- 1. La hemostasia
- sistema del organismo para evitar la prdida de sangre tras una
rotura vascular. Es complejo, con multitud de reacciones, enzimas,
tejidos.
2. Fases de la hemostasia
- Fase vascular:vasoconstriccin, que no es suficiente
- Fase plaquetaria:Ante la rotura vascular queda visible la capa
basal que contiene colgeno que induce la agregacin, las plaquetas
se adhieren al colgeno libre; esta adhesin es el principio de una
serie de reacciones fisiolgicas en el interior de plaquetas:
estimula la liberacin de calcio intracelular al citoplasma y tambin
estimula la sntesis de tromboxanos a partir del cido araquidnico en
el interior de la plaqueta
- Fase sangunea o coagulacin:Consiste en la transformacin del
fibringeno en fibrina.Tambin ocurre una retraccin del cogulo
- Fase de hemostasia:sistema de fibrinolisis: disolucin del
cogulo una vez que ha cumplido su funcin.
3. cogulo
- Un cogulo consiste en una red de protenas insolubles como la
fibrina conplaqueta s y clulas atrapadas que bloquea la salida de
sangre hasta que se repare el tejido.
- La coagulacin normal protege al organismo pero si se produce
una coagulacin patolgica por ejemplo dentro de los vasos (
trombosis ) puede ocluirlos y producir la falta de irrigacin y
muerte de los tejidos, o si un cogulo migra a distancia ( embolia )
puede tapar vasos y provocar peligrosos accidentes que pueden ser
mortales.
4. 5. Sustancias que intervienen en la coagulacin
- Esta sustancia coagula por accin de la trombina, transformndose
en fibrina. El fibringeno se origina en el hgado, quizs slo en l.
En condiciones normales hay de 200 a 350 mg de fibringeno por cada
100 ml deplasma . En condiciones patolgicas la cantidad de
fibringeno puede disminuir e incluso desaparecer lo cual provoca
que las personas que padecen de esta anomala se ven expuestos
ahemorragiasimportantes si se lesionan vasos grandes o
medianos.
- La trombina coagula las soluciones de fibringeno y durante la
coagulacin se forma a expensas de la protrombina. La trombina
aumenta la velocidad de coagulacin. La trombina acta sobre el
fibringeno desdoblando sus molculas y permitiendo la formacin de
fibrina.
6. .
- La protrombina pura no coagula al fibringeno necesita la
presencia del ion calcio y sustancias que hay en las plaquetas y en
el plasma que la transforman en trombina. Se forma en el hgado y
este necesita la presencia fundamental de la vitamina K. Existe
tendencia a las hemorragias cuando la protrombina del plasma se
reduce a un 20 % del valor normal
- Tromboplastina de los tejidos
- La existencia de este conjunto de sustancias en los tejidos
hacen que cuando hay una herida coagule rpidamente, en cambio si la
sangre sale de un vaso y no hay contacto con los tejidos, la
coagulacin es ms lenta.
7. Plaquetas Estas intervienen en la retraccin delcoguloy en la
hemostasis.
- Hay una cantidad de sustancias llamadasFACTORES(V, VII, VIII,
IX, X, XI, etc.) que tienen un papel fundamental en la coagulacin y
que la ausencia, disminucin o aumento de cualquiera de ellos
provoca patologas en la coagulacin.
- En el organismo existensustancias anticoagulantescomo por
ejemplo la heparina producida por el hgado que acta bloqueando la
transformacin de protrombina en trombina.
- En la sangre circulante no hay trombina lo que provoca que esta
sea fluida y pueda circular, si existiera una pequea cantidad en
sangre inmediatamente sera neutralizada.
8. Tiempo de tromboplastina parcial (PTT) Es un tiempo de
recalcificacin del plasma sin plaquetas al que se agrega un
sustituto plaquetario (tromboplastina parcial). Constituye una
medida del sistema intrnseco de coagulacin; no mide deficiencias
del factor VII, necesario slo en el sistema extrnseco.El plasma del
paciente provee todos los factores de coagulacin, excepto el in
calcio las plaquetas. El anticoagulante remueve el calcio de la
sangre y la centrifugacin, las plaquetas. El PTT depende de la
totalidad de factores de coagulacin involucrados en las etapas I,
II y III, excepto calcio, plaquetas y factor VII. En general el
tiempo de tromboplastina parcial resulta mas sensible para detectar
valores bajos de factores de la primera etapa de coagulacin (XII,
IX, VIII) que para los de las etapas II y III. 9.
- Tiempo de protrombina (PT)
-
- El tiempo de protrombina es la prueba ms importante para medir
la etapa II e indirectamente la etapa III.
-
- Se trata de un tiempo de coagulacin obtenido al agregar al
plasma un exceso de tromboplastina hstica y calcio. Mide los
niveles de factor I (fibringeno), factor II (protrombina), y
factores V, VII y X. Es decir que el nombre de esta prueba dara una
idea equivocada, porque no es slo el factor II el medido, sino
todos los factores intervinientes en la etapa II.
10. PERFIL DE COAGULACION Fibringeno Fibrinlisis Plaquetas
Prueba de Lazo Retraccin del Cogulo Tiempo de Coagulacin Tiempo de
Sangra Tiempo de Protrombina Tiempo Pacial de Tromboplastina Activa
11. perfil bsico de coagulacin compuesto por TP (tiempo de
protrombina), TTPA (tiempo de tromboplastina parcial activado),
fibringeno derivado, fibringeno VonClaus, TT (tiempo de trombina) y
TR (tiempo de reptilase) y ATIII (antitrombina III). 12. Perfil
Coagulacin Hematologa completaPTPTTTTFibringenoTiempo de
sangraRetraccin del cogulo, Tiempo de Coagulacin 13. 14. 15.
16.