Sustituto artificial de la raz de un diente perdido.
Forma roscada con materiales biocompatibles
Superficie del implante puede presentar diferentes
texturas
3.
Confeccionados en titanio
Introducidos a presin o rosqueados dentro del hueso de los
maxilares
En una situacin ideal (nico diente perdido)
Situacin extrema (dos o ms implantes)
4. PARTES DEL IMPLANTE
Cuerpo
Es la porcin - introducido en el hueso
Aspecto de tornillo - otros tipos.
Partes
Mdulo de cresta
Es la porcin superior.
Cuerpo
Es la porcin intermedia.
pice
Es la punta
5.
Tornillo De Cobertura
Despus de insertar el cuerpo (implante) en hueso, se lo
colocapara evitar el crecimiento de tejidos en el int. la
rosca
6.
Pilar De Cicatrizacin
Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca el pilar de
cicatrizacin
7.
Pilar
Es la porcin del implante que sostiene la prtesis.
Tipos de pilares:
Pilar Para Atornillado
Tornillo o rosca para fijar la prtesis.
Pilar Para Cementado
Mun al que corona, un puente.
Pilar Para Retenedor
Anclaje que soportar una prtesis removible.
8. Transfer Y Anlogo
Transfer
Transferir la posicin y el diseo del implante o del pilar, al
modelo
Anlogo
Copia del cuerpo del implante o del pilar, que se une al
transfer (obtener un modelo- diente a reemplazar)
9.
Tipos De Implantes
Segn su localizacin en relacin al hueso:
Subperisticos o yuxtaseos
Forma de silla de montar sobre la cresta sea (entre periostio y
hueso alveolar).
10.
Endoseos
Introducidos en el hueso alveolar
Forma
Cilndricos
Dependen de un acondicionamiento de la superficie que
proporciona retencin microscpica y unin al hueso
Diseo de tornillose enroscan en el lecho seo ,presentan
elementos retentivos para la fijacin inicial del hueso.
11. OSTEOINTEGRACIN
Estudios en conejo: uso de cmaras de titanio implantadas en la
medula
Integracin sea entre las cmaras y el tejido, ya que no podan
ser retiradas del hueso cicatrizado.
Al cortar los trozos seos se observ que el hueso copiaba
irregularidades de la cmara.
12.
Importante la forma del implante y por lo tantose ha elegidocon
forma de tornillo (usarse casi en cualquier maxilar edntulo).
El tiempo cicatricial de tejido seo despus de la insercin de
los implantes
Maxilares de aproximadamente 5 a 6 meses
Mandbula de 4 a 5 meses
13. RESPUESTA DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTADOS
La mucosa masticatoria alrededor de los implantes y la enca
alrededor de los dientes responden de forma similar a la formacin
de una lesin inflamatoria.
La magnitud y composicin de las lesiones en ambos tejidos
tienen caractersticas comunes
A la 3 semanas, se diferencian en que la extensin apical es ms
pronunciada en la mucosa periimplantaria que en la enca.
14.
Existe otro factor en relacin con la salud de los tejidos
blandos periimplantarios que puede incidir de forma notoria ante la
agresin ya sea traumtica o infecciosa.
Los implantes rodeados de mucosa alveolar, mvil, no
queratinizada, parecen ser ms susceptibles a la progresin de la
periimplantitis.
15.
Una zona de enca queratinizada, insertada, puede ofrecer una
> resistencia a las injurias y traumatismos (prdida del sellado
alrededor de los implantes - invasin y colonizacin por
bacterias)
16. DIAGNOSTICO PROTTICO EN IMPLANTOLOGIA: (seleccin del
paciente)
Estudio minucioso tanto de la salud general del paciente como
de sus condiciones orales.
En el paciente desdentado total : se hace una ortopantomografa
(primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular)
17.
Estudio EnElPaciente:
Entrevista:
Objetivos del tratamiento
Sistema de implantes
Tipo de ciruga .
Historia Clnica:
Patologa
Alergias.
Examen Intraoral:
Lesiones mucosas
Caries
Dimensiones del hueso.
18.
Diagnostico Por Imgenes:
Radiografa peri apical
Informacin detalladaen pequeas secciones
Radiografa panormica
Valorar la anatoma y hallazgo patolgico
Tomografa computarizada
Mediciones exactasen sentidovertical y horizontal
Reconstruccintridimensional del maxilar
Estudio De La Imagen
Clculos de la radiografapanormica y peri apicales
Dibujan los implantes en sus dimensiones reales
19.
Confeccin En Modelos De Estudio
Para visualizardepresionesdela tabla sea vestbular
-Valorar la oclusin(mordida)
-Disposicin de los dientes remanentes
-Esttica.
-Espacio del que disponible
-Valorar el tipo de prtesis, nmero y posicin de los
implantes.
-Preparar una prtesis provisional.
20.
Montaje En Articulador
Semi ajustable
Podemos observar :
Distancia intermaxilar
Inclinacin de los ejes interalveolares
Facetas desgastadas
21. Indicaciones de los implantes
Primarias:
- Pacientes sin ningn diente remanente
- Prtesis fija
- Prtesis removible.
- Pacientes desdentado parcialmente
- Cuando faltan los dientes anteriores.
22.
Secundarias:
-En ausencia de un nico diente
En pacientes con enfermedad periodontal severa
Como anclaje ortodncico, ya que los implantes no se
movilizan
- Aplicaciones extraorales
23. Contraindicaciones de los implantes
Contraindicaciones intrabucales:
- Relaciones anatmicas desfavorables entre los maxilares
- Relaciones funcionales y masticatorias complejas.
- Hallazgos patolgicos en los maxilares
- Radioterapia de los maxilares.
- Patologa de la mucosa oral.
- Sequedad de boca
- Lengua grande.
- Mala higiene bucal.
24.
Contraindicaciones mdicas generales:
- Estado general y nutricional desfavorable.
- Enfermedades metablicas
- Enfermedades de la sangre
- Enfermedades cardiocirculatorias.
- Enfermedades del metabolismo seo.
- Enfermedades del sistema inmune.
- Endocarditis
25.
Contraindicaciones limitadas en el tiempo:
- Embarazo.
- Enfermedades inflamatorias o agudas.
- Administracin transitoria de medicamentos
- Estados de estrs fsico y psquico.
26.
Contraindicaciones de tipo psquico:
- Abuso de alcohol y drogas.
- Cumplimiento inadecuado del tratamiento.
- Neurosis-psicosis.
- Pacientes problemticos
27. Limitaciones anatmicas para la colocacin de implantes
Procesos de reabsorcin sea.
Situacin de los tejidos blandos.
Disponibilidad sea.(anchura, altura, longitud y forma del
implante).
Distancia con respecto alCONDUCTO DENTARIO
Distancia de 1-2 mm con relacin a la cavidad maxilar y conducto
mandibular para dejar al implante rodeado de la mayor porcin
sea
28.
Estudio De Laboratorio
Condicin del paciente se pide :
Hemograma completo
Tiempo del coagulacin
Glucemia
Colesterolemia
29.
Plan De Tratamiento :
Explicado al pacientepara sucomprensin
Confeccin De Gua Quirrgica:
Sirve parala colocacin delos implantesen funcin de la futura
prtesis
30. Tcnicas para la colocacion de los implantes
Tecnica convencional
INSTALACIN DEL IMPLANTE (1 FASE QUIRRGICA)
Preparacin preoperatoria
Administrar por la maana 10 mg de diacepam por va oral.
La antisepsia del campo operatorio tanto extra como
intraoral
Campo quirrgico estril
31.
Preparacin del instrumental
Todo el material se encontrar debidamente esterilizado y
preparado en sus cajas correspondientes.
El motor y las piezas de mano - funda estril.
Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea
del mismo material
Superficie del implante nunca debe entrar en contacto con
materiales que no sean el hueso
32.
Anestesia
Bloqueo troncular del nervio dentario
Articana con adrenalina al 2% o similar
Infiltracin local
*Sedado por un anestesilogo.
Colgajo de mucosa
Colgajo mucoperistico de espesor total.
La cresta alveolar se remodelar(gubia o lima de hueso)
33.
Colgajo de mucosa
Elevaremos un colgajo mucoperistico de espesor total
La cresta alveolar se remodelara con gubia o lima de hueso
34.
Preparacin del lecho del implante
Fresado de alta velocidad para construir la cavidad y uno de
baja velocidad para crear la rosca e instalar el implante.
Irrigacin continua con suero fisiolgico
35.
Atornillado del Implante
El momento clave es el atornillado final del implante
Instrumento de insercin que se conecta a la pieza de mano del
contrangulo y la punta del instrumento de insercin se acopla a la
zona de conexin con el implante.
Las ltimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con
una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad
primaria.
Se retira el instrumento de insercin y se
rosca el tornillo .
El resto de implantes se instalan de forma
sucesiva
36.
Cierre del colgajo y medidas postoperatorias
La sutura se efecta con seda de 3/0 4/0 u otro material
adecuado
Gasa seca a presin durante unas horas ser suficiente para
hemostasia.
Cobertura antibitica con amoxicilina o clindamicina.
Corticoides para disminuir el edema y la tumefaccin.
La prtesis del paciente deber ser rebasada antes de su
colocacin
37.
Peculiaridades de la instalacin en el maxilar superior
En el maxilar superior se deben considerar los siguientes
factores:
Ausencia de una cortical definida.
Resistencia mecnica inferior.
Dimensiones reducidas con ntimo contacto con cavidad nasal y
senos maxilares.
Para iniciar la perforacin se escoger un punto de la vertiente
palatina de la cresta, dando al conducto una inclinacin
palatina.
38.
CONEXIN DEL PILAR DE CICATRIZACIN
(2a FASE QUIRRGICA)
En esta fase es importante comprobar si se ha producido la
osteointegracin.
El dolor al roscar el pilar puede ser sntoma de
fracaso,(fstulas o supuracin).
Despus de la intervencin se efectuar una ortopantomografa
Importante comprobar radiogrficamente que el pilar y el
implante encajan perfectamente.
39. Tecnica de regeneracion osea con factores de crecimiento
Recientes estudios han demostrado que en las plaquetas se
encuentra unas proteinas (factores de crecimiento) que estimulan el
proceso de regeneracin y cicatrizacin.
La situacin ms tpica de aplicacin es la de tratamientos de
lechos seos postextraccin
Estos factores de crecimiento, el hueso crece ms y en menos
tiempo.
El "volumen seo" final se mantiene y conseguimos que la
colocacin del diente (implante o puente) sea mucho ms natural y
esttico.
Una ventaja aadida de esta tcnica es que no hay ningn efecto
colateral antignico ni rechazo.
40. Tecnica con la colocacion deInjertos Oseos
Aumentamos el grosor del hueso e impedimos que las paredes se
colapsen(suficiente grosor de hueso para el implante).
El hueso que colocamos puede ser el del propio paciente o el
ofrecido por casas comerciales.
La idea es sencilla: el tejido seo que hay que eliminar para
hacer espacio al implante mediante fresas lo recuperamos y lo
colocamos en los sitios donde es necesario.
Otras veces nos veremos obligados a obtener hueso de otras
localizaciones.
41. MUCOSITIS
Forma reversible de afeccin inflamatoria de los tejidos blandos
que rodean a un implante en funcin.
Estadio inicial de la periimplantitis.
Caractersticas:
Presencia de placa blanda y calcificada, edema, enrojecimiento
e hiperplasia de la mucosa, sangrado y compromiso del sellado
mucoso al sondeo, en ocasiones exudado o supuracin
42.
Clasificacin de defectos seos periimplantarios propuesta por
Carranza (2002):
-Periimplantitis clase 1 : Presencia de prdida sea horizontal
moderada con un componente intraseo mnimo.
- Periimplantitis clase 2:Prdida sea horizontal entre moderada
y avanzada, con un componente intraseo mnimo.
-Periimplantitis clase 3 : Prdida sea horizontal entre mnima y
moderada, con lesin intrasea circunferencial avanzada.
-Periimplantitis clase 4 : Defectos implantarios con prdida sea
horizontal moderada y lesin intrasea circunferencial avanzada;
adems, prdida de la tabla vestibular o lingual, o ambas.
43. REHABILITACION DE DIENTE UNICO
Espacio Meso Distal:
Se consideraun mnimo de 7mmde distancia mesio-distalpara
colocar un mplante.
Implante con un mnimo de1 mm de espacio seoentrecada lado del
implante.
44.
Ubicacin Tridimensional:
En sentido C-A la tapa del implante debe estar entre 2 y 4 mm
delfuturo margen gingival.
En sentido V-Lla tapa del implante debe estar a 2mm de una lnea
imaginaria que pasa por el ecuador de las piezas vecinas
En sentido M-D la tapa del implant debe estar a 2 mmde los
dientes vecinos
45.
Presencia De La Papila:
Distancia de 5 mm de la Cresta seaalpunto de contacto
Distancia de 6 mm de la cresta sea al punto de contacto
A mayor distancia menos posibilidadesdela presencia de la
papila
46. SOBREDENTADURA
Son prtesis removibleparciales o totales, confeccionadas sobre
races dentarias y/o implantesosteointegrados, los culea van a
servir de soporteo retencin.
47. Sistema De Barras:
La barra contribuyea la rigidez del sistema.
Parauna buena higienese prefiere dejarun espacio de 1 a 2
mmentre la barra y la mucosa.
Sobre las barras el mecanismo deretencin mas utilizadoson los
clips de oro o de plstico.
48.
Diseo De Barras:
Barra Dolper:
Es prefabricada de oro platinado.
Al corte transversal tiene forma ovoide (mov de la
prtesis)
3cm de longitudy 2 cm de dimetro.
1.=cuando se unen varios dientes
2.= cuando no pueden unirse los dientes en una lnea recta
49.
Barra Hader:
Es prefabricada de plstico.
Al corte transversal tiene forma redondeada en la porcin
oclusal con un plano vertical en la posicin inferior
No deberadoblarse o curvarse
Barra Hader Modificada
Es prefabricada de plstico.
Al corte transversal tiene forma de T
50.
Barra Redonda:
Es prefabricada de plstico u oro , tiene 1,9 mm de dimetro
Barra Fresada:
Barra rectangular
Es prefabricada de plstico
Aillos:
Sirven de basepara la barras o armazones metlicos
Pueden ser:
Mecanizados-oro o titanio.
Calcinables - plsticos
51.
UCLA
Son tubos o cilindros que se adaptan a los implantes as igual
que los anillos pueden ser plsticos, titanio u oro.
Seleccin De Barra Y Tipo De Prtesis:
En sobredentadura - barras con un diseo superior circular(
Hader O Dolder), para permitirque la prtesis cabalgue sobre la
barra evitando la traccin de la misma.
En las sobre dentaduras confeccionadassobre 4 a mas implantes,
la barra vaa dar retencin, soporte, por lo queson
implanto-muco-soportadascon diseos mas pequeos.
Se prefiereuna barra con mas cuerpo y sin diseo circular (hader
modificada, fresada), ya que no sedebe compensar ningn
movimiento.
52.
Sistema De ATaches Individuales (O Ring)
Es un sistema de macho hembraque se colocan sobre los implates
y prtesis.
Cuando existen mltiples implantes, este sistemano admite
divergencias mayoresde 10 grados
Estn indicados especialmenteen rehabilitaciones con mala
calidad sea o poco soporte seo
53.
Provisionales Fijos Sobre Implantes seo Integrados
Se colocan por razones:
Esttica:
Cicatrizacin definitiva
No tener variaciones de estos
Reponer la pieza faltante
Conformar el contorno gingival
Econmica:
Dividir o detener el tratamiento hasta tanto mejore la situacin
econmica del paciente.
Teraputico:
Esperar lacicatrizacin de otros implantes
Realizar tratamientos rpidosy sencillos en pacientesde edad muy
avanzada
Esperar la remodelacin sea en implantescortos y/o hueso de mala
calidad
54. Tcnica De ConfeccinDeProvisionalesFijas
Tcnica De ConfeccinDe ProvisionalesFijas:3 mtodos
Tcnica directa :se realiza con resina de auto polimerizado
Tcnica a mano alzada o del dado
Adaptacin de dientes prefabricados
Tcnica hibrida
procedimientos clnicos y de laboratorio conjuntos, previo a la
preparacin
Tcnica indirecta:se realiza exclusivamente en el
laboratorio