___.__). Episodio manaco

296.41 (F31.11). Leve296.42 (F31.12). Moderado296.43 (F31.13). Grave296.44 (F31.2). Con caracterst296.45 (F31.73). En remisin pa296.46 (F31.74). En remisin to296.40 (F31.9). No especificad296.40 (F31.0). Episodio hipoman

296.45 (F31.71). En remisin pa296.46 (F31.72). En remisin to296.40 (F31.9). No especificad___.__ (___.__). Episodio depresiv

296.51 (F31.31). Leve296.52 (F31.32). Moderado296.53 (F31.4). Grave296.54 (F31.5). Con caracterstticas mixtas; Con ciclos rpidos; caractersticas atpicas; Con ca- el estado de nimo; Con carac-on el estado de nimo; Con 3.89 [F06.1]); Con inicio durante

(71) actual o ms reciente

icas psicticas

rcial

tal

oaco actual o ms reciente

rcial

tal

oo actual o ms reciente

icas psicticas

Clasificacin del DSM-5 xv

296.55 (F31.75). En remisin parcial296.56 (F31.76). En remisin total296.50 (F31.9). No especificado296.7 (F31.9). Episodio no especificado actual o ms reciente

296.89 (F31.81). Trastorno bipolar IIa (78)Especificar el episodio actual o ms reciente: Hipo-

manaco, DepresivoEspecificar el curso si no se cumplen actualmente

todos los criterios para un episodio del estado de nimo: En remisin parcial, En remisin total

Especificar la gravedtodos los criteriosde nimo: Leve, M

301.13 (F34.0). Trastorno ciclotmicEspecificar si: Con an

___.__ (___.__). Trastorno bipolar y inducidos por(84)



293.83 (___.__). Trastorno bipolar y ta otra afeccin

Especificar si: (F06.33). Con caracterstica(F06.33). Con episodio de t(F06.34). Con caracterstica

296.89 (F31.89). Otro trastorno bipolespecificados

296.80 (F31.9). Trastorno bipolar y especificados ad si se cumplen actualmente para un episodio del estado oderado, Grave

o (84)siedad

trastorno relacionado sustancias/medicamentos

rios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.icio durante la intoxicacin, la abstinencia

rastorno relacionado debidos mdica (89)

s manacasipo manaco o hipomanacos mixtas

ar y trastorno relacionado (90)

trastorno relacionado no (91)

xvi Clasificacin del DSM-5

Trastornos depresivos (103)Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos depresivos en los casos indicados:aEspecificar: Con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado,

moderado-grave, grave); Con caractersticas mixtas; Con caractersticas melanclicas; Con caractersticas atpicas; Con caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo; Con caractersticas psicticas no congruentes con el estado de nimo; Con catatona (utilizar el cdigo adi-cional 293.89 [F06.1]); Con inicio durante el periparto; Con patrn estacio-nal

296.99 (F34.8). Trastorno de desregestado de nim

___.__ (___.__). Trastorno de depres___.__ (___.__). Episodio nico

296.21 (F32.0). Leve296.22 (F32.1). Moderado296.23 (F32.2). Grave296.24 (F32.3). Con caracterst296.25 (F32.4). En remisin pa296.26 (F32.5). En remisin to296.20 (F32.9). No especificad___.__ (___.__). Episodio recurren

296.31 (F33.0). Leve296.32 (F33.1). Moderado296.33 (F33.2). Grave296.34 (F33.3). Con caracterst296.35 (F33.41). En remisin pa296.36 (F33.42). En remisin to296.30 (F33.9). No especificad300.4 (F34.1). Trastorno depresivo

Especificar si: En remEspecificar si: Inicio tulacin perturbador del o (103)

in mayora (104)

icas psicticas

rcial

tal

ote

icas psicticas

rcial

tal

o

persistente (distimia)a (108)isin parcial, En remisin totalemprano, Inicio tardo

Clasificacin del DSM-5 xvii

Especificar si: Con sndrome distmico puro; Con episodio de depresin mayor persistente; Con episodios intermitentes de depresin mayor, con episodio actual; Con episodios intermiten-tes de depresin mayor, sin episodio actual

Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave

625.4 (N94.3). Trastorno disfrico premenstrual (110)

___.__ (___.__). Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos (112)

Nota: Vanse los critetro correspondientede sustancias y la cMC.


293.83 (___.__). Trastorno depresivomdica (116)

Especificar si: (F06.31). Con caracterstica(F06.32). Con episodio de t(F06.34). Con caracterstica

311 (F32.8). Otro trastorno depre

311 (F32.9). Trastorno depresivo

Trastornos de ans

309.21 (F93.0). Trastorno de ansied

313.23 (F94.0). Mutismo selectivo (1

300.29 (___.__). Fobia especfica (130Especificar si:

(F40.218). Animal(F40.228). Entorno natural(___.__). Sangre-inyeccin

(F40.230). Miedo a la sanrios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos

odificacin CIE-9-MC y CIE-10-

icio durante la intoxicacin, la abstinencia

debido a otra afeccin

s depresivasipo de depresin mayors mixtas

sivo especificado (117)

no especificado (118)

iedad (129)

ad por separacin (129)

30)

)

-lesin

gre

xviii Clasificacin del DSM-5

(F40.231). Miedo a las inyecciones y transfusiones(F40.232). Miedo a otra atencin mdica(F40.233). Miedo a una lesin(F40.248). Situacional(F40.298). Otra

300.23 (F40.10). Trastorno de ansiedad social (fobia social) (132)Especificar si: Slo actuacin

300.01 (F41.0). Trastorno de pnico (133)

___.__ (___.__). Especificador de ataque de pnico (135)

300.22 (F40.00). Agorafobia (136)


___.__ (___.__). Trastorno de ansiedmedicamentos


Especificar si: Con inCon inicio durandespus del consu

293.84 (F06.4). Trastorno de ansiedmdica (142)

300.09 (F41.8). Otro trastorno de an


Trastorno obsesivoy trastornos relaci

Los siguientes especificadores se aplicanpulsivos y trastornos relacionados en los aEspecificar si: Con introspeccin de la e

Con poca introspeccin de la enfermedcin de la enfermedad/con creencias de

300.3 (F42). Trastorno obsesivo-cEspecificar si: Relacioad generalizada (137)

ad inducido por sustancias/ (138)rios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.icio durante la intoxicacin,

te la abstinencia, Con inicio mo de medicamentos

ad debido a otra afeccin

siedad especificado (143)

ad no especificado (144)

-compulsivo onados (145) a los trastornos obsesivo-com-casos indicados:nfermedad buena o aceptable, ad, Con ausencia de introspec-lirantes

ompulsivoa (145)nado con tics

Clasificacin del DSM-5 xix

300.7 (F45.22). Trastorno dismrfico corporala (147)Especificar si: Con dismorfia muscular

300.3 (F42). Trastorno de acumulacina (148)Especificar si: Con adquisicin excesiva

312.39 (F63.3). Tricotilomana (trastorno de arrancarse el cabello) (149)

698.4 (L98.1). Trastorno de excoriacin (daarse la piel) (149)

___.__ (___.__). Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado inducidos por sustancias/medicamentos (150)


Especificar si: Con inCon inicio durandespus del uso d

294.8 (F06.8). Trastorno obsesivo-crelacionado de(154)

Especificar si: Con snsivo-compulsivo, pecto, Con sntosntomas de arrande daarse la piel

300.3 (F42). Otro trastorno obsesrelacionado es

300.3 (F42). Trastorno obsesivo-crelacionado no

Trastornos relacionady factores de es

313.89 (F94.1). Trastorno de apego Especificar si: PersistEspecificar la gravedarios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.icio durante la intoxicacin,

te la abstinencia, Con inicio el medicamento

ompulsivo y trastorno bidos a otra afeccin mdica

tomas de tipo trastorno obse-Con preocupacin por el as-mas de acumulacin, Con carse el cabello, Con sntomas

ivo-compulsivo y trastorno pecificados (155)

ompulsivo y trastorno especificados (157)

os con traumas trs (159)

reactivo (159)ented actual: Grave

xx Clasificacin del DSM-5

313.89 (F94.2). Trastorno de relacin social desinhibida (160)Especificar si: PersistenteEspecificar la gravedad actual: Grave

309.81 (F43.10). Trastorno de estrs postraumtico (incluye el trastorno de estrs postraumtico en nios menores de 6 aos (165)

Especificar si: Con sntomas disociativosEspecificar si: Con expresin retardada

308.3 (F43.0). Trastorno de estrs agudo (168)

___.__ (___.__). Trastornos de adaptacin (170)Especificar si:

309.0 (F43.21). Con estado de n309.24 (F43.22). Con ansiedad309.28 (F43.23). Con ansiedad mix

deprimido309.3 (F43.24). Con alteracin de309.4 (F43.25). Con alteracin mix

conducta309.9 (F43.20). Sin especificar

309.89 (F43.8). Otro trastorno relacide estrs espe

309.9 (F43.9). Trastorno relacionadestrs no espe

Trastornos disoci

300.14 (F44.81). Trastorno de identid

300.12 (F44.0). Amnesia disociativaEspecificar si:

300.13 (F44.1). Con fuga disociat

300.6 (F48.1). Trastorno de desper(176)

300.15 (F44.89). Otro trastorno disoc

300.15 (F44.9). Trastorno disociativimo deprimido

ta y estado de nimo

la conductata de las emociones o la

onado con traumas y factores cificado (171)

o con traumas y factores de cificado (172)

ativos (175)

ad disociativo (175)

(176)

iva

sonalizacin/desrealizacin

iativo especificado (177)

o no especificado (179)

Clasificacin del DSM-5 xxi

Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados (181)

300.82 (F45.1). Trastorno de sntomas somticos (181)Especificar si: Con predominio de dolorEspecificar si: PersistenteEspecificar la gravedad actual: Leve, Moderado,

Grave300.7 (F45.21). Trastorno de ansiedad por enfermedad (182)

Especificar si: Tipo con solicitud de asistencia, Tipo con evitacin de a

300.11 (___.__). Trastorno de converneurolgicos f

Especificar el tipo de (F44.4). Con debilidad o p(F44.4). Con movimiento (F44.4). Con sntomas de (F44.4). Con sntomas del(F44.5). Con ataques o con(F44.6). Con anestesia o p(F44.6). Con sntoma sens(F44.7). Con sntomas mix

Especificar si: EpisodEspecificar si: Con fa

pecificar el factor psicolgico

316 (F54). Factores psicolgicoafecciones m

Especificar la gravedGrave, Extremo

300.19 (F68.10). Trastorno facticio (inaplicado a unoaplicado a otro

Especificar Episodio

300.89 (F45.8). Otro trastorno de snrelacionado essistenciasin (trastorno de sntomas uncionales) (183)sntomas:arlisisanmalola deglucin hablavulsiones

rdida sensitivaitivo especialtos

io agudo, Persistentector de estrs psicolgico (es-de estrs), Sin factor de estrs

s que afectan a otras dicas (184)ad actual: Leve, Moderado,

cluye trastorno facticio mismo, trastorno facticio ) (185)

nico, Episodios recurrentes

tomas somticos y trastorno pecificados (186)

xxii Clasificacin del DSM-5

300.82 (F45.9). Trastorno de sntomas somticos y trastorno relacionado no especificados (187)

Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos (189)

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos en los casos indicados:aEspecificar si: En remisinbEspecificar si: En remisin parcial, En remisin totalcEspecificar la gravedad actual: Leve, Mod

307.52 (___.__). Picaa (189)(F98.3). En nios(F50.8). En adultos

307.53 (F98.21). Trastorno de rumiac

307.59 (F50.8). Trastorno de evitacide alimentosa

307.1 (___.__). Anorexia nerviosab,

Especificar si:(F50.01). Tipo restrictivo(F50.02). Tipo por atracn/

307.51 (F50.2). Bulimia nerviosab, c

307.51 (F50.8). Trastorno por atrac

307.59 (F50.8). Otro trastorno alimealimentos esp

307.50 (F50.9). Trastorno alimentaralimentos no e

Trastornos de la ex

307.6 (F98.0). Enuresis (199)Especificar si: Slo

turna y diurna307.7 (F98.1). Encopresis (200)erado, Grave, Extremo

ina (189)

n/restriccin de la ingestin (190)c (191)

purgas(192)

nb, c (194)

ntario o de la ingestin de ecificado (195)

io o de la ingestin de specificado (197)

crecin (199)

nocturna, Slo diurna, Noc-

Clasificacin del DSM-5 xxiii

Especificar si: Con estreimiento e incontinencia por desbordamiento; Sin estreimiento e incon-tinencia por desbordamiento

___.__ (___.__). Otro trastorno de la excrecin especificado (200)788.39 (N39.498). Con sntomas urinarios787.60 (R15.9). Con sntomas fecales

___.__ (___.__). Trastorno de la excrecin no especificado (201)788.30 (R32). Con sntomas urinarios787.60 (R15.9). Con sntomas fecales

Trastornos del sueLos siguientes especificadores se aplican aen los casos indicados:aEspecificar si: Episdico, Persistente, RecubEspecificar si: Agudo, Subagudo, PersistecEspecificar la gravedad actual: Leve, Mod

307.42 (F51.01). Trastorno de insomnEspecificar si: Con tra

relacionado con eldica concurrente, C

307.44 (F51.11). Trastorno por hipersEspecificar si: Con tr

mdica, Con otro t

___.__ (___.__). Narcolepsiac (206)Especificar si:

347.00 (G47.419). Narcolepsia sin cade hipocretina

347.01 (G47.411). Narcolepsia con cde hipocretina

347.00 (G47.419). Ataxia cerebelosasordera y narc

347.00 (G47.419). Narcolepsia autosy diabetes de t

347.10 (G47.429). Narcolepsia secuno-vigilia (203) los trastornos del sueo vigilia

rrententeerado, Grave

ioa (203)storno mental concurrente no sueo, Con otra afeccin m-on otro trastorno del sueo

omniab, c (204)astorno mental, Con afeccin rastorno del sueo

tapleja pero con deficiencia

atapleja pero sin deficiencia autosmica dominante, olepsiamica dominante, obesidad ipo 2daria a otra afeccin mdica

xxiv Clasificacin del DSM-5

Trastornos del sueo relacionados con la respiracin (208)327.23 (G47.33). Apnea e hipopnea obstructiva del sueoc (208)

___.__ (___.__). Apnea central del sueo (209)Especificar si:

327.21 (G47.31). Apnea central del sueo idioptica786.04 (R06.3). Respiracin de Cheyne-Stokes780.57 (G47.37). Apnea central del sueo con consumo

concurrente de opiceosNota: Codificar en primer lugar el trastorno de uso de opiceos, si est Especificar la grav

___.__ (___.__). Hipoventilacin relaEspecificar si:

327.24 (G47.34). Hipoventilacin i327.25 (G47.35). Hipoventilacin a327.26 (G47.36). Hipoventilacin c

sueoEspecificar la grav

___.__ (___.__). Trastornos del ritmo(211)

Especificar si:307.45 (G47.21). Tipo de fases de s

Especificar si: Famde sueo-vigilia

307.45 (G47.22). Tipo de fases de sEspecificar si: Fam

307.45 (G47.23). Tipo de sueo-vig307.45 (G47.24). Tipo de sueo-vig

(212)307.45 (G47.26). Tipo asociado a tu307.45 (G47.20). Tipo no especifica

Parasomnias (212)___.__ (__.__). Trastornos del despepresente.edad actual

cionada con el sueo (210)

diopticalveolar central congnitaoncurrente relacionada con el

edad actual

circadiano de sueo-vigiliaa

ueo retardadas (211)iliar, Superposicin a un tipo no ajustado a las 24 horasueo avanzadas (211)iliarilia irregular (212)ilia no ajustado a las 24 horas

rnos laborales (212)do

rtar del sueo no REM (212)

Clasificacin del DSM-5 xxv

Especificar si:307.46 (F51.3). Tipo con sonambulismo

Especificar si: Con ingestin de alimentos rela-cionada con el sueo, Con comportamiento se-xual relacionado con el sueo (sexsomnia)

307.46 (F51.4). Tipo con terrores nocturnos307.47 (F51.5). Trastorno de pesadillasb, c (214)

Especificar si: Durante el inicio del sueoEspecificar si: Con trastorno asociado no relacionado

con el sueo asociado, Con otra afeccin mdica asociada, Con otro trastorno del sueo asociado

327.42 (G47.52). Trastorno del compo

333.94 (G25.81). Sndrome de las pier

___.__ (___.__). Trastorno del sueomedicamentos


Especificar si: Tipo colencia diurna, Tipo


780.52 (G47.09). Otro trastorno de in

780.52 (G47.00). Trastorno de insomn

780.54 (G47.19). Otro trastorno de hi

780.54 (G47.10). Trastorno de hiperso

780.59 (G47.8). Otro trastorno del su

780.59 (G47.9). Trastorno del sueo

Disfunciones sexLos siguientes especificadores se aplicanlos casos indicados:aEspecificar si: De por vida, AdquiridobEspecificar si: Generalizado, Situacionalrtamiento del sueo REM (215)

nas inquietas (216)

inducido por sustancias/ (216)rios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.n insomnio, Tipo con somno- con parasomnia, Tipo mixtoicio durante la intoxicacin, la retirada/abstinencia

somnio especificado (221)

io no especificado (222)

persomnia especificado (222)

mnia no especificado (223)

eo-vigilia especificado (223)

-vigilia no especificado (224)

uales (225) a las disfunciones sexuales en

xxvi Clasificacin del DSM-5

cEspecificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave

302.74 (F52.32). Eyaculacin retardadaa, b, c (225)

302.72 (F52.21). Trastorno erctila, b, c (226)

302.73 (F52.31). Trastorno orgsmico femeninoa, b, c (227)Especificar si: Nunca experiment un orgasmo en

ninguna situacin

302.72 (F52.22). Trastorno del inters/excitacin sexual femeninoa, b, c (228)

302.76 (F52.6). Trastorno de dolor genito-plvico/penetracina, c (230)

302.71 (F52.0). Trastorno de deseo sel varna, b, c (

302.75 (F52.4). Eyaculacin premat

___.__ (___.__). Disfuncin sexual inmedicamentos


Especificar si: Con inCon inicio durandespus de tomar

302.79 (F52.8). Otra disfuncin sexu

302.70 (F52.9). Disfuncin sexual no

Disforia de gn

___.__ (__.__). Disforia de gnero (2302.6 (F64.2). Disforia de gner

Especificar si: Conxual

302.85 (F64.1). Disforia de gnerEspecificar si: Con

xualEspecificar si: Postexual hipoactivo en 231)

ura (precoz)a, b, c (232)

ducida por sustancias/c (233)rios y procedimientos de regis-s para los cdigos especficos de icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.icio durante la intoxicacin,

te la abstinencia, Con inicio el medicamento

al especificada (237)

especificada (237)

ero (239)

39)o en nios un trastorno de desarrollo se-

o en adolescentes y adultos un trastorno de desarrollo se-

ransicin

Clasificacin del DSM-5 xxvii

Nota: Codificar el trastorno de desarrollo sexual siest presente, adems de la disforia de gnero.

302.6 (F64.8). Otra disforia de gnero especificada (241)

302.6 (F64.9). Disforia de gnero no especificada (242)

Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (243)

313.81 (F91.3). Trastorno negativista desafiante (243)Especificar la graved

Grave

312.34 (F63.81). Trastorno explosivo

___.__ (__.__). Trastorno de la condEspecificar si:

312.81 (F91.1). Tipo de inicio infa312.82 (F91.2). Tipo de inicio ado312.89 (F91.9). Tipo de inicio no

Especificar si: Con emEspecificar la graved

Grave

301.7 (F60.2). Trastorno de la pers

312.33 (F63.1). Piromana (249)

312.32 (F63.2). Cleptomana (250)

312.89 (F91.8). Otro trastorno destruimpulsos y de

312.9 (F91.9). Trastorno destructivy de la conduc

Trastornos relacionadoy trastornos adic

Los siguientes especificadores y nota se apdos con sustancias y trastornos adictivos aEspecificar si: En remisin inicial, En remad actual: Leve, Moderado,

intermitente (244)

ucta (246)

ntillescente

especificadoociones prosociales limitadasad actual: Leve, Moderado,

onalidad antisocial (249)

ctivo, del control de los la conducta especificado (250)

o, del control de los impulsos ta no especificado (251)

s con sustancias tivos (253)lican a los trastornos relaciona-

en los casos indicados:isin continuada

xxviii Clasificacin del DSM-5

bEspecificar si: En un entorno controladocEspecificar si: Con alteraciones de la percepcindEl cdigo CIE-10-MC indica la presencia concurrente de un trastorno de

uso de sustancias moderado o grave, que debe estar presente a fin de aplicar el cdigo para abstinencia de sustancias.

Trastornos relacionados con sustancias (254)

Trastornos relacionados con el alcohol (259)

___.__ (___.__). Trastorno por consumo de alcohola, b (259)Especificar la gravedad actual:

305.00 (F10.10). Leve303.90 (F10.20). Moderado303.90 (F10.20). Grave

303.00 (___.__). Intoxicacin por alco(F10.129). Con trastorno por(F10.229). Con trastorno por(F10.929). Sin trastorno por

291.81 (___.__). Abstinencia de alcoh(F10.239). Sin alteraciones d(F10.232). Con alteraciones

___.__ (___.__). Otros trastornos ind

291.9 (F10.99). Trastorno relacionadespecificado (2

Trastornos relacionados con la caf

305.90 (F15.929). Intoxicacin por caf

292.0 (F15.93). Abstinencia de cafe

___.__ (___.__). Otro trastorno induc


Trastornos relacionados con el can

___.__ (___.__). Trastorno por consuEspecificar la graveda

305.20 (F12.10). Levehol (262) consumo, leve consumo, moderado o graveconsumo

olc, d (262)e la percepcinde la percepcin

ucidos por el alcohol (264)

o con el alcohol no 64)

ena (265)

ena (265)

na (266)

ido por la cafena (266)

o con la cafena no 67)

nabis (267)

mo de cannabisa, b (267)d actual:

Clasificacin del DSM-5 xxix

304.30 (F12.20). Moderado304.30 (F12.20). Grave

292.89 (___.__). Intoxicacin por cannabisc (269). Sin alteraciones de la percepcin

(F12.129). Con trastorno por consumo, leve(F12.229). Con trastorno por consumo, moderado o

grave

(F12.929). Sin trastorno por consumo. Con alteraciones de la percepcin

(F12.122). Con trastorno p(F12.222). Con trastorno

grave

(F12.922). Sin trastorno p292.0 (F12.288). Abstinencia de cann



Trastornos relacionados con los al

___.__ (___.__). Trastorno por consuEspecificar la graveda

305.90 (F16.10). Leve

304.60 (F16.20). Moderado

304.60 (F16.20). Grave

___.__ (___.__). Trastorno por consualucingenosa

Especificar el alucinEspecificar la graveda

305.30 (F16.10). Leve

304.50 (F16.20). Moderado

304.50 (F16.20). Grave

292.89 (___.__). Intoxicacin por fen(F16.129). Con trastorno poror consumo, leve

por consumo, moderado o

or consumo

abisd (271)

ucidos por el cannabis (272)

o con el cannabis no 72)

ucingenos (273)

mo de fenciclidinaa, b (273)d actual:

mo de otros , b (275)geno en particulard actual:

ciclidina (278) consumo, leve

xxx Clasificacin del DSM-5

(F16.229). Con trastorno por consumo, moderado o grave(F16.929). Sin trastorno por consumo

292.89 (___.__). Intoxicacin por otro alucingeno (279)(F16.129). Con trastorno por consumo, leve(F16.229). Con trastorno por consumo, moderado o grave(F16.929). Sin trastorno por consumo

292.89 (F16.983). Trastorno de percepcin persistente por alucingenos (280)

___.__ (___.__). Otros trastornos inducidos por la fenciclidina (280)

___.__ (___.__). Trastornos inducido



Trastornos relacionados con los in

___.__ (___.__). Trastorno por consuEspecificar el inhalanEspecificar la graveda


292.89 (___.__). Intoxicacin por inh(F18.129). Con trastorno por(F18.229). Con trastorno por(F18.929). Sin trastorno por



Trastornos relacionados con los op___.__ (___.__). Trastorno por consu

Especificar si: En teraentorno controlad

Especificar la gravedas por otros alucingenos (281)

o con la fenciclidina no 81)

o con los alucingenos no 82)

halantes (282)

mo de inhalantesa, b (282)te en particulard actual:

alantes (284) consumo, leve consumo, moderado o graveconsumo

ucidos por inhalantes (285)

o con los inhalantes no 86)

iceos (286)mo de opiceosa (286)pia de mantenimiento, En un od actual:

Clasificacin del DSM-5 xxxi


292.89 (___.__). Intoxicacin por opiceosc (289). Sin alteraciones de la percepcin


grave

(F11.929). Sin trastorno por consumo. Con alteraciones


grave

(F11.922). Sin trastorno p292.0 (F11.23). Abstinencia de opic___.__ (___.__). Otros trastornos ind292.9 (F11.99). Trastorno relacionad

especificado (2

Trastornos relacionados con los sehipnticos o ansiolticos (292)___.__ (___.__). Trastorno por consu

ansiolticosa, b

Especificar la graveda305.40 (F13.10). Leve304.10 (F13.20). Moderado304.10 (F13.20). Grave292.89 (___.__). Intoxicacin por seda

(295)(F13.129). Con trastorno por(F13.229). Con trastorno por(F13.929). Sin trastorno por

292.0 (___.__). Abstinencia de sedaansiolticosc, d

(F13.239). Sin alteraciones dde la percepcin

or consumo, leve


or consumoeosd (290)

ucidos por opiceos (291)o con opiceos no 92)

dantes,

mo de sedantes, hipnticos o (292)d actual:

ntes, hipnticos o ansiolticos

consumo, leve consumo, moderado o graveconsumo

ntes, hipnticos o (296)e la percepcin

xxxii Clasificacin del DSM-5

(F13.232). Con alteraciones de la percepcin

___.__ (___.__). Otros trastornos inducidos por los sedantes, hipnticos o ansiolticos (297)

292.9 (F13.99). Trastorno relacionado con los sedantes, hipnti-cos o ansiolticos no especificado (298)

Trastornos relacionados con los estimulantes (299)

