INFLAMACIONINFLAMACION

DR. FERNANDO GARCIA DR. FERNANDO GARCIA DOLORESDOLORES

IN FLAMACIONIN FLAMACION

DEFINICION: DEFINICION:

ES LA RESPUESTA DE UN TEJIDO VIVO ES LA RESPUESTA DE UN TEJIDO VIVO VASCULARAZIDO A UNA AGRESIONVASCULARAZIDO A UNA AGRESION

INFLAMACION AGUDAINFLAMACION AGUDA

RESPUESTA MICROCIRCULATORIA: RESPUESTA MICROCIRCULATORIA: ALTERACIONES VASCULARES CON ALTERACIONES VASCULARES CON EXUDADO DE LIQUIDO Y PROTEINAS EXUDADO DE LIQUIDO Y PROTEINAS PLASMATICAS (EDEMA)PLASMATICAS (EDEMA)

RESPUESTA CELULAR:RESPUESTA CELULAR: MIGRACION LEUCOCITARIA (PMN) MIGRACION LEUCOCITARIA (PMN)

PRINCIPALMENTE NEUTROFILOS.PRINCIPALMENTE NEUTROFILOS.

RESPUESTA RESPUESTA MICROCIRCULATORIAMICROCIRCULATORIA

VASODILATACION Y ESTASIS:VASODILATACION Y ESTASIS: VASOCONSTRICCION TRANSITORIAVASOCONSTRICCION TRANSITORIA VASODILATACION DE ARTERIOLAS, VASODILATACION DE ARTERIOLAS,

CAPILARES Y VENULAS (INCREMENTO CAPILARES Y VENULAS (INCREMENTO DE LA CIRCULACION, DE LA CIRCULACION, HIPEREMIA)HIPEREMIA)

VASODILATACIÓN:VASODILATACIÓN: Riego sanguíneoRiego sanguíneo Permeabilidad vascularPermeabilidad vascular

FLUJO DE PROTEÍNAS, FLUJO DE PROTEÍNAS, CÉLULAS Y ELECTROLITOS AL CÉLULAS Y ELECTROLITOS AL

INTERIOR DEL INTERSTICIO.INTERIOR DEL INTERSTICIO.

RESPUESTA RESPUESTA MICROCIRCULTARIAMICROCIRCULTARIA

AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD POR CONTRACCION ACTIVA DE LOS POR CONTRACCION ACTIVA DE LOS

FILAMENTOS DE ACTINA EN LA FILAMENTOS DE ACTINA EN LA CELULAS ENDOTELIALESCELULAS ENDOTELIALES

FASE INMEDIATA FASE INMEDIATA FASE TARDIAFASE TARDIA

Aumento de la permeabilidadAumento de la permeabilidad

CONTRACCIÓN DEL ENDOTELIOCONTRACCIÓN DE LAS UNIONES CELULARES

AUMENTO DE LA PERMEABILIDADAUMENTO DE LA PERMEABILIDAD

LESIÓN DIRECTA LESIÓN POR PMN

RESPUESTA RESPUESTA MICROCIRCULATORIAMICROCIRCULATORIA

EXDUDADO DE LIQUIDO RICO EN EXDUDADO DE LIQUIDO RICO EN PROTIENAS PLASMATICAS PROTIENAS PLASMATICAS

( INMUNOGLOBULINAS, ( INMUNOGLOBULINAS, COMPLEMENTO Y FIBRINOGENO) COMPLEMENTO Y FIBRINOGENO)

TRASUDADO: COMPOSICION SIMILAR A TRASUDADO: COMPOSICION SIMILAR A UN ULTRAFILTRADO DEL PLASMAUN ULTRAFILTRADO DEL PLASMA

EXUDADOEXUDADO

DILUYE AL AGENTE AGRESORDILUYE AL AGENTE AGRESOR AUMENTA EL FLUJO LINFATICO AUMENTA EL FLUJO LINFATICO

RETIRANDO AL AGENTE AGRESORRETIRANDO AL AGENTE AGRESOR FACILITA LA RESPUESTA INMUNE FACILITA LA RESPUESTA INMUNE

DEBIDO A LA ELVADA CANTIDAD DE DEBIDO A LA ELVADA CANTIDAD DE PROTEINAS PLASMATICAS PROTEINAS PLASMATICAS (INMUNOGLOBULINAS Y (INMUNOGLOBULINAS Y COMPLEMENTO).COMPLEMENTO).

