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INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
Etapas Endodónticas
• Aislamiento
• Trepanación
• Instrumentación
• Obturación
ACCIONES PREVIAS NO ENDODÓNTICAS :
• Radiografía previa en excelentes condiciones y actual
• Anestesia si es necesario ( biopulpectomía si, necropulpectomía ocasionalmente
• Aislación operatoria
ACCIONES PREVIAS ENDODÓNTICAS :
• Eliminación de caries• regularizar tejido dentario fracturado• destartraje• gingivectomía si es necesario • eliminar obturaciones defectuosas y
prótesis fija que fuera posible remover
AISLACIÓN ENDODÓNTICA
• Definición : es el aislamiento de una pieza dentaria del resto de la boca con fines terapeúticos
AISLACIÓN ENDODÓNTICAMateriales
• Goma Dique ( látex )
Goma Dique• Existen diferentes :• tamaños :
-Chico -grande
- rectangular • Espesor :
- delgado - mediano - grueso - extragrueso
• Colores ( claro y oscuro) • Sabores.
Goma Dique
• Existes dos tipos de dique de goma opcionales para pacientes alérgicos al látex ( a base de silicona ).
¿ Dónde perforar la goma dique ?
• Ubicar la pieza• Centrar el arco
con boca abierta marcar la pieza y perforar
• Al centro de la goma dique
1.
2.
• Perforador de goma dique
• Arco de Young :
• metálico - translúcido
• Portaclamps
• Clamps o grapas
• Materiales auxiliares :• silicona selladora • bandas metálicas• Seda dental• Toallas absorventes,etc.
TREPANACIÓN ENDODÓNTICA
• Definición : es la primera etapa de la técnica endodóntica propiamente tal y consiste en la preparación de una cavidad de acceso hacia el conducto radicular.
TREPANACIÓN ENDODÓNTICAInstrumental
• Fresas en buen estado
• Cucharetas de caries
• Extractores pulpares
• Irrigación
IRRIGACIÓN• Acción mediante la cual
se coloca en contacto un líquido con las paredes del conducto y con el muñon pulpar con la finalidad de retirar restos pulpares, virutas de dentina producidas durante la instrumentación , microorganismos y otros detritus.
SOLUCIONES IRRIGANTES
• Hipoclorito de sodio• Clorhexidina• Agua oxigenada • Suero fisiológico• Lechada de cal
HIPOCLORITO DE SODIO• Existen concentraciones : •
* 0.5% Solución Dakin
• * 1 % Solución Milton
• * 2.5% Solución Labarranque
• * 4-6 % doble concentración
IRRIGACIÓN TÉCNICA DE GROSSMAN :
Agua oxigenada 10 volúmenes ( peróxido de hidrógeno 3%)
+
Hipoclorito de sodio a diferentes concentraciones
SUERO FISIOLÓGICOAGUA DESTILADA
Presentación en ampollas estériles de 10,20 o 30 cc
LECHADA DE CAL
SUERO FISIOLÓGICO o AGUA DESTILADA
+
HIDRÓXIDO DE CALCIO ( Polvo en cápsulas estéril )
JERINGAS DE IRRIGACIÓNMonojet
Aguja angulada para mejor acceso al conducto , orificio de salida lateral y corte recto en la punta .
5 cc de solución irrigante
JERINGAS DE IRRIGACIÓNMonojet
envasada
IRRIGACIÓN +
ASPIRACIÓN
INSTRUMENTACIÓN ( IBM )
• Procedimiento mediante el cual se logra una acuciosa limpieza, desinfec-ción y preparación de los conductos radiculares para recibir la obturación.
PREPARACIÓN DE CONDUCTOS ( Pasos operatorios )
*Cateterismo : se realiza con un instrumento fino que desliza suavemente por el conducto.
*Vaciamiento o limpieza.
*Conductometría para determinar la correcta longitud del diente.
CONDUCTROMETRÍA
• El objetivo es determinar la longitud de trabajo ( LT ) a 1 mm aproximadamente del foramen apical.
CONDUCTOMETRÍA RADIOGRÁFICA
Esta conductometría nos determina aproximadamente la distancia desde el vértice radiográfico
CONDUCTOMETRÍA RADIOGRÁFICA
CONDUCTOMETRÍA ELECTRÓNICA
Esta conductometría nos determina aproximadamente la distancia desde el foramen apical.
Se realiza mediante los localizadores apicales.
CONDUCTOMETRÍA ELECTRÓNICA
Ventajas :
- LT más exacta
- menor irradiación al paciente
INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MANUALES
• Extractores pulpares
• Limas Kerr ( K )
• Limas Hedstrom ( H )
• Escariadores
LIMAS K
• ESTANDARIZADAS• Símbolo : Cuadrado
Presentación
LIMAS K
LIMAS H
• Estandarizadas• Símbolo : Círculo
LIMAS H
ESCARIADORES (ensanchadores)
• estandarizados• Símbolo :
triángulo
Escareadores o Ensanchadores
INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MECANIZADOS
• Sistema Profile
• Sistema HERO 642
• Sistema Protaper
INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MECANIZADOSCaracterísticas• Aleación de níquel titaneo• Flexibles• Se usan en un contrángulo
reductor o en motor eléctrico específico para este sistema.
SISTEMA PROFILE (Maillefer)
• Limas 15-40 • Tres tipos :• Orifice shapers• 0.6 %• 0.4%
SISTEMA PROTAPER (Maillefer)
• Un juego de 6 limas• Flexibles• De mayor conicidad
que limas Profile
• Juego de 9 limas• 3 limas azules de
6-4-2%• 3 limas rojas de
6-4-2%• 3 limas amarillas
6-4-2%• Utilizadas de
acuerdo al diámetro del conducto
SISTEMA HERO 642( Micromega )
ARTEFACTOS DONDE SE UTILIZAN LOS INSTRUMENTOS MECANIZADOS
Contraángulo reductor Marca Antogyr de Maillefer
Motor eléctrico Modelo ATR TECNIKA de Maillefer
ACCESORIOS
• Se utiliza con esponja o gasa estéril
• En el depósito tiene hipoclorito de sodio o agua destilada
1. Esponjero
ACCESORIOS
2.
Reglas milimitradas estériles
ACCESORIOS
3. Caja instrumental :
* horizontales
*vertical
Actualmente se prefieren cajas verticales ya que los estudios demuestran que la
esterilización llega a todos los filos de los instrumentos