___.__ (___.__). Trastorno por consumo de estimulantesa, b (299)Especificar la gravedad actual:

___.__ (___.__). Leve

305.70 (F15.10). Sustancia anfet305.60 (F14.10). Cocana305.70 (F15.10). Otro estimulan

especificado___.__ (___.__). Moderado


especificado___.__ (___.__). Grave


especificado

292.89 (___.__). Intoxicacin por estiEspecificar el txico e

292.89 (___.__). Anfetamina u otrode la percepci

(F15.129). Con trastorno (F15.229). Con trastorno

grave

(F15.929). Sin trastorno p292.89 (___.__). Cocana, Sin alter

(F14.129). Con trastorno amnica

te o un estimulante no

amnica


amnica


mulantesc (302)specfico estimulante, Sin alteraciones

n

por consumo, leve


or consumoaciones de la percepcin

por consumo, leve

Clasificacin del DSM-5 xxxiii

(F14.229). Con trastorno por consumo, moderado o grave

(F14.929). Sin trastorno por consumo292.89 (___.__). Anfetamina u otro estimulante,

Con alteraciones de la percepcin


grave

(F15.922). Sin trastorno p292.89 (___.__). Cocana, Con alte


grave

(F14.922). Sin trastorno p292.0 (___.__). Abstinencia de estim

Especificar la sustancdrome de abstinen

(F15.23). Anfetamina u otr(F14.23). Cocana

___.__ (___.__). Otros trastornos ind(305)

292.9 (___.__). Trastorno relacionadespecificado (3

(F15.99). Anfetamina u otr(F14.99). Cocana

Trastornos relacionados con el tab

___.__ (___.__). Trastorno por consuEspecificar si: En tera

entorno controladEspecificar la graveda

305.1 (Z72.0). Leve305.1 (F17.200). Moderado305.1 (F17.200). Grave

292.0 (F17.203). Abstinencia de tabaor consumoraciones de la percepcin

or consumo, leve


or consumo

ulantesd (304)ia especfica que causa el sn-cia

o estimulante

ucidos por los estimulantes

o con los estimulantes no 05)

o estimulante

aco (306)

mo de tabacoa (306)pia de mantenimiento, En un od actual:

cod (308)

xxxiv Clasificacin del DSM-5

___.__ (___.__). Otros trastornos inducidos por el tabaco (309)

292.9 (F17.209). Trastorno relacionado con el tabaco no especificado (309)

Trastornos relacionados con otras sustancias (o sustancias desconocidas) (310)

___._ (___.__). Trastorno por consumo de otras sustancias (o sustancias desconocidas)a, b (310)

Especificar la gravedad actual:305.90 (F19.10). Leve304.90 (F19.20). Moderado304.90 (F19.20). Grave

292.89 (___.__). Intoxicacin por otradesconocidas)

(F19.129). Con trastorno por(F19.229). Con trastorno por(F19.929). Sin trastorno por

292.0 (F19.239). Abstinencia de otrasdesconocidas)d

___.__ (___.__). Trastornos inducidosustancias des

292.9 (F19.99). Trastorno relacionadtancias descon

Trastornos no relacionados con312.31 (F63.0). Juego patolgicoa (3

Especificar si: EpisdEspecificar la graved

Grave

Trastornos neuroco

___.__ (___.__). Sndrome confusionaNota: Vanse los crit

tro correspondientesustancias y la codifs sustancias (o sustancias (313) consumo, leve consumo, moderado o graveconsumo

sustancias (o sustancias (313)

s por otras sustancias (o conocidas) (314)

o con otras sustancias (o sus-ocidas) no especificado (315)

sustancias (316)16)ico, Persistentead actual: Leve, Moderado,

gnitivos (319)

al (326)erios y procedimientos de regis-s para cdigos especficos de

icacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Clasificacin del DSM-5 xxxv

Especificar si:___.__ (___.__). Sndrome confusional por intoxicacin por

sustanciasa

___.__ (___.__). Sndrome confusional por abstinencia de sustanciasa

292.81 (___.__). Sndrome confusional inducido por medicamentosa

293.0 (F05). Sndrome confusional debido a otra afeccin mdica

293.0 (F05). Sndrome confusional debido a etiologas mltiples

Especificar si: AgudoEspecificar si: Nivel d

poactivo, Mixto

780.09 (R41.0). Otro sndrome confu

780.09 (R41.0). Sndrome confusion

Trastornos neurocognitivos maEspecificar si debido a: Enfermedad de A

bulo frontotemporal, Enfermedad por vascular, Traumatismo cerebral, Consutos, Infeccin por VIH, Enfermedad por son, Enfermedad de Huntington, Otmltiples, No especificado

aEspecificar Sin alteracin del comportamportamiento. Para un posible trastorno neutorno neurocognitivo leve, la alteracin codificar pero an as se debera indicar por

bEspecificar la gravedad actual: Leve, Modaplica slo a trastornos neurocognitivos mayo

Nota: Como se indica para cada subtipoadicional para probable trastorno neurocorocognitivo mayor. No se utilizar un cdble trastorno neurocognitivo mayor o tras

Trastorno neurocognitivo mayor o enfermedad de Alzheimer (337)

___.__ (___.__). Probable trastorno na la enfermeda, Persistentee actividad Hiperactivo, Hi-

sional especificado (333)

al no especificado (333)

yores y leves (334)lzheimer, Degeneracin del l-cuerpos de Lewy, Enfermedad mo de sustancias o medicamen-priones, Enfermedad de Parkin-ra afeccin mdica, Etiologas

iento, Con alteracin del com-rocognitivo mayor y para un tras-

del comportamiento no se puede escrito.erado, Grave. Este especificador se res (incluidos probables y posibles)., se necesita un cdigo mdico gnitivo mayor o trastorno neu-igo mdico adicional para posi-torno neurocognitivo leve.

leve debido a la

eurocognitivo mayor debido d de Alzheimerb

xxxvi Clasificacin del DSM-5

Nota: Codificar en primer lugar 331.0 (G30.9) la en-fermedad de Alzheimer.

294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento

331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo mayor debido a la enfermedad de Alzheimera, b

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Alzheimera

Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve (342)

___.__ (___.__). Probable trastorno nela degeneraci

Nota: Codificar en prifermedad frontotem

294.11 (F02.81). Con alteracin de294.10 (F02.80). Sin alteracin del

331.9 (G31.9). Posible trastorno neudegeneracin d

331.83 (G31.84). Trastorno neurocogndegeneracin

Trastorno neurocognitivo mayor o cuerpos de Lewy (344)

___.__ (___.__). Probable trastorno ncuerpos de Le

Nota: Codificar en prifermedad por cuerp


331.9 (G31.9). Posible trastorno necuerpos de Le

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognLewya

Trastorno neurocognitivo vascular

___.__ (___.__). Probable trastorno neNota: Ningn cdigo

dad vascular.urocognitivo mayor debido a n del lbulo frontotemporalb

mer lugar 331.19 (G31.09) la en-poral.

l comportamiento comportamiento

rocognitivo mayor debido a la el lbulo frontotemporala, b

itivo leve debido a la del lbulo frontotemporala

leve con

eurocognitivo mayor con wyb

mer lugar 331.82 (G31.83) la en-os de Lewy.l comportamiento comportamiento

urocognitivo mayor con wya, b

itivo leve con cuerpos de

mayor o leve (345)

urocognitivo vascular mayorb

mdico adicional para enferme-

Clasificacin del DSM-5 xxxvii


331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo vascular mayora, b

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo vascular levea

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un traumatismo cerebral (347)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a un traumatismo cerebralb

Nota: Para el CIE-9-907.0 el efecto tardfractura de crneo. primer lugar S06.2Xso con prdida de cocificar, secuela.


331.83 (G31.84). Trastorno neurocogntraumatismo c

Trastorno neurocognitivo mayor o sustancias/medicamentosa (348)Nota: Ningn cdigo mdico adicional. mientos de registro correspondientes parcias y la codificacin CIE-9-MC y CIE-10-Especificar si: Persistente

Trastorno neurocognitivo mayor o leinfeccin por VIH (352)___.__ (___.__). Trastorno neurocogn

infeccin por VNota: Codificar en pri

por VIH.294.11 (F02.81). Con alteracin de294.10 (F02.80). Sin alteracin del

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognpor VIHaMC, codificar en primer lugar o de una lesin intracraneal sin Para el CIE-10-MC, codificar en 9S traumatismo cerebral difu-nsciencia de duracin sin espe-


itivo leve debido a un erebrala

leve inducido por

Vanse los criterios y procedi-a cdigos especficos de sustan-MC.

ve debido a

itivo mayor debido a IHb

mer lugar 042 (B20) la infeccin


itivo leve debido a infeccin

xxxviii Clasificacin del DSM-5

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones (353)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a enfermedad por prionesb

Nota: Codificar en primer lugar 046.79 (A81.9) la en-fermedad por priones.


331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a enfermedad por prionesa

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson (354)

___.__ (___.__). Trastorno neurocogndebido a la en

Nota: Codificar en prmedad de Parkinso


331.9 (G31.9). Trastorno neurocogndebido a la en

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognenfermedad d

Trastorno neurocognitivo mayor o enfermedad de Huntington (355)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognenfermedad d

Nota: Codificar en prmedad de Hunting


331.83 (G31.84). Trastorno neurocognenfermedad ditivo mayor probablemente fermedad de Parkinsonb

imer lugar 332.0 (G20) la enfer-n.l comportamiento comportamiento

itivo mayor posiblemente fermedad de Parkinsona, b

itivo leve debido a la e Parkinsona

leve debido a la

itivo mayor debido a la e Huntingtonb

imer lugar 333.4 (G10) la enfer-ton.l comportamiento comportamiento

itivo leve debido a la e Huntingtona

Clasificacin del DSM-5 xxxix

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afeccin mdica (356)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a otra afeccin mdicab

Nota: Codificar en primer lugar la otra afeccin mdica.294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento

331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a otra afeccin mdicaa

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etiologas mltiples (357)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognetiologas ml

Nota: Codificar en prmdicas causantes


331.83 (G31.84). Trastorno neurocognmltiplesa

Trastorno neurocognitivo no espec

799.59 (R41.9). Trastorno neurocogn

Trastornos de la per

Trastornos de la personalidad: 301.0 (F60.0). Trastorno de la pers

301.20 (F60.1). Trastorno de la pers

301.22 (F21). Trastorno de la pers

Trastornos de la personalidad: 301.7 (F60.2). Trastorno de la pers

301.83 (F60.3). Trastorno de la persitivo mayor debido a tiplesb

imer lugar todas las afecciones (excepto enfermedad vascular).l comportamiento comportamiento

itivo leve debido a etiologas

ificado (358)

itivo no especificadoa

sonalidad (359)

Grupo Aonalidad paranoide (360)

onalidad esquizoide (361)

onalidad esquizotpica (361)

Grupo Bonalidad antisocial (363)

onalidad lmite (364)

xl Clasificacin del DSM-5

301.50 (F60.4). Trastorno de la personalidad histrinica (365)

301.81 (F60.81). Trastorno de la personalidad narcisista (365)

Trastornos de la personalidad: Grupo C301.82 (F60.6). Trastorno de la personalidad evasiva (366)

301.6 (F60.7). Trastorno de la personalidad dependiente (367)

301.4 (F60.5). Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (368)

Otros trastornos de la personalidad310.1 (F07.0). Cambio de la person

mdica (369)Especificar si: Tipo l

agresivo, Tipo aptipo, Tipo combina

301.89 (F60.89). Otro trastorno de la (370)

301.9 (F60.9). Trastorno de la perso

Trastornos parafEl siguiente especificador se aplica a los trindicados:aEspecificar si: En un entorno controlado,

302.82 (F65.3). Trastorno de voyeur

302.4 (F65.2). Trastorno de exhibicEspecificar si: Sexualm

de los genitales mente excitado poindividuos fsicamexcitado por expoprepberes y a ind

302.89 (F65.81). Trastorno de frotteu

302.83 (F65.51). Trastorno de masoqEspecificar si: Con asalidad debido a otra afeccin

bil, Tipo desinhibido, Tipo tico, Tipo paranoide, Otro do, Tipo no especificado

personalidad especificado

nalidad no especificado (371)

licos (373)astornos paraflicos en los casos

En remisin total

ismoa (373)

ionismoa (374)ente excitado por exposicin

a nios prepberes, Sexual-r exposicin de los genitales a ente maduros, Sexualmente

sicin de los genitales a nios ividuos fsicamente maduros

rismoa (375)

uismo sexuala (375)fixiofilia

Clasificacin del DSM-5 xli

302.84 (F65.52). Trastorno de sadismo sexuala (376)

302.2 (F65.4). Trastorno de pedofilia (377)Especificar si: Tipo exclusivo, Tipo no exclusivoEspecificar si: Atraccin sexual por el sexo mascu-

lino, Atraccin sexual por el sexo femenino, Atraccin sexual por ambos sexos

Especificar si: Limitado al incesto

302.81 (F65.0). Trastorno de fetichismoa (377)Especificar: Parte(s) del cuerpo, Objeto(s) inani-

mado(s), Otro

302.3 (F65.1). Trastorno de travestEspecificar si: Con fet

302.89 (F65.89). Otro trastorno paraf

302.9 (F65.9). Trastorno paraflico

Otros trastornos m

294.8 (F06.8). Otro trastorno mentafeccin mdi

294.9 (F09). Trastorno mental noafeccin mdi

300.9 (F99). Otro trastorno ment

300.9 (F99). Trastorno mental no

Trastornos motores medicamentos y otros ef

los medicamen

332.1 (G21.11). Parkinsonismo indu

332.1 (G21.19). Parkinsonismo indu(386)

333.92 (G21.0). Sndrome neurolpt

333.72 (G24.02). Distona aguda induismoa (378)ichismo, Con autoginofilia

lico especificado (379)

no especificado (380)

entales (381)

al especificado debido a otra ca (381)

especificado debido a otra ca (382)

al especificado (383)

especificado (383)

inducidos por ectos adversos de tos (385)

cido por neurolpticos (386)

cido por otros medicamentos

ico maligno (386)

cida por medicamentos (389)

xlii Clasificacin del DSM-5

333.99 (G25.71). Acatisia aguda inducida por medicamentos (390)

333.85 (G24.01). Discinesia tarda (390)

333.72 (G24.09). Distona tarda (390)

333.99 (G25.71). Acatisia tarda (390)

333.1 (G25.1). Temblor postural inducido por medicamentos (391)

333.99 (G25.79). Otro trastorno motor inducido por medicamentos (391)

___.__ (___.__). Sndrome de suspensin de antidepresivos (391)995.29 (T43.205A). Hallazgo inicial995.29 (T43.205D). Hallazgo ulterior995.29 (T43.205S). Secuelas

___.__ (___.__). Otro efecto adverso 995.20 (T50.905A). Hallazgo inicial995.20 (T50.905D). Hallazgo ulterior995.20 (T50.905S). Secuelas

Otros problemas que pde atencin cl

Problemas de relacin (395)

Problemas relacionados con la edu

V61.20 (Z62.820). Problema de relaci

V61.8 (Z62.891). Problema de relaci

V61.8 (Z62.29). Educacin lejos de lo

V61.29 (Z62.898). Nio afectado por uconflictiva (39

Otros problemas relacionados conapoyo primario (397)

V61.10 (Z63.0). Relacin conflictiva c

V61.03 (Z63.5). Ruptura familiar porde medicamentos (394)

ueden ser objeto nica (395)

cacin familiar (396)

n con los padres (396)

n con los hermanos (396)

s padres (396)

na relacin parental 7)

el grupo de

on el cnyuge o la pareja (397)

separacin o divorcio (397)

Clasificacin del DSM-5 xliii

V61.8 (Z63.8). Nivel elevado de emocin expresada en la familia (398)

V62.82 (Z63.4). Duelo no complicado (398)

Maltrato, abuso y negligencia (398)

Maltrato infantil y problemas de negligencia (399)

Maltrato fsico infantil (399)

Maltrato fsico infantil, confirmado (400)995.54 (T74.12XA). Hallazgo inicial995.54 (T74.12XD). Hallazgo ulterior

Maltrato fsico infantil, sospechado (4995.54 (T76.12XA). Hallazgo inicial995.54 (T76.12XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas conmaltrato fsico infantil (400)V61.21 (Z69.010). Visita de salud m

maltrato infanV61.21 (Z69.020). Visita de salud m

maltrato infanV15.41 (Z62.810). Historia personal

fsico infantilV61.22 (Z69.011). Visita de salud me

infantil parentV62.83 (Z69.021). Visita de salud me

infantil no par

Abuso sexual infantil (400)

Abuso sexual infantil, confirmado (40995.53 (T74.22XA). Hallazgo inicial995.53 (T74.22XD). Hallazgo ulterior

Abuso sexual infantil, sospechado (40995.53 (T76.22XA). Hallazgo inicial995.53 (T76.22XD). Hallazgo ulterior00)

el

ental para la vctima de til parentalental para la vctima de til no parental (antecedentes) de maltrato

ntal para el autor de maltrato alntal para el autor de maltrato ental

0)

1)

xliv Clasificacin del DSM-5

Otras circunstancias relacionadas con el abuso sexual infantil (400)V61.21 (Z69.010). Visita de salud mental para la vctima de abuso

sexual infantil parentalV61.21 (Z69.020). Visita de salud mental para la vctima de abuso

sexual infantil no parentalV15.41 (Z62.810). Historia personal (antecedentes) de abuso

sexual infantilV61.22 (Z69.011). Visita de salud mental para el autor de abuso

sexual infantil parentalV62.83 (Z69.021). Visita de salud mental para el autor de abuso

sexual infantil no parental

Negligencia infantil (401)

Negligencia infantil, confirmada (401995.52 (T74.02XA). Hallazgo inicial995.52 (T74.02XD). Hallazgo ulterior

