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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍABIOQUÍMICA
DOCENTE:BIOQ. CARLOS GARCÍA MSC.
ESTUDIANTE:PAUTA MÓNICA
CURSO Y PARALELO:PRIMER SEMESTRE DE ENFERMERÍA A
TEMA:EXAMEN DE ORINA
FECHA:
MACHALA, 21 DE FEBRERO DEL 2014
MACHALA – EL ORO - ECUADOR
TEMA:
EXAMEN DE ORINA
OBJETIVO:
Adquirir conocimientos para realizar un examen físico-químico de orina.
MATERIALES
Papel Combur Test
Guantes
Papel higiénico
Recipiente para coger la orina
SUSTANCIAS
Orina
GRÁFICOS
NOTA:
El examen de orina se lo puede determinar de tres maneras:
1. Examen físico
2. Examen químico (Combur Test)
3. Examen microbiológico (Microscopio)
Por ahora realizamos solo los dos primeros, más adelante haremos el examen
microbiológico en laboratorio con el microscopio.
PROCEDIMIENTO:
Introducimos las tirillas en el frasco de orina por varios segundo hasta
que se la tirilla se empape por completo.
Luego sacamos la tirilla y la colocamos en un pedazo de papel higiénico
u otro papel absorbente durante 2 minutos para que se sacude el exceso
de orina.
Después con el frasco de Combur Test comparamos los resultados de
los colores de la tirilla.
EXAMEN FÍSICO DE ORINA
Mediante este examen se observa el aspecto, color, consistencia y turbidez.
PROCEDIMIENTO:
Cogemos el frasco que contiene la orina.
Observamos su aspecto.
Anotamos los resultados.
OBSERVACIONES:
Color: En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es amarilla
clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es amarilla media oscura.
Turbidez: Ligeramente turbio
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Este examen se lo realiza con papel para medir el PH (Combur test), se puede
determinar la presencia de leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa, grupos
cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre, hemoglobina.
DENSIDAD 1020
PH 6
LEUCOCITOS 1+
NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS 2+
GLUCOSA 4+
GRUPOS CETONICOS NEGATIVO
UROBILINÓGENO NORMAL
BILIRRUBINA NEGATIVO
SANGRE NO
CONCLUSIONES
A través de un Examen de orina se puede detectar cómo está nuestro
organismo, detecta la presencia de alguna enfermedad.
RECOMENDACIONES:
Para un experimento en el laboratorio se recomienda utilizar siempre el mandil,
en el momento de trabajar con la orina utilizar guantes, al realizar la prueba
correspondiente evitar que se derrame la orina.
CUESTIONARIO:
1. ¿Qué sucede si en Combur test en una tirilla aparece?
a) PH es inferior a 7: (PH ácido).
Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que
el organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos
indica que está muy ácido.
La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de
eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele
estar en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho
más ácida.
El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores
arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna
enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su médico.
b) PH9 : Es básica o alcalina
c) Leucocitos: Infección, Enfermedad Renal
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos,
nuestras células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele
indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere
infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones,
como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no
causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que
leucocitos en la orina significan pus en la orina.
d) Nitrito: Presencia de bacterias, Patología urinaria
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma
esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una
señal indirecta de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la
capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito
negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.
En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de
hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de
una infección urinaria, no obstante el examen más confiable es el urocultivo.
e) Proteínas: Daño Glomerular
La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en
situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad,
existe apenas una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son tan
pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una
orina normal no posee proteínas.
f) Glucosa: Diabetes mellitus
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles
sanguíneos están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus
presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de
azúcar en la sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la
orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba de 200 mg/dl,
generalmente hay pérdida en la orina.
Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en
la sangre o enfermedad de los riñones.
g) Grupo cetónico: Diabetes (metabolismo de las grasases incompleto)
Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.
Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del
dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado.
h) Urobilinógeno: Enfermedades Hepáticas
También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad
hepática (hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La
bilirrubina sólo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos
sobrepasan 1,5 mg/dL.
El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso
tenga relevancia clínica.
i) Bilirrubina: Enfermedades Hepáticas
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de
degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando
se lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de
bilirrubina conjugada hacia la circulación.
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y
su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de
ictericia clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce
bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no
conjugada y los riñones no pueden excretarla.
j) Sangre: Infección
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por
diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y
enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder en
las mujeres que recogen una muestra de orina cuando están en su periodo
menstrual.
Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los
hematíes en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los
hematíes dismórficos son hematíes con morfología alterada, común en
algunas enfermedades como la glomerulonefritis.
k) Hemoglobina : Sangre en la Orina, daño glomerular
Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la
reacción para sangre en el examen químico de la orina pero la observación
del sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente
a la hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce dentro de
los vasos sanguíneos, extrarrenales generalmente, y la hemoglobina
liberada en la circulación filtra en el glomérulo y se excreta por la orina
dándole una coloración marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias
hemolíticas en la que la destrucción de hematíes se produce en forma
relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la capacidad de
captación por el sistema retículoendotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por
transfusiones de sangre incompatible, anemia hemolítica autoinmune,
hemoglobinuria paroxística, etc.
l) Espermatozoides: infección, relaciones sexuales antes de la muestra.
m) Amoniaco : PH está ácido o menor de 7 grados
El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente
importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales. Las
bacterias que se encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco.
n) Plomo: ácido úrico.
La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la
determinación de aminolevulinato deshidratasa y/o protoporfirinas en
hematíes apoyen el diagnóstico clínico de intoxicación por plomo. El
descenso de la concentración catalítica del aminolevulinato dehidratasa es
un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La concentración de
plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este metal, y
en la ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por plomo
produce sintomatología hematológica (punteado basófilo de las células de la
serie roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad,
encefalopatía, cefalea, neuropatía periférica), gastrointestinal (anorexia,
abdominalgias, vómitos) y renal (nefritis intersticial).
o) Urea: Producto del metabolismo final de las proteínas.
La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los
demás mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se
realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y
la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente
enfermos. También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume
una persona.
p) Creatinina: se producen por lesiones tipo inflamatorio o degenerativo de la
pelvis renal, uréteres, vejiga.
La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una
parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del
cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se
hace para medir la cantidad de creatinina en la orina.
También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de
creatinina.
q) Tialina:
Un incremento en la cantidad de amilasa o tialina en la orina se denomina
amilasuria y puede ser un signo de:
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
Colecistopatía
Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis; puede
ser causada por paperas o una obstrucción)
Oclusión intestinal
Obstrucción del conducto pancreático
Enfermedad inflamatoria pélvica
Úlcera péptica
r) Fibra: Acumulación de proteínas o de células.
Puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células. Los cilindros hialinos
son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a proteinuria. Pueden
encontrarse cilindros hialinos tras un ejercicio intenso. La presencia de
cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas celulares de
desecho de glóbulos blancos y células epiteliales, pueden aparecer tras el
ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.
s) Mioglobina: (síndrome de aplastamiento en los traumatismos graves)
Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de
orina.
La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando
uno hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La
mioglobina tiene oxígeno fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que
el músculo mantenga un nivel de actividad alto durante un período de tiempo
mayor.
Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las células
musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a
eliminarla del cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los
riñones.
t) Cloruro de sodio: Infección de las vías urinarias
El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito.
Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido
de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de
líquidos corporales y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.
2. ¿Qué pasa si la orina es igual a la coca cola?
Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino (cálculos en la
vía biliar, obstrucción por compresión interna o externas).
Además del color, el aspecto de la orina puede ser una señal para identificar
enfermedades precozmente.
Una orina con exceso de espuma sugiere la presencia de proteínas, lo cual es
una señal de enfermedad renal. Una orina «lechosa» puede significar
presencia de pus. Una orina con olor fuerte indica que la misma está muy
concentrada, favoreciendo la formación de cálculo renal.
Una orina saludable tiene color amarillo claro, casi transparente, sin olor, con
una cantidad pequeña de espuma y no causa dolor o incomodidad al orinar.
BIBLIOGRAFÍA:
Claus, B. (1994). Fisiología Humana, Curso práctico de aplicación clínica.
Chile: Universitaria.
Jiménez, L & Montero Javier. (2009). Medicina de Urgencias y Emergencia.
España: EdiDe.
Lorente, F. (1992). Guía Práctica del Médico en Atención Primaria. España:
Díaz de Santos.
Prats, G. (2005). Microbiología Clínica. Argentina: Médica Panamericana.
WEBGRAFÍA:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003581
www.clinicadam.com/salud/5/003139.
www.saludysintomas.com/2009/07/el-color-de-la-orina
www.medico-online.net/.../examen-general-de-orina-urianalisis-ego
AUTORÍA:
Mónica Elizabeth Pauta Miro
