UNITAT 6 – Edat contemporània i consolidació de la infermeria

La primera guerra mundial

S’apliquen nous elements per matar i per exemple l’aplicació d’un gas que provoca edemes aguts de pulmó, la guerra provoca mutilats i molts morts. Això provoca l’evolució de la part mèdica vinculada a les pròtesis i ortopèdies i es vacunen per primera vegada els soldats alemanys del tètanus.

Infermeria als EUA

Provoca una evolució de la infermeria militar, es porten 20000 infermeres a l’exercit militar de Ultramar i a partir d’aquí es creen escoles infermeres militars, impulsades diverses infermeres.

- Aquestes tres infermeres promocionen la necessitat que els EUA la infermeria sigui una carrera universitària. Varen ser ( Goodrich, Nutting, Wald). La última fou fundadora de la infermeria de Salut pública.

Es creen diversos nivells d’atenció dels ferits.

Estacions de socors avançades ( al front on no hi ha infermeres) Hospitals de campanya ( prop del front) Hospital d’evacuació ( 15 km del front) Hospital de base.

Edith Cavell (1865 – 1915)

Crea la primera escola a Bèlgica, Brussel·les. Va cuidar soldats ferits de tots els exercits. I va ser afusellada per els soldats alemanys per ajudar a fugir altres soldats d’altres exercits.

Guerra Civil espanyola: Juliol 1936 ( aixecament de l’exercit) -1939

Té un milió de víctimes. Està liderada per Franco. Després de la guerra s’instaura la dictadura de 40 anys. Per primer cop es va bombardejar la població civil. Es produeix un increment d’infermeres ( republicanes i franquistes) amb diverses filosofies Després de la guerra, es produeix un període molt dur en tots els nivells. Quasi mig milió de persones van exiliar-se a França, algunes van anar a camps de concentració i

després van ser presos pels nazis. A França es va construir la maternitat d’Elna.

Infermeria a la Guerra Civil

- Al 2004 va haver un grup de professores de les escoles d’infermeria de Catalunya i Illes Balears que van demanar una beca per estudiar les infermeres a la Guerra Civil. L’Estudi parlava de les vivències de cadascuna de les infermeres.

- Moltes de les infermeres que van anar a la Guerra ho van fer voluntàriament d’ambdós bàndols.

- Era una feina poc visible ja que les persones que van anar a donar atenció eren dones, les dones en aquella època tenien que tenir cura dels fills i estar a casa i si feien això era una feina molt esgotadora i no van escriure les memòries, a diferència d’altres infermeres d’altres països ( brigadistes).

- Les infermeres catalanes moltes d’elles eren republicanes i havien de guardar silenci, algunes van ser exiliades a França.

- Els documents que existeixen son escassos i els que tenim son llibres d’estrangeres, destaca Angela Jackson ( més enllà del camp de batalla) i va escriure sobre la guerra civil a Catalunya.

- S’habilitaven hospitals prop del front la majoria eren espais reconvertits com escoles, coves, antics convents...

- Alguns d’aquests hospitals van ser convertits en hospitals de sang que van salvar moltes vides.

Estudis d’infermeria durant la guerra

- Necessitat de formar infermeres per donar assistència a ferits de guerra. - A Catalunya les escoles comencen a crear-se al 1915.- Qui anima a les dones a formar-se son els sindicats, organitzacions femenines, organitzacions

polítiques. - Les condicions d’accés es van modificar i es van suspendre requisits acadèmics i d’edat. - Possibilitat per les dones de classe humil. - Hi ha pluralitat de centres que imparteixen infermeria a Catalunya: el govern català obligà a que les

persones que estudiaven en centres no reconeguts, havien de fer un examen per obtenir certificat. - Convivència de diferents tipologies d’infermeres: son infermeres titulades, les de guerra, ajudants

d’infermeria i les internacionals.

Particularitats

- Infermera titulada: és destinada a treballar en algun lloc. - Infermeres de guerra i ajudant d’infermeria: fan un examen d’ingrés, fan pràctiques i classes

teòriques de 6 mesos i després els donen certificats. Si després fan un examen a la facultat de medicina de Bcn rep el títol d’infermera de guerra.

- Infermeres voluntàries: tenen poca informació i la que tenen la fan a l’hospital, la major part de les vegades es formen mirant les infermeres titulades/ autòctones o internacionals. Es formen amb aquestes infermeres. Si el treball ho permetia es feia una hora de teoria al dia quan els malalts descansen, aquestes no tenen títol. Compartien molta comunicació no verbal ja que no s’entenen per l’idioma.