Negligencia infantil, sospechada (401995.52 (T76.02XA). Hallazgo inicial995.52 (T76.02XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas conV61.21 (Z69.010). Visita de salud m

negligencia inV61.21 (Z69.020). Visita de salud m

negligencia inV15.42 (Z62.812). Historia personal

infantilV61.22 (Z69.011). Visita de salud m

negligencia inV62.83 (Z69.021). Visita de salud m

negligencia in

Maltrato psicolgico infantil (402)

Maltrato psicolgico infantil, confirm995.51 (T74.32XA). Hallazgo inicial995.51 (T74.32XD). Hallazgo ulterior)

)

la negligencia infantil (402)ental para la vctima de fantil parentalental para la vctima de fantil no parental(antecedentes) de negligencia

ental para el autor de fantil parentalental para el autor de fantil no parental

ado (402)

Clasificacin del DSM-5 xlv

Maltrato psicolgico infantil, sospechado (402)995.51 (T76.32XA). Hallazgo inicial995.51 (T76.32XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas con el maltrato psicolgico infantil (403)V61.21 (Z69.010). Visita de salud mental para la vctima de

maltrato psicolgico infantil parentalV61.21 (Z69.020). Visita de salud mental para la vctima de

maltrato psicolgico infantil no parentalV15.42 (Z62.811). Historia personal (antecedentes) de maltrato

psicolgico inV61.22 (Z69.011). Visita de salud me

psicolgico inV62.83 (Z69.021). Visita de salud me

psicolgico in

Maltrato del adulto y problemas de

Violencia fsica por parte del cnyug

Violencia fsica por parte del cnyuge995.81 (T74.11XA). Hallazgo inicial995.81 (T74.11XD). Hallazgo ulterior

Violencia fsica por parte del cnyuge995.81 (T76.11XA). Hallazgo inicial995.81 (T76.11XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas condel cnyuge o la pareja (404)V61.11 (Z69.11). Visita de salud me

lencia fsica poV15.41 (Z91.410). Historia personal

fsica por partV61.12 (Z69.12). Visita de salud me

fsica por parte

Violencia sexual por parte del cnyu

Violencia sexual por parte del cnyuge995.83 (T74.21XA). Hallazgo inicialfantilntal para el autor de maltrato

fantil parentalntal para el autor de maltrato

fantil no parental

negligencia (403)

e o la pareja (403)

o la pareja, confirmada (403)

o la pareja, sospechada (403)

la violencia fsica por parte

ntal para la vctima de vio-r parte del cnyuge o la pareja (antecedentes) de violencia e del cnyuge o la parejantal para el autor de violencia del cnyuge o la pareja

ge o la pareja (404)

o la pareja, confirmada (404)

xlvi Clasificacin del DSM-5

995.83 (T74.21XD). Hallazgo ulterior

Violencia sexual por parte del cnyuge o la pareja, sospechada (404)995.83 (T76.21XA). Hallazgo inicial995.83 (T76.21XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas con la violencia sexual por parte del cnyuge o la pareja (404)V61.11 (Z69.81). Visita de salud mental para la vctima de vio-

lencia sexual por parte del cnyuge o la parejaV15.41 (Z91.410). Historia personal (antecedentes) de violencia

sexual por parte del cnyuge o la parejaV61.12 (Z69.12). Visita de salud mental para el autor de violencia

sexual por parte del cnyuge o la pareja

Negligencia por parte del cnyuge o

Negligencia por parte del cnyuge o l995.85 (T74.01XA). Hallazgo inicial995.85 (T74.01XD). Hallazgo ulterior

Negligencia por parte del cnyuge o l995.85 (T76.01XA). Hallazgo inicial995.85 (T76.01XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas concnyuge o la pareja (405)V61.11 (Z69.11). Visita de salud m

gencia por parV15.42 (Z91.412). Historia personal

por parte del cV61.12 (Z69.12). Visita de salud m

gencia por par

Maltrato psicolgico por parte del c

Maltrato psicolgico por parte del cnconfirmado (406)995.82 (T74.31XA). Hallazgo inicial995.82 (T74.31XD). Hallazgo ulterior la pareja (405)

a pareja, confirmada (405)

a pareja, sospechada (405)

la negligencia por parte del

ental para la vctima de negli-te del cnyuge o la pareja(antecedentes) de negligencia nyuge o la parejaental para el autor de negli-te del cnyuge o la pareja

nyuge o la pareja (405)

yuge o la pareja,

Clasificacin del DSM-5 xlvii

Maltrato psicolgico por parte del cnyuge o la pareja, sospechado (406)995.82 (T76.31XA). Hallazgo inicial995.82 (T76.31XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas con el maltrato psicolgico por parte del cnyuge o la pareja (406)V61.11 (Z69.11). Visita de salud mental para la vctima de maltrato

psicolgico por parte del cnyuge o la parejaV15.42 (Z91.411). Historia personal (antecedentes) de maltrato

psicolgico por parte del cnyuge o la parejaV61.12 (Z69.12). Visita de salud me

psicolgico po

Maltrato del adulto por parte de unacnyuge o la pareja (406)

Maltrato fsico del adulto por parte cnyuge o la pareja, confirmado (407)995.81 (T74.11XA). Hallazgo inicial995.81 (T74.11XD). Hallazgo ulterior

Maltrato fsico del adulto por parte cnyuge o la pareja, sospechado (407995.81 (T76.11XA). Hallazgo inicial995.81 (T76.11XD). Hallazgo ulterior

Abuso sexual del adulto por parte denyuge o la pareja, confirmado (407)995.83 (T74.21XA). Hallazgo inicial995.83 (T74.21XD). Hallazgo ulterior

Abuso sexual del adulto por parte denyuge o la pareja, sospechado (407)995.83 (T76.21XA). Hallazgo inicial995.83 (T76.21XD). Hallazgo ulterior

Maltrato psicolgico del adulto por pdel cnyuge o la pareja, confirmado (4995.82 (T74.31XA). Hallazgo inicial995.82 (T74.31XD). Hallazgo ulteriorntal para el autor de maltrato r parte del cnyuge o la pareja

persona distinta del

de una persona distinta del

de una persona distinta del )

una persona distinta del c-

una persona distinta del c-

arte de una persona distinta 07)

xlviii Clasificacin del DSM-5

Maltrato psicolgico del adulto por parte de una persona distinta del cnyuge o la pareja, sospechado (408)995.82 (T76.31XA). Hallazgo inicial995.82 (T76.31XD). Hallazgo ulterior

Otras circunstancias relacionadas con el maltrato o abuso del adulto por parte de una persona distinta del cnyuge o la pareja (408)V65.49 (Z69.81). Visita de salud mental para la vctima de

maltrato o abuso del adulto por parte de una persona distinta del cnyuge

V62.83 (Z69.82). Visita de salud mental para el autor de maltrato o abuso del addistinta del c

Problemas educativos y labora

Problemas educativos (408)

V62.3 (Z55.9). Problema acadm

Problemas laborales (408)

V62.21 (Z56.82). Problema relaciondespliegue mi

V62.29 (Z56.9). Otro problema re

Problemas de vivienda y econ

Problemas de vivienda (409)

V60.0 (Z59.0). Personas sin hoga

V60.1 (Z59.1). Alojamiento inad

V60.89 (Z59.2). Discordia con un arrendador (4

V60.6 (Z59.3). Problema relacionresidencia (41

Problemas econmicos (410)

V60.2 (Z59.4). Falta de alimentos(410)

V60.2 (Z59.5). Pobreza extrema ulto por parte de una persona nyuge

les (408)

ico o educativo (408)

ado con el estado actual de litar (408)

lacionado con el empleo (409)

micos (409)

r (409)

ecuado (409)

vecino, inquilino o 10)

ado con la vida en una 0)

adecuados o de agua potable

(410)

Clasificacin del DSM-5 xlix

V60.2 (Z59.6). Ingresos bajos (410)

V60.2 (Z59.7). Seguro social o asistencia pblica insuficiente (410)

V60.9 (Z59.9). Problema de vivienda o econmico no especificado (410)

Otros problemas relacionados con el entorno social (411)V62.89 (Z60.0). Problema de fase de la vida (411)

V60.3 (Z60.2). Problema relacionado con vivir solo (411)

V62.4 (Z60.3). Dificultad de aculturacin (411)

V62.4 (Z60.4). Exclusin o recha

V62.4 (Z60.5). Blanco (percibidopersecucin (4

V62.9 (Z60.9). Problema relacionespecificado (4

Problemas relacionados con lainteraccin con el sistema legaV62.89 (Z65.4). Vctima de delinc

V62.5 (Z65.0). Sentencia civil o p

V62.5 (Z65.1). Encarcelamiento

V62.5 (Z65.2). Problemas relacio(412)

V62.5 (Z65.3). Problemas relaciocircunstancias

Otros encuentros con los servicasesoramiento y consejo mdicV65.49 (Z70.9). Asesoramiento se

