Remisión

espontanea 20 -

40%

Etiología

Clasificación

Epidemiología

Inflamación glomerular de

origen inmunitario.

↑

↓ DM HTA Insuficiencia renal

Primaria Secundaria

L l

Algunas con etiología conocida

Enf. Sistémica Enf. Postinfecciosa

Neoplasias Fármacos Congénitas

Daño renal

(GN primaria o secundaria)

GN aguda

Postinfecciosa (Endocapilar)

GN subaguda Rápidamente progresiva (Extracapilar Tipo I, II y III)

GN cronica No proliferativa GN de cambios minimos GN Esclerosante focal y segmentaria GN Membranosa Proliferativa GN Mesangial Ig A GN Membranoproliferativa

No inmunocomplejos

GN Cambios mínimos GN Esclerosante focal y segmentaria GN Extracapilar tipo III

Inmunocomplejos intrarenal

GN Extracapilar tipo I y Enf. Goodpasture GN Membranosa

Inmunocomplejos circulantes

GN Endocapilar GN Extracapilar GN Membranoporliferativa

GN Mesangial IgA GN mesangial IgM y/o C3 GN Depósitos aislados IgM y/o C3

Patogenia Alteraciones histológicas

1.Depósitos 2.Proliferación celular 3.Infiltración leucocitaria 4.Engrosamiento membrana basal glomerular 5. Hialinización y esclerosis

Clínica

Nefrotico

Nefrítico

Hematuria <Proteinuria Oliguria Edema HTA

Edema generalizado Proteinuria (> 3.5 gr) Hipoalbuminemia Hiperlipidemia

GN y Complemento

Glomerulonefritis Por complejos inmunes

Ag-Ac

C1qrs-C4-C2 F.B y D-Prop

Acantosis nigricans

Lipodistrofia parcial

GN Membranoporliferativa Tipo II, consumo de C3 no C4.

Vía clásica Vía alterna

C3

C3 en C3a y C3b

Activa fagocitosis PMN

Convertasa

Quimiotaxis

C5-C9

C5a

Enzimas hidroliticas

Tiempo Tipo de agresión inmunológica

Por

Lesión endotelial mesangial y de la MBG

Fibrinógeno pasa a Capsula de Bowman

Proliferación visceral y parietal

Epiteliales o

fibrosas

Riñón, el único órgano afectado

Idiopática

Complicando GN

TTO esteroides Nefrotico

idiopático↑ niños

TTO esteroides Nefrotico

↑ Presión de

Filtración. HIV

Heroína IV

Nefrotico ↑ adulto

Neoplasias, LES,

AR, Fármacos

Remisión

espontanea 20%. IRT en un

66% a 10 años Nefrotico ♀=♂

TTO Precoz de

la infección +

manejo

sintomático

Nefrítico ↑ niños – postinfección por

Estreptococo β hemolítico-grupo A,

(6 a 10 días foco faríngeo, 2 ó 3

semanas foco cutáneo

TTO esteroides

y/o

inmunosupreso

res. Nefrítico,

presencia de

Semilunas.

Fracaso renal

agudo

Tipo I- Ac contra MBG

Tipo II- Complicación GN primaria

Tipo III- Secundaria a vasculitis sistémica

Manejo HTA y/o

↓Función renal.

(Corticoides?) ← Nefrítico. “Enf. de

Berger” Hematuria

macroscópica

recidivante.

Yenny Paola Clavijo Tamayo.

Estudiante IV Semestre de Medicina

Fundación Universitaria Juan N Corpas