Causes que motiven les dones a ser infermeres

La motivació ve donada sobretot per els missatges dels sindicats. Ser infermera era una oportunitat per ser útil i el desig de tenir un treball.

Infermeres espanyoles

- Infermeres del Bàndol Republicà: les que es van quedar a Espanya, la majoria son acomiadades i substituïdes per noves infermeres. Els títols expedits per la generalitat no son reconeguts, es van haver de tornar a examinar i abandonaren la professió.

- Infermeres del Bàndol Nacional: es reorganitzen en acabar la guerra i qui promou la reorganització és la Mercedes Milà. Els estudis d’infermeria es reorganitzen en la sección femenina de la falange espanyola.Una part d’aquesta infermeria és el bàndol religiós.

Cures infermeres durant la guerra.

- En ambdós bàndols eren els mateixos: donar mà, acompanyar durant la mort i també les brigadistes internacionals feien molta comunicació de llenguatge no verbal.

- Hi havia una elevada mortalitat i no hi havia antibiòtics. - Els recursos eren escassos amb poques jornades per descansar.

Després de la Guerra

- Milers de persones exiliades a França on acaben en camps de concentració. - Algunes de les dones al camp estaven embarassades i donaven de part a les platges ja que molts

estaven prop de les platges. Hi ha una elevada mortalitat infantil, major del 90 %. - Una mestra suïssa Elisabeth Eidenbenz decideix habilitar una maternitat per donar atenció a

aquestes dones. La maternitat amb l’ajuda de una ONG i creu Roja Suïssa crea la maternitat d’Elna i sobreviuen 597 nens.

- La maternitat és el descobriment fruit d’una tesi doctoral de la UAB.

19/03/2015 A partir d’ara estudiar anys

Hi havia una llevadora que feia el part i quatre infermeres que ajudaven a la maternitat. A la zona de les parteres.

Elisabeth Eidenbenz va ajudar a néixer uns 600 nens. La maternitat va ser clausurada quan es va descobrir que ajudava als jueus a fugir. En la maternitat hi havia dones que estaven soles ja que els homes marxaven.

2a Guerra Mundial (1939-1945) 55 milions de morts.

Les causes de la guerra pot ser per l’increment de països amb tendència feixista, crisi, repartiment de terres i cal destacar que és una guerra que comença quan Alemanya ataca a Polònia ( Franca, Londres i Irlanda lluiten a favor de Polònia). És la primera guerra on es tiren bombes nuclears amb seqüeles importants.

Mètode cura de ferides

- El mètode Closed Method: descobert per el doctor Trueta que durant la guerra civil havia estat fent estudis sobre com podien curar-se les ferides o fractures obertes de guerra per evitar les amputacions dels membres. Ell aplica a Catalunya durant la guerra civil aquest mètode: considera que les ferides s’han de netejar primer amb aigua i sabó i després tallar els teixits morts que no es regeneren i s’immobilitza la fractura tancant-la. Temps després d’obrir-la la ferida tenia microorganismes i netejava la ferida observant que això havia ajudat a regenerar el teixit. Aquest mètode evitava la gangrena, després de la Guerra Civil s’ha d’exiliar i va a parar a EUA on s’apliquen aquests mètodes.

Propaganda nazi

- El nazisme elimina als malalts crònics, discapacitats psíquics, nens i disminuïts. - Elimina i reté jueus, homosexuals, gitanos entre d’altres exiliats de la guerra civil.

- Els camps de concentració el que feien era exterminar els que no pertanyien a la rassa ària.

Abans d’exterminar-los experimenten amb ells.

Assassinat nens minusvàlids

Al final de la guerra es van crear 30 departaments pediàtrics on es practicava l’eutanàsia dels nens.

Experimentació nazi

Com la desnutrició afecta al cos humà. Provocar embòlia gaseosa. Amb els presoners en grans piscines d’aigua freda els tenien submergits per observar quan de temps

aguanta el cos la temperatura del fred, reduir també la pressió o submergir dins de l’aigua. Cambres de gas.

Camp de concentració Sachsenhausen 1939

A l’entrada hi ha una frase que diu el treball us farà lliures. En els espais oberts del camp es provaven sabates amb les quals corrien i miraven si la sabata era bona.