V65.40 (Z71.9). Otro asesoramienzo social (411)

) de discriminacin adversa o 11)

ado con el entorno social no 12)

delincuencia o l (412)uencia (412)

enal sin encarcelamiento (412)

u otra reclusin (412)

nados con la excarcelacin

nados con otras legales (412)

ios sanitarios para o (412)

xual (412)

to o consulta (412)

l Clasificacin del DSM-5

Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales, personales o ambientales (413)V62.89 (Z65.8). Problema religioso o espiritual (413)

V61.7 (Z64.0). Problemas relacionados con el embarazo no deseado (413)

V61.5 (Z64.1). Problemas relacionados con la multiparidad (413)

V62.89 (Z64.4). Discordia con el proveedor de servicios sociales, incluido perito, gestor de casos o asistente socia

V62.89 (Z65.4). Vctima de terror

V62.22 (Z65.5). Exposicin a cathostilidades (4

V62.89 (Z65.8). Otro problema repsicosociales (

V62.9 (Z65.9). Problema no especunstancias ps(413)

Otras circunstancias de la histoV15.49 (Z91.49). Otra historia pers

(413)

V15.59 (Z91.5). Historia personal

V62.22 (Z91.82). Historia personal

V15.89 (Z91.89). Otros factores de

V69.9 (Z72.9). Problema relacion

V71.01 (Z72.811). Comportamiento

V71.02 (Z72.810). Comportamientoadolescente (4

Problemas relacionados con el accy otra asistencia sanitaria (414)

V63.9 (Z75.3). No disponibilidadde asistencia sl (413)

ismo o tortura (413)

strofes, guerras u otras 13)

lacionado con circunstancias 413)

cificado relacionado con cir-icosociales no especificadas

ria personal (413)onal de trauma psicolgico

de autolesin (413)

de despliegue militar (413)

riesgo personal (413)

ado con el estilo de vida (413)

antisocial del adulto (414)

antisocial del nio o el 14)

eso a la asistencia mdica

o inaccesibilidad de centros anitaria (414)

Clasificacin del DSM-5 li

V63.8 (Z75.4). No disponibilidad o inaccesibilidad de otros centros de ayuda (414)

Incumplimiento del tratamiento mdico (414)

V15.81 (Z91.19). Incumplimiento del tratamiento mdico (414)

278.00 (E66.9). Sobrepeso u obesidad (415)

V65.2 (Z76.5). Simulacin (415)

V40.31 (Z91.83). Vagabundeo asociado a un trastorno mental (416)

V62.89 (R41.83). Funcionamiento intelectual lmite (416)

SECCIN I

Conceptos bsicos del DSM-5

Utilizacin del manual . . . . . . . . . . .

Declaracin cautelar para el empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

forense del DSM-5 . . . .13

3Utilizacin del manual

El objetivo principal del DSM-5 consiste en ayudar a profesiona-les de la salud en el diagnstico de los trastornos mentales de los pa-cientes, como parte de la valoracin de un caso que permita elaborar un plan de tratamiento perfectamente documentado para cada indi-viduo. Los sntomas que se incluyen en cada uno de los conjuntos de criterios diagnsticos no constituyen una definicin integral de los trastornos subyacentes; los cuales abarcan todos los procesos cogni-tivos, emocionales, de comportamiento y fisiolgicos, que son bas-tante ms complejos de lo que se puede explicar en estos breves resmenes. Ms bien, se pretende que sean un resumen de los sn-dromes caractersticos, con los signos yun trastorno subyacente, con una histtica, unos factores de riesgo biolgico ynes neuropsicolgicas y fisiolgicas, y

Abordaje para la formulaLa formulacin del caso de cualquier ptoria clnica detallada y un resumen dles, psicolgicos y biolgicos que puaparicin de un trastorno mental concun diagnstico de trastorno mental nosencia de los sntomas citados en los cque la comprobacin sistemtica de lade la forma en que los presenta cada cin ms fiable, la gravedad relativa ydividual, as como su contribucin al diclnico. Los sntomas de nuestros criterde un repertorio relativamente limitadhumanas a tensiones internas y externtienen en un equilibrio homeosttico snes normales. Se necesita formacin ccombinacin de factores predisponentuadores y protectores, ha dado lugar a sntomas que apuntan hacia oria del desarrollo caracters- ambientales, unas correlacio-un curso clnico tpico.

cin del caso clnicoaciente debe incluir una his-

etallado de los factores socia-eden haber contribuido a la reto. Es decir, para establecer basta con comprobar la pre-riterios de diagnstico. Aun- presencia de estos criterios y paciente asegura una evalua- la validez de cada criterio in-agnstico, requieren un juicio ios diagnsticos forman parte o de respuestas emocionales

as, que generalmente se man-in interrupcin, en condicio-lnica para decidir cundo la tes, desencadenantes, perpe- una afeccin psicopatolgica

4 Utilizacin del manual

cuyos signos y sntomas rebasan los lmites de la normalidad. El ob-jetivo final de la redaccin de la historia clnica radica en la utiliza-cin de la informacin disponible sobre el contexto y el diagnstico, para elaborar un plan de tratamiento integral adecuadamente funda-mentado en el contexto cultural y social del individuo. Sin embargo, las recomendaciones para la seleccin y la utilizacin de las opciones de tratamiento basado en la evidencia ms adecuadas para cada tras-torno superan los lmites de este manual.

Aunque en los criterios de diagnstico de los distintos trastornos que se incluyen en la seccin II son el fruto de dcadas de esfuerzo cientfico, es bien sabido que este conjunto de categoras de diagns-tico no puede describir con absoluto denos mentales que pueden experimentaa diario ante cualquier mdico en cualqnico de interacciones genticas y ambierrollo humano ha afectado a su funcomportamental, es prcticamente ilimposible abarcar absolutamente toda laras de diagnstico que estamos utnecesario incluir las opciones de otrosdos para aquellos cuadros que no se ates diagnsticos de los trastornos de cade urgencias slo ser posible identificdos que van asociados a un captulo colirantes, alucinaciones, manas, deprepor substancias o sntomas neurocognse definirn como un trastorno no espla espera de poder hacer un diagnstic

DefinicinCada uno de los trastornos identificadoscepto los de los captulos titulados Trasdos por medicamentos y otros efectos adOtras afecciones que pueden ser objeto plir la definicin de trastorno mentalpuede abarcar todos los aspectos de todoDSM-5, se deben cumplir los siguientes etalle todo el rango de trastor-r los individuos y presentarse uier parte del mundo. El aba-ntales que a lo largo del desa-cin cognitiva, emocional y itado. En consecuencia, es im- psicopatologa en las catego-ilizando ahora. Por eso es especificados / no especifica-justan exactamente a los lmi-da captulo. A veces en la sala ar los sntomas ms destaca-

ncreto (por ejemplo, ideas de-sin, ansiedad, intoxicacin itivos) que provisionalmente ecificado de esa categora, a o diferencial completo.

de trastorno mental en la seccin II del manual (ex-tornos del movimiento induci-versos de los medicamentos y de atencin clnica) debe cum-. Aunque ninguna definicin s los trastornos que contiene el lementos:

Utilizacin del manual 5

Un trastorno mental es un sndrome caracterizado por una alteracin clnicamente significativa del estado cog-nitivo, la regulacin emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfuncin de los procesos psi-colgicos, biolgicos o del desarrollo que subyacen en su funcin mental. Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrs significativo o una discapaci-dad, ya sea social, laboral o de otras actividades impor-tantes. Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrs usual o una prdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un trastorno mental. Un comportamiento socsea poltico, religioso o sexual) y principalmente entre el individuotrastornos mentales salvo que lasean el resultado de una disfunclas descritas anteriormente.

El diagnstico de un trastorno meclnica: debe ser til para que el mdicplanes de tratamiento y los posibles rsus pacientes. Sin embargo, el diagnstequivale a una necesidad de tratamimiento es una decisin clnica complejracin la gravedad del sntoma, su signideas de suicidio), el sufrimiento del ciado con el sntoma, la discapacidad qlos riesgos y los beneficios de los tratfactores (p. ej. sntomas psiquitricos qdades). Por eso a veces el mdico se esntomas no cumplen todos los criterioque claramente necesitan tratamiento algunos individuos no presenten todode un diagnstico no se debe utilizar pasu acceso a la asistencia adecuada.

