EL NIÑO ATÓPICO

ASMA, RINITIS ALERGICA

ASMA

• Según la GINA o global iniciative for asma, el asma es"la inflamación crónica de la via aerea (bronquios) enla que desempeñan un papel destacado algunas célulasy mediadores (linfocitos Th2, eosinófilos, mastocitos).Este proceso se asocia a una hiperrespuesta de losbronquios que produce episodios de sibilancias ,disnea,opresión torácica y tos, particularmente por la noche ode madrugada. Estos episodios se asociangeneralmente con un mayor o menor grado deobstrucción al flujo aéreo a menudo reversible deforma espontanea o con tratamiento“.

• El asma puede ser tratada eficientemente enla gran mayoría de los pacientes hasta lograrun control adecuado.

• Entre los factores de riesgo más importantespara el desarrollo de asma se incluyen laexposición a alergenos (ácaros en el polvocasero, animales,cucarachas, pólenes ymoho), irritantes ocupacionales, humo decigarrillos, infecciones respiratorias virales,ejercicio, estados de ánimo, irritantesquímicos y medicamentos (tales como aspirinay beta-bloqueadores).

• El abordaje escalonado para el tratamientofarmacológico en los pacientes asmáticos secreo con el fin de lograr y mantener unadecuado control del asma, tomando encuenta la seguridad, posibles efectos adversosy costos de dicho tratamiento.

• Los ataques de asma (o exacerbaciones) sonepisódicas, sin embargo la inflamación en lavía aérea es crónica.

• Para muchos pacientes los medicamentos controladores se deben de utilizar de manera diaria con el fin de prevenir síntomas, mejorar la función pulmonar y prevenir las exacerbaciones.

• El tratamiento de rescate se debe de limitar para tratar de manera aguda los síntomas como las sibilancias, opresión torácica y la tos.

• El Asma usualmente se puede diagnosticar apartir de la sintomatología y de la historiamedica del paciente

• El realizar pruebas de función pulmonar nosprovee información adecuada sobre laseveridad, reversibilidad y variabilidad de lalimitación al flujo del aire. Nos ayuda aconfirmar el diagnóstico del asma enpacientes mayores de 5 años.

• Espirometría es el método de preferenciapara medir la limitación al flujo de aire y sureversibilidad para establecer el diagnósticodel asma.

• Pico flujo espiratorio (PFE): la medición delPEF puede ser importante tanto para eldiagnóstico como para el monitoreo del asma.

Estudios Diagnósticos Adicionales:

• En aquellos pacientes con sintomatología sugestivade asma, pero con pruebas de función pulmonarnormales se pueden realizar pruebas dehiperreactividad bronquial con metacolina, histamina,manitol o prueba de ejercicio para establecer eldiagnóstico de asma.

• Pruebas cutáneas para alergenos y mediciones deIgE séricos son otro grupo de estudios ha realizar: Lapresencia de alergias aumenta la probabilidad deldiagnóstico de asma, además de ayudarnos aidentificar factores de riesgo que puede precipitar lasintomatología en un determinado paciente.

CLASIFICACIÓN POR NIVEL DE CONTROL