Uns 8000 espanyols van ser retinguts a camps de concentració, 193 van ser deportats a aquest camp.

Judici de Nuremberg

Es van descobrir tots aquests experiments i es van jutjar els crims de guerra. Es van jutjar 23 metges per experimentació amb éssers humans.

16 van ser condemnats i 7 van ser condemnats a mort.

Codi de Nuremberg

Es crea al 1946 un codi ètic internacional per regular l’experimentació humana. Sempre s’ha d’informar al pacient i obtenir el seu consentiment informat. El ministeri de sanitat d’Espanya avalua com som els infermers espanyols. Respecte a la dignitat humana.

Infermeria en la 2a guerra mundial

- Va haver més de 69000 infermeres americanes que van donar atenció a ultramar i hospitals tant de campanya com de base.

- Eren preparades i eficients.

Final de la 2a guerra mundial

- Acaba amb els bombardejos de Hiroshima i Nagasaki. Els estats units llancen les bombes al Japó. - El nombre de morts i ferits va ser molt grans.

Guerra de Vietnam ( 1959-72)

- Nova tecnologia per matar com : bombes, pinya amb metralla o al 1968 Napalm que vol dir bombes incendiaries, provocant càncers i tumors.

- Els americans van donar suport al Vietnam del sud i van lluitar contra el Vietnam del Nord i les guerrilles comunistes que actuaven al Vietnam del Sud per un altre. Estats Units fracassa.

Medicaments

- Aspirina s’extreu del salze i es va descobrir després de l’àcid acetilsalicílic el 1875/1876. - El va descobrir Fèlix Hoffmann. - La Bayer va comercialitzar-la al 1899 en un principi per reduir els efectes del reume.

Insulina (1921)

- Descoberta per Frederick Grant Banting i el seu alumne Charles Herbert. Van aïllar insulina del pàncrees del fetus d’un vedell.

- Van trobar un mètode per mesurar la glucèmia i la primera vegada en què va ser aplicada va ser a un gos.

- El químic James Bertran Collip va elaborar una gran quantitat per ser comercialitzada (1892-1965).

Alexander Fleming (1881-1955)

- Descobreix la penicil·lina per error però li va sortir bé. Se li va contaminar una mostra de fong i va veure que tenien un efecte positiu com a bactericides.

- Va rebre el premi nobel de la Medicina. - 1940 es va poder aïllar i es va poder utilitzar a la segona guerra mundial, reduint les mortalitats.

Sulfamides

- Descobertes per Domagck al (1985-1964)- Aquest tractament el va aplicar a la seva filla ja que li havien d’amputar el braç i li va aplicar

aquestes. - Rep el premi Nobel de medicina. 1939.

Altres medicaments

- Quimioteràpia: descoberta a partir del 1952 i inicialment s’utilitza per les leucèmies. - Psicofàrmacs: per el tractament de malalties mentals a partir també del 1952 on s’utilitza la

clorpromacina.

Malalties del segle XX

1918: Epidèmia de grip que hi ha a Europa anomenada la grip espanyola que provoca 20 milions de morts.

La tuberculosi on el doctor Sayé organitza infermeres a domicili que donen atenció als malalts. Es comencen a construir sanatoris com el de l’Esperit Sant de Barcelona.

Malalties venèries: malalties que es transmeten per contacte sexual. Hi ha un moment que es diu Pax antibiòtica i és un moment de pau ja que hi ha descobriments

sobretot en antibiòtics que millores les malalties. Però aquesta Pax dura fins que apareix la SIDA. Epidèmies de transmissió per sang i fluids corporals ( hepatitis i SIDA ). S’adopten mesures universals

que més tard reben el nom de mesures de prevenció estàndards. Alcoholisme i les drogues son un problema

Korotkov

- Estetoscopi per prendre la pressió arterial

Mesura de la pressió sanguínia

- S.Hales al 1733 va determinar un mètode cruent per establir-la ( agressiu)- Es dessagnava un animal i a mesura que li baixava es feien estudis. - Més endavant s descobreix un mètode incruent. - Es descobreix l’esfigmomanòmetre. - Sphyngmos ( pols)/ manus (mà)/ metron (mesura) - Es feia pressió en el braç i quan es deixava de fer la pressió es controlava el pols, en fer una

compressió no hi ha pols i en deixar de comprimir escoltem la tensió màxima. La mínima es detecta amb un estetoscopi ja que és l’últim soroll que sentim.

