Upload
marina-rojo
View
4.218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Epidemiología
Definición:
“Es la Ciencia que estudia la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la
población humana a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la
ejecución de los programas de prevención y control.”
Mac Mahon. 1981.
Objetivos
Identificar factores de riesgo y causalidad Determinar la magnitud y extensión de un evento Identificar la historia natural y el pronóstico de un
evento o enfermedad Evaluar el impacto de una intervención Proveer evidencia científica para el desarrollo de
políticas Establecer un análisis de la situación de salud de una
población
Fases La Epidemiología
Descriptiva estudia la distribución de un evento a nivel:
Geográfico-temporal
Poblacional
Y utliza medidas de frecuencia
La Epidemiología Analítica analiza los determinantes de un evento
Establecimiento de grupos expuestos y controles
Seguimiento
Y utiliza medidas de asociaciónSon fuente de
hipótesisTestean una hipótesis
Epidemiología descriptiva
Tipos de diseño
Estudio Nombre alternativo
Unidad de análisis
Ecológicos De correlación población
Análisis de situación Diagnóstico de situación
población
Transversales De prevalencia Individuos sanos o pacientes
Serie de casos Pacientes
Reporte de un caso pacientes
Medidas de frecuencia
Número de eventos en relación con la persona, lugar y tiempo.
RAZÓN: cociente entre 2 magnitudes de naturalesa diversa con el propósito de expresar una relación existente
PROPORCIÓN:relación entre una parte de un todo y el todo mismo.
TASA:tipo especial de proporción en la que se expresa el riesgo de experimentar un evento
Medidas de frecuencia
Siempre hay que definir: La suma de eventos La población susceptible El período de tiempo conciderado El factor de amplificación o corrección
Tasas
Brutas o generales: se refieren al total de la población
Específicas: referidas a subgrupos oblacionales
Ajustadas o estandarizadas: para comparar distintas poblaciones eliminando la distorción producida por las diferencias en la estructira poblacional
Tasas importantes
Tasa de Incidencia
Nuevos casos
población
Tasa de prevalencia
Casos existentes
población
Prevalencia = Incidencia x duración promedio del evento
Epidemiología analítica
Tipos de diseño
Estudio Nombre alternativo
Unidad de análisis
Observa-cionales
Caso-control Retrospecti-vos
Pacientes + sanos
Cohorte Prospectivos Pacientes + sanos
Experimen-tales
Ensayo clínico
Ensayos randomiza
dos
Pacientes o sanos
Ensayo comunitario
Intervención en comunida
des
Comunida
des
Estudios de caso-control
PoblaciónPoblación
EnfermosEnfermos
SanosSanos
ExpuestosExpuestos
No No expuestosexpuestos
ExpuestosExpuestos
NoNoExpuestosExpuestos
Dirección de la indagaciónDirección de la indagaciónInicio del estudioInicio del estudio
TiempoTiempo
Medida de asociación: Odds Ratiosi no
si Caso expuesto (a)
Sano expuesto (c)
no Caso no expuesto (b)
Sano no expuesto (d)
Factor de riesgo
Enfermedad
Odds Ratio = A/CB/D
= AxDBxC
Estudios de caso-control
Retrospectivos, útiles para casos raros Selección de individuos que hayan
sufrido el evento y otro que sea comparable en todo salvo en el evento
Ventajas: bajo costo, rapidez, establece posibles causas
Desventajas: muchos sesgos, difícil selección de los grupos.
Estudios de Cohorte
Prospectivos Se observan 2 cohortes de individuos libres
del evento que se diferencian en estar expuestos a un “factor de riesgo” o no
Vetajas: establecen secuencia temporal y miden incidencia
Desventajas: costosos y prolongados, difícil seguimiento, sesgo de vigilancia, no sireven para eventos poco prevalentes
Estudios de Cohorte
PoblaciónPoblación
Sanos Sanos ExpuestosExpuestos
Sanos noSanos noExpuestosExpuestos
Enfermos Enfermos ExpuestosExpuestos
SanosSanos ExpuestosExpuestos
Enfermos no Enfermos no ExpuestosExpuestos
Sanos no Sanos no ExpuestosExpuestos
Dirección de la indagaciónDirección de la indagaciónInicio del estudioInicio del estudio
TiempoTiempo
Medida de asociación: Riesgo Relativo
Incidencia en expuestos
Incidencia en no expuestos
= Riesgo Relativo