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La enfermedad diarreica aguda es considerada como un problema de Salud Pública.Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, que junto con las enfermedades respiratorias agudas es uno de los factores más conocidos que llegan a consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países subdesarrollados.
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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
La enfermedad diarreica aguda es considerada como un problema de Salud Pública.
Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, que junto con las enfermedades respiratorias agudas es uno de los factores más conocidos que llegan a consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países subdesarrollados.
La enfermedad diarreica aguda es considerada como un problema de Salud Pública.
Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades, que junto con las enfermedades respiratorias agudas es uno de los factores más conocidos que llegan a consultas médicas, y es una de las primeras causas de mortalidad infantil en países subdesarrollados.
Definición de Diarrea:Definición de Diarrea:
Se define como enfermedad diarreica al cambio repentino de las veces de evacuación intestinal que sufre la persona. Este cambio se ve con la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes.
Se define como enfermedad diarreica al cambio repentino de las veces de evacuación intestinal que sufre la persona. Este cambio se ve con la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes.
Enfermedad diarreica aguada
Enfermedad diarreica aguada
: : La EDA es todo proceso mórbido, sin importar su causa, que tiene entre sus síntomas más importantes las diarreas, muchas veces está acompañado de trastornos hidroelectrolíticos y equilibrio ácido básico y el transporte de solutos, entre los cuales se tiene el sodio, el cloro y la glucosa.
La patogenia como tal de la diarrea se puede explicar mediante alteraciones secretorias, osmóticas, de la motilidad o bien de la combinación de alguna de éstas.
Diarrea secretoraDiarrea secretora
Inhibición de la absorción,aumento de la secreción.
iones y agua a travésdel epitelio intestinal
DIARREA
Fisiopatología
– Diarrea voluminosa y acuosa > 1L/día– No cesa con ayuno de 48-72 hrs.– Heces de pH neutro.
Causas de diarrea secretora:Causas de diarrea secretora:
-Ingestión de sustancias exógenas como laxantes, cafeína, agentes colinérgicos.
- Liberación de Hormonas estimulantes de la secreción intestinal.
-Ingestión de sustancias exógenas como laxantes, cafeína, agentes colinérgicos.
- Liberación de Hormonas estimulantes de la secreción intestinal.
Diarrea osmótica.Diarrea osmótica.
- Se detiene con el ayuno de 48-72 hrs.- Provoca malabsorción de:
Grasas
Proteínas
Reducción en la secreción > 90%
Esteatorrea grave (30g/día)
Causas: Pancreatitis crónica - Fibrosis quística
Desnutrición
Pérdida de pesoHeces grasasFlatulencia
Diarrea inflamatoriaDiarrea inflamatoria
Inflamación, ulceración o infiltración de la mucosa
Exudación de proteínas séricas, sangre, moco o pus hacia la luz intestinal
DIARREA
Malabsorción por alt.de mucosa afectada
Aumento de la secreción
intestinal por mediadores de la
inflamación
Fisiopatología
Causas de la diarrea inflamatoriaCausas de la diarrea inflamatoria
Cáncer de colon: diarrea con sangre en pacientes con buen estado general.
Enfermedad inflamatoria intestinal: diarrea con sangre en pacientes con afección del estado genera.
Enterocolitis, gastroenteritis, infección por VIH
Cáncer de colon: diarrea con sangre en pacientes con buen estado general.
Enfermedad inflamatoria intestinal: diarrea con sangre en pacientes con afección del estado genera.
Enterocolitis, gastroenteritis, infección por VIH
Diarrea por la alteración de la motilidad intestinal
Diarrea por la alteración de la motilidad intestinal
Aceleración del tránsito Descenso del tránsito
Reduce el tiempo de contactode nutrientes con mucosa
Sobrecrecimiento bacteriano
DIARREA DIARREA
Fisiopatología
Causas de la diarrea por dismotilidad
Causas de la diarrea por dismotilidad
Síndrome de colón irritable.
Obstrucción parcial, tumores o impactación fecal.
