PROFESIÓN MÉDICA.PROFESIÓN MÉDICA.ÉTICA PROFESIONALÉTICA PROFESIONAL

Capítulo 10Capítulo 10

Integrantes:Integrantes:

Liat KleimanLiat Kleiman Karchmer 916836Karchmer 916836

Margarita Arellano Uribe 796755Margarita Arellano Uribe 796755

CONCEPTO DE PROFESIÓNCONCEPTO DE PROFESIÓN

Etimología alude a su rasgo distintivo: Etimología alude a su rasgo distintivo: compromiso social.compromiso social.

Latín professio: declaración pública de Latín professio: declaración pública de algo, manifestación abierta de lo que uno algo, manifestación abierta de lo que uno es y de las intenciones.es y de las intenciones.

PROFESIONES TÍPICASPROFESIONES TÍPICAS

Consideradas tradicionalmente como profesiones: el Consideradas tradicionalmente como profesiones: el sacerdocio, la medicina y el derecho.sacerdocio, la medicina y el derecho.

Coincidieron con las 3 facultades mayores de la Coincidieron con las 3 facultades mayores de la universidad medieval y suministran modelos.universidad medieval y suministran modelos.

Poseen rasgos distintivos:Poseen rasgos distintivos: Normativizan la vida de las personasNormativizan la vida de las personas Definen sus propios cometidosDefinen sus propios cometidos Autorregulan su actividadAutorregulan su actividad Controlan la afiliaciónControlan la afiliación Ritualizan y se uniformanRitualizan y se uniforman Emplean un lenguaje especialEmplean un lenguaje especial Adquieren gran autoridadAdquieren gran autoridad

SURGIMIENTO DE PROFESIÓN SURGIMIENTO DE PROFESIÓN MÉDICAMÉDICA

Surge en distinto momento histórico de acuerdo Surge en distinto momento histórico de acuerdo a las características de profesiones médicas:a las características de profesiones médicas:

Desde primeras formas de división del trabajo Desde primeras formas de división del trabajo en mundo primitivo. en mundo primitivo.

Los primeros fueron médicos griegos racionales Los primeros fueron médicos griegos racionales que la independizaron del sacerdocio.que la independizaron del sacerdocio.

En Edad Media gracias a universidades y leyes En Edad Media gracias a universidades y leyes que imponían exámenes y condiciones.que imponían exámenes y condiciones.

En Edad Moderna coincidiendo con primeros En Edad Moderna coincidiendo con primeros intentos de monopolización.intentos de monopolización.

Verdadera institucionalización hasta S. XXVerdadera institucionalización hasta S. XX

CARACTERÍSTICAS SOCIOLÓGICAS CARACTERÍSTICAS SOCIOLÓGICAS DE LAS PROFESIONESDE LAS PROFESIONES

3 características esenciales:3 características esenciales: Aprendizaje reglamentadoAprendizaje reglamentado Servicio a la colectividadServicio a la colectividad AutonomíaAutonomía

Teoría de Max Weber: la profesión es ante todo un Teoría de Max Weber: la profesión es ante todo un monopolio.monopolio.

Siguiendo la teoría Berlant describe proceso de Siguiendo la teoría Berlant describe proceso de profesionalización:profesionalización:

h)h) Creación de un servicioCreación de un servicioi)i) Separación de la prestación del servicio de la satisfacciónSeparación de la prestación del servicio de la satisfacciónj)j) Creación de una escasez reduciendo oferta y aumentando Creación de una escasez reduciendo oferta y aumentando

demandademandak)k) Monopolización de la ofertaMonopolización de la ofertal)l) Control de privilegios por los medios legales Control de privilegios por los medios legales

Rol sociológico del médico, por el sociólogo Rol sociológico del médico, por el sociólogo Talcott Parsons:Talcott Parsons:

UniversalismoUniversalismo Especificidad funcionalEspecificidad funcional Neutralidad afectivaNeutralidad afectiva Orientación hacia la colectividad: honorariosOrientación hacia la colectividad: honorarios

Conclusión de componentes fundamentales de Conclusión de componentes fundamentales de una profesión:una profesión:

