Encuentro de Educadores Jurec. San Miguel 10-2-2017

DRA. NORMA C ECHAVARRIA [email protected]

Dime y olvido.

Enséñame y recuerdo.

Involúcrame y aprendo.

-Benjamin Franklin.


CRÓNICA DE UN FRACASO ANUNCIADO.TDAH Y LA DISFUNCIÓN EJECUTIVA EN EL ÁMBITO ESCOLAR.

DE QUIÉN ES REALMENTE EL FRACASO?

Encuentro de Educadores. JUREC San Miguel 10 de Febrero 2017


DE SUEÑOS O PESADILLAS

DÓNDE QUIERES QUE TUS ALUMNOS TE RECUERDEN?

RECUERDOS INDELEBLES Y

CONTENIDOS ACADÉMICOS OLVIDADOS.


TDAH ES UN DESORDEN DEL NEURODESARROLLO, AFECTA ENTRE EL 5 AL 7 % DE NIÑOS Y ADOLESCENTES, Y 4,4% ADULTOS.

• LA DISREGULACIÓN SE TRADUCE EN UN ESTILO DE FUNCIONAMIENTO.

• CONDUCTA-PENSAMIENTO-EMOCIONES MARCAN LA DIFERENCIA.

• INVOLUCRA EL FUNCIONAMIENTO DE REDES NEURONALES Y NEUROTRANSMISORES CEREBRALES

• NO SE EXPRESA EN FORMA ESTÁTICA. ES GENÉTICO, DIMENSIONAL Y SITUACIONAL.

• SE SUPERPONE AL PROCESO NATURAL DE MADURACIÓN Y CAMBIO.

• ES ALTAMENTE COMÓRBIDO CON OTROS TRASTORNOS

• LOS SÍNTOMAS CAMBIAN SU EXPRESIÓN, Y PUEDEN NO SER EVIDENCIADOS.

• GENERA UN ENORME SUFRIMIENTO Y DISCAPACIDAD EN LA VIDA COTIDIANA.

El Déficit Atencional afectala neurotransmisiónen áreas encargadas de la autorregulación del comportamiento y las emociones


QUE NO PUEDEN? ...• LES CUESTA ESPERAR SU TURNO

• LES CUESTA INHIBIR SUS IMPULSOS

• LES CUESTA SOSTENER SU ATENCIÓN

• SE ABURREN FÁCILMENTE

• LES CUESTA SEGUIR CONSIGNAS.

• TIENEN DIFICULTAD PARA MANEJAR SUS EMOCIONES

• PIERDEN OBJETOS O PERTENENCIAS.LES CUESTA INICIAR TAREAS.

• TIENEN DIFICULTADES PARA RECORDAR LO DICHO.

• TIENEN PROBLEMAS CON EL MANEJO DEL TIEMPO

• TIENEN PROBLEMAS CON LA ORGANIZACIÓN.LES CUESTA SUPERAR OBSTACULOS.

• LES CUESTA QUEDARSE QUIETOS.

• INTERRUMPEN, SE EXCUSAN, MIENTEN…NO PUEDEN CALLAR..


FUNCIONES EJECUTIVAS CEREBRALES.

Son conductas dirigidas hacia el sujeto, con el objetivo de modificar o alterar la conducta subyacente y ejecutar la mejor conducta para su futuro.

Son AUTOMÁTICAS, INCONSCIENTES, pero permiten construir la conciencia de sí mismo a lo largo del tiempo.

DEL PRESENTE AL FUTURO

DE RECOMPENSA INMEDIATA A LARGO PLAZO

DE LOS DEMÁS A SI MISMO

DEL EXTERIOR AL INTERIOR.

AtenciónDIFICULTAD EN LA PERSISTENCIADE LA ATENCIÓN DURANTE UNA TAREA

DIFICULTAD EN LA RESISTENCIA A DISTRACCIÓN.