Neuropatías: alteración del control autonómico de la motilidad intestinal
Enfermedad diverticular, tirotoxicosis y post cirugía intestinal (posvagotomía, posgastrectomía)
(Motilidad gastrointestinal es la acción fisiológica del tubo digestivo encargada de desplazar el contenido de la boca hacia el ano.)
Clasificación de las enfermedades diarreicas.
Clasificación de las enfermedades diarreicas.
Infecciosas
Bacterianas: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter fetus jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiela aerobacter, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus, Clostridium ( difficile, perfringes), Vibrios Cholerae, Aeromonas, Pleisiomonas.
Virales: Rotavirus, Adenovirus, Agente de Norwalk, Agente parecido al Norwalk, Coronavirus, Astrovirus, Entrovirus, Virus ECHO, Coxsakie.
Parasitarias: Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia, Ciclospora cayetanensis, Entamoeba histolityca, Balantidium coli.
Infecciosas
Bacterianas: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter fetus jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiela aerobacter, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus, Clostridium ( difficile, perfringes), Vibrios Cholerae, Aeromonas, Pleisiomonas.
Virales: Rotavirus, Adenovirus, Agente de Norwalk, Agente parecido al Norwalk, Coronavirus, Astrovirus, Entrovirus, Virus ECHO, Coxsakie.
Parasitarias: Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia, Ciclospora cayetanensis, Entamoeba histolityca, Balantidium coli.
Hongos: Candida Albicans, Histoplasmosis Diseminada.
No infecciosas:
Alimentarías: Abandono de la lactancia materna, administrar fórmulas de leche muy concentradas, intolerancia a la lactosa, exceso en la ingesta de frutas y vegetales.Medicamentosas: Efecto terapéutico de: laxantes. Efecto colateral: Antibióticos, antiácidos, antihipertensivos, quimioterapicos.
Endocrino metabólicas: Insuficiencia Suprarrenal, Hipertiroidismo, Uremia.
Otras: Poliposis difusa, diverticulosis del colón, hemorragia intestinal, peritonitis en sus inicios.
Hongos: Candida Albicans, Histoplasmosis Diseminada.
No infecciosas:
Alimentarías: Abandono de la lactancia materna, administrar fórmulas de leche muy concentradas, intolerancia a la lactosa, exceso en la ingesta de frutas y vegetales.Medicamentosas: Efecto terapéutico de: laxantes. Efecto colateral: Antibióticos, antiácidos, antihipertensivos, quimioterapicos.
Endocrino metabólicas: Insuficiencia Suprarrenal, Hipertiroidismo, Uremia.
Otras: Poliposis difusa, diverticulosis del colón, hemorragia intestinal, peritonitis en sus inicios.
Cuadro clínicoCuadro clínico
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debe indagar las características de las deposiciones, presencia de otros síntomas acompañantes, náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo rectal y ardor perianal, así como la existencia de otras personas con cuadros clínicos similares y su relación con la ingestión de alimentos posiblemente contaminados.La mayor parte de los episodios de diarrea aguda remiten espontáneamente y duran de 3 a 7 días, no obstante el personal médico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo-
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debe indagar las características de las deposiciones, presencia de otros síntomas acompañantes, náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo rectal y ardor perianal, así como la existencia de otras personas con cuadros clínicos similares y su relación con la ingestión de alimentos posiblemente contaminados.La mayor parte de los episodios de diarrea aguda remiten espontáneamente y duran de 3 a 7 días, no obstante el personal médico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo-
Grupos de alto riesgo:Grupos de alto riesgo:
• Niños a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva.
• Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
• Niños y personal que conviven en círculos infantiles u otra institución infantil.
• Inmunodepresión.• Ancianos.• Trabajadoras sexuales.• Personas positivas al VIH.
• Niños a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva.
• Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
• Niños y personal que conviven en círculos infantiles u otra institución infantil.
• Inmunodepresión.• Ancianos.• Trabajadoras sexuales.• Personas positivas al VIH.
Complicaciones de la EDAComplicaciones de la EDA
• La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la diarrea aguda. La mayoría de las diarreas que causan excesivas pérdidas de líquidos resultan en una concentración isotónica de los espacios corporales (isonatremia).