- És molt important prendre la pressió de veritat ja que quan no funcionen els aparells has de saber-ho fer.

- Korotkov va acoblar l’estetoscòpi.

Termòmetre (183)

- Descobert per un alumne del metge de Napoleó ( Bretonneau) - Va estudiar la diftèria i descobrir la traqueotomia i després es dedica als pobres. - Hi havia precedent de termoscopi.

Esterilització cirurgia

- Bergmann ( 1886) va utilitzar per primer cop el vapor d’aigua per esterilitzar el material quirúrgic ( Ascèpia)

- El Doctor Trendelenburg va millorar aquesta tècnica i també es coneix per les diferents posicions que hi ha en un llit.

Guants quirúrgics

- Halsted va utilitzar al 1894 guants de goma per operar. - La seva dona tenia al·lèrgia als productes per rentar-se les mans i va usar els guants també. - Asèpsia mans ( esterilització). Un ambient escèptic elimina els organismes que poden ser patògens. - Al 1905 va ser obligatori posar-se els guants quirúrgics.

Medicació parenteral.

- La xeringa va ser descrita per Hipòcrates però no tenia una finalitat d’introduir sinó d’evacuar per exemple pus o organismes.

- El doctor Majors fa la primera injecció amb una xeringa de plata. A la xeringa se li adjunta una cànula que podia provocar traumatismes a les venes i tenia efectes secundaris. ( al 1668)

- Al 1831 apareix la xeringa de vidre amb el Francès Pravaz. Acobla una agulla a la xeringa i les injeccions son menys traumàtiques. ( Pravaz apparatus ) al 1859.

Incubadores (1835)

- Son originaries de Rússia i la descobreix el metge de la Tsarina. - La finalitat d’aquestes és crear un clima similar al que pot haver-hi dins el úter per els nens que

neixen amb baix pes i prematurs. - L’ambient es creava posant a sota de les incubadores banyeres calentes.- L’aigua calenta es canviava cada cert temps.

Transfusions de sang

- Es fa al 1665 entre persones i animals , fetes per Loewer- Al 1901 es descobreixen els grups sanguinis per Landsteiner - Junt amb Wienner es descobreix el factor Rh al 1940. Comencen a tenir èxit.

Tecnologia aplicada a l’atenció sanitària

- La tècnica millora per un costat els diagnòstics mèdics. La radiografia és una eina de diagnòstic eficient.

- Al mateix temps milloren les teràpies i tractament ( les radiografies també s’usen per tractar el càncer):

- Apareixen l’electrocardiògraf (1906), el microscopi elèctric(1931) i ultrasons (1958)- Amb nous descobriments apareixen noves especialitats. - L’endoscòpia serveix per determinats tractaments. - Els primers transplantaments que es realitzen son al 1950 als estats Units i és de ronyó. - Aquests descobriments a una societat canviant en la que hi ha hagut períodes de pau i guerra

provoca un canvi del perfil dels professionals.

Influència de la tecnologia a la professió.

- Els nous professionals han d’estar més preparats vers les noves tecnologies. - Això implica més formació, però amb una pèrdua dels valors de cuidar.

Construcció d’Hospitals

Per exemple el hospital Santa Creu i Sant Pau i el Clínic i Provincial.

Característiques de l’hospital Clínic

- La seva construcció es va aprovar al 1880, el terreny costava 1254,10 euros. - La primera pedra la van posar al 1895 inaugurat al 1905, es va obrir amb 500 llits fins a 1000. - El cost total van ser 30000 euros i l’arquitecte va ser Domènech i Estepà. - Era molt funcional, pràctic i econòmic com també més auster. - Les religioses tenien cura dels malalts, primerament van ser les de la ordre de les germanes de la

Caritat de Santa Ana ( Saragossa es van formar aquestes i provenen de les germanes de la Santa Pau i Caritat). El seu mestre va ser Sant Vicenç de Paul.

- Arriba fins a 110 infermeres als anys 70. Es aquí quan comença a haver-hi canvis de cara la professionalització de la infermeria.

- Utilitzaven pocs recursos i el tenien preparats. - Les dones treballen unes 10 h al dia i fan vida a l’hospital i son responsables de tots els serveis. No

tenen salari. - Els recursos son limitats però l’atenció digna.