Exudado fibrinosoExudado fibrinoso: p r e d o m i n a la : p r e d o m i n a la

fi b r i n a s o b r e e le m e n t o s fi b r i n a s o b r e e le m e n t o s

c e lu la r e s y l q u i d o .íc e lu la r e s y l q u i d o .í Exudado seroso:Exudado seroso: p r e d o m i n i o d e p r e d o m i n i o d e

l q u i d o s o b r e c lu la s y í él q u i d o s o b r e c lu la s y í éfi b r i n a . fi b r i n a .

Exudado purulento o supurativo:Exudado purulento o supurativo: p r e d o m i n i o d e c lu la s ép r e d o m i n i o d e c lu la s és o b r e l q u i d o y fi b r i n a . ís o b r e l q u i d o y fi b r i n a . íE s t o e s lo q u e s e c o n o c e E s t o e s lo q u e s e c o n o c e

c o m o p u s . -p i o c i t o s -c o m o p u s . -p i o c i t o s -

EXUDADO FIBRINOSO

Entramado de fibrina en un fluido con PMN´s en un área de inflamación aguda.

INFLAMACION FIBRINOSA EXUDADO FIBRINOSO

PERICARDITIS FIBRINOSA

PLEURITIS FIBRINOSA

Inflamación serosa en pulmón: alvéolo con abundante plasma y escasos leucocitos.

INFLAMACION SEROSA EDEMA AGUDO

Transformación de un leucocito en piocito: progresiva vacuolización y tumefacción del citoplasma hasta la necrosis con carriorrexis.

Inflamación exudativa predominantemente leucocitaria en pulmón.

Lumen bronquial con abundante exudado leucocitario purulento.

Lumen bronquial con exudado purulento y restos de células vegetales

RESPUESTA CELULARRESPUESTA CELULAR

TIPOS CELULARES:TIPOS CELULARES:

NEUTROFILOS: PRIMERAS 24 HRSNEUTROFILOS: PRIMERAS 24 HRS CELULAS DEL SISTEMA FAGOCITICO CELULAS DEL SISTEMA FAGOCITICO

MONONUCLEAR (24-48 HRS) ASI COMO MONONUCLEAR (24-48 HRS) ASI COMO CELULAS ACTIVAS INMUNITARIAS CELULAS ACTIVAS INMUNITARIAS

( LINFOCITOS Y CELULAS PLASMATICAS)( LINFOCITOS Y CELULAS PLASMATICAS)

Células de la respuesta inflamatoriaCélulas de la respuesta inflamatoria

GranulocitosGranulocitos EosinófilosEosinófilos BasófilosBasófilos NeutrófilosNeutrófilosFagocitos mononucleares: Fagocitos mononucleares: linfocitos linfocitos Células plasmáticasCélulas plasmáticas monocitosmonocitos Mastocitos, (células del tejido conectivo, que rodean Mastocitos, (células del tejido conectivo, que rodean

los vasos sanguíneos y los fibroblastos). los vasos sanguíneos y los fibroblastos).

NEUTROFILOSNEUTROFILOS

NeutrófilosNeutrófilos: también : también llamados PMNs llamados PMNs (polimorfonucleares)(polimorfonucleares)

Son producidos en la Son producidos en la médula ósea y son las médula ósea y son las principales células efectoras principales células efectoras en la inflamación aguda.en la inflamación aguda.

Su función principal es la Su función principal es la fagocitosis. fagocitosis.

   

BASOFILOSBASOFILOS

Son células con Son células con funciones muy parecidas funciones muy parecidas a las células cebadas, ya a las células cebadas, ya que sus granulaciones que sus granulaciones contienen contienen histamina, histamina, serotonina,serotonina, enzimas enzimas proteolíticas y varias proteolíticas y varias otras sustancias otras sustancias mediadoras de reacciones mediadoras de reacciones inflamatorias inflamatorias

