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UNIVERSIDAD
JUÁREZ DEL
ESTADO DE
DURANGO.
Escuela de Odontología
Dr. Alfredo Nevárez Rascón
Maribel Zamudio
HIPOCLORITO DE
SODIO Y
GUTAPERCHA
El hipoclorito de sodio es una sal formada de la unión de dos compuestos químicos, el ácido hipocloroso y el hidróxido de sodio, que presenta como características principales sus propiedades oxidantes.
La fórmula química de este compuesto es :NaOH+ HOCl NaOCl
En disolución acuosa sólo es estable a pH básico. Al acidular en presencia de cloruro libera cloro elemental, que en condiciones normales se combina para formar el gas dicloro, tóxico. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier ácido
Qué es?
El hipoclorito de sodio ha sido definido por la
Asociación Americana de Endodoncistas como:
Un líquido claro, pálido, verde-amarillento, extremadamente
alcalino y con fuerte olor clorino, que presenta una acción disolvente sobre el
tejido necrótico y restos orgánicos y además es un
potente agente antimicrobiano
Los hipocloritos también conocidos como
compuestos halogenados están en uso
desde 1792 cuando fueron producidos
por primera vez con el nombre de Agua
de Javele y constituía una mezcla de
hipoclorito de sodio y de potasio
ANTECEDENTES
En 1870, Labaraque, (químico
francés) obtiene el hipoclorito de sodio al 2.5% de cloro activo y usa esa
solución como desinfectante de heridas.
Posteriormente, en 1920, se describió la
solución de Dakin, 0.5%
NaOCl, en la terapia endodóntica
La actividad solvente, y las propiedades
antimicrobianas son debidas
primariamente a:
a) la habilidad del hipoclorito de sodio
de oxidar e hidrolizar las
proteínas celulares,
b)la liberación de cloro, para formar ácido hipocloroso
c) a largo plazo, su habilidad
osmóticamente de extraer líquidos
fuera de las células
En odontología, el hipoclorito de sodio se
utiliza para lavar los conductos radiculares
durante el tratamiento del canal radicular.
El proceso de irrigación es un paso más en el proceso de limpieza y conformación del sistema
de conductos radiculares y último procedimiento antes de realizar la obturación
tridimensional de los mismos.
Consiste en el lavado y aspiración de todos los restos y sustancias que puedan estar contenidas
dentro del sistema de conductos y se lleva a cabo mediante el empleo de agentes químicos
aislados o combinados.
Durante años se han utilizado muchos agentes irrigantes y se ha estado en la búsqueda del
irrigante ideal; por lo que se hace imprescindible la selección correcta del mismo
Muchas soluciones han sido consideradas
como irrigantes endodónticos, cada una
con sus ventajas y desventajas, sin
embargo el hipoclorito de sodio es la
alternativa más recomendada para la
irrigación del sistema de conductos.
Sodium Hypochlorite | Dental Video
http://www.checkdent.com/en/videos/so
dium-hypochlorite-132.html
Al NaOCl se le han atribuido varias propiedades beneficiosas durante la terapia endodóntica:
1. Desbridamiento, la irrigación con NaOCl expulsa los detritos (resudiuos) generados por la preparación biomecánica de los conductos.
2. Lubricación, humedece las paredes del conducto radicular favoreciendo la acción de los instrumentos.
3. Destrucción de microorganismos, se ha demostrado que esta solución es un agente antimicrobiano muy eficaz, puede eliminar todos los microorganismos de los conductos radiculares, incluyendo virus y bacterias que se forman por esporas
4. Disolución de tejidos, es el disolvente
más eficaz del tejido pulpar. El hipoclorito
reacciona con residuos orgánicos en el
conducto radicular y de esta forma
facilita la limpieza…
5. Baja tensión superficial, gracias a esta
propiedad penetra a todas las
concavidades del conducto radicular…
Factores que afectan las propiedades del
Hipoclorito de Sodio
Tanto la temperatura, la concentración
del hipoclorito de sodio, la luz, el aire, el
tiempo y tipo de almacenamiento y el
grado de pureza afectan la eficacia de
la solución
1-Efectos de la temperatura El aumento
de la temperatura tiene un efecto
positivo sobre la acción disolvente del
NaOCl. Temperaturas de 35,5°C
aumentan el poder solvente sobre tejidos
necróticos y en tejidos frescos se obtiene
el mayor efecto a 60°C
Para calentarlo se pueden utilizar los
calentadores de café, que mantienen
una temperatura de 37°C, se coloca
agua y posteriormente las jeringas con el
hipoclorito de sodio.
2-Dilución
Algunos clínicos diluyen el NaOCl al 5,25%
para reducir el olor o reducir el potencial
de toxicidad a los tejidos periradiculares.
La dilución del NaOCl al 5,25% disminuye
significativamente la propiedad
antimicrobiana, la propiedad de
disolución del tejido y la propiedad de
desbridamiento del sistema de
conductos.
3-Grado de pureza
Los hipocloritos de acuerdo a su pureza química de extracción se clasifican de acuerdo a su porcentaje diferencial en:
Menos puros de 1 a 96% los cuales tienen mayor cantidad de contaminantes dañinos (plomo, arsénico, mercurio, bismuto, aluminio), entre ellos los de grado técnico (70%), industrial (60%) y domestico (40-50%)
Más puros de 96-100% como los de tipo pro-análisis (99-100%) y USP(98%) los cuales tienen apenas trazas de contaminantes.
Por lo tanto, NO es
recomendable usar cloro
casero o doméstico para
irrigar durante el tratamiento
de conductos radiculares
4-Aire, luz, tiempo y tipo de almacenamiento
Todas las soluciones muestran degradación
con el tiempo y ésta es más rápida en
soluciones que contienen cloro al 5% cuando
son almacenadas a temperaturas de 24°C
que cuando se almacenan a 4°C. 36
Por otra parte, el contenido de cloro de
las soluciones tiende a disminuir
después que los envases se han
abierto, por lo que se recomienda el uso de
soluciones frescas o recientes
*Efectivo para eliminar el
tejido vital y no vital, con un
amplio efecto
antibacteriano, destruyend
o
bacterias, hongos, esporas
y virus *Excelente lubricante
y
blanqueador, favoreciendo
la acción de los
instrumentos
*Posee una tensión
superficial baja, vida media
de almacenamiento
prolongada,
*Es poco costoso
*Es un agente
irritante, citotóxico para el
tejido periapical
*el sabor es inaceptable por
los pacientes
*por sí solo no remueve el
barro dentinario, ya que sólo
actúa sobre la materia
orgánica de la pulpa y la
predentina
VENTAJASDESVENTAJAS
GUTAPERCHA
ANTEDECEDENTES:
La gutapercha fue introducida en Gran
Bretaña como una curiosidad exótica. Antes
de su uso en odontología, se utilizaba en la
industria para la fabricación de
corcho, fibras o hilos, instrumentos
quirúrgicos, ropa, pipas, protección para
buques, tiendas, sombrillas, pelotas de golf y
para reemplazar papel.
Hill, en 1847 desarrolló la primera gutapercha o “empaste de Hill” como material para obturar el canal radicular, patentándola en 1848.
Ya en 1867 Bowman la propuso, como material de primera elección.
Esta reportado por Perry en 1883, su uso combinando alambres de oro cubiertos por gutapercha o tiras de gutapercha enrolladas en puntas y empaquetadas en el canal radicular.
En 1887 se comenzó a fabricar las primeras puntas de gutapercha por la S.S., White Company y a proponerse diferentes formulaciones, pero fue con la introducción de las radiografías, que surgió la necesidad de adicionar un material que rellenara los espacios vacíos y se pensó en el uso de cementos selladores, para lo cual surgieron los compuestos fenólicos o derivados del formaldehído.
En 1914 Callahan, propuso el reblandecimiento y la disolución de la gutapercha y de ahí en adelante surgieron muchos materiales propuestos como agentes selladores utilizados junto con la gutapercha.
QUÉ ES??? La gutapercha es un polímero orgánico
natural con un peso molecular de 104
hasta 106. Este producto es producido por
los árboles de la familia
Sapotaceae, principalmente del género
Palaquium o Payena, originario de las islas
del Archipiélago Malayo.
Composición
La composición química de la
gutapercha, varia dependiendo la casa
fabricante.
Normalmente, tienen entre un 19-22% de
gutapercha, 59-75% de óxido de zinc y en
pequeños porcentajes ceras y resinas, agentes
colorantes, antioxidantes y sales metálicas.
Se ha comprobado que los altos índices de
óxido de zinc le confieren una actividad
antimicrobiana o como mínimo inhiben el
crecimiento bacteriano.
La gutapercha se encuentra disponible en:
Forma de conos con tamaños estandarizados
(siguen las normas de la ISO con respecto a
las limas) y no estandarizados (extra-fino, fino-
fino, medio-fino, fino-
medio, medio, medio, medio-grande, grande
y extra-grande).
Estos últimos se utilizan como accesorios en
algunas técnicas de obturación, sin embargo
son los de primera elección en la técnica de
compactación vertical con gutapercha
reblandecida con calor.
Existen otras formas disponibles
dependiendo la técnica de
obturación, pueden ser en forma de
bolitas o de cánulas (técnica
termoplastificada) y otras en formas de
jeringas calentables (termomecánica).
*Facilidad de
compactación y su
adaptación a las
irregularidades del
conducto
*Puede ser reblandecida
con calor o solventes
químicos
(xilol, cloroformo, benceno)
*Es inerte, buena
estabilidad dimensional, no
alergénico, radiopaco y de
remoción fácil.
*Carencia de rigidez y
adherencia, y la necesidad
de tope apical ya que
puede ser desplazada
fácilmente mediante presión
VENTAJASDESVENTAJAS
Indicaciones para el uso de
gutapercha, como material de
obturación de conductos radiculares:
En dientes que requieran núcleo, para el refuerzo de la restauración coronaria.
Siempre que se trabaje con paredes irregulares o configuraciones no circulares (ovalada, en forma de riñón, en "moño") ya sea debido a la anatomía del conducto o como resultado de la preparación.
Cuando se prevee la presencia de un conducto lateral o accesorio y cuando se determina la presencia de forámenes apicales múltiples o en casos de resorción interna.
En conductos extremadamente anchos; porque es posible fabricar un cono de gutapercha adaptado al caso individual tratado.
La obturación de los conductos
radiculares con gutapercha y un sellador
es el método biológicamente más
adecuado y más seguro a largo plazo.
Existen diferentes técnicas de aplicación
de la gutapercha como:
la técnica de cono único, cono
seccionado, condensación
lateral, vertical, termomecánica y las
termoplastificadas.
Referencias bibliográficas: http://www.javeriana.edu.co/academia
pgendodoncia/i_a_revision31.html
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/limp
ieza2.html
http://www.carlosboveda.com/Odontolo
gosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvit
ado_18.htm
http://www.javeriana.edu.co/academia
pgendodoncia/i_a_revision20.html