Sala del clínic

- Sales grans amb 28 malalts i un altar al fons. - La responsable d’aquests era una mona, sovint no titulada. - Les religioses eren responsables de tots els serveis, bugaderia, cuina...

Serveis HCP

- Tots els serveis tenien una monja com a responsable

Hospital Clínic i Guerra Civil 1936-1939

Les monges van haver de fugir però algunes es treien l’hàbit i continuaven amb el seu servei. Passada la guerra tornen als hospitals.

Hospital Clínic:

- A finals dels 60 es reorganitza i això implica una reforma mèdica i també d’infermeria. Les infermeres han d’estar més ben formades. Qui lidera la reforma de la infermeria és una infermera laica Pilar Masgrau

- Les infermeres que lideren els hospitals son formades o bé abans de la guerra o després, moltes d’elles s’han exiliat i han viscut a l’estranger.

- La senyora Masgrau és formada a l’escola Santa Madrona i en un moment va viure a Astúries on hi ha un hospital pioner en la professionalització infermera i també recolzat per la política asturiana. Allà aprèn, continua treballant durant 9 anys i posteriorment torna a BCN on fa la reforma.

- Crea els cossos de supervisores d’infermeria, incrementa la plantilla d’infermeres i fa la redacció de les instruccions permanents.

Facultat de medicina i Hospital Clínic

- Originàriament estava l’escola al costat de la Santa Creu i amb les reformes es trasllada a dins l’hospital.

Motius de construcció de Sant Pau

- Un banquer català Pau Gil al testament dona els seus diners a la construcció de un hospital però amb la condició que l’hospital tingués el seu nom. Va donar uns 24000 euros però els diners eren insuficients per acabar-los i subvenciona la construcció i per tant s’anomena de la Santa Creu i Sant Pau.

- Es traslladen els malalts de la Santa Creu cap a aquest nou hospital i es tanca el de la santa creu. - L’hospital s’inaugura al 1928 ( hi ha l’escut de barcelona i PG de Pau Gil), els malalts es traslladen al

1916.

Característiques Santa Creu i Sant Pau

- S’encomana l’edició a Domènech i Montaner i construeix un hospital modernista. - Distribuïts amb pavellons independents per homes i dones i túnels subterranis aïllats ( també pel fet

que no existien els antibiòtics)- És patrimoni de la humanitat ( UNESCO)- Cada pavelló té la seva rotonda i amb un sistema de torre d’aigües. - Tendència naturalista, amb espais oberts, llum tot això per agradar als malalts.

Abans de la Reforma HSC

- El personal cuidador son les germanes de la Caritat i després les Germanes hospitalàries de la Santa Creu que son les antecessores de la infermeria actual.

- La primer a escola d’ATS s’obre al 1955 ( post-UAB, 1977)

Reforma de la Infermeria

Clínic 1973: la responsable és Pilar Masgrau formada a Santa Madrona.

Sant Pau 1960: la responsable és Adela Simó, directora de l’escola a partir de 1966 i cap d’infermeria a l’hospital. Adela estudia a Bcn durant la guerra i quan acaba la guerra va a Londres i va portar el concepte de Florence Nightingale.

Actualitat Hospital Santa Creu Sant Pau

- Destaquen ambdós hospitals per l’assistència, la docència i la recerca. - Tenen una permanència de 600 anys. - Té molta capacitat d’innovació i potencial humà de professionals. - S’ha hagut d’adaptar a les necessitats de la població.

Inici d’Estudis Infermeria Espanya.

- Causes: o Progrés de la medicina o Tecnificació de les cures o La construcció de nous hospitals o Professió per les dones.

Cures Infermeres finals segle XIX- XX

- Centrats en el restabliment de la salut i prima més el cuidado de l’esperit. - El sentit religiós de la caritat i l’abnegació. - La medicina té la necessitat de tenir auxiliars amb formació i que sàpiguen aplicar les tècniques per

poder col·laborar, suplir o actuar en absència del metge.- La figura de la infermera és abnegada, submisa, obedient i subordinada.

De religioses a infermeres laiques

- Les religioses duen a terme les cures infermeres elementals. - La figura de la infermera és consagrada, ja que les cures van enfocades a l’àmbit de l’esperit. - La causa de la substitució de les religioses és que tenien poca formació tècnica i la pèrdua de sentit

vocacional de la religió.