DIFICULTAD EN RETOMAR UNA TAREA DESPUÉS DE UNA INTERRUPCIÓN

DIFICULTAD EN SOSTENER UNA REPRESENTACIÓNRELEVANTE A UNA TAREA DURANTE LA EJECUCIÓN

EL TDAH NO IMPLICA UNA ANORMALIDAD PERCEPTUAL. POR ELLO NO ES UN PROBLEMA DE ATENCIÓN. Russell Barkley. 2011

FuncionesEjecutivas

Inhibición Atención

F. EMetacognición

VERBAL

MOTORA

COGNITIVA

EMOCIONAL

Importancia en el DiagnósticoDimensional y de Spectrum

FUNCIONES EJECUTIVAS CEREBRALES

ACTIVIDADES MENTALES QUE SE USAN PARA AUTORREGULAR NUESTRA CONDUCTA BUSCANDOMÁXIMO BENEFICIO EN EL LARGO PLAZO.• Control Inhibitorio• Control de Interferencia• Automonitoreo y Alerta• MNVT ( simulac. conduct. reexperim. pas)• MVT ( autodiálogo)• Planificación y resolución de problemas• Anticipación y preparación de acciones• Autorregulación a largo plazo• Autorregulación Emocional

Red Córtico Prefrontal-EstriatalQUE ?

Red Fronto CerebelosaCUANDO ?

Red Fronto (CDLPF)- LímbicaPOR QUÉ ?

Vivir y convivir engrupo

Reciprocidad ycooperación

Competencia socialcomunidad

F.EAutoconciencia

Autorrestricción

Diálogo interno

Imagen de sí mismo

Autorregulación Emocional

Reconstitución y ResoluciónDe problemas

Acciones autodirigidas hacia uno mismo ( propósito)Dirigidas a cambiar una consecuencia futura, haciéndolamás o menos probable, a lo largo del tiempo.

DÉFICIT ENINHIBICION

VERBAL

MOTORA

COGNITIVA

EMOCIONAL

HABLA EN EXCESOTOMA DECISIONES IMPULSIVAS

MAYOR INDIFERENCIAA CONSECUENCIASFUTURAS

EXCESO DE MOVIMIENTOS Y CONDUCTA VERBALIRRELEVANTEPOBRE AUTORREGULACIÓN

EMOCIONAL

MADURACIÓNCORTICAL

Lóbulo Frontal

Jerarquización cognitiva

EXTERNO PRIVADO

OTROS SÍ MISMO

AHORA FUTURO

RECOMPENSA POSTERGACIÓNINMEDIATA DE RECOMPENSA

Shaw P; Eckstrand K; Sharp W; Blumenthal J; Lerch JP; Greenstein D; Clasen L; Evans A; Giedd J; Rapoport J: Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104:19649–19654


EN EL AULA...CONDUCTASO ESTILO DE APRENDIZAJE QUE NO SOLEMOS VER?

CONDUCTAS O ESTILO QUE QUISIÉRAMOSNO VER!!


• Calmos, colgados, en la luna. ( No se portan mal, casi ni se nota su presencia..)• Miran fijo, no participan, no entienden, reciben la clase en forma fragmentada…• Sueñan despiertos. Su trabajo y su performance es inconstante. • Parece que no escuchan, están como ausentes. Tienen dificultades para integrarse con

compañeros.• Pueden mostrarse ansiosos, temerosos, lloran en exceso, necesitan que les den indicaciones

para todo.• Desorganizados en su manera de exponer los conocimientos. • Pueden ser confusos al escribir, letra poco legible, falta de secuenciación.• Tienen sus materiales de trabajo desorganizados, faltan tareas o están incompletas, pierden

útiles.• No traen sus cuadernos de comunicados, o las notas están sin firmar.• Olvidan y dejan sus pertenencias como sin registro….

Desatención:


Hiperactivos/Impulsivos• Se mueven constantemente, no pueden quedarse quietos.

• No siguen las reglas, interrumpen, molestan a sus compañeros.

• Buscan hacer reír y generan situaciones para distraer en la clase. payasos..

• Se aburren, preguntan, desafían, no acceden a cumplir lo que se les pide cuando se les pide.

• Cometen errores por terminar rápido, su trabajo es desprolijo.

• Buscan salir del aula, les cuesta volver del recreo. Toman riesgos en el juego que implican más supervisión del adulto.

• Hacen ruidos, hablan en exceso, son mandones. Quieren siempre ser el centro. Pelean y generan discordias.

• Mienten, se excusan, responsabilizan a otro cuando son cuestionados.

…?


• No se involucran, se les ve ansiosos, con miedo a que les pregunten, sienten vergüenza porque no recuerdan lo que explicaron...o lo que estudiaron.

• Tienen cuadernos en blanco, copian a medias, no tienen organizada las mochilas, les faltan y o pierden útiles. No terminan de copiar

• Sus hojas están llenas de dibujos…Su mente colmada de reproches..• Se aíslan, suelen tener dificultades para socializar…o sufren bullying…

DEJAN DE INTENTAR….

