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Exploración neuropsiquiátrica.
Brenda Garay YaberCesar Eduardo Huerta Martinez
Alteración mental caracterizado por la disminusión aguda de atención, concentración y memoria.
Edo. confusion
al
Agitación psicomotora o apatia, con alucinaciones, alteraciones del sueño, convulsiones y reacciones simpáticas
Delirio
Agresiones a
gudas del
cerebro, hipotalamo, sist
reticular del ta
llo
cerebral.
Edo de alerta
Etiologias:
Agentes tóxicos Alcohol, drogas alucinógenos.
Medicamentos Anticolinérgicos, dopaminérgicos
Edo epilepticos Crisis parciales, petit mal, posepilepticos
Alteraciones metabólicas Hipoglucemia, deseq electrolítico
Otras EVC, encefalitis, edos. Posoperatorios
Conocimiento que el sujeto tiene del entorno espacial y
temporal en el cual se desenvuelve, constituye un concepto heterogéneo relacionado con capacidades cognitivas como la atención y vigilancia, la memoria
reciente, el conocimiento autobiográfico y la proyección en el futuro.
Orientación en tiempo, espacio y
persona Año, mes,
año, fecha
Nombre Donde
esta?
Orientación memoria → hipocampo y núcleos talámicos
↓ Registro de los sucesos y proyección del tiempo.
Lobulos parietales y temporales → orientación espacio y tiempo
Formación reticular del tallo encefalico → conciencia
Orientación en tiempo, espacio y
personaRegistro de acontecimientos cotidianos: AMNESIA RETRÓGRADA
Conciencia
darse cuenta de si mismo y del ambiente
Somnolencia
adormilamiento
Letargia >profundidad
y duración, cambio de
postura
Nivel de conciencia
Estupor
Despierta tras
estímulos vigorosos
Coma Perdida de la conciencia
no responde a estímulos
Depende de la integridad del cerebro medio y
del tálamo Lesiones de medula espinal, bulbo raquideo,
cerebelo no alteran el estado de conciencia . Hipoxia,hipoglucemia, hiperosmolaridad,
alcalosis, hipercalemia, deficiencia de tiamina, acido nicotinico, vit B12, piridoxina y ac. Pantotenico..
Baarbituricos, alcohol, bromuros, fenotiacinas.
Nivel de conciencia
Observaci
ón Reacción a estímulos
Funciones oculares
Exploración
neurológica
Técnica de exploración
Escala de Gasglow
Conjunto de símbolos sonoros, visuales o táctiles utilizados para la transmisión de pensamiento o emociones.
Ahora juguemos?????
Lenguaje
Tapen su ojo favorito…..
Amarillo Azul
Rojo Negro
Azul
Hemisferio dominante: izquierdo 90%Lenguaje
Corteza occipital
Corteza asociativa visual: lóbulo parietal
y occipital
Cuerpo calloso
Corteza asociativa visual del lado
opuesto
Asociaciones de asociaciones
Circunvalaciones supramarginal y angular del lóbulo parietal
izquierdoÁrea de Wernicke
Circunvalación temporal supAsociación auditivaProcesamiento de palabras
Área de Broca
Circunvalación frontal infCorteza asociativa motoraEjecución del lenguaje
Afasia y disfasia Disartria
Afonía y disfonía
Alteraciones del lenguaje
¿puede pronunciar palabras entendibles? ¿puede entender las palabras q oye? ¿comprende las preguntas escritas y ejecuta
lo que lee? ¿puede escribir espontáneamente? ¿asocia palabra-cosa-significado? ¿puede repetir lo que escucha? ¿entiende gestos?
Técnica de exploración
Olfato
Células nerviosas olfatorias(Shultze)
Prolongaciones periféricas
Alcanzan la superficie de
la mucosa
Fibras nerviosas olfatorias,
Atraviesan lámina cribosa,
Llegan al bulbo olfatorio
Sinapsis con célulasmitrales
Tracto OlfatorioEstría olfatoria medialEstría olfatoria lateral
Área periamigdalar y prepiriforme
Corteza olfatoria primaria
Técnica de exploración
Pedir que se ocluya la fosa nasal con su
dedo.Boca y ojos
cerrados
Presentar varios olores, debajo de la fosa nasal que
se está examinando.
Preguntar si se siente o no el
olor ¿¿??
Anosmia
Hiposmia
Parosmia
Alteraciones
REFLEJOS SUPERFICIALES
Reflejo corneal
Reflejo faríngeo
Reflejo abdominal
Reflejo cremasteriano
Reflejo plantar
REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS
Reflejo del bíceps
Reflejo braquirradial
Reflejo del tríceps
Reflejo rotuliano
Reflejo aquileo
REFLEJOS PATOLÓGICOS
Reflejo de Hoffmann
Reflejo de Trömner
Reflejo de Babinski
Reflejo de Gordon
Reflejo de Chaddock
Reflejo de Oppenheim
ALTERACIONES DE LA REFLECTIVIDAD
Hiporreflexia Arreflexia Hiperreflexi
a
• Arreflexia rotuliana• Arreflexia aquilea
Arreflexia profunda
• Abolición del reflejo corneano• Abolición del reflejo faríngeo
Arreflexia superficial
• BabinskiHiperreflexia
Signos meníngeos
Signo de Brudsinski Signo de Kerning