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UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTO
Escuela de Medicina
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS PEDIATRÍA
8vo Semestre
Ramírez Valdés Edson SantielSandoval Campos Andrea Cecilia
EXANTEMAS
Erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y de distribución amplia
Lesiones elementales
PápulasMaculasPústulasVesículas
Mecanismo de acción:Hematógena
Toxinas bacterianasMecanismos
inmunológicos
FORMA DE DISTRIBUCIÓN
Purpúricos
Morbiliforme
Urticariforme
Escarlatiniforme
Rubeoliforme
Polimorfo
RUBEOLA
• Virus de la Rubéola (ARN)• Género: Rubivirus• Familia: Togaviridae• PI: 12-23 días• Hombre único reservorio• Transmisión: Vías respiratoria
PREVENCIÓN: VACUNACIÓN
Tríple viral Doble viral
• Sarampión, Paperas y Rubéola• Primera dosis: 12 meses• Segunda dosis: 6 años
• Sarampión y Rubéola• En epidemias a partir de 1 a• Mujeres en edad fértil no
embarazadas y mujeres en postparto
• Adultos en riesgo epidemiológico
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• Distribución universal• Riesgo en personas que no la han padecido y no han recibido la
vacuna• Niños no vacunados (5-9 años), embarazadas• Brotes epidémicos de predominio primaveral
FISIOPATOLOGÍA
Infección
Replicación en epitelio
respiratorio
Diseminación a ganglios linfáticos
Viremia
Liberación del virus
(nasofaringe)
Exantema
Periodo de mayor
contagiosidad: 5-6 días
después del exantema
Transmisión: Vía respiratoria, sangre, orina y LCRPI: 14-23 Días
LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIÓN
7 Días previos a la erupción
MAYOR RIESGO:Durante la erupción cutánea
5-7 días después de la aparición de las lesiones en la piel
CUADRO CLÍNICO
Febrícula 37.2-37.8 °C (1-2 días) Ganglios Linfáticos: cuello y orejas
EXANTEMA• CEFALOCAUDAL (Cara, cuero cabelludo, y cuello; 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza)• Tiende a desaparecer de las zonas previamente afectadas• Dura 3 días
ERITEMATOMACULOPAPULAR
COMPLICACIONES
ARTÍCULARES: (1-6 días) Artralgias, Sinovitis, Artritis
NEUROLÓGICAS: Convulsiones, Meningoencefalitis, Guillian- Barré, Panencefalitis esclerosante subaguda
HEMATOPOYÉTICAS: Púrpura Trombocitopénica, anemia hemolítica
DIAGNÓSTICO
Epidemiológico
Clínico
LABORATORIOS:BH: Leucopenia o Linfocitosis
PCR: NegativosEGO: Proteinuria
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sarampión Varicela Escarlatina Exantema súbito (roséola) Exantemas por enterovirus Mononucleosis infecciosa Alergia alimentaria Síndrome de choque tóxico Enfermedad de Kawasaki
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALESAislamiento para evitar contagioControl de fiebre con medios físicosAlimentación habitualBaño diario con agua tibia (no tallar)
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO FAVORABLES 5-10 días
ESCARLATINA
Enfermedad exantemática, infectocontagiosa, se transmite principalmente de persona a persona al estornudar o toser.
ETIOLOGÍA
• Estreptococo beta hemolítico del grupo A• Bacteria Gram + (hemolisis eritrocitos)• 80 serotipos, distribución universal• Exotoxinas: A, B y C• Puerta de entrada: respiratoria• Localización: Nariz y garganta• Invasión: Tejidos y ganglios linfáticos regionales
FACTORES DE RIESGO
• Zonas urbanas• Infecciones faríngeas, heridas o quemadura infectadas por
Streptococos• México con más frecuencia en invierno y climas templados• Rara en niños <2 años • Edad de presentación 3-15 años
TIEMPO DE INCUBACIÓN 1-7 díasTRANSMISIÓN Vía respiratoria
PERIODO DE CONTAGIO 2-3 días del periodo de estado
PERIODO DE INVASIÓN Prodrómico, signos y síntomas
PERIODO DE ESTADO ExantemáticoPERIODO DESCAMATIVO 10 días
PERIODO DE INVASIÓN/PRODRÓMICO
SÍNTOMAS SIGNOS• Brusco• Odinofagia• Cefalea• Náuseas• Vómitos• Dolor abdominal• Mialgias• Malestar general
• Fiebre >39.5 °C (2-4 días)• Faringe congestiva• Eritema de la mucosa oral• Manchas de Forcheimer• Día 1 y 2: Lengua saburral• Lengua frambuesa• Adenopatías
EXANTEMA• Después de 12 -24 horas de la aparición de la fiebre• Lesiones maculo- papulares de color rojo (quemadura de sol con
“piel de gallina”• Textura áspera• Primero: Debajo de las orejas, pecho y axilas• Después: tronco y extremidades (en 24 horas)• Pliegues de la piel: Cuello, axilas, fosa anterocubital, pliegues
inguinales y poplíteos• Líneas de Pastia (ruptura de capilares) pliegues del brazo e ingle
(1-2 días)• Palidez peribucal
DESCAMACIÓN
• Inicia 7 o 10 días• Axilas, ingle, y punta de dedos de pies y manos• Después de la resolución del exantema• Puede durar hasta por 6 semanas
DIAGNÓSTICO
• Epidemiológico• Clínico• Cultivo de exudado faríngeo• Laboratorios:BH: Leucopenia, con predominio de PMNEosinofilia (5-10% casos)• ELISA• Examen rápido de antígenos RATs
COMPLICACIONES
INICIALES O SUPURATIVAS
TARDÍAS O NO SUPURATIVAS
• Adenitis cervical• Otitis media• Sinusitis• Bronconeumonía• Absceso periamigdalino• Meningitis
• Cardiológica• Nefrológicas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sarampión Rubéola Varicela Exantema súbito Exantema infeccioso Mononucleosis infecciosa
TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES:• Reposos relativo• Control de la temperatura
1. Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) 50, 000 – 100, 000 U/kg/día cada 6 horas durante 10 días2. Amoxicilina 20-50 mg/kg/día3. Penicilina G Benzatiníca 20, 000-50,000 U/kg (única dosis)4. Eritromicina, Clindamicina, Azitromicina, Claritromicina