• Las complicaciones digestivas son: Íleo paralítico, invaginación intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, déficit transitorio de disacaridasas.
• Complicaciones renales, infección urinaria, trombosis de la vena porta, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, síndrome hemolítico.
• Complicaciones neurológicas, meningoencefalitis tóxica y purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.
• Complicacione cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock, • Hematológicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal
aguda, etc.
• La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la diarrea aguda. La mayoría de las diarreas que causan excesivas pérdidas de líquidos resultan en una concentración isotónica de los espacios corporales (isonatremia).
• Las complicaciones digestivas son: Íleo paralítico, invaginación intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, déficit transitorio de disacaridasas.
• Complicaciones renales, infección urinaria, trombosis de la vena porta, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, síndrome hemolítico.
• Complicaciones neurológicas, meningoencefalitis tóxica y purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.
• Complicacione cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock, • Hematológicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal
aguda, etc.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
El tratamiento se divide en dos:
Profiláctico: Mantener la lactancia materna exclusiva por 6
meses. Educación Sanitaria a las madres para mejorar
sus conocimientos dietéticos, no dar mas de un litro de leche al día, buena preparación de la leche.
Mantener las medidas de higiene en el hogar. Promover la asistencia a las consultas
programadas.
El tratamiento se divide en dos:
Profiláctico: Mantener la lactancia materna exclusiva por 6
meses. Educación Sanitaria a las madres para mejorar
sus conocimientos dietéticos, no dar mas de un litro de leche al día, buena preparación de la leche.
Mantener las medidas de higiene en el hogar. Promover la asistencia a las consultas
programadas.
Dietético en la diarrea aguda: Mantener la lactancia materna exclusiva. Se debe interrumpir el consumo del alimento
o fármaco responsable. Proporcionar una ingesta adecuada de
líquidos y electrólitos con la finalidad de lograr la repleción de volumen y mantenerla. En estos casos esta indicadas las sales de rehidratación oral.
La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una vez diagnosticada.
Dietético en la diarrea aguda: Mantener la lactancia materna exclusiva. Se debe interrumpir el consumo del alimento
o fármaco responsable. Proporcionar una ingesta adecuada de
líquidos y electrólitos con la finalidad de lograr la repleción de volumen y mantenerla. En estos casos esta indicadas las sales de rehidratación oral.
La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una vez diagnosticada.
ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LAS DIARREAS:
Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo.
Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos ya que irritan la mucosa digestiva.
Se evitarán las grasas por ser de digestión prolongada.
ALIMENTOS PROHIBIDOS EN LAS DIARREAS:
Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo.
Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos ya que irritan la mucosa digestiva.
Se evitarán las grasas por ser de digestión prolongada.
Tratamiento farmacológicoTratamiento farmacológico
Tratamiento Farmacológico: Los objetivos de este consisten en la curación del
proceso inicial, la corrección de la deshidratación y los déficits hidroelectrolíticos, restablecer el balance ácido-básico y el control de las complicaciones secundarias a la lesión de la mucosa.
Los antimicrobianos esta indicado para: Shiguela, Vibrio Cholerae, Giardia Lambia y Entoameba histolytic.
Tratamiento Farmacológico: Los objetivos de este consisten en la curación del
proceso inicial, la corrección de la deshidratación y los déficits hidroelectrolíticos, restablecer el balance ácido-básico y el control de las complicaciones secundarias a la lesión de la mucosa.
Los antimicrobianos esta indicado para: Shiguela, Vibrio Cholerae, Giardia Lambia y Entoameba histolytic.
Cybergrafía Cybergrafía
www.socgastro.org.pe/biblioteca/.../Diarrea/diarrea_2008feb2.ppt
http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml#etiolog
http://www.saludtotal.com.co/documentos/1123_EDA.pdf
www.socgastro.org.pe/biblioteca/.../Diarrea/diarrea_2008feb2.ppt
http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml#etiolog
http://www.saludtotal.com.co/documentos/1123_EDA.pdf