El abordaje para validar los criteriocategoras de los trastornos mentales se pos de evidencia: factores validantes degenticos similares, rasgos familiares, tialmente anmalo (ya los conflictos existentes y la sociedad, no son anomala o el conflicto in del individuo, como

ntal debe tener una utilidad o determine el pronstico, los esultados del tratamiento en ico de un trastorno mental no ento. La necesidad de trata-a que debe tomar en conside-ificado (p. ej. la presencia de paciente (dolor mental) aso-ue implican dichos sntomas, amientos disponibles y otros ue complican otras enferme-

ncuentra con pacientes cuyos s de un trastorno mental pero o asistencia. El hecho de que s los sntomas caractersticos ra justificar una limitacin de

s diagnsticos de las distintas ha basado en los siguientes ti- los antecedentes (marcadores emperamento y exposicin al


entorno), factores validantes simultneos (sustratos neurales similares, biomarcadores, procesamiento emocional y cognitivo, y similitud de sntomas), y factores validantes predictivos (curso clnico y respuesta al tratamiento similares). En el DSM-5 reconocemos que los criterios de diagnstico actuales para cada trastorno concreto no identifican necesa-riamente un grupo homogneo de pacientes que pueda ser caracteri-zado con fiabilidad con todos estos factores validantes. La evidencia existente demuestra que si bien estos factores validantes sobrepasan los lmites actuales del diagnstico, tienden a congregarse con mayor fre-cuencia dentro y entre captulos adyacentes del DSM-5. Hasta que se identifiquen de forma incontestable los mecanismos etiolgicos o fisio-patolgicos que permitan validar por code trastornos especfico, la regla ms impterios del trastorno del DSM-5 ser su ucurso y la respuesta de los individuos agjunto dado de criterios diagnsticos.

Esta definicin de trastorno mentade salud pblica y de investigacin. Habformacin que la que contienen los critpara hacer juicios legales sobre temas taminal, elegibilidad para recibir una comcompetencia (vase Declaracin cauteDSM-5 ms adelante en este manual).

Criterios El grupo de trabajo del DSM-5 y la Orga(OMS) han hecho importantes esfuerzostrastorno mental y discapacidad (desequrales u otras reas importantes). En el sicin Internacional de Enfermedadeenfermedades y trastornos, mientras qudel Funcionamiento, de la Discapacidaduna clasificacin independiente para la se ha demostrado que la Escala de Evade la OMS (WHODAS), que se basa en lrizada til de la discapacidad por causa embargo, en ausencia de marcadores bclnicas tiles de la gravedad de muchsido posible separar por completo las exmpleto un trastorno o espectro ortante para establecer los cri-tilidad clnica para valorar su rupados en funcin de un con-

l se redact con fines clnicos, itualmente se necesita ms in-erios diagnsticos del DSM-5 les como responsabilidad cri-pensacin por discapacidad y lar para el empleo forense del

de significacin clnicanizacin Mundial de la Salud para separar los conceptos de ilibrios en reas sociales, labo-stema de la OMS, la Clasifica-s (CIE), abarca todas las e la Clasificacin Internacional y de la Salud (CIF) constituye discapacidad global. A su vez luacin de las Discapacidades a CIF, es una medida estanda-de los trastornos mentales. Sin iolgicos claros o de medidas os trastornos mentales, no ha presiones de sntomas norma-


les y patolgicos que se incluyen en los criterios de diagnstico. Esta carencia de informacin es especialmente problemtica en situaciones clnicas en las que el sntoma que presenta el paciente por s mismo (es-pecialmente en niveles leves) no es inherentemente patolgico y puede encontrarse en individuos para quienes el diagnstico de trastorno mental sera inadecuado. Por eso se ha utilizado el criterio general de exigir que haya malestar significativo o discapacidad para establecer los umbrales del trastorno; habitualmente se dice que el trastorno pro-voca un malestar clnicamente significativo o un deterioro social, labo-ral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El texto obtenido tras la definicin revisada del trastorno mental destaca que este criterio puede ser especialmente tide tratamiento de un paciente. Se recomcin de otros miembros de la familia y ddividuo) sobre las actitudes del individu

ElementCriterios diagnsticos y e

Los criterios diagnsticos se plantean ccer un diagnstico, su utilizacin debeclnico. Las descripciones en forma delas secciones introductorias de cada capayudar a apoyar un diagnstico (p. ej.renciales o detallando mejor los criteriticas diagnsticas).

Una vez hecha la evaluacin de losmdico quien decida sobre la aplicacificadores del trastorno que considere especificadores de la gravedad y del cutual del individuo, pero slo cuando sSi no se cumplen todos los criterios, el presentacin de los sntomas cumple lnada otra especificada o no especifise indican los criterios especficos paratorno (es decir, leve, moderado, gravedescriptivas (por ejemplo, con raciocinentorno controlado) y su curso (por ejeremisin total, recidiva). En funcin del para determinar la necesidad ienda aprovechar la informa-

e terceros (adems de la del in-o, siempre que sea necesario.

os de un diagnsticolementos descriptivosomo directrices para estable- estar presidida por el juicio

texto del DSM-5, incluyendo tulo de diagnstico, pueden

aportando diagnsticos dife-os en el apartado Caracters-

criterios diagnsticos, ser el n de los subtipos y/o especi-apropiado. Hay que citar los rso para definir el estado ac-

e cumplan todos los criterios. clnico deber considerar si la os criterios para ser denomi-cada. Siempre que es posible definir la gravedad del tras-, extremo), sus caractersticas io bueno o aceptable; en un mplo en remisin parcial, en la entrevista clnica, las des-


cripciones del texto, los criterios y el juicio clnico, se hace un diag-nstico final.

La convencin general del DSM-5 es que permite asignar mlti-ples diagnsticos a los cuadros que renan los criterios de ms de un trastorno del DSM-5.

Subtipos y especificadoresSe indican subtipos y especificadores (algunos codificados en el cuarto, quinto o sexto dgito) para incrementar la especificidad. Los subtipos se definen como subgrupos fenomenolgicos dentro de un diagnstico, mutuamente exclusivos y en conjunto exhaustivos, y es-tn indicados con la instruccin Espede criterios. Por el contrario, los especiftuamente exclusivos o en conjunto exhpuede citar ms de un especificador. Lcon la instruccin Especificar o Espede criterios. Los especificadores ofrecensubgrupo ms homogneo de individcomparten determinadas caractersticadepresin con caractersticas mixtas),vante para el tratamiento del trastornocificacin con otra comorbilidad msueo y vigilia. Aunque a veces se asigficar un subtipo o un especificador (pneurocognitivo mayor debido a la enfeteracin del comportamiento), o la gtorno depresivo mayor, episodio nicoy especificadores que se incluyen en el con los sistemas CIE-9-MC ni CIE-10-mente incluyendo el subtipo o el esptrastorno (p. ej. trastorno de ansiedad stuacin). Obsrvese que en algunos catipo se pueden codificar en la CIE-10-Mconsecuencia, en algunos casos se cita digo del subtipo o el especificador, qulos cdigos de la CIE-10-MC.

Habitualmente el diagnstico de latual que presenta el individuo en ese mteriores de los cuales el individuo ya cificar si dentro del conjunto icadores no pretenden ser mu-austivos y en consecuencia se os especificadores se indican cificar si dentro del conjunto la oportunidad de definir un

uos que sufren el trastorno y s (p. ej., trastorno mayor de

y aportan informacin rele- del individuo, como la espe-dica en los trastornos del na un quinto dgito para codi-. ej. 294.11 [F02.81] trastorno rmedad de Alzheimer, con al-ravedad (296.21 [F32.0] tras-, leve), la mayora de subtipos DSM-5 no se pueden codificar MC; por eso se indican sola-ecificador tras el nombre del ocial [fobia social], tipo de ac-sos el especificador o el sub-C pero no en la CIE-9-MC. En

la cuarta o quinta cifra del c-e solamente hace referencia a

DSM-5 se aplica al estado ac-omento; los diagnsticos an-

se haya recuperado se deben


identificar claramente como tales. Los especificadores que se refieren al curso (es decir, en remisin parcial, en remisin total) deben estar listados al final del diagnstico y se indican en algunos conjuntos de criterios. Cuando existen, se indican especificadores de gravedad para ayudar al mdico a clasificar la intensidad, frecuencia, duracin, n-mero de sntomas u otros indicadores de la gravedad de un tras-torno. Las especificaciones de la gravedad estn indicadas con la instruccin Especificar la gravedad actual en el conjunto de crite-rios, e incluyen definiciones especficas de los trastornos. Tambin se han incluido especificadores descriptivos en el conjunto de criterios, que aportan informacin adicional que puede fundamentar la planifica-cin del tratamiento (p. ej., trastorno obsesivo compulsivo con escaso raciocinio). No todos los trastornos ccurso, la gravedad y/o de sus caracter

Trastornos del momedicamentos y otras a

ser el foAdems de importantes factores psicocluyen afecciones que no son trastornopuede encontrar el clnico que se ocuafecciones aparecen en forma de lista ddica, adems de o en lugar de los trastSeccin II. Se dedica otro captulo apapor medicamentos y otros efectos adveevaluados y tratados por los clnicos qutal, como la acatisia, la discinesia tardade sndrome neurolptico maligno se se dio en el DSM-IV-TR, para destacar lcialmente mortal de esta afeccin; se ael sndrome de interrupcin de antideotras afecciones merecedoras de atencproblemas de relacin, problemas relagencia, problemas de cumplimiento ddad, comportamiento antisocial y simuontienen especificadores del sticas descriptivas.

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