(El TDAH va a estar presente y es identificable, en los cuadernos, tareas incompletas, falta de materiales de trabajo, letra desprolija, hojas arrugadas rotas, notas sin firmar…solo hay que saber qué buscar...)

Consecuencias:


Consecuencias:• Reciben retos, y correctivos más frecuentes que el resto. No paran de hablar, o no

pueden mantenerse sentados más de un rato.

• Interrumpen el desarrollo de la clase. No siguen consignas, ni reglas. Más retos, o notas.

• Les cuesta aceptar la autoridad, desafían al docente, o preguntan lo que se explicó ni bien termina la explicación. Más retos, más notas, más castigos.

• Su rendimiento puede afectarse, si es así pueden parecer indiferentes al castigo, o desmotivarse,

• Los docentes se ven desafiados por ellos a diario. Y por sus padres.

• Allí empieza la interacción ...Un reto para el docente...


En verdad… el TDAH no es un problema menor..

• Tienen entre 30 y 50% más de probabilidades de ser expulsados de la escuela.

• Un 35% no termina el secundario

• 50-70% tienen pocos o ningún amigo

• 40-50% pueden tener actividades antisociales

• 70-80% tienen menor rendimiento laboral

• 40% mas de embarazos adolescentes

• Mayor riesgo de accidentes automovilísticos, abuso de sustancias, depresión


DEL LIBRO “LOS CUATRO ACUERDOS”. Tratado de sabiduría tolteca.

DR RUIZ

• SE IMPECABLE CON TUS PALABRAS

• NO HAGAS SUPOSICIONES

• NO TOMES NADA PERSONALMENTE

• HAZ TU MÁXIMO ESFUERZO


OTRA VEZ

TE OLVI

DASTE? S

I NO

TE IMPOR

TA, VAS

A VER

COMO AHO

RA TE VA

S A

SENTAR…

TE LA LL

EVAS A M

ARZO, TE

NES

UN 1 EN

CONCEPTO

..

VAS A APRENDER A HACER LO QUE TE DIGO, PORQUE YO SOY ACÁ QUIEN DICE LO QUE HAY QUE HACER.

NO TIENE SENTIDO QUE

TE GASTES EN HACER

ALGO POR “MARTINEZ”

CASO PERDIDO, NO VA

A LLEGAR A NADA…


SI, OTRA VEZ NO TENES MATERIALES, TE VAS A DIRECCIÓN, ALLÍ SEGURO VAS A CONCENTRARTE ¿NO?

¡SOS UN D

ESUBICADO

! ¡SOS UN

DESASTRE

!,

SOS MUY T

ORPE, SOS

EGOISTA,

SOS UN

INSOLENTE

...sos sos

sos sos…

.

http://youtube.com/v/rzig2D5jsGE


AH? MIRA VOS

, TE

DESPERTASTE!

VOS..VAS A Q

UEDARTE A CO

PIAR

EN EL RECREO

...IGUAL TEN

ES

UN 2.

ESTE TRABAJO SOLO ES PARA LOS QUE SABEN..VOS NO PODES PARTICIPAR.


• QUE BUENO, JUAN! FUE UN GRAN INTENTO. SE QUE VAS A PODER...SÓLO ES CUESTIÓN DE TIEMPO. SOS UN CAPO!

• A VER, PODRÍAMOS INTENTAR OTRA VEZ, TE PARECE...TAL VEZ SI LO DIBUJAS?

• ¿Y TU LÁPIZ? NO IMPORTA, QUEDAMOS EN QUE YO GUARDO UNA CARTUCHERA EXTRA EN CLASE. AHORA PODRÁS SEGUIR COPIANDO..QUE BUENA IDEA¡¡

• JUAN, JUAN...BASE LLAMANDO A JUAN….( A OÍDOS DE JUAN)

• LA MAESTRA PASA Y TOCA EL HOMBRO DE JUAN ( PARA TRAERLO DE VUELTA, Y LE SONRÍE..)

• NECESITAMOS REPASAR EN VOZ ALTA TODAS LAS CONSIGNAS PARA MAÑANA...LOS QUE SE PERDIERON PUEDEN ANOTAR AHORA!

• JUAN SI QUERES PODES USAR EL CUADERNO..NO HAY PROBLEMA MIENTRAS TENGAS EL MATERIAL PARA TRABAJAR..

