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CONALEP CANCUN IIIModulo: Enfermería en urgencias
Profesora: Licenciada en enfermería: Carmina Javier Puc
Alumna: Andrea Gabriela Cruz Matos
Grupo: Enfermería 602 T.V
METAS INTERNACIONALESSon acciones cuyo propósito es promover acciones específicas para mejorar la seguridad de los pacientes, destacando los problemas relevantes dentro de la atención en salud y describen soluciones que abarcan a todo el sistema.
Identificar correctamente a los pacientes
Meta 1.
Objetivo:
Mejorar la precisión en la identificación
de los pacientes para prevenir errores que
involucran al paciente
equivocado.
Acciones:
Verificación verbal de nombre completo y siempre llamarlo por su nombre.Verificar la fecha de nacimiento.Evitar abreviaturas en los nombres depacientes.Corroborar la identidad del paciente cuantasveces se le otorgue atención.
Mejorar la comunicación efectiva
Meta 2.
Objetivo:
Prevenir errores por
órdenes verbales y telefónicas.
Acciones
Comunicación durante el traspaso de pacientes.Procedimiento estandarizadoResumen del estado actual del paciente (valoresrecientes).Cambios potenciales a vigilar.Lista de problemas presentados (alergias,reanimación).Actividades pendientes por realizar
Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
Meta 3.
Objetivo:
Prevenir errores de
medicación con electrolitos concentrados.
Acciones
Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación. Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.
Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto
Meta 4.
Objetivo
Prevenir errores que involucren cirugías en
el sitio, procedimien
to o paciente
incorrecto.
Acciones
el marcado del sitio quirúrgico,
un proceso de verificación preoperatorio,
Tiempo fuera o “time-out” que tiene lugar justo antes del comienzo de un procedimiento.
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica
Meta 5.
Objetivo:
Reducir el riesgo de
infecciones asociadas con
la atención médica a
través de un programa
efectivo de higiene de
manos.
Acciones
Reducir el riesgo de infecciones mediante la higiene adecuada de las manos.Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica adecuada del lavado de manos con jabón y uso del alcohol gel.Todo el personal deberá estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI)
Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Meta 6.
Objetivo:
Identificar y evaluar el riesgo de presentar una caída en todos los
pacientes.
Acciones
evaluar el riesgo de caída.Se informará al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída.En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema visual que lo identifique.Implementar medidas necesarias tendientes a reducir la probabilidad de caídas en pacientes con mayor riesgo
INDICADORES DE SALUD
OBJETIVO
Mejorar la calidad de los servicios de enfermería.
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
PROCESO ENFERMERO
valoración diagnóstico planificación ejecución evaluación
Tiene validez universal. Utiliza una terminología
comprensible para todos los profesionales.
Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional.
Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
Consta de cinco etapas cíclicas.
Etapas Características
VALORACION
La enfermera/o de urgencias y emergencias realiza la recogida y análisis de los datos de salud de la persona, familia o comunidad, de forma continua y sistemática, en base al marco conceptual adoptado.
Proceso sistematiza
do y organizado
de la recogida de
datos
Tipos de datos
•Objetivos
•Subjetivos
•Históricos
•Actuales
Fuentes de datos
Primarias o secundarias
Métodos de
recogida de datos
EntrevistaObservaciónValoración física
Características
Sistemática
Continua
oCéfalo-caudaloPor sistemas corporalesoPor patrones funcionalesoTipos de respuesta humanaResultad
os esperado
s
Entrevista
consiste en una comunicación con un fin particular, donde el profesional de enfermería realiza la historia del cliente.
consiste en una conversación o diálogo entre la enfermera/o y el usuario establecida durante el curso de los cuidados.
Formal Informal
hecho o acto a través del cual puede recabarse información o datos
Examen físico
es el conjunto de procedimientos para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los sintomas que refiere el paciente
Inspección:
• Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo.
Palpación:
• Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño ,situación y movimientos de la región explorada, ello valiéndonos de la sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como de los sentidos de presión y estereognosico de las manos.
Percusión:
• Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo.
Auscultación:
• Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire en el sistema respiratorio, o por el transito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra causa.
Percusión (sonidos)
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por
ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
Sonidos respiratorios
JERARQUÍA MASLOW
PIRÁMIDE DE KALISH
DIAGNOSTICO
La enfermera/o de urgencias y emergencias analiza los datos obtenidos de la valoración, basándose en el conocimiento científico, la concepción de los cuidados enfermeros, los componentes de la situación y la percepción del paciente. De esta manera formula el/los diagnósticos de enfermería.
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
PES
Problema Etiología
Signos y síntomas
Problema real o
diagnostico de
enfermería
Causas que
generan el
problema(factores
de relación)
Evidencias de
presentación del problema(característic
as definitorias)
TIPOS DE DIAGNOSTICOS
REAL: Dx de enfermería Problema + R/C + M/P
DE RIESGO: Dx de enfermería (riesgo de) + R/C
DE SALUD: Dx de enfermería (disposición) + M/P
DE PROMOCION A LA SALUD: Dx de enfermería (disposición) + R/C
+ M/P
PLANEACION
La enfermera de urgencias y emergencias realiza un plan de cuidados para el paciente, basado en los diagnósticos enfermeros formulados.
Esta tercera etapa se inicia con los diagnósticos de Enfermería y concluye cuando se registra las intervenciones del cuidado de Enfermería.
Consta de
cuatro partes:
Selección de
prioridades
Determinación de
resultados esperados
Determinación de las acciones
para lograrlo
Registro del plan
1. ¿Qué problemas necesitan atención inmediata y cuales pueden esperar?2. ¿Qué problemas son responsabilidad exclusiva del profesional de enfermería?
1. Estar centrados en el usuario.2. Ser breves y claros.3. Ser comprobables y medibles.4. Ajustarse a la realidad.
1. ser coherentes con el plan de cuidado general.2. Basarse en principios científicos.3. Ser individualizados para cada situación en concreto.
EJECUCION
La enfermera/o de urgencias y emergencias lleva a cabo el plan de cuidados diseñado, para contribuir al mantenimiento y/o restablecimiento de la salud del paciente.
EVALUACION
La enfermera/o de urgencias y emergencia se valúa y modifica el plan de cuidados basándose en las respuestas del paciente y en la consecución de los objetivos y resultados.
COMICION PERMANENTE DE ENFERMERIA
La Comisión Permanente de Enfermería es un órgano colegiado asesor de la Secretaría de Salud, que tiene por objeto conducir y analizar las actividades que se emprenden en materia de enfermería, a fin de contribuir al mejoramiento de la calidad y eficiencia de los servicios de atención a la salud, a su adecuada formacion y al desarrollo y superación del personal de enfermería.
Técnicas mas usadas en paciente con IAM
Canalización
Monitorización electrocardiográfica
Oxigenoterapia
Administrar O2 por cánula nasal 2 a 3 Lt/min durante las primeras 3 a 6 horas siempre y cuando sea un infarto sin complicaciones y dependiendo de las condiciones individuales de cada paciente.
Tomar muestras para laboratorio
BHC, QS, cada 24 horas y enzimas cardíacas cada 8 horas, cada 12 horas y luego cada 24 horas.
El control de Troponina (TP YTPT) se hace al ingreso del paciente y luego de 6 a 12 horas.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN