Upload
luis-mario
View
3.770
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ESPOROTRICOSIS
EDM Luis Mario SalazarUNIVERSIDAD XOCHICALCO
DEFINICIONMicosis subcutanea producida por el hongo
dimorfo Sporothrix schenckii
Localizacion: Preferentemente en cara y extremidades
Caracteristicas: Nodulos que dan lugar a lesiones fijas verrugosas
De evolucion subaguda o cronica
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Es una enfermedad cosmopolita. El foco original fue en Rochester,
Minnesota. Es excepcional en Europa. Predomina en Africa del sur, Japon y
America (Mayor # de casos en Norte America)
Es la micosis subcutanea mas frecuente en Mexico. Al sur del D.F. Puebla Guanajuato Jalisco Hidalgo Veracruz Michoacan Oaxaca San Luis Potosi Edo. De Mexico
Hongo penetra por pequenas heridas
Chancro de inoculacion o chancros multiples
De 5 dias a 2 semanas despues
Aparecen lesiones que siguen el trayecto de los vasos linfaticos
Persisten meses o se curan solas
ESPOROTRICOSIS PRIMARIA CUTANEA
Placas verrugosas cronicas de progreso lento
ESPOROTRICOSIS PRIMARIA PULMONAR
Hongo penetra por vias
respiratorias
Neumopatia primaria
autolimitada y asintomaticaSobre todo en diabeticos, desnutridos
y personas con deterioro inmunitario
LA REINFECCION…
Se presenta en: Sujetos ya sensibilizados por el hongo, sin
enfermedad previa. Se manifiesta por:
Formas fijas de corta duracion. Lesiones sin tendencia a la curacion.
CUADRO CLINICO
El periodo de incubacion dura de unos dias a 3 meses.
Podemos encontrar formas: Fija Linfangitica Mucocutanea Extracutanea
FORMA FIJA
Alrededor de 20 a 30%. Predomina en ♀ y ninos Se l
ocaliza en
Sitio de inoculacion
Aparece sobre todo en
CaraCuello Tronco
Se caracteriza por
Placa infiltrada eritematosa, de forma semilunar, verrugosa e indolora
FORMA LINFANGITICA
Es la mas frecuente El chancro de inoculacion es un nodulo
indoloro de color rojo purpura que sufre necrosis central y puede ulcerarse
Dura semanas o meses Cicatriza o persiste al momento al tiempo
que aparecen lesiones nodulares o gomas eritematosas que siguen el trayecto de los vasos linfaticos
Gomas eritematosas que siguen el trayecto de los vasos linfaticos
Pueden ulcerarse u dejar salir exudado purulento
FORMA MUCOCUTANEA
Las lesiones son granulomatosas, vegetantes o ulceradas y dolorosas
Puede afectar: Boca Faringe Cuerdas bucales Nariz Incluso senos etmoidales
MODALIDADES EXTRACUTANEAS
Afecta principalmente
Huesos y articulaciones
Tenosinovitis, periostitis y osteolitis
FORMA PULMONAR
Fiebre Perdida de peso Tos productiva
Con o sin hemoptisis
ESPOROTRICOSIS DISEMINADA CUTANEA Afecta varias regiones del tegumento
pero no hay afectacion sistemica. La respuesta al tratamiento
convencional es adecuada.
ESPOROTRICOSIS SISTEMICA DISEMINADA Infeccion oportunista grave. Puede afectar organos internos y haber
fungemia. Ocurre en pacientes con
inmunodeficiencia (diabetes, sarcoidosis, mieloma, linfoma, SIDA, tambien alcoholicos y personas con tratamiento con cortisona)
fiebre dolor
Mal estado general
Reduccion de peso
Tambien se han visto afectados.
Ap. GenitourinarioTubo digestivo,
rinones, testiculosHigado, bazo,
pancreas, tiroides.
SNCMiocardio, senos paranasales
ESTUDIO MICOLOGICO
Lo mas conveniente es elaborar una biopsia de fiel, posteriormente un frotis y tenirlo con PAS (acido peryodico de Schiff) y Grocott.
La positividad de estas pruebas es de 50 a 70%
Cultivo a 26 grados C de 3 a 5 dias (Sabouraud)
Examen microscopico: Hifas delgadas de 1 a 2 micras. Reproduccion: por conidios aacrogenos
o simpodulosporas que se forman a los lados del filamento y dan la imagen tipica de “Duraznos en floracion”
Sabouraud a 25 grados
Sabouraud a
37 grados
Duraznos enfl oracion
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tularemia Leishmaniasis Tuberculosis Micobacteriosis gomosas linfangiticas Tuberculosis verrugosa, articular y osea Complejo cutaneo nervioso en lepra
tuberculoide Nocardiosis primaria cutanea o micetoma Cromoblastomicosis
COMPLICACIONES
Formas verrugosas Linfostasis
Casos muy cronicos: Carcinoma espinocelular
TRATAMIENTO
Yoduro de potasio (KI) Actua in vitro a altas concetraaciones. Oral: Para formas cutaneas de 3 a 6 g/dia
divididos en 3 dosis durante 2 a 4 meses en adultos.
Topica: Crema al 10% en pacientes con intolerancia gastrica o embarazadas.
PREVENCION
Evitar aranazos o mordeduras de roedores
Lavar y desinfectar de inmediato las heridas
BIBLIOGRAFÍA
Micología medica ilustrada, 3ra edición, Roberto Arenas, Editorial Mc Graw Hill
GRACIAS