MARGINACION DE MARGINACION DE NEUTROFILOSNEUTROFILOS

AL DISMINUIR LA VELOCIDAD DEL AL DISMINUIR LA VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO EN LOS VASOS FLUJO SANGUINEO EN LOS VASOS DILATADOS, CAMBIA EL FLUJO AXIAL, DILATADOS, CAMBIA EL FLUJO AXIAL, LOS ERITROCITOS FORMAN LOS ERITROCITOS FORMAN AGREGADOS DENSOS POR LO QUE AGREGADOS DENSOS POR LO QUE LOS PMN SE DESPLAZAN A A LA LOS PMN SE DESPLAZAN A A LA PERIFERIA EN CONTACTO CON EL PERIFERIA EN CONTACTO CON EL ENDOTELIOENDOTELIO

PAVIMENTACIONPAVIMENTACION ADHERENCIA DE PMN A LA CELULAS ADHERENCIA DE PMN A LA CELULAS

ENDOTELIALESENDOTELIALES AUMENTO EN LA EXPRESION DE DE AUMENTO EN LA EXPRESION DE DE

MOLECULAS DE ADHERENCIA CELULAR MOLECULAS DE ADHERENCIA CELULAR (ICAM-1, ELAM-1)(ICAM-1, ELAM-1)

MIGRACIONMIGRACION

QUIMIOTAXIS: LOCOMOCION QUIMIOTAXIS: LOCOMOCION ORIENTADA SEGÚN UN GRADIENTE ORIENTADA SEGÚN UN GRADIENTE QUIMICO.QUIMICO.

EL NEUTROFILO ADHERIDO EL NEUTROFILO ADHERIDO ABANDONA DE MANERA ACTIVA EL ABANDONA DE MANERA ACTIVA EL VASO SANGUINEO HASTA UNA UNION VASO SANGUINEO HASTA UNA UNION INTERCELULAR Y PASAN A TRAVES DE INTERCELULAR Y PASAN A TRAVES DE LA MEMBRANA BASALLA MEMBRANA BASAL

MIGRACIONMIGRACION

LA PENETRACION A TRAVES DE LA LA PENETRACION A TRAVES DE LA PARED TARDA DE 2 A 10 MIN.PARED TARDA DE 2 A 10 MIN.

EN EL TEJIDO INTERSTICIAL LOS PMN EN EL TEJIDO INTERSTICIAL LOS PMN SE MUEVEN A VELOCIDAD DE HASTA SE MUEVEN A VELOCIDAD DE HASTA 20 20 υυm/min.m/min.

FAGOCITOSISFAGOCITOSIS

RECONOCIMIENTO:RECONOCIMIENTO: FORMA DIRECTA (PARTICULAS GRANDES O FORMA DIRECTA (PARTICULAS GRANDES O

INERTES)INERTES) PREVIA OPSONIZACION: IgG SUBTIPOS 1,3 PREVIA OPSONIZACION: IgG SUBTIPOS 1,3

(ANTICUERPO NATURAL CONTRA LA (ANTICUERPO NATURAL CONTRA LA PARTICULA INGERIDA )Y C3b GENERADO PARTICULA INGERIDA )Y C3b GENERADO POR ACTIVACION DEL COMPLEMENTO)POR ACTIVACION DEL COMPLEMENTO)

ENGLOBAMIENTOENGLOBAMIENTO

LA PARTICULA EXTRAÑA ES LA PARTICULA EXTRAÑA ES ENGLOBADA POR LA CELULA ENGLOBADA POR LA CELULA FAGOCITICA PARA FORMAR UNA FAGOCITICA PARA FORMAR UNA VACUOLA RODEADA POR UNA VACUOLA RODEADA POR UNA MEMBRANA DENOMINADA FAGOSOMA MEMBRANA DENOMINADA FAGOSOMA QUE SE FUSIONA CON LISOSOMAS QUE SE FUSIONA CON LISOSOMAS PARA FORMAR UN FAGOLISOSOMA.PARA FORMAR UN FAGOLISOSOMA.

DESTRUCCCIONDESTRUCCCION

EL SISTEMA DE PEROXIDO DE EL SISTEMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO-MIELOPEROXIDASA-HIDROGENO-MIELOPEROXIDASA-HALIDA.HALIDA.

EL SUPEROXIDO SE TRANSFORMA DE EL SUPEROXIDO SE TRANSFORMA DE MANERA ESPONTANEA EN H2O2 MANERA ESPONTANEA EN H2O2 MICROBICIDA EN EL LISOSOMAMICROBICIDA EN EL LISOSOMA