Conocimientos específicosConocimientos específicos Organización propiaOrganización propia Ética profesionalÉtica profesional - - son inseparables, se condicionan mutuamente son inseparables, se condicionan mutuamente

y evolucionan juntosy evolucionan juntos

DESARROLLO HISTÓRICO DE LA DESARROLLO HISTÓRICO DE LA PROFESIÓN MÉDICAPROFESIÓN MÉDICA

Grecia y Roma:Grecia y Roma: Primeras escuelas de medicina organizadas libremente Primeras escuelas de medicina organizadas libremente

alrededor de un maestro reconocido.alrededor de un maestro reconocido. Conciencia de pertenencia a una profesión diferenciada, Conciencia de pertenencia a una profesión diferenciada,

poseedora de un fundamento racional.poseedora de un fundamento racional. Figura de un médico artesano que ejercía libremente a Figura de un médico artesano que ejercía libremente a

cambio de un salario.cambio de un salario. Los médicos hipocráticos practicaron la cirugía y tenían Los médicos hipocráticos practicaron la cirugía y tenían

categoría social modesta, que aumentaba conforme categoría social modesta, que aumentaba conforme adquirían mayor fundamento filosófico teórico.adquirían mayor fundamento filosófico teórico.

Se organizaron en corporaciones sectarias regidas por Se organizaron en corporaciones sectarias regidas por normas de comportamiento.normas de comportamiento.

Proliferación de sectas en imperio romano causó Proliferación de sectas en imperio romano causó limitación de desarrollo profesional médico.limitación de desarrollo profesional médico.

Edad Media:Edad Media: Edad Alta Media: practicada principalmente por monjes. Edad Alta Media: practicada principalmente por monjes.

Regresó a manos laicas en S. XIIRegresó a manos laicas en S. XII Universidades medievales sirvieron para institucionalizar la Universidades medievales sirvieron para institucionalizar la

medicina:medicina: - sistema de grados y titulaciones- sistema de grados y titulaciones - enseñanzas teóricas (profesión culta)- enseñanzas teóricas (profesión culta) - nuevos textos médicos- nuevos textos médicos

Primeros sistemas de titulación oficial y de licenciatura para Primeros sistemas de titulación oficial y de licenciatura para ejercicio médico:ejercicio médico:

- rey normando Rogerio II de Silicia: superación de un - rey normando Rogerio II de Silicia: superación de un examen.examen.

- emperador Federico II: realizar un año de práctica al lado de - emperador Federico II: realizar un año de práctica al lado de un médico experto.un médico experto.

S. XIV y XV algunas monarquías europeas establecieron S. XIV y XV algunas monarquías europeas establecieron condiciones para la licencia y determinados honorarios y condiciones para la licencia y determinados honorarios y responsabilidades.responsabilidades.

En Europa algunos profesionales universitarios atendían sólo En Europa algunos profesionales universitarios atendían sólo a sector reducido de clase alta.a sector reducido de clase alta.

Edad Moderna:Edad Moderna: En Renacimiento aparecieron organizaciones En Renacimiento aparecieron organizaciones

profesionales diferentes de los gremios y profesionales diferentes de los gremios y universidades.universidades.

- primeros en Italia en S. XIV- primeros en Italia en S. XIV Se consolidaron bajo el patrocinio y poder de los Se consolidaron bajo el patrocinio y poder de los

gobiernos.gobiernos. Ejercían funciones consultivas y controlaban Ejercían funciones consultivas y controlaban

exámenes y licencias para el ejercicio.exámenes y licencias para el ejercicio. Se expandió aún más el cuerpo teórico.Se expandió aún más el cuerpo teórico. Prosperó una filosofía de la ciencia empirista.Prosperó una filosofía de la ciencia empirista. Las enfermedades se definían según los signos Las enfermedades se definían según los signos

visibles y síntomas que enfermos contaban.visibles y síntomas que enfermos contaban. Aparecieron nuevas fuerzas y doctrinas Aparecieron nuevas fuerzas y doctrinas

económicas, que favorecían libre competencia económicas, que favorecían libre competencia entre todo tipo de médicos.entre todo tipo de médicos.

Edad Contemporánea:Edad Contemporánea: En 1974 se creó la Escuela Central me Salud, En 1974 se creó la Escuela Central me Salud,

con bases más empíricas.con bases más empíricas. Los médicos irregulares eran perseguidos por Los médicos irregulares eran perseguidos por

leyes.leyes. En S. XIX monopolio de casi todos los países.En S. XIX monopolio de casi todos los países. Asociaciones médicas nacionales defendían los Asociaciones médicas nacionales defendían los

intereses de los médicos universitarios.intereses de los médicos universitarios. - hacían más exigentes la admisión, formación y - hacían más exigentes la admisión, formación y

licenciatura.licenciatura. Final del S. XIX ofreció resultados terapéuticos Final del S. XIX ofreció resultados terapéuticos

espectaculares (vacunas, sueros, cirugía mayor)espectaculares (vacunas, sueros, cirugía mayor) - le otorgó gran prestigio médico- le otorgó gran prestigio médico - pudo ser identificada con la ciencia en general- pudo ser identificada con la ciencia en general - se podían depositar mayores esperanzas- se podían depositar mayores esperanzas

