Implante suplementario subdérmico para el embarazo

Los Primeros 1000 Días

Graciela Muñoz Hernández A01331202 MC

Alfredo Phérez Farah A01330482 MC

Laura López Santibañez Jácome A01336328 IBT

Daniel Raphael Velasco A01650102 IBT

Silvia Denise Posadas Peña A01339172 IBT

Rita Teresita Manuell Barrios A01339510 IBT

Karla Lorena Quezada Gonzalez A01201456 LNB

Melissa Yáñez Garibay A01335627 LNB

Beatriz Sanabria Barradas A01182649 IMD

Luis Eduardo Arévalo Oliver A01105998 IMD

Gabriela Anali Reyes Luja A01213321 LNB

Selene Lilian Villar Jurado LNB

Ricardo Othoniel Muñoz Trujillo A01182308 MC

Introducción

Micronutrimentos

necesarios en el

embarazo

Calcio

Vitamina D

Vitamina A

Hierro

Ácido fólico

Es importante para el

metabolismo óseo a través

de la regulación de la

homeostasis del calcio y el

fosfato

Déficit

• Trastornos hipertensivos

• Muerte materna

• Nacimientos

prematuros

principal causa de

mortalidad neonatal

precoz y mortalidad

infantil

(Salud, 2015)

Es importante para la vista,

la función inmunitaria y el

crecimiento y desarrollo

fetal

Déficit

• Ceguera nocturna

• Aumenta el riesgo de

enfermedad y muerte por

infecciones infantiles

• Sarampión

• Las que causan

diarrea

(Salud, 2015)

Es importante para prevenir

malformaciones de cabeza y

columna durante la gestación,

favorece la salud del corazón,

previene anemia y algunos

tipos de cáncer

Déficit

• Anencefalia ausencia de

masa cerebral

• Espina bífida falta de

cierre de la columna en la

espalda

• Encefalocele falta de

unión entre los huesos del

cráneo permitiendo que el

cerebro y las meninges se

exterioricen (Maguey,

2014)

Es importante para la

fabricación de hemoglobina,

también es un componente

importante de la

mioglobina, del colágenos y

enzimas, y para mantener

sano el sistema inmunitario

(Español, 2014)

Déficit

• Anemia

• Desarrollo lento del bebé

• Anomalías cerebrales

lenguaje lento y

problemas de conducta

(Medicine, 2011)

Es importante para la

formación del esqueleto

fetal y un corazón, nervios y

músculos sanos, para

desarrollar un ritmo

cardiaco y capacidad de

coagulación normales

Déficit

• Hipertensión y

osteoporosis en la madre

• Preeclampsia

• Nacimientos prematuros

(Femenina.org, 2013)

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 5

Figura 4

Es conocido que el estado nutricional de la gestante, antes y

durante el embarazo es factor fundamental para la salud de

ella misma y de su hijo, situación importante a ser

considerada, una vez que estas mujeres constituyen un grupo

nutricionalmente vulnerable, especialmente en los países en

desarrollo.

La relación entre desnutrición materna y bajo peso al nacer

es tan clara que ya en la década del 60 era utilizada la

proporción de recién nacidos de bajo peso como un

indicador del estado nutricional de la población gestante.

(Elizabeth Fujimon, 2001)

Estado del arte: soluciones actualesNanotecnología

Suplementos oralesCápsulas de ácido fólico de 5 a 30g por tableta una diaria.

Cápsulas de hierro (férrico) 40mg: Ej. Ferrivax

Suplementos vitamínicos que incluyen Vitamina A y Vitamina D: una cápsula diariaTabletas de calcio: Caltrate 600mg diario para embarazo y lactancia. (2013)

Usando características de los biomateriales a esta escala, y fenómenos que sólo ocurren en la escala nano, se regula la administración de fármacos (Fischer, n.d).

Esto permite que el implante sea minúsculo, la cirugía sea muy poco invasiva y el efecto sea mayor ya que se autorregula.

Nanoscale Constrained Delivery

Figura 6

Figura 7

Figura 8

● Para la población que escogimos es difícil el acceso a las vitaminas diarias. Centros de salud son lejanos e inaccesibles. (Molina, Palazuelos, 2013).

● Al ser varias pastillas, es más difícil que recuerden tomarlas o que se siga la dosis y tiempo de administración adecuado.

● Es más probable que exista una sobredosis o que hayan dosis insuficientes al estar consumiendo comprimidos.

Áreas de oportunidad

Propuesta de solución

Implante actual, en el cual se basa el proyecto.

Descripción● 6 cápsulas de 34mm de largo y 2.4mm de diámetro, de polidimetil

siloxano selladas con silicón.

VentajasDuración a largo plazo hasta 5 años, inserción y extracción fáciles y rápidas

con anestesia local (Montenegro, 2005)

Prototipo propuesto: diferencias con el implante hormonal:

1. El implante hormonal contiene normalmente 36 dosis (una por cada mes) de 6g de cierta hormona sexual. En el caso del implante serían exclusivamente 9 dosis, ya que sólo se utilizaría durante el embarazo.

2. El implante hormonal, es único y el implante suplementario incluiría 5 implantes en forma de abanico como es el caso del Norplant.

3. Contendría ácido fólico, hierro, calcio, vitamina A, vitamina D

Concepto de solución/Prototipo

Figura 9

Figura 10

Biopolímero sintético para administración de principios activos y sobrepaso de barreras fisiológicas. ● polidimetilsiloxano (dimeticona)

o compuesto semicristalino no biodegradable porcentaje de polímero

Control sobre liberación y dosificación del fármaco, dentro de la ventana terapéutica establecida ● mayor biodisponibilidad

Protección de las sustancias activas de medios fisiológicos que presentan condiciones adversas como (Rojas, 2008)● pH● fuerza iónica, ● actividad enzimática.

