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nemartinez5
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EDAD: MAYORES DE 40 AÑOS
HERENCIA: CONGENITO
SEXO: AMBOS SEXOS
Prevalencia en hombres aunque en las mujeres se presenta casi en igual porcentaje.
HABITOS Y COSTUMBRES: SEDENTARISMO, ALCOHOLISMO, TABAQUISMO, OBESIDAD.
Dietas ricas en carbohidratos, grasa azucares y sal
PREVALENTE EN LA RAZA NEGRA
SOCIOECONOMICO
Dado en todos los
niveles socioeconómicos
debido al estrés, por la
calidad de vida y el
ritmo diario de la misma.
Ataques cardiacos
(Enfermedades venosas profundas)
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
HIPERTENSION ARTERIAL
ARRITMIAS
ABUSO DE ALCOHOL
ABUSO DE TABACO Y DROGAS
SEDENTARISMO
ETAPA SUBCLINICA:
ICC: estado anormal que cursa con un trastorno de la función de la bomba del corazón, es la consecuencia de diversos tipos de enfermedades cardiacas, en particular la HTA y EAC, se caracteriza por disfunción ventricular, tolerancia al ejercicio reducido, deterioro de la calidad y acortamiento de la vida teniendo como complicación el
COR PULMONAR , siendo la insuficiencia del lado derecho del corazón provocada por una hipertensión arterial prolongada en las arterias pulmonares y en el ventrículo
derecho del corazón, presentando
Intolerancia al ejercicio, Dificultad respiratoria, Inflamación de los pies o los tobillos, Coloración azulada de la piel (cianosis), Hepatomegalia; siendo una de las causas el
EPOC, este es un trastorno
caracterizado por la obstrucción del flujo aéreo, progresivo y acompañado por hipé reactividad,
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo., presentando como complicación un edema pulmonar por
El edema pulmonar es una acumulación anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar, generalmente es causado por insuficiencia cardíaca.
A medida que el corazón falla, la presión en las venas que atraviesan los pulmones comienza a elevarse. Cuando la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido interrumpe el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar.
La HIPERTENSION ARTERIAL es un padecimiento crónico
de etiología variada y que se caracteriza por el
aumento sostenido de la presión arterial, ya sea
sistólica, diastólica o de ambas. En el 90% de los casos
la causa es desconocida por lo cual se le ha
denominado hipertensión arterial esencial, con una
fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos
existe una causa directamente responsable de la
elevación de las cifras tensiónales y a esta forma de
hipertensión se le denomina hipertensión arterial
secundaria.
Cuando se diagnostica daño hipertensivo se llega a :
Retinopatía hipertensiva, cardiopatía, nefropatía,
ateroesclerosis, ECV, IAM, muerte .
Ligada a la hipertensión arterial y a los antecedentes
familiares, se puede desencadenar .
DIABETES MELLITUS siendo un síndrome que se expresa
por afección familiar determinada genéticamente, en
la que el sujeto puede presentar:
- Alteración en el metabolismo de carbohidratos,
grasas y proteínas.
- Deficiencia relativa o absoluta en la secreción de
insulina.
Teniendo como factores de riesgo hereditarios,
dislipidemia, hipertensión, tabaquismo, glicemias
elevadas, sobrepeso, estrés, conllevando a
complicaciones como nefropatía diabética,
retinopatía diabética, pie diabético, amputaciones,
muerte.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Edema ( piernas, tobillo, pies)
Edema pulmonar, hepatomegalia
Ingurgitación yugular
Taquicardia
Hipertensión arterial
Índice masa corporal elevado( 37.4)
Ascitis
Trastorno en el patrón del sueño
Cianosis peri bucal
De saturación,
GASES ARTERIALES
PH 7.32- acidosis
Po2 52 – hipoxemia leve
Pco2 40- acidosis respiratoria
Hco3- 20mEq
Sao2 88
Paciente con acidosis respiratoria con una hipoxemia leve.
Leucos- 10.5 hto- 60%
Neutro filos- 60% hg- 19% característicos d
Linfocitos- 28% EPOC
Monocitos- 8%
Eosinofilos- 3%
Baso filos- 3%
Eritrocitos – 8X10
Rx tórax: derrame pleural izq.
Cardiomegalia, infiltrados parahiliares
(provoca cor pulmonar), edema
pulmonar.
EKG: desviación del eje a la
derecha, taquicardia sinusal característico
de ICC derecha.
ECO tras ESOFAGICO:
confirma derrame
pleural, FEVI:40%(disminuida)
QUIMICA:
Na- 136mEq K- 3.8mEq
Ca- 9mg/dl Creati. 1.3
mg/dl
Bun- 28mg/dl
función renal levemente elevada
coles. Tot-260mg/dl HDL 28mg/dl
LDL 190mg/dl---- dislipidemia
Glicemia: 120mg/dl tendencia a DM
por herencia y factores de riesgo
Dieta hipo sódica, restricción hídrica Oxigeno por ventury 35%
Acceso venoso
Diuréticos: elimina el exceso de agua y Na( furosemida, hidroclorotiazida)
Digitalico : aumenta la fuerza y contracción del corazón ( b metil digoxina)
Iecas: mantiene la dilatación de los vasos y disminuye la P.A.( enalapril)
Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A.
Preparación para paso de tubo de tórax izquierdo
Nombre. CP
Edad: 59 AÑOS
Ocupación: Vendedor ambulante
Estado Civil. Casado
Seguridad Social: Subsidiado Salud Total
Procedencia: Bogotá
Origen :Málaga
AnteC Per: Fumador de 6 cigarrillos al día desde hace 30 año, HTA hace 10 años y Dislipidemia
Antec Fam: madre DM II- Padre HTA
DATOS OBJETIVOS
Cianosis peri bucal, ingurgitación yugular,.
A la auscultación pulmonar, hipo ventilado en hemitorax izq.
Abundante tejido adiposo
Edema malevolar en MI con signos de fóvea.
TA:155/96-FC:110_PESO98Kg-Talla: 1.62-IMC:374
DATOS SUBJETIVOS
El pte refiere se me inflamaron los pies y me canso mucho.
Refiere preocupación por su situación económica.
Pte refiere que la ultima semana se ha despertado varias veces en la noche que no puede respirar, la cual lo obliga a sentarse en la cama.
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO.
R/C
Taquicardia, cambios en el EKG, variaciones
en la PA, Cambios en color de la piel,
Ax de la Precarga: Edema, fatiga,
ingurgitación yugular, aumento de peso
Ax de la contractibilidad: ax de la fracción
de eyección y ortopnea
Condiciones Emocionales: Ansiedad
Durante su estancia hospitalaria el señor
cp mejorara el riego coronario
evidenciado9 por una mejor
adecuación del volumen sanguíneo
expulsado por el ventrículo izquierdo
tratndo los diferentes factores de riesgo
a los que esta expuesto.
Cuidados Cardiacos:
Rehabilitación, posición semi flower. Facilitando la expansión pulmonar.
Monitorización continua de signos vitales,
Control de líquidos y electrolitos, cambios en el EKG, gases arteriales de control,
Manejo de las vías aéreas, manejo de la medicación, disminución de la ansiedad. Cuidados con el tubo a tórax, educación y concientización al paciente sobre lo que es su enfermedad y el manejo de la misma al igual que a su esposa.