ESMALTE

ESMALTE

•Llamado tejido adamantino

•Es el tejido mas duro del organismo

•Se origina del ectodermo

•Su matriz orgánica es de naturaleza proteica

•Contiene cristales de hidroxiapatita

•Los ameloblastos tras completar la formación del esmalte involucionan y desaparecen durante la erupción del diente mediante apoptosis

•El esmalte maduro es una estructura acelular, a vascular y sin inervacion

•No posee poder regenerativo aunque hay un fenómeno de remineralizaciòn

•En los dientes erupcionados esta tapizado por una película primaria que ejerce una función protectora, posteriormente se cubre con una película secundaria de origen salival.

•Por la superficie interna se relaciona con la dentina por medio de la CAD.

•A nivel cervical el espesor del esmalte es mínimo y se relaciona con el cemento pudiendo hacerlo de varias maneras denominado casos de choquet

Casos de choquet

1. El cemento cubre el esmalte: 60% de los casos observados

2. El esmalte cubre el cemento: muy poco probable

3. El esmalte y el cemento contactan y no queda dentina descubierta: 30% de los casos

4. El esmalte y el cemento no contactan y queda dentina al descubierto

En el cuello dentario el esmalte se relaciona con la encía

El espesor del esmalte no es constante y varia en las distintas piezas dentales.

Presenta mayor espesor por vestibular que por lingual el espesor mayor se encuentra en nivel mesial

•Dureza: 5 en escala de Mohs y depende de la cantidad de apatita.

•La dureza adamantina decrece desde la superficie libre a la conexión amelodentinaria.

•Las variaciones de macrodureza del esmalte dependen de la diferente orientación y cantidad de cristales en los prismas.

•elasticidad: es muy escasa, depende de la cantidad de agua y de sustancia orgánica

• Es un tejido frágil con tendencia a las macro y microfracturas.

• La elasticidad es mayor en la zona del cuello y vaina de los prismas por el mayor contenido y sustancias orgánicas.

•Permeabilidad: es extremadamente escasa aunque puede actuar como una membrana semipermeable permitiendo la difusión de agua.

• Posee propiedad de captación continua de iones de la saliva esto permite la remineralización.

• La semipermeabilidad es muy reducida en los dientes viejos .

•Radioopacidad:

es muy alta, es la estructura mas radioopaca en el humano

•Esta constituido por una matriz orgánica (1-2%) y una matriz inorgánica (95%) y agua (3-5%)

MATRIZ ORGANICA

El componente mas importante es de naturaleza proteica y constituye un complejo sistema de multiagregados polipeptídicas, entre estas proteínas destacan:

amelogeninas, enamelinas,

ameloblastinas o amelinas, tuftelina y parvalbumina

•Moléculas hidrofobicas, ricas en prolina, glutámico, histidina y leucina .

• Son las mas abundantes y disminuyen progresivamente a medida que aumenta la madurez del esmalte.

•Denominadas proteínas del esmalte inmaduro y se localizan entre los cristales de los sales minerales sin estar ligadas a ellos

LAS AMELOGENINAS

ENAMELINAS

Moléculas hidrofílicas ricas en serina, aspartico y glicina y se localiza en la periferia de los cristales formando las proteínas de cubierta

AMELOBLASTINAS

Se localizan en las capas mas superficiales del esmalte y en la periferia de los cristales, representan solo el 5%

TUFTELINAS

Se localiza en la zona de unión amelodentinaria al comienzo del proceso de formación del esmalte representa el 1-2% del componente orgánico

PARVALBUMINA

Identificada en el polo distal del proceso de Tomes del ameloblasto secretor su función esta asociada al transporte de calcio del medio intracelular al extracelular

Además de estas proteínas existe proteínas sericas y enzimas en

pequeños porcentajes de condrointin 4-sulfato

MATRIZ INORGANICA

Esta constituida por sales minerales cálcicas, básicamente de fosfato y carbonato que se depositan en la matriz del esmalte dando origen al proceso de cristalización que transforma la masa mineral en cristales de hidroxiapatita. Existen también oligoelementos como potasio, magnesio, hierro, flúor, manganeso, cobre etc.

Los iones de flúor pueden sustituir a los grupos hidróxilos en el cristal de hidroxiapatita y convertirlo en un cristal de flúor hidroxiapatita.

En el esmalte superficial existen dos componentes: el flúor y los carbonatos.

FLÚOR

Incorporado a los cristales aumenta su resistencia al ataque de caries mientras que un mayor porcentaje de carbonatos lo torna mas susceptible al inicio de la misma.

AGUA

Tercer componente de la composición química del esmalte. Se localiza en la periferia del cristal constituyendo la denominada capa de hidratación o capa de agua absorbida.

Esta constituida por la denominada unidad estructural primaria “prismas del esmalte” y por las denominadas unidades estructurales secundarias.

UNIDAD ESTRUCTURAL PRIMARIA

Son los prismas del esmalte constituidos por hidroxipatita. El conjunto de prismas forma el esmalte prismático que constituye la mayor parte de esta matriz extracelular mineralizada.

ESMALTE PRISMÁTICO

•Son estructuras longitudinales que se dirigen desde la conexión amelodentinaria hasta la superficie del esmalte.

•Su diámetro es menor en su punto de origen y aumenta gradualmente a medida que se acerca a la superficie libre.

•El número varia en relación con el tamaño de la corona de 5 a 12 millones.

Al microscopio se observan como bandas delgadas o varillas adamantinas irregularmente paralelas en cortes longitudinales.

bastones irregularmente paralelos.

En los cortes transversales los prismas se encuentran como secciones irregularmente hexagonales, ovoides o en escamas de pescado.

O con una morfología en ojo de cerradura de llave antigua.

Composición de los prismas:

están constituidos por un conjunto de cristales de hidroxiapatita con una orientación muy definida en su interior

ESMALTE APRISMATICO

Es un material adamantino carente de prismas, los cristales de hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendiculares a la sup. externa

UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS

• Las estrías de Retzius

• Penachos de Linderer

• Las bandas de Hunter-Schreger

• El esmalte nudoso

• La conexión amelodentinaria

• Los husos adamantinos

• Las periquimatias y las líneas de imbricación de Pickerill

• fisuras y surcos.

•laminillas

ESTRIAS DE RETZIUS

Son bandas de color parduzco o castaño con luz transmitida y claras con luz reflejada, y se pueden observar en cortes longitudinales o transversales

PENACHOS DE LINDERER

Se extienden en el tercio interno del esmalte y se despliegan desde el límite amelodentinario en forma de arbusto fácilmente observables en cortes transversales.

Formados básicamente por tejido poco mineralizado, amorfo o granular rico en proteínas del esmalte.

BANDAS DE HUNTER-SCHREGER

Son claras y oscuras denominadas respectivamente parazonas y diazonas de anchura variable y límites imprecisos.

Están presentes en todos los dientes permanentes.

ESMALTE NUDOSO

Es una zona singular y especial del esmalte prismático que se localiza en regiones de las cúspides dentarias y esta formado por un compleja interrelación de prismas o bastones adamantinos

CONEXIÓN AMELODENTINARIA

Corresponde a la zona de relación entre el esmalte y la dentina, y constituye un nivel estructural decisivo para asegurar la retención firme del esmalte sobre la dentina.

HUSOS ADAMANTINOS

Tienen aspecto de clavas irregulares que se encuentran a nivel de la CAD alojan en su interior a las prolongaciones de los odontoblastos que discurren por los tubos dentinarios.

PERIQUIMATIAS Y LÍNEAS DE IMBRICACIÓN DE PICKERILL

Son surcos poco profundos existentes en la superficie del esmalte, generalmente están en la porción cervical de la corona. Entre los surcos la superficie del esmalte forma unos rodetes, crestas bajas o rebordes transversales llamadas periquimatias.

FISURAS DEL ESMALTE

Son invaginaciones de morfología y profundidad variable que se observan en la superficie del esmalte se describen tres tipos morfológicos de fisuras los cuales son: tipo V, I, Y.

Tipo V: tiene una entrada amplia y un estrechamiento progresivo hasta la base.

Tipo I: posee una anchura constante a todo lo largo de la invaginación.

Tipo Y: muestra una tendencia al estrechamiento desde la entrada y que morfológicamente es la unión de V e I.

El origen de las fisuras y surcos se debe a una coalescencia incompleta de los lóbulos cuspideos donde la actividad ameloblastica se desarrolla en forma independiente y luego se sueldan.

LAMINILLAS DEL ESMALTE

Son comparables a fallas geológicas, finas y delgadas que se extienden en forma rectilínea desde la superficie del esmalte hasta la dentina e incluso pueden penetrar a ella. Existen dos tipos primarias y secundarias

PRIMARIAS

Pueden tener una matriz no mineralizada o bien por células que proceden del órgano del esmalte

SECUNDARIAS

Se generan por traumas y cambios rápidos de temperatura en ese lugar

Teniendo en cuenta estos conceptos de laminillas también pueden clasificarse en tres tipos distintos: tipo A, B, C

Tipo A: Son determinadas por segmentos de prismas poco mineralizadas.

Tipo B: Se forman antes de la erupción pero son zonas sin esmalte ocupadas por células degeneradas.

Tipo C: Se forman después de la erupción pueden atravesar la dentina y son zonas sin esmalte ocupadas por restos orgánicos de la saliva.

CUTÍCULA DEL ESMALTE

Delicada membrana que cubre toda la corona del diente recién erupcionado, esta fuertemente adherida a la superficie del esmalte carece de diferenciaciones, se relaciona orgánicamente con la matriz del esmalte y los ameloblastos.

PELÍCULA SECUNDARIA

Es cuando el esmalte erupcionado esta cubierto por una película formada por un precipitado de proteínas salivales y elementos inorgánicos provenientes del medio bucal.

Mecanismo de formación del esmalte comprende dos etapas:

1. Elaboración de una matriz orgánica extracelular

2. Mineralización casi inmediata de la misma: a) formación, nucleacion y elongación de los cristales, b) remoción de la matriz orgánica y maduración del cristal.

Estructuralmente el ameloblasto constituye la unidad funcional dado que es la única célula responsable de la secreción de la matriz orgánica del esmalte

Las etapas que constituyen el ciclo vital del ameloblasto son los siguientes:

1. Etapa morfogénica

2. Etapa de organización

3. Etapa formativa

4. Etapa de maduración

5. Etapa de protección

6. Etapa desmolítica

CICLO VITAL DE LOS AMELOBLASTOS

FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE LA MATRIZ

Secreción de la matriz orgánica: en la etapa de campana avanzada el primer depósito de predentina induce a la diferenciación de los ameloblastos secretores, hay 5 pasos en este proceso.

1. Síntesis de sustancias de bajo peso molecular en el RER.

2. Concentración de sustancias en el complejo de Golgi.

3. Formación de los gránulos secretorios o cuerpos adamantinos.

4. Fusión de los cuerpos adamantinos

5. Secreción por exocitosis de los cuerpos adamantinos

COMPONENTES DE LA MATRIZ ORGANICA

• La mayor parte de los componentes son vertidos en la etapa de ameloblastos secretor.

• Se deposita tuftelina y sialofosfoproteina dentinaria en la unión amelodentinaria.

• Posteriormente se agregan amelogeninas.

• Después la enamelina y la ameloblastina.

• Por ultimo enzimas proteolíticas.

MINERALIZACION DE LA MATRIZ ORGANICA

• El deposito inicial de mineral se produce en la unión amelodentinaria.

• La actividad enzimatica va remodelando la matriz y degradando el componente orgánico.

• Hay un crecimiento controlado de los cristales iniciales.

• Este proceso avanza con la sustitución de agua y materia orgánica.

• El esmalte adulto de un elemento ya erupcionado continua incorporado iones en su superficie “remineralizacion”.

• La actividad fundamental es la de ser soporte y donde ejercen fuerzas de masticación generadas por las contracciones musculares.

• La mayor fuerza se ejerce en el primer molar y la menor en incisivos.

• Debido a su alto contenido inorgánico el esmalte es vulnerable a la desmineralización provocada por los ácidos de las bacterias.

• El envejecimiento del esmalte se da por desgaste progresivo en las zonas mas sometidas a la acción masticatoria.

• Las zonas mas afectadas son periquimatias.