No ocurre por azar,

No se distribuye de forma homogénea,

Tiene determinantes causales yfactores protectores susceptibles de ser identificados,cuantificados y modificados,

Es un fenómeno dinámico

Un principio básico en epidemiología es que la

enfermedad en la población:

Clasificación Epidemiología

Descriptiva Analítica

Características: tiempo,

espacio y persona de

eventos y determinantes.

Establecimiento de

posibles asociaciones de

tipo causal.

Medición del nivel de salud en la población (ASIS).

Descripción de la Historia Natural de la Enfermedad (Eventos de salud).

Análisis de la causalidad de los eventos de salud en la población.

Control y prevención de los eventos de salud (evaluación de seguridad, eficacia, pertinencia y costo).

Descripción e identificación de nuevos eventos de salud (SRAS).

Planificación de la gestión sanitaria.

Medición del nivel de salud en la población (ASIS).

Conjunto de información que permite analizarcuál es el nivel de salud de una colectividad endeterminado momento de su desarrollohistórico.

Proceso analítico-sintético que permitecaracterizar, medir y explicar el perfil de saludde una comunidad.

Características físico-geográficas.

Indicadores socioeconómicos.

Indicadores demográficos.

• Básicos de salud.

• Morbilidad y mortalidad

Indicadores epidemiológicos.

Indicadores de la red de servicios.

Descripción de la Historia Natural de la Enfermedad

(Eventos de salud).

Seguimiento dinámico de un proceso

morboso, desde su posible génesis (inicio),

hasta su resolución final (incluyendo los casos

fatales), sin interferencias de ninguna clase.

El proceso de estudio permite conocer en

detalle el tipo de alteraciones específicas que

se producen en el individuo y en qué etapas

se produce.

Historia Natural de la

Enfermedad

Patogénico

Evento

Prepatogénico

Preevento

Prepatogénico

• Detección de condiciones fisiológicas,ambientales, culturales, genéticas quecondicionan la vida del individuo, previas alinicio del proceso morboso.

Patogénico

• Etapa de manifestación de procesos orgánicos ofuncionales a través de los cuales se evidencia elcuadro morboso. Puede adquirir distintas formasde presentación y evolución clínica en cadaindividuo, con diversos grados de recuperaciónsocial.

Resolución Final

Curación

Enfermedad crónica

Muerte

Discapacidad

patogénesisprepatogénesis

Promoción

de la salud

Protección

específica

Diagnóstico y

tratamiento

Limitación de

la

discapacidad

Rehabilitación

Prevención

primaria

Prevención

secundaria

Prevención

terciaria

Historia Natural de la Enfermedad

Análisis de la causalidad de los eventos de salud en

la población.

Trata de determinar los factores asociados conla presencia o ausencia de un fenómeno enestudio.

Demostrar que la relación causal es válida

Causa suficiente

• Condiciones o factoresque inevitablementeproducen la enfermedad

Causa necesaria

• Relativa a aquellosfactores sin los cuales laenfermedad no puedeproducirse.

Cada causa suficiente tiene como componente una causa

necesaria

Fumar

Suficiente

Cáncer de Pulmón

Ensalada Salmonella

Suficiente Necesaria

Diarrea por salmonella

Asociación positiva

Ninguna asociación

Asociación negativa

Aso

cia

ció

n:

rela

ció

n q

ue p

uede

exis

tir

entr

e d

os

cosa

s.

Asociación

Correcta

Causal No causal

Incorrecta

Error o casualidad

Habito de fumar

AsociadoCáncer

de pulmón

Hábito de fumar

Cáncer de pulmón

Manchas en los dedos

Causa-Efecto

Causa simple

Efecto simple

El microorganismo debe estar presente en todosy cada uno de los casos de la enfermedad

El organismo responsable debe ser aisladosiempre de la enfermedad en cuestión

El organismo no debe ser aislado de otraenfermedad

El organismo aislado debe producir laenfermedad en cuestión siempre que se inoculeen un animal susceptible

Efecto

Causa 1

Causa 2

Causa 3

Causa múltiple, efecto simple

Causa múltiple, efecto múltiple

• Efecto 4

• Efecto 3

• Efecto 2

• Efecto 1

Causa 1

Causa 2

Causa 4

Causa 3

Criterios básicos para determinar relaciones asociativas causales

Relación temporal

Verosimilitud

Intensidad

Reversibilidad

Coherencia

Dosis-respuesta

Causalidad

Riesgo

Concepto de causalidad basado enprobabilidades de ocurrencia deuna cosa asociado con laocurrencia posterior de otra (factorde riesgo)

Ejemplo: Accidentes automovilísticos y la ingesta de alcohol

Factores predisponentes: edad, sexo,padecimiento previo de trastornos de salud.

Factores facilitadores: ingresos reducidos, viviendainadecuada, inaccesibilidad a atención médica.

Factores desencadenantes: exposición a un agentepatógeno o nocivo específico.

Factores potenciadores: exposición repetida a unsuceso.

Pobreza, Familia numerosa, Baja escolaridad,

Infecciones frecuentes, Destete precoz

Desnutrición

Pobreza, Desnutrición, Ausencia de vacunas, Baja

escolaridadTos ferina

Pobreza, Baja escolaridad, Atención médica tardía,

Desnutrición

Muerte por bronconeumonía

Red de causalidad

Causalidad

Si cuando se tiene algo hay más posibilidades de que el evento de salud ocurra y ...

Cuando se elimina algo hay menosposibilidades de que ocurra el evento de salud, entonces

Algo es una causa del evento de salud

Control y prevención de los eventos de salud (Vigilancia de Salud)

Eliminar agentes primarios, dependiendodel reservorio natural, modo de diseminación ysitio de acción.

Proteger a la población mejorando las condicionesdel entorno.

Aumentar la resistencia del huésped(inmunización, incremento de la resistenciabiológica).

Modificar el comportamiento humano paraimpedir riesgos o promover acciones saludables.

Identificar grupos de y factores de riesgo.

Evaluar la efectividad de métodos para el controly prevención de los eventos de salud.

Control y prevención de los eventos de salud (Vigilancia de Salud)

Descripción e identificación de nuevos eventos de salud (Investigación en Salud).

Identificación de nuevos agentes.

Identificación de nuevos factores de riesgo.

Identificación de nuevas medidas de control.

Gestión sanitaria y políticas de salud

Estimar necesidades y demandas de la población.

Administración de programas, centros y servicios desalud.

Evaluación de políticas sanitarias.