TENDENCIA A LO ESPECIALIZADOTENDENCIA A LO ESPECIALIZADO Debate más persistente: pérdida de la visión de conjunto y Debate más persistente: pérdida de la visión de conjunto y

desinterés por la persona humana.desinterés por la persona humana. Se constituyeron en el periodo contemporáneo.Se constituyeron en el periodo contemporáneo. Solían ser sanadores prácticos más incultos: sólo aprendían una Solían ser sanadores prácticos más incultos: sólo aprendían una

técnica.técnica. Rosen formuló modelo explicativo:Rosen formuló modelo explicativo: Condiciones médicas:Condiciones médicas: - gran acumulación de saberes y técnicas- gran acumulación de saberes y técnicas - concepción localista de enfermedades- concepción localista de enfermedades Condiciones sociales:Condiciones sociales: - población en grandes urbes- población en grandes urbes - interés de sociedad por un determinado aspecto- interés de sociedad por un determinado aspecto

Problema: sistema de asistencia sanitaria basado en medicina Problema: sistema de asistencia sanitaria basado en medicina especialista y no en primaria.especialista y no en primaria.

ÉTICA PROFESIONALÉTICA PROFESIONAL Ética en sentido de “componente indispensable y elemento Ética en sentido de “componente indispensable y elemento

definitorio de las profesiones auténticas”definitorio de las profesiones auténticas” Distinción entre ética y legalidad.Distinción entre ética y legalidad. Ética: se apoya en imperativos morales de conciencia individual.Ética: se apoya en imperativos morales de conciencia individual. - Juzgada por la conciencia privada. - Juzgada por la conciencia privada. - Transgresiones: censuras, pérdida de estima, de licencia, etc.- Transgresiones: censuras, pérdida de estima, de licencia, etc. - Marca los máximos convenientes.- Marca los máximos convenientes.

Legalidad: conjunto de leyes promulgadas por un Estado.Legalidad: conjunto de leyes promulgadas por un Estado. - Juzgada por tribunales ordinarios de justicia.- Juzgada por tribunales ordinarios de justicia. - Transgresiones: sanciones civiles o penales.- Transgresiones: sanciones civiles o penales. - Establece mínimos necesarios para convivencia.- Establece mínimos necesarios para convivencia.

Ética profesional desarrollada por 2 maneras:Ética profesional desarrollada por 2 maneras: En el seno de la profesión mismaEn el seno de la profesión misma Con la participación de observadores y colectivos Con la participación de observadores y colectivos

extraprofesionales: filósofos, juristas, sociólogos, teólogos, extraprofesionales: filósofos, juristas, sociólogos, teólogos, representantes de opinión pública, etc.representantes de opinión pública, etc.

• Ética es resultante de diversidad de factores y circunstancias.

• Manifestaciones escritas más notables:

Juramentos, oraciones y códigos.

Juramentos ProfesionalesJuramentos Profesionales Fórmulas de compromiso solemne que consagran la vida del Fórmulas de compromiso solemne que consagran la vida del

médico al servicio de determinados fines ideales. médico al servicio de determinados fines ideales. Explica sentido etimológico de la palabra PROFESIÓN: Explica sentido etimológico de la palabra PROFESIÓN: profesar un profesar un

juramento.juramento. Históricamente ayudaron a trasformar el simple arte u oficio del Históricamente ayudaron a trasformar el simple arte u oficio del

médico en una profesión de servicio público. médico en una profesión de servicio público. El más común: El más común: Juramento HipocráticoJuramento Hipocrático que se divide en: que se divide en: InvocaciónInvocación CompromisoCompromiso CódigoCódigo ConsecuenciasConsecuencias

• Aborto y Eutanasia (Asclepio)

• 1948 asociación médica mundial redactó una nueva versión actualizada del juramento de los médicos.

Oraciones médicasOraciones médicas Médico expresa sus más altas aspiraciones, y solicita inspiración y Médico expresa sus más altas aspiraciones, y solicita inspiración y

ayuda divina para cumplir sus responsabilidades. ayuda divina para cumplir sus responsabilidades.

La más famosa se le atribuye a Maimónides, más tarde compuesta La más famosa se le atribuye a Maimónides, más tarde compuesta por Marcus Herz. por Marcus Herz.

Códigos deontológicosCódigos deontológicos Listas de reglas que especifican principios y procedimientos de Listas de reglas que especifican principios y procedimientos de

solución de problemas. solución de problemas. John Gregory:John Gregory: teoría sobre ética médica influida por filosofía moral teoría sobre ética médica influida por filosofía moral

de la Ilustración Escocesa. Origen de ética son los sentimientos. de la Ilustración Escocesa. Origen de ética son los sentimientos.

- Simpatía: cualidad que permite identificarse con sentimientos - Simpatía: cualidad que permite identificarse con sentimientos ajenos y fundamentar nuestros deberes hacia los demás. ajenos y fundamentar nuestros deberes hacia los demás. Sensibilidad del corazón que nos hace experimentar las angustias Sensibilidad del corazón que nos hace experimentar las angustias de los otros.de los otros.

- Crea el ideal del Médico Humano: virtuoso y compasivo. No sólo - Crea el ideal del Médico Humano: virtuoso y compasivo. No sólo ciencia también humanidad. ciencia también humanidad.

Thomas Percival:Thomas Percival: publicó su libro Medical Ethics en 1803. Crea publicó su libro Medical Ethics en 1803. Crea ideal del médico gentleman (modales, conducta). Desarrollo normas ideal del médico gentleman (modales, conducta). Desarrollo normas de etiqueta médica. de etiqueta médica.

CÓDIGOS PROFESIONALES CÓDIGOS PROFESIONALES CONTEMPORÁNEOSCONTEMPORÁNEOS

Primero Asociación médica de Boston en 1808.Primero Asociación médica de Boston en 1808. Más famoso, 1847, por AMA (American Medical Association) Más famoso, 1847, por AMA (American Medical Association)

Elabora concepción contractualista de profesión médica, incluye Elabora concepción contractualista de profesión médica, incluye obligaciones del médico al paciente y viceversa. obligaciones del médico al paciente y viceversa.

Homeopatía daña códigos.Homeopatía daña códigos. Objetivo principal definir al auténtico profesional de la medicina y Objetivo principal definir al auténtico profesional de la medicina y

diferenciarlo de los impostores. diferenciarlo de los impostores. 1949 se crea el Código Internacional de Ética Médica. 1949 se crea el Código Internacional de Ética Médica. Aparecen códigos éticos, elaborados por personas ajenas a la Aparecen códigos éticos, elaborados por personas ajenas a la

profesión médica, promueven valores y derechos de los enfermos. profesión médica, promueven valores y derechos de los enfermos. Limitaciones:Limitaciones:

1. No participa público en redacción2. Incompletos, no abordan suf. temas3. Insisten en obligaciones de médicos no en problemas sociales ni derechos.

4. Creencias de propios médicos5. Poco eficaces como instrumentos de corrección6. Temas muy abstractos7. No orientan toma de decisiones

BioÉtica actual BioÉtica actual Se crea en los sesentas en EUA.Se crea en los sesentas en EUA. Basado en problemas: medio ambiente, deshumanización, calidad Basado en problemas: medio ambiente, deshumanización, calidad

de vida, costes, justicia sanitaria, genoma humano, etc.de vida, costes, justicia sanitaria, genoma humano, etc. Motivos del auge de la bioética:Motivos del auge de la bioética: Progreso de tecnología médicaProgreso de tecnología médica Transformaciones en la propia medicinaTransformaciones en la propia medicina Cambios en la sociedadCambios en la sociedad Cambios en la relación con paciente.Cambios en la relación con paciente. Problemas crecientes de costes sanitarios Problemas crecientes de costes sanitarios

y de justicia en la distribución de los recursos. y de justicia en la distribución de los recursos.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS Civil o laica: independiente pero capaz de incorporarlas.Civil o laica: independiente pero capaz de incorporarlas. Pluralista: valorPluralista: valor Racional: disciplina filosófica y aplicativa.Racional: disciplina filosófica y aplicativa. Aplicada: problemas realesAplicada: problemas reales Intermediadota: en conflictosIntermediadota: en conflictos Reguladora y procedimental Reguladora y procedimental

En 1979 se publica el Informe Belton, tres principios: respeto por las personas, beneficencia, justicia.

Tom Beauchamp y James Childress, 4 principios de la bioética:

3. No maleficiencia: prioritario no perjudiar al paciente

4. Beneficiencia: procurar máximo beneficio al enfermo.

5. Autonomía: libertad del paciente

6. Justicia

DificultadesDificultades

No son absolutos, hay excepciones.No son absolutos, hay excepciones. Muy generales, no orientativos para toma de decisiones.Muy generales, no orientativos para toma de decisiones. Entran en conflicto uno con los otros. Diego García los Entran en conflicto uno con los otros. Diego García los

jerarquizó. Primero no maleficiencia y justicia; segundo jerarquizó. Primero no maleficiencia y justicia; segundo beneficiencia y autonomía.beneficiencia y autonomía.

Críticas a la práctica. Críticas a la práctica.