Índice tobillo brazo

Univ. Francisco J. Chacón-Lozsán

Estudiante en Formación Cardiovascular ASCARDIO

ESC Member ACCA, HYPERHEART, EACPR

2013

PASBrazos<Piernas

Univ. Francisco J. Chacón Lozsán

UCLA-Venezuela

ASCARDIO Venezuela

ESC ACCA, EWGCCE, HYPERHEART., EACPR


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Método Área bajo la Curva

Doppler 0,83-0,95

Oscilometría 0,87-0,96

Doppler + Oscilometría 0,91-0,87


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ESC ACCA, EWGCCE, HYPERHEART.


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Recomendaciones 2011 para la medición del ITB AHA.

1) C-I, LOE-A. El método Dopples debe ser usado para

medir la PAS en cada brazo y cada tobillo para la

determinación del ITB.

2) C-I, LOE-B. El tamaño del brazalete debe ser el adecuado

o al menos el 40% de la circunferencia del miembro.

3) C-I, LOE-B. El brazalete del tobillo debe ser colocado

justo encima del maleolo sujeto adecuadamente.

4) C-I, LOE-C. Cualquier lesión que pueda contaminarse

debe ser cubierta con vestimanta impermeable antes del

procedimiento.

5) C-III, LOE-C. El uso de brazalete sobre un Bypass distal

debe ser evitado por riesgo de trombosis del bypass.

• El paciente debe haber descansado al menos 5-10min en posición

supina, relajado con soporte en la cabeza y talones en un cuarto

con la temperatura entre 19°C y 22°C.

• El paciente no debe fumar al menos 2 horas antes del estudio.

• El brazalete debe ser adecuado a la circunferencia del miembro.

• No se debe solocar un brazalete al final de un bypass distal por el

riesgo de trombosis del bypass y cualquier lesion que pueda

contaminarse debe ser cubierta antes del proceminiento.


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• El paciente debe permanecer quieto durante la medición.

• Similar a la medición de la PAS braquial, el brazalete debe

colocarse 2cm por encima del maleolo medial de manjera justa.

• Debe usarse un transductor de 8- to 10-MHz Doppler aplicando

gel para el transductor.


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• Una ves encendido el Doppler, el transductor debe colocarse a 45°- 60°

del pulso en la piel y moverse de forma adecuada para conseguir buena

señal.

• El brazalete debe ser insuflado hasta 20 mm Hg sobre el nivel en que

desaparece la señal del flujo y desinflar a 3mmHg hasta que reaparezca la

señal. El máximo de insuflación es 300mmHg, sin aun así no consigue

señal, debe desinflar rápidamente para evitar el dolor.

• La detección del flujo en el brazo también debe medirse por Doppler.


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• Durante la secuencia de medición, la primera medición debe ser repetida al

final y obtener el promedio de ambas mediciones para evitar errores por el

efecto Bata Blanca, al menos que la diferencia entre las dos mediciones sea

mayor de 10mmHg.

• En ese caso, la primera medición debe ser descartada y se tomará la

segunda.


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Método DopplerRecomendado

Método PalpatorioAceptable


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“Alrededor de la mitad de pacientes con ITB patológico, están asintomáticos o presentan claudicación atípica, por lo que se hace aconsejable la realización extensiva del ITB en la población de riesgo cardiovascular significativo, independientemente de la presencia de síntomas”.


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1) Aboyans V. et al. Measurement and Interpretation of ankle-brachial index.

Circulation. 2012;126

2) Pascual et al. Caso Clínico: Utilidad del índice tobillo/brazo en un paciente

aparentemente normotenso con lumbociática crónica y disfunción erectil.

Hipertens riesgo vasc. 2011;28(2):72—75.

3) Bozkurt et al. CAREFUL study. BMC Cardiovascular Disorders 2011, 11:4

4) Herranz. Índice tobillo/brazo para la evaluación de la enfermedad arterial

periférica. Av Diabetol 2005; 21: 224-226.

5) Monterio et al. Risck fators related to lo ABI Measured by traditional and

modified definition in hypertensive ederly patients. International Journal of

Hypertension Volume 2012, Article ID 163807, 7

6) Jaavananthan. Alternative Method to Calculate resting ABI predicts abnormal por

excercise ABI. 2013, JACC march 12, 61, 10

7) Migliacci. Ankle–brachial index measured by palpation for the diagnosis of

peripheral arterial disease. Family Practice (2008) 25 (4):228-232.


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