• CHICOS: SABEN UDS QUE JUAN SE DISTRAE? AYUDEMOSLO HACIENDO SILENCIO…


MITOS Y SUPOSICIONES...• Dicen que tiene TDAH...mirá vos a los vagos, ahora les dan una

pastillita.

• Ah, si, como que estudió? Si fuera cierto se acordaría. Mirá como sabe el nombre de los jugadores de Boca !! Excusas…

• Como que no puede prestar atención? Es que lo dejan todo el día con el teléfono, son los padres que trabajan y generan estos tiranos...Mucha tele…

• Ah...si….Yo leí que es un invento, es una moda para sacar plata de los psiquiatras y los laboratorios…

• Si, en mi época una buena patada en el traste cada 8 hs y santo remedio…

• Culpa de los padres separados...por eso pobre chico pierde todo.

• Es que si la madre se ocupara un poco...ni firma las notas, y jamás lo busca en horario...


Diálogo interno del docente: • Y encima de todo el trabajo que tengo de corrección, tengo que llenar más

planillas?

• Por qué creen que yo tengo que trabajar más, se empecinan en que pase de grado cuando claramente NO LE DA?

• Otra vez la madre de Juan en la escuela, y ahora que querrá que haga, que le cante?

• Es un maleducado, y no voy a dejar que ME trate así, quién se cree que es este mocoso, yo le voy a enseñar…

• Necesita más que una pastillita, menos terapia y más mano dura.

• Porqué a mi? Necesito una licencia...

http://youtube.com/v/rTwuNNKbnSw


Diálogo interno de los padres • La de lengua, es una bruja, otra vez le corrigió todo en

rojo…

• Le pedí que me anotara las tareas, y no tiene tiempo, pero para contestar el whatsapp de las otras madres siempre puede…

• No se que hice mal con Juan…. Me lo hace a propósito.

• Estoy sola con los chicos todo el día, y la de Matemáticas encima pretende que yo le haga practicar? Que comparta su sueldo entonces, yo soy la madre…

• Ah, mañana voy a dirección y me van a escuchar… Lo dejaron otra vez sin recreo, ya lo tienen de punto también ellas.

http://youtube.com/v/SPKf4hhh4Xg


• MENSAJES QUE SE GRABAN POR 15 AÑOS…¡NO SON FÁCILES DE BORRAR!

• EL NIÑO CRECE CONVENCIDO, DE QUE NO PUEDE, O QUE TODO VA A SALIRLE MAL.ES UN ADULTO SIN CONFIANZA.

• SU AUTOESTIMA DAÑADA SERÁ LA BASE DE OTROS TRASTORNOS : DEPRESIÓN, ANSIEDAD, ABUSO DE SUSTANCIAS, DELINCUENCIA, ESTRÉS CRÓNICO, TENDRÁ BAJAS EXPECTATIVAS.

• ANTE LA FALTA DE DETECCIÓN EN LA ESCOLARIDAD, TENDRÁ MENOS CHANCES DE RECIBIR TRATAMIENTO MÁS TARDE.

• REPETIR DE AÑO SOLO POR TENER CAPACIDADES DIFERENTES. GUARDARÁ EL ESTIGMA DE NO SER INTELIGENTE. SE JUNTARA CON MALAS COMPAÑÍAS.

• CRECERÁ CON MIEDO, INSEGURIDAD, ANGUSTIA. CADA DIA DE CLASES SERÁ UN CALVARIO, LIDIARA CON EL ENOJO Y EL ODIO AL COLEGIO Y LUEGO LO REDIRIGIRÁ A SU ENTORNO Y A SÍ MISMO.


Haz tu máximo esfuerzo!• Si en tu formación no recibiste capacitación para

trabajar con niños o adolescentes con problemas del neurodesarrollo… APRENDE.

• Si tienes herramientas, BRINDALAS Si no.. BUSCALAS.

• Si tienes dudas y te preocupa el rendimiento o comportamiento de un alumno, consulta, cita a sus padres, pide una evaluación o CONSULTA.

• Si crees que porque no recibiste capacitación no es tu problema, REFLEXIONA, ES TU OPORTUNIDAD DE CAMBIAR.


muchas gracias !!!!

Dra. Norma C Echavarria

Medica Psiquiatra.

Presidenta Asociación Civil Athentun

[email protected] Sargento Salazar 1536 Hurlingham. Bs As

mailto:[email protected]

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