Propuesta de solución:Implante subdérmico

fig. 11fig. 12

fig. 13

fig. 14

Sustancia Reacciones adversas Contraindicaciones Interacciones

Vitamina

A

· Hemorragia gingival

· Somnolencia

· Visión doble

· Agrietamientos de la piel

· Máculas rojizas en plantas, palmas y región

labial.

· No ingerir más de 3000 unidades diarias en

embarazo

· Hipervitaminosis

· Insuficiencia renal

· Pacientes que tomen anticoagulantes

· Hidróxido de aluminio reduce

absorción.

· Sinérgica con vitamina E

· Puede afectar, en dosis altas, efectos

de calcio gluconato

Vitamina

D

· Debilidad, mareos

· Somnolencia

· Boca seca, sabor metálico

· Poliuria, polidipsia, nocturia

· Calcificación vascular

· Hipertensión

· Hipersensibilidad a la vitamina D

· Hipercalcemia

· Síndrome de malabsorción

· Insuficiencia renal

· Es sinérgica con calcio

· Antagonismo con glucocoriticoides

Calcio · Irritabilidad venosa · Pacientes en tratamiento con problemas

cardíacos

· Hipercalcemia

· Inactivación de tetraciclinas

Ácido

Fólico

· Nefrotoxicidad

· Leve reacción alérgica (fiebre y rash cutáneo)

· En caso de anemia perniciosa se deben evaluar

la relación del costo-beneficio.

· Reduce el efecto de los AINES, de los

anticonvulsivos.

· Reduce la absorción de zinc.

Hierro · Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico

superior, constipación y diarrea.

· Heces oscuras

No utilizar como suplemento en el primer

trimestre del embarazo

Hipersensibilidad al hierro

· Si se administra con tetraciclinas,

ambos reducen su absorción

· La vitamina C aumenta su

biodisponibilidad

Costo del implante actual: $1800.00 (SMNE, s.f)

¿Cómo convencer a la mujeres?● Explicar los daños de tomar los nutrientes para su bebé y beneficios de ponerse el

implante con ayuda de carteles e imágenes● Gente experta, médicos y voluntarios que les diera pláticas.

¿Por qué es mejor que las pastillas? (UADY, s.f.) ● Tiene acción prolongada

● No hay necesidad de recordar nada

● Es efectivo dentro de las 24 horas después de la inserción

● No se ve a simple vista

● Es seguro y eficaz

● Toma de 15 a 30 minutos en insertarlo y retirarlo

Contribuciones innovadoras

Como hemos analizado a lo largo de estos 3 días, la salud comunitaria es un problema que nos concierne a todos. Según Mark Lalonde hay 4 determinantes sociales en salud: biológicas, ambientales, estilo de vida y sistemas de salud. De ser exitoso, nuestro implante impactaría en las determinantes biológicas y de sistemas de salud. Como toda tecnología, al inicio, este proyecto sería costoso tomando en cuenta que nunca se ha hecho algo similar con las moléculas que se plantean en éste. Sin embargo, a largo plazo ésta será accesible y favorecerá la reducción de uno de los problemas más graves en el país: la falta de nutrición adecuada durante el embarazo para el desarrollo correcto del producto.

Conclusiones

Brown, J. (2010). Nutrición en las diferentes etapas de la vida. México, McGraw Hill

Casanueva, E., Kaufer-Horwitz, M., Pérez-Lizaur, A., Arroyo, P. (2008) Nutriología Médica. 3ª Ed. Editorial Médica Panamericana.

Elizabeth Fujimon, L. m.-S. (2001). Evolución del estado nutricional de embarazadas atendidas en la red basica de salud. Artigo Original, 64-69.

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Figura 1 http://www.ecured.cu/images/b/b2/Preeclampsia1.jpg

Figura 2 http://www.mipediatraonline.com/wp-content/uploads/2013/12/k2_items_src_2cf3de1421350014af841348e8a1b0fb.jpg

Figura 3 http://4.bp.blogspot.com/_4BYolQiHSMc/Sx2dV7zt4rI/AAAAAAAAACE/Ik-ic6c4qXQ/S760/fetoacidofolico.jpegFigura 4 http://1.bp.blogspot.com/-I4kl-9J5gZo/TxW-0oWLlnI/AAAAAAAAAKA/195FA14OSZE/s1600/w0073s0y.jpgFigura 5 https://www.nph.org/ws/images/pictures/articles/haiti/mato3.jpgFigura 6,7: http://www.nanoprecisionmedical.com/pdfs/publications/Nanoscale_Constrained_Delivery_A_Novel_Technology_for_Subdermal_Implants_2014.pdfFigura 8: http://nuestromercado.com/aviso/343372-multivitaminas-vitafusion-250-gomitas-importado-usaFigura9:https://sophimania.lamula.pe/2013/10/02/tres-novedosos-metodos-anticonceptivos/sophimania/Figura 10: http://www.forumvida.org/aborto/usaid-da-rienda-suelta-a-implantes-similares-al-norplant-para-mujeres-pobresFgura 11: http://matesa.com.sv/img/sistemaValcula.jpgFigura 12: http://www.cbtic.com/cb/images/stories/lente.jpgFigura 13: http://www.nutramedix.co/s/cc_images/cache_888955393.png?t=1421899795Figura14: http://www.ehu.eus/reviberpol/pdf/ABR03/Virginia3

Referencias: figuras