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Facultad de Medicina de San Luis Potosí

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Atención

Juana de la Luz Pérez Govea, Teresa Magdalena Paz Quevedo, Liliana Ramírez Rosales y Miryam Ramírez Ordás21/09/2009

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El concepto “Historia Natural de la Enfermedad”, fue introducido por Sir MacFarlane

Burnet en 1940, para enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark

propusieron el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermedad, estructurando

un sistema de prevención (niveles de prevención).

Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos que se

inicia en un individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo (período

prepatogénico), que puede desencadenar la aparición de la enfermedad subclínica y

clínica. Se divide en periodo prepatogénico y patogénico.

1. Periodo prepatogénico

Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecológico, anterior a las

manifestaciones subclínicas, asintomático desde el punto de vista clínico. Se

caracteriza por la interacción con los factores de riesgo. Influido por la triada ecológica:

agente, huésped, medio ambiente.

Ambiente Es todo aquello que existe fuera de organismo vivo, es el medio

biológico y social en el cual el organismo vive y todos los factores con que reacciona.

(Ambiente geográfico, flora, fauna, sociedades humanas y su estratificación)

Huésped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biológicos, (edad, sexo,

grupo étnico, herencia genética, nutrición, susceptibilidad, resistencia, inmunidad)

factores psicológicos (carácter, temperamento, madurez mental y emocional factores

sociales y culturales (ocupación, escolaridad, ingreso, hábitos y costumbres, acceso a

servicios de salud, percepción del proceso salud-enfermedad, creencias y estilo de

vida.)

Agente: vía de transmisión, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad,

cantidad del inóculo (duración de la exposición y número)

2. Periodo patogénico

Etapa subclínica: Fase de invasión, desarrollo y multiplicación del agente en el

huésped con síntomas mínimos o generales inespecíficos: cambios anatómicos,

fisiológicos, bioquímicos y psicosociales. El diagnóstico sólo se confirmarse con

exámenes de laboratorio/gabinete.

Horizonte clínico: Momento que tiene lugar entre las atapas subclínica y clínica

Etapa clínica: Fase de evolución de la enfermedad en el huésped. Se presentan

signos y síntomas clínicos de enfermedad. La evolución puede llegar a: cronicidad,

invalidez, muerte o recuperación.

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NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención Primaria

Se refiere a la promoción de la salud y la protección especifica del las enfermedades.

Promoción de la salud: Pretende mantener al individuo en estado de normalidad, de

bienestar físico y mental en equilibrio con su ambiente. Consiste en exámenes

periódicos e higiene, nutrición, ejercicio y desarrollo.

Prevención específica: son medidas tomadas para cada enfermedad como

inmunizaciones, para prevenir accidentes laborales, uso de nutrientes específicos,

protección ambiental general.

Prevención Secundaria

Se refiere al diagnostico precoz detectando los factores de riesgo o en los primeros

estadios y dar tratamiento oportuno buscando la limitación del daño de una

enfermedad en evolución tratando de retrasar los deterioros o y erradicar las causas.

Prevención Terciaria

Se refiere al proceso de rehabilitación física, socioeconómica y psicológica. Para

corregir hasta donde sea posible, la incapacidad o el daño producido y para que pueda

adaptarse el paciente a sus condiciones de vida y fomentar la productividad.

NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA

Primer nivel

Es en el que labora personal de salud que busca remediar o resolver los problemas

mas frecuentes y sencillos solución es factible mediante recursos simples. Este nivel

es atendido por médicos y enfermeras generales. Se ofrece a nivel de centros de

salud periféricos, se puede ofrecer en los lugares de vida y trabajo de la población. El

80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel.

No requieren instalaciones especializadas o de tecnología compleja para

prevenir diagnosticar y tratar los problemas médicos.

Personal de salud: médico general, enfermera, odontólogo, trabajador social,

promotor de salud.

El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel.

Infraestructura: no requiere tecnología compleja.

Acciones: Promoción de la salud, protección específica, detecciones,

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

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Segundo nivel

Colaboran profesionales que ejercen en hospital generales, con servicio de medicina

interna, Cirugía general, gineco-obstetricia y pediatría, contando con instalaciones y

auxiliares de diagnostico y tratamiento

La atención médica la proporcionan los especialistas básicos.

Incorpora la hospitalización.

Se atienden problemas de salud medico-quirúrgicos de cierta complejidad.

La demanda de atención en este nivel es de 15%.

Infraestructura: Hospitales generales con instalaciones de laboratorio y

gabinete.

Actividades de prevención, curación (Dx y tratamiento oportuno) y rehabilitación.

Atención: ambulatoria y hospitalización.

Formación de estudiantes de medicina y enfermería en los campos clínicos.

Formación de médicos especialistas básicos.

Investigación epidemiológica, clínica y de servicios de salud.

Tercer Nivel

Laboran especialistas para la atención de problemas patológicos complejo, que

necesitan equipo numeroso e instalaciones especiales.

La demanda de atención es del 5%

El personal: médicos con alta especialización.

Infraestructura: compleja y muy especializada.

Atención ambulatoria y hospitalaria por subespecialistas.

Investigación biomédica y clínica

Formación de especialistas.

Atención curativa y de rehabilitación.

PREGUNTAS

1. Escoja la aseveración verdadera

a) Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos

que se inicia en un individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo.

b) La historia natural de la enfermedad se puede dividir en periodo

prepatogénico y patogénico.

c) El periodo prepatogénico se ve influido por la triada ecológica

d) A y b son ciertas

e) A, b y c

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2. Escoja la verdadera

a) La prevención primaria se refiere a la promoción de la salud y la protección

inespecífica del las enfermedades.

b) La prevención secundaria se refiere al diagnostico precoz detectando los

factores de riesgo o en los primeros estadios

c) La prevención terciaria se refiere al proceso de rehabilitación física,

socioeconómica y psicológica.

d) A, b y c

e) B y c

3. Relacione

1. El personal: médicos con alta especialización.

2. El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel.

3. Incorpora la hospitalización

I. Nivel de atención primaria

II. Nivel de atención secundaria

III. Nivel de atención terciaria

a) 1-III, 3-I, 2-I

b) 1-III, 3-II, 2-II

c) 1-III, 2-I, 3-II

d) 1-II, 2-III, 3-I

e) Ninguna de las anteriores

Bliografía:

Salud Pública y Medicina Preventiva, DR. Rafael Álvarez Alva, segunda edición,

manual moderno, pp64

http://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtml

Martinez y Martinez Roberto, La salud del niño y del adolescente, México 1981,

Editorial Salvat

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Índice

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.....................................................................2

1. Periodo prepatogénico...............................................................................................2

2. Periodo patogénico.....................................................................................................2

NIVELES DE PREVENCIÓN...................................................................................................3

Prevención Primaria...........................................................................................................3

Prevención Secundaria......................................................................................................3

Prevención Terciaria...........................................................................................................3

NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA........................................................................................3

Primer nivel...........................................................................................................................3

Segundo nivel......................................................................................................................4

Tercer Nivel...........................................................................................................................4

PREGUNTAS.............................................................................................................................4

Bliografía:..................................................................................................................................5

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