Primeres referències legals de la formació Infermera

1- 1857: primera llei sobre la Instrucció Pública: regula per primer cop el títol de practicant i llevadora. 2- 7 de Maig 1915 el primer Títol d’Infermera i considera 3 tipus de professions: llevadores, infermeres

i practicants. La unificació d’aquests 3 es produeix al 1953. (ATS)3- 1977 entrada a la Universitat i diplomatura.4- 2010 convergència europea ( Pla Bolonya).

1es escoles d’Infermeria

- Espanya: doctor Federico Rubio va crear la escola Santa Isabel d’Hongria a Madrid.

- Catalunya: al 1917 la de Santa Madrona i 1918-1919 Mancomunitat: Escola Especial d’Infermeres Auxiliars de Medicina. El títol es treia en 2 anys. Es tanca al 1923 amb la dictadura de Primo de Rivera.

- 1933: Escoles de la Generalitat: assignatures d’infermeria i activitats culturals, possibilitat de fer especialitzacions, es tanca amb la Guerra Civil.

Plans d’Estudis

- Practicant 1857: estava constituït principalment per homes, feien operacions petites en el camp extra-hopitalàri. No fan classes teòriques sinó que només pràctiques durant dos anys.

- Matrona (1857): treballa generalment als hospitals i domicilis i la infermera té un perfil diferent al practicant, és dona fa exàmens i classes teòric-pràctiques. I rep classes d’higiene i moral. Treballen més als hospitals.

Primers manuals d’infermeria

Son llibres que parlen de les qualitats morals de la infermera. Parlen de com s’ha de comportar en determinats àmbits. Han de ser discretes, obedients, pacients i abnegades.

1942

- Es crea un cos d’Infermeres de la falange. Intent d’organitzar un cos de professionals. - La falange s’encarrega de la formació d’infermeres fins la reforma de l’ATS.

ATS o diplomat

- Un ATS havia de tenir estudis previs de batxillerat igual que ara - Els ATS van estudiar amb metges com a professors i moltes especialitzacions, els professors ara,

molts son infermeres i les especialitzacions son poques. - Les ATS feien un 75 % de pràctiques i un 25% de teoria una diplomada feia un 50/50 - A nivell professional les ATS tenien millor qualificació i amb professionals tècnics, els diplomats

tenien una bona valoració social i es van dedicar a la recerca i docència. - Les ATS havien d’estar internes quan estudiaven( dones), en la diplomatura les ATS continuaven

treballant a l’hospital però si volien ser homologades acadèmicament ( estudiar postgrau) s’havien de presentar a un examen a Madrid que es van fer uns cursos per la UNED amb 22 convocatòries i el 25 % va suspendre.

Infermeria universitària

- Formació més complerta - Currículum més integral amb diverses assignatures. - Les infermeres van començar a dedicar-se a la recerca i publiquen - Les escoles d’infermeria tenien directors també i van haver directors en centres assistencials.

Conseqüències en la salut

Passem a un paradigma més infermer ja que abans era més biomèdic amb l’objectiu: de donar atenció individual i integral, ajudar a una persona a morir amb dignitat, es té en compte l’Holisme, mantenir i promoure la salut ja que és entesa com un estat de benestar multidimensional en constant interacció i no solament l’absència de la malaltia.

Convergència Europea: graduat en infermeria

- Des del 1983 amb la llei de la reforma universitària es planteja el debat sobre si infermeria havia de ser una llicenciatura.

- Finalment al curs 2009-2010 els estudis d’infermeria passen a ser un grau. Convergència europea. - De manera general totes les facultats de l’estat espanyol imparteixen el grau d’infermeria a partir del

curs 2010-2011.

Associacions d’Infermeria

- El col·legi provincial de Barcelona es creua a BCN al 1954 i manté les tres branques. - Al 1944 es crea una llei que permet organitzar els col·legis professionals. - Defensen la professió davant la justícia i administració. - La vigilància pràctica deontologia (ètica).

Representants estatals i internacionals

- Col·legi provincial de la comunitat autònoma- Consell Nacional d’Infermeria a Madrid que representa els professionals, col·labora amb el

perfeccionament sanitari i elabora plans oficials. - Consell Internacional d’Infermeria: desenvolupa la professió, promou la salut i cura.

CIE

Creat al 1899. És una federació d’associacions d’infermeria de tot el mon. A causa de l’aïllament d’Espanya durant la dictadura, aquesta no es va incorporar fins al 1965.