Entrevista psicoterapéutica para la prevención del suicidio

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida.

• Eguiluz y segarra,definen suicidio como la consecución final de una actuación o conjunto de actuaciones voluntarias y conscientes( en mayor o menor medida) que culmina con la muerte de un individuo por su propia iniciativa.

• Datos de la organización mundial de la saludconfirman que esta forma extrema deautoagresión ha crecido un 60% en los últimos45 años. Muchas personas atentan en contrade sus propias vidas sin consumar el suicidio yque probablemente este numero desconocidosea mucho mayor que quienes logranmaterializar el trágico final.

• Tentativa suicida, este tiene dos tipos de manifestaciones: el suicidio frustrado y la actuación para suicida.

suicidio frustrado Actuación para suicida

Es un suicidio aparente donde lapersona se asegura de que elresultado mortal no seconsuma, bien sea por la escasamagnitud de las lesionesinfringidas o bien por alertar atiempo con la consiguienteobtención de algún tipo debeneficio.

Se entiende el acto en base alcual el intento suicida noconduce a la muerte. es decirel individuo hace intentos dedañarse a sí mismo, sin que elobjetivo final sea el dequitarse la vida.

• Eguiluz y segarra,señalan que las tentativas suicidas son mas frecuentes en las mujeres que en los hombres(a diferencia del suicidio consumado)en una proporcion de 3 a 1,en edades inferiores de 30años,en estratos socioeconomicos bajos y en personas divorciadas,que viven en soledad o se hallan afectados por un trastorno depresivo concomitante(Generalmente se refiere a síntomas secundarios que se presentan con un síntoma principal).

Las principales teorías que intentan explicar elsuicidio surgen de tres tradiciones principales:la tradición antropocéntrica, antropológica ypsicológica.

Según freud,antes del surgimiento del impulsosuicida se produce una represión activa deimpulsos homicidas por parte del paciente.

Por su parte Grinberg,citado por Eguiluz y segarra,considera el suicidio como un grave colapso del yo, como un cuadro de naturaleza psicótica, de modo que cuando los pacientes se encuentran en ese estado, pueden recurrir al suicidio como única salida frente a la implacable amenaza de la culpa persecutoria contra ellos por crueles y terroríficas imágenes superyoicas.

Aarón Beck, citado por los mismos autores,señala en su teoría cognitiva que el suicidiotiene que ver mas con los conceptoscognitivistas de desesperanza y de desamparoque son las propias experiencias subjetivasenmarcadas en el trastorno depresivo.

Suicidio egoísta

• Se da cuando el sujeto está poco integrado en la sociedad. Por ejemplo, el alumno que va a una escuela, dispara indiscriminadamente, para después, quitarse la vida.

Suicidio anómico

• Por definición la anomia es la “falta de normas o incapacidad de la estructura social de proveer a ciertos individuos lo necesario para lograr las metas de la sociedad”. Por ello, este tipo de suicidios hacen referencia a los casos en los que el individuo, a causa de una falta de normas sociales se quita la vida.

Suicidio fatalista

• Este tipo de suicidios, se da cuando el individuo decide quitarse la vida, como consecuencia de una sociedad con normas excesivamente rígidas. Un caso extremo, sería el del esclavo que se suicida, por no poder soportar la situación que vive.

Los mitos o falsedades mas frecuentes en la comprensión del suicidio

Las personas que hablan sobre suicidarse,probablemente no lo ejecutan.

Hablar a las personas o preguntarles sobre suspensamientos suicidas, los estimula a materializar la autoagresión letal.

Las personas que se suicidan, antes de cometer el acto,aparentan desalentados y miserables.

Algunas variables a considerar en el tema del

suicidio son las siguientes:

• Género: son mas las mujeres quienes intentan suicidarse, pero son los hombres quienes lo ejecutan con mas frecuencia.

• Edad: el grupo demográfico de mas riesgo ha sido históricamente el de la tercera edad(65 años en adelante).En años recientes ha ido en aumento la franja de población ubicada entre los 15-30 años.

• Estatus marital: las personas divorciadas y los solteros están dentro de los segmentos de mas riesgos. El matrimonio es un factor de protección mayor para los hombres que para las mujeres en términos suicida.

• Integración social vs soledad: La soledad esun factor de riesgo para el suicidio. Lasensación de sentirse conectado a otrapersona se convierte en un factor deprotección que contribuye a la prevención.

• Problemas de salud mental: la depresión es el trastorno mental que representa mayor riesgo para el suicidio. Figuran también otros como son esquizofrenia; trastornos de personalidad como son: personalidad limite y trastorno antisocial de personalidad. Cuando la persona tiene uno o mas trastornos, el riesgo suicida aumenta.

• Personas concretas opsicológicas importantes:el perder algo significativopara el o la consultante esun dato a tomar en cuentacomo potencial. Así, lasperdidas de estatus social,despido del trabajo,quiebra económica,sensación de humillación,sentimientos de culpa,vergüenza y sensación dedesesperanza predisponenen la persona el deseo demorir.

• Los intentos previos: elhaber intentado suicidarsees uno de los principalespredictores del suicidio. Aeste factor se agrega que sila persona dice en variasocasiones que desea morirseo amenaza con quitarse lavida, aunque nunca lo hayaintentado, se conviertetambién en otro poderosopredictor de posible suicidio.

• El abuso de sustancias: tanto el abuso del alcohol como de las drogas con frecuencia desinhiben a las personas, quienes pierden la habilidad de pensar con claridad tornándose así mas impulsivo.

La letalidad de los medios utilizados

• El tener un arma defuego en la casa ocualquier instrumentoque potencialmenteresulte letal. Por igual,representa un factor deriesgo vivir en uno de lospisos altos de un edificioo tener sustancias toxicasal alcance.

Las traumas de infancia

• Los abusos sexuales y físicos desde la infancia es un factor de riesgo a tomar en cuenta. Persona que tienen una historia larga de abusos corren mas riesgos suicida que las personas que enfrentan uno que